Esquizofrenia

Factores influyentes de la infancia, la importancia de las relaciones parentales. Anlisis del pensamiento primitivo, la interpretacin de las alucinaciones y delirios (evidenciado en la propensin artstica a escribir) Mecanismos de defensa en los trastornos psicticos. Existen preguntas constantes en cada sesin, cul es la motivacin o el inters por elegir un caso? a qu obedecen las inquietudes que nos inclinan hacia un determinado paciente y ms an, a una situacin especfica de esa persona? Los trastornos psicticos, independientemente del contexto etiolgico y de los procesos neurobiolgicos inherentes a stos, representan oportunidades valiosas de estudio pues ponen ante nosotros una gran cantidad de signos y sntomas que fungen como portales hacia la mente humana, el misterio ms detalladamente elaborado por la naturaleza. Transitar por estos senderos resulta engaoso por el trazo de largos y sinuosos caminos de constantes entrecruzamientos, los cuales pueden adentrarse hasta los recovecos ms profundos del pensamiento, lugar donde se construye un mundo tan rico en figuras y simbolizaciones en cambio constante, muchas de ellas tan duraderas como el aleteo de un colibr. Es donde surge la interrogante entorno al dinamismo de los conceptos, su equivalencia en mltiples significados donde se busca dar a entender todo y nada a un mismo tiempo. La psicosis representa un mecanismo defensivo del aparato mental que busca el distanciamiento de una realidad cargada de demandas, tensiones y un dolor inexpugnable a las habilidades de la persona quien la padece; se trata del retorno al pensamiento primario ante la ausencia de un mediador que impida la palpacin plena de los impulsos para dejarlos pasar (casi) inalteradamente al exterior representados en imgenes (placenteras o desagradables) en donde las plegarias y las necesidades individuales encuentran su contestacin; pero, cmo es que la instancia psquica puede cimentarse tan frgilmente y sobre todo irse apilando para construir una estructura tan inestable que pueda fragmentarse en pedazos? Por decenas de aos se han elaborado muchsimas teoras que buscan darle una explicacin a este fenmeno tan particular, para el anlisis de caso tomaremos las que hacen referencia a las posiciones (Melanie Klein) y el nacimiento psicolgico (acorde a Margaret Mahler), concretamente a las descripciones de los primeros meses de vida (posicin esquizo-paranoide y autismo/

simbiosis) donde el fracaso para sortearlas exitosamente vendr a precipitar la cascada sintomatolgica en Divina. Para lograr una mejor comprensin de todos los factores involucrados, debemos remontarnos muchos aos atrs a un tiempo previo a la concepcin de Divina. Como hemos atestiguado en la vieta clnica, la madre tuvo serias dificultades para concebir y llegar a trmino en sus embarazos, motivo por el cual nuestra sujeto en cuestin fue precedida por tres abortos en donde se comunic a la madre ser poseedora de un tero infantil, seguramente esto desencaden una frustracin importante y tras ser invadida por la desesperanza fue sepultando sus anhelos de maternidad al tiempo que se gestaban sentimientos de inutilidad/discapacidad por engendrar (posteriormente trasladados al cuidado y crianza) Tiempo despus recibe la sorpresiva noticia de un embarazo que evoluciona libre de complicaciones, situacin que califica como milagrosa; generando una serie de contrastes evidentes, por un lado el hecho de asimilar esto como un evento maravilloso/extraordinario y por otro desatendindose de los servicios de salud que pudieran respaldar el bienestar del producto, asistiendo pocas ocasiones a control prenatal. ser acaso que comenz un rechazo hacia Divina? las actitudes que toma la madre (y el padre) parecieran indicar esto; inseguridades sobre el desempeo como cuidadora fueron poblando su pensamiento, sintindose incapaz de estar a cargo de un menor, esto sumado a la falta de afecto y atenciones en una relacin catica con su marido, siendo la llegada de un hijo un lastre que le impedira alejarse de todo esto. As cmo no tener desprecio hacia este beb? no obstante el rechazo vino a ser sobre compensado por cuidados y carios excesivos, de manera que su persona se volc hacia su hija, volvindose el mundo una de la otra. La simbiosis formada fue fortalecindose, madre e hija como unidad; una sola entidad movindose, respirando y viviendo sincrnicas; pero a pesar de la carencia de lmites entre una y otra, la madre tiene el control usando a su hija como un vertedero de sus expectativas, agresiones, sueos, temores y rechazos; simula una marioneta que recibe vida nicamente cuando el artista se encuentra presente pues ante su ausencia se muestra vaca y falta de expresin, sin ideas/pensamientos propios; de esto existen muchos y muy variados ejemplos como el desprecio y violencia hacia el padre, la ilusin por ser hija nica y poseer la completa atencin de su madre sin el temor a la rivalidad fraternal, la erotomana que involucra a un idilio materno de antao, el poema que analizado bajo la lupa del pensamiento paleolgico nos arroja elementos de vinculacin patolgica. La instancia psquica en Divina se encuentra formada por un yo frgil asociado a un ello ms fuerte (incapaz de ser contenido y quien finaliza por hacer su voluntad) junto a un supery arcaico y persecutorio, formado de las introyecciones de

los fragmentos de una madre sumamente agresiva e incapaz de expresarlo de manera abierta (ejemplo ms claro de este mecanismo, lo observamos de forma literal y metafrica en el desprecio a la alimentacin por seno materno, escupiendo la leche al tiempo que gesticula desaprobacin por la misma, como forma de ingerir y hacer suya esa agresin para despus escupirla dando lo que recibe con la intencin de proteger al objeto bueno que en ese momento se encuentra depositado en ella, la clase de dinamismo autora. Divina es el sntoma de una madre ambigua y una entropa familiar (tal vez siendo esta la razn por la cual prefieren vivir en penumbras, ignorando la realidad que sucede frente a ellos, quitar el sntoma es hacer peligrar a la familia, exponerla a un quiebre y derrumbar la supuesta estabilidad en la que habitan) Divina funciona como el ancla que los mantiene aterrizados en esta realidad y les impide su propia psicosis (sobre todo a la madre), despositndose por completo en la hija, quien funge como escudo protector en dichas interrelaciones; el cuadro no es ms que una mezcla de exigencias propias y ajenas (estas ltimas tendientes a predominar), mltiples elementos que se expresan en sus sentidos: alucinaciones auditivas desdeosas e ignominiosas, reflejo de la sensacin de rechazo por la persona a quien considera ms allegada: eres una gorda y no vales seguramente son las palabras que gustara verbalizar la madre (o bien ha externalizado encontrando otros canales de comunicacin, habindose arraigado profundamente en divina); delirios de grandeza a manera de bsqueda de todo aquello que careci en su infancia, es decir, sentimientos de cario y comprensin que resulten genuinos/reales y no (paradjicamente) la vacuidad de la compaa materna, misma que es aorada en el poema Ilumino que hace un llamado a una madre ideal; erotomana como expresin de un anhelo (mismo que busca en sus otros textos, dejando entrever su necesidad de contacto y vinculacin con otros, especialmente varones) que no puede hallar en casa y que al tiempo sirve para apaciguar las ideas de la madre. Nuevamente somos testigos de lo mencionado por Arieti, un mundo estructurado a base de percepciones, mismo en el que los elementos no poseen un concepto concreto pues se hallan en modificacin constante y su similitud radica hasta en la nfima particularidad con el resto de los objetos existentes, la equivalencia psquica complica el entendimiento de los sntomas, mantenerse en el proceso secundario (emplear la razn) mantendr el velo en nuestros ojos, privndonos de la riqueza que tienen para ofrecernos los procesos primarios (impulsos), mismos que al explorarlos nos permitirn la individualizacin del manejo y un mejor entendimiento del sufrimiento del paciente. que existe en la escisin) ultimando en fijaciones pre-edpicas, primordialmente las orales (sdicas), mismas que se vislumbran en otro texto de su