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Radiología en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAÑA

Tema Práctico 8. ARTROPATIAS. ARTROSIS Y ARTRITIS.

Las lesiones de las articulaciones se conocen como artropatías. Las de origen degenerativo se conocen como artrosis. Las de origen inflamatorio o metabólico como artritis.

Normalmente su diagnóstico radiológico se realiza con radiografías simples. Con ecografía podremos valorar la presencia de liquido articular o en bolsas sinoviales y con Resonancia Magnética se puede ver la superficie sinovial y del cartílago articular. La Medicina Nuclear nos dará el grado de actividad de las lesiones.

SEMIOLOGIA DE LAS ARTROPATIAS.

1. Partes blandas. Aumentos difusos o localizados; Nódulos; Pérdida

2. Alineación. Pérdidas de la alineación fijas o reversibles.

3. Mineralización. Desmineralización o Formación ósea: osteofitos, esclerosis.

4. Espacio articular. Estrechamiento, Ensanchamiento, Destrucción.

ARTROPATIAS.

1. Monoartritis.

2. Poliartritis.

1. MONOARTRITIS.

1.1. Traumática. (Derrame articular, calcificaciones postraumáticas.)

1.2. Infecciosa. (destrucción articular, reacción esclerosa

1.3. Depósitos de cristales. Gota y Pseudogota.

1.4. Reumatoide.

)

2. POLIARTRITIS.

2.1. ARTROSIS

2.2. INFLAMATORIAS

2.2.1. Seropositivas:

- Artritis Reumatoide.

- Lupus eritematoso sistémico.

- Esclerodermia.

- Dermatomiositis.

2.2.2. Seronegativas:

- Espondilitis Anquilopoyética.

- Enfermedad de Reiter.

- Psoriasis.

- Asociada a Enf. Digestivas. Colitis ulcerosa y Chron.

2.3. METABOLICAS.

- Gota.

- Amiloidosis.

- Hiperlipidemias y Reticulosis.

Radiología en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAÑA

ARTROSIS:

1. Degeneración del cartílago.

2. Pinzamiento articular en las zonas de presión.

3. Reacción ósea en las zonas vascularizadas: Osteofitos.

4. Posibles: - Osteoporosis por desuso. - Calcificación del cartílago. - Roturade

osteofitos

5. Mano: Afectación de interfalangicas dístales y trapecio-1º metacarpiano. Imagen de

alas de gaviota en la base de las falanges dístales. Clínicamente hay nódulos de Heberden en Interfalangicas dístales y de Bouchard en interfalangicas proximales.

6. Rodilla: Afectación predominante en el lado medial. Afectación femororotuliana con

esclerosis marcada y osteofitos.

7. Cadera. Afectación frecuente. Estrechamiento asimétrico/Osteofitos/Quistes

subcondrales.

ARTROPATIAS METABOLICAS. (GOTA.)

1. Depósito de la substancia:

- Periarticular. - Intrarticular.

2. Erosiones y Quistes.

3. Aumento de partes blandas. Asimétrica y con Calcificación. Tofos.

4. NO hay osteoporosis.

5. NO hay pinzamiento articular.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS.

1. Inflamación de la cápsula y la sinovial. OSTEOPOROSIS.

2. Destrucción del cartílago. PINZAMIENTO UNIFORME.

3. Destrucción del hueso. EROSION.

4. ALTERACION DE LA ALINEACION.

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS SERONEGATIVAS.

1. PSORIASIS:

- Osteofitos.

- Destrucción articular. Reabsorción final de falanges distales, en lápiz.

- En manos: Interfalangicas proximales.

- Poca osteoporosis.

2. ESPONDILITIS ANQUILOPOYETICA.

- Afectación de la columna. Columna en bambú.

- Afectación de sacroilíacas.

- Afectaciones articulares sin osteoporosis.

3. ENFERMEDAD DE REITER. Conjuntivitis-Artritis-Uretritis.

- Osteofitos importantes.

- Afectación de tobillos y pies.

Radiología en Fisioterapia. Escuela Universitaria Fisioterapia de Soria. Universidad de Valladolid. ESPAÑA

ARTROPATIAS INFLAMATORIAS. SEROPOSITIVAS.

1. ARTRITIS REUMATOIDE.

- Aumento de partes blandas.

- Osteoporosis periarticular.

- Afectación simétrica.

- Predominio de pequeñas articulaciones:Carpo y Metacarpofalángicas.

- Fase tardía: Contracturas, Destrucciones del cartílago articular con luxaciones y anquilosis. Destrucciones óseas periarticulares.

2. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONJUNTIVO.

* DERMATOMIOSITIS Y ESCLERODERMIA.

- Reacción ósea.

- Calcificaciones.

* LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO.

- No hay lesión ósea.

- Alteración de la alineación reversible.

OTRAS ARTROPATIAS:

1. NECROSIS ASEPTICAS. Zonas con falta de vascularización.

2. COAGULOPATIAS. Derrame con ensanchamiento articular, posteriormente daño

cartílago con osteoporosis, quistes y estrechamiento articular.

3. CONDROMATOSIS SINOVIAL. Múltiples calcificaciones intraarticulares.

4. SINOVITIS VILLONODULAR. (Hiperplasia vellosa de la sinovial. Quistes

subcondrales, lesión cortical. Aumento de partes blandas densa por hemosiderina.

5. ARTROPATIA NEUROPATICA. (Lepra, Diabetes

Reabsorción ósea, Zonas de esclerosis y calcificación partes blandas.)

Fracturas-Luxaciónes,

6. REACCION A DROGAS. Derrame articular.

7. SARCOIDOSIS. (Erosiones en sacabocados.)

NECROSIS AVASCULAR, ASEPTICA. OSTEOCONDRITIS.

1. Cabeza femoral. Enfermedad de Perthes.

2. Semilunar. Enfermedad de Kienböck.

3. Escafoides. " de Köller.

4. Cabeza del 2º meta. " de Fieberg.

5. Sesamoideo del primer dedo del pie.

6. Cóndilos femorales. Osteocondritis disecante. Enfermedad de Köning.

7. Cóndilo humeral.

8. Astrágalo.

9. Cabeza del primer metatarsiano.