TIPO DE TRAUMA TRAUMA DE CABEZA -Nivel 1

SIGNOS Y SINTOMAS

TRATAMIENTO

-Glasgow 15 a 13 -Incremento de la presin sangunea -Decremento de la frecuencia del pulso -Pupilas constreidas y reactivas -Patrn respiratorio: Cheyne Stokes -El paciente localiza el estimulo doloroso, posteriormente solo es capaz de alejar su extremidad del estimulo doloroso y finalmente adopta una postura de decorticacin -Glasgow 13 a 9 -Mayor incremento en la presin sangunea -Mayor decremento de la frecuencia del pulso -Pupilas fijas de 3-5 mm poco reactivas a la luz -Hiperventilacin neurognica central -Postura de descerebracin -Glasgow 9 a 3 -Presin sangunea baja -Pulso rpido e irregular -Pupilas fijas y dilatadas -Respiracin atxica o nula -Amnesia retrograda o antergrada -Ansiedad -Lesin cerca del sitio del traumatismo o en el hemisferio opuesto -Puede haber incremento en la PIC -Amnesia retrograda o antergrada por un lapso de 5 minutos a una hora -Vmito persistente -Deformidad -Presencia de materia gris -Presencia de sangre o LCR -Ojos de mapache -Equimosis retroauricular singo de battle

-ABC Evaluacin primaria -ABC Evaluacin secundaria -El tratamiento prehospitalario de todo paciente con lesin enceflica debe enfocarse al mantenimiento de una oxigenacin y un buen flujo sanguneo cerebral -Ventilar al paciente con una frecuencia de 24 a 30 respiraciones por minuto -Debe de protegerse la columna del paciente y ser transportado rpidamente para su tratamiento definitivo -Si los signos vitales son adecuados debe de mantenerse un flujo de administracin I.V. de 50cc por hora -Hiperventilar al oxigeno al 100% paciente con

-Nivel 2

-Nivel 3

-Concusin cerebral

-Prevenir la sobrehidratacin del paciente

-Contusin cerebral

-Fractura de crneo

-Fractura de la base del crneo

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-Hematomas epidural

-Prdida de la conciencia, Intervalo lcido -Depresin secundaria del estado de conciencia -Desarrollo de hemiparesia en el lado contralateral -Pupila fija dilatada en el mismo lado de la lesin -Durante el periodo lcido el paciente puede quejarse de dolor de cabeza y encontrarse somnoliento -Dolor de cabeza persistente o recurrente -Visin borrosa o doble, o trastornos visuales -Nausea o vmito -Somnolencia -Cambios de personalidad y de temperatura -Confusin o desorientacin -Cambios en el nivel de conciencia, inconsciencia o coma -La frecuencia ventilatoria incremente a medida que aumenta la PIC -Incremento en la tensin arterial a medida que incrementa la PIC -Bradicardia por incremento en la PIC

-Hematoma subdural: *Agudo (primeras 24hrs) *Subagudo (25 y 64hrs) *Crnicos (Semanas o meses despus)

-Hematomas intracerebrales

TRAUMA FACIAL -Trauma ocular -Alteraciones en la percepcin visual -Diplopa -Amaurosis -Tejidos blandos adyacentes -Edema -Equimosis -Sensacin de cuerpos extraos -El ojo puede encontrarse blando por la disminucin de la presin intracraneana -Dolor y disminucin de la agudeza visual -Se debe evaluar la presencia de alteraciones de la visin

-Parpados

-Los cuerpos extraos y objetos incrustados no deben de ser removidos. Fijar el objeto -Si hay rotura anterior del ojo: cubrir el ojo con un apsito hmedo evitando hacer presin -Retraer los parpados sin hacer presin y evaluar el movimiento del globo ocular Pgina 2 de 14

-Globo ocular

-Pupilas -Cornea -Dolor -Fotofobia -Disminucin de la agudeza visual -Sensacin de cuerpos extraos -Puede presentar cuerpos extraos hemorragia

-PIRRL -Se evala por su transparencia o la ausencia de brillo por un cuerpo extrao

-Conjuntiva

y/o -Se busca la presencia de hemorragia subconjuntival y cuerpos extraos

-Fractura de la rbita del ojo

-Dolor -Palpacin de manera cuidadosa en -Edema, equimosis de los parpados y el reborde orbitario en busca de tejido adyacente deformidad y crepitacin -Simetra facial enmascarada por edema -Disminucin en la movilidad del ojo -Diplopa -Puede haber quemaduras del globo -Irrigacin abundante y continua, se ocular puede utilizar solucin salina o Ringer Lactato , cubrir con apsitos -Perdida de agudeza auditiva parcial estriles -Hemitimpano -Barotrauma -Crepitacin o movilidad de segmentos seos -Epistaxis y dolor -Hematomas de tejidos blandos -Asimetra mandibular -Sialorrea los -Conservar la permeabilidad de la va area, cohibiendo el sangrado y oxigenando a altas concentraciones

-Lesiones qumicas

-Orejas

-Trauma nasal

-Lesiones de mandbula TRAUMA DE CUELLO -Lesiones cervicales segn los sistemas areo digestivo

-Evitar el movimiento con un vendaje Barton y collarn cervical, aspirar secreciones -Manejo del paciente traumatizado bajo los preceptos del ABC -Manejo de la va area por la va orotraqueal, nasotraqueal o transtraqueal -Tener en cuenta la posibilidad de lesin facial larngea al abordar la va area, as como la inmovilizacin de la columna cervical con el collarn y fijadores laterales -No se recomienda la colocacin de lneas centrales por el cuello Pgina 3 de 14

-Estridor -Herida que burbujea o enfisema subcutneo -Disminucin del intercambio ventilatorio -Disfagia -Hemoptisis, epistaxis o hematemesis -Herida Dolorosa -Desviacin de la lengua -Cada de la comisura bucal -Sndrome de Horner -Sndrome sensorial cervical

-Lesiones nerviosas cervicales

-Lesiones vasculares

TRAUMA DE COLUMNA -

-Cosquilleos, monoparesia, paraplejia o cuadriplejia -Se recomienda un examen neurolgico breve -Sangrado profuso -Hematoma expansivo y/o pulstil -Thrill -Ausencia de pulso en cartida, temporal u oftlmica -Hemiplejia, hemiparesia, afasia o ceguera monocular -En caso de haber seccin de la medula -ABC evaluacin primaria espinal: *Shock neurognico medular -ABC evaluacin secundaria *Hipovolemia relativa por debajo del sitio de seccin -Colocar almohadilla por debajo de la *Piel plida fra y hmeda o cabeza en los adultos y por debajo marcadamente diafortica por arriba del trax en los nios, como sea ello del sitio de seccin necesario para inmovilizar la cabeza -Dolor en reposo o desencadenado por el movimiento -Presencia de puntos dolorosos -Deformidad -Contractura muscular de defensa en el rea de la columna -Signos neurognicos: *Parlisis bilateral, parlisis parcial, debilidad, adormecimiento, sensacin de hormigueo -Priapismo -Dolor en cuello o espalda -Dolor al inmovilizar el cuello o espalda -Dolor a la palpacin

TRAUMA DE TORAX -Neumotrax abierto -Presin negativa generada dentro del trax por una contraccin diafragmtica -Trauma penetrante de trax -Asegurar la VA -Colocar una vlvula unidireccional -Administrar oxgeno -Insertar una lnea IV de catter grueso -Monitorizar el corazn -Transporte rpido al hospital adecuado -Asegurar la VA -Descompresin del lado afectado del trax -Colocar una lida IV, oxigeno suplementario Pgina 4 de 14

-Neumotrax a tensin

-Desplazamiento de la trquea -Disea, ansiedad, taquipnea, ruidos cardiacos poco audibles, disminucin de los ruidos ventilatorios e hipertimpanismo a la percusin

-Hipotensin y venas del cuello -Transporte distendidas apropiado -Complianza pulmonar disminuida (dificultad para apretar el aparato de bolsa vlvula) -Hemotrax masivo -Hipovolemia y compromiso respiratorio -El paciente puede estar hipotenso -Signos clnicos de shock hipovolmico -Venas del cuello planas -Disminucin de los sonidos respiratorios y matidez a la percusin del lado afectado

rpido

al

hospital

-Asegurar la VA -Aplicar altos flujos de oxgeno -Transporte rpido al hospital adecuado -Reemplazar el volumen cuidadosamente despus de insertar una lnea IV. Tratar de mantener la presin sangunea lo suficientemente alta para mantener un pulso perifrico (90 100 mm Hg Sistlica). Mientras que el problema mayor en el Hemotrax masivo es el shock hemorrgico, el elevar la presin sangunea incrementa el sangrado dentro del trax -Observe cuidadosamente por el posible desarrollo de un hemoneumotrax, el cual podra requerir una descompresin de trax inmediata -Asegurar la VA -Administrar oxgeno -Asistir la ventilacin o intubar, descomprimir el trax en caso de un neumotrax -Transportar rpidamente -Establecer una lnea IV. Tratar de limitar el flujo de lquidos con el fin de empeorar la hipoxemia -Estabilizar el segmento inestable con presin manual para posteriormente vendar con objetos enrollados la pared torcica -Monitorear el corazn -El paciente puede estabilizar su trax colocando su brazo y antebrazo en escuadra

-Trax inestable

-El segmento inestable tiene un movimiento paradjico en relacin con el resto de la pared torcica -Marcada dificultad respiratoria -Crepitacin adems del movimiento respiratorio anormal

-Tamponade cardiaco

-Venas del cuello distendidas y sonidos -Asegurar VA y administrar oxgeno cardiacos velados -Colocar una infusin intravenosa de -Pulso paradjico solucin de electrolitos para Pgina 5 de 14

-Prdida del pulso durante la inspiracin -Shock hipovolmico con trquea alineada y sonidos respiratorios iguales

incrementar el llenado del corazn y el gasto cardiaco. Sin embargo puede haber sangrado intratorcico asociado. Administrar solo el suficiente flujo para mantener un pulso perifrico (en 90 o 100 mm Hg de presin sistlica) -Trasladar rpidamente al paciente -Asegurar VA -Administracin de oxgeno -Transporte rpido -Establecer accesos IV

-Ruptura aortica traumtica

-El paciente puede presentar hipertensin en las extremidades superiores y pulsos disminuidos en las extremidades inferiores

-Lesin traqueal o del rbol bronquial

-Enfisema subcutneo del trax, cara o -Colocar un tubo endotraqueal con cuello globo que pase ms all del sitio de la -Neumotrax o Hemotrax asociado lesin -Transporte rpido -Dolor en el pecho -Arritmia o shock cardiognico (raro) -Administrar oxgeno -Establecer accesos IV -Monitorear el corazn -Tratar las arritmias conforme se presenten -Asegurar la VA -Administrar oxgeno -Transporte del paciente -Colocar una lnea IV

-Contusin miocrdica

-Rupturas diafragmticas

-Dificultad respiratoria por la herniacin de los rganos abdominales hacia la cavidad torcica -Sonidos respiratorios disminuidos -Con poca frecuencia, se pueden escuchar los ruidos intestinales en el trax -El abdomen puede parecer escafoides o excavados si una gran cantidad de contenidos abdominales estn en el trax

-Rupturas diafragmticas

-Incremento repentino de la presin -Asegurar la VA intraabdominal -Administrar oxgeno -Transportar al paciente al hospital -Colocar una lnea IV -Lesiones en vas areas o vasculares -Administracin de oxgeno, lnea IV y transporte

-Lesin esofgica

-Contusin pulmonar -Hipoxemia

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-Empalamiento del trax

-Objeto empalado

-Estabilice el objeto, asegure una VA, inserte una lnea IV y transporte al paciente -Asegurar VA -Administrar oxgeno -Administrar lquidos IV -Tratamiento de otras lesiones -Transporte rpido

-Asfixia traumtica

-Cianosis e inflamacin de cabeza y cuello -Lengua y labios inflamados -Hemorragia conjuntiva evidente -Piel rosa por debajo de la lesin de aplastamiento -Contusin miocrdica

-Fracturas en el esternn -Fractura de escapula, primera o segundos arcos costales

-Dolor -Crepitacin

-Asegurar VA -Administrar oxgeno -Administrar lquidos IV -Tratamiento de otras lesiones -Transporte rpido -Administrar oxgeno y monitorizar al paciente cuidando la aparicin de un neumotrax o Hemotrax mientras le dice al paciente que respire profundamente

-Neumotrax simple

-Disminucin de sonidos respiratorios en el lado afectado e hipertimpanismo -Dolor que impide la correcta ventilacin -Dolor a la palpacin e inestabilidad del trax

TRAUMA ABDOMINAL -Trauma Penetrante

-Sangrado evidente -Objetos empalados -Estado de shock -Evisceraciones

-Trauma contuso

-Evaluacin rpida del paciente en el escenario -Iniciacin de terapia bsica de shock -Administracin de alto flujo de oxgeno -Estado de shock -Aplicacin del P.N.A. si est indicado -Peritonitis y lesin orgnica adicional -No colocar el P.N.A. en caso de -Equimosis o huellas de colisin evisceracin -Contusiones externas -Empaquetamiento y transporte -Dolor, rigidez, hiperestesia o rpido distensin abdominal -Administrar lquidos cristaloides -Defensa voluntaria o involuntaria durante el traslado -Signo de rebote positivo -No reintroducir el rgano extruido -Cubrir el rgano con compresas estriles humedecidas con solucin salina estril -Inflar solo las extremidades del P.N.A. Pgina 7 de 14

-Evisceraciones

TRAUMA GENITOURINARIO

TRAUMA DE PELVIS

-Fuga del contenido de la vejiga hacia la cavidad abdominal -Hematuria macroscpica -Presencia de sangre fresca en el meato urinario -Alteraciones sensitivas y motoras -Rigidez muscular -Hematomas escrotales o de los labios mayores -Sangrado en el meato urinario -Sangrado transvaginal o heridas perineales

-ABC evaluacin primaria -ABC evaluacin secundaria

TRAUMA DE EXTREMIDADES

-Dolor a la palpacin o al movimiento -Inflamacin (comparativamente a la extremidad contraria) -Presencia de crepitacin -Disminucin de la capacidad motora o de la movilidad articular -Incremento en el rango de movilidad de una articulacin -Disminucin o ausencia de la percepcin sensorial distalmente a una lesin -Circulacin disminuida o ausente distal a una lesin -Evidencia por alteracin en el color y temperatura de la piel, de los pulsos distales y llenado capilar -Presencia de lesiones significativas en tejidos blandos

-ABC evaluacin primaria -ABC evaluacin secundaria -El tratamiento para la reposicin de lquidos se realiza mediante dos accesos venosos perifricos con catteres cortos numero 14 o 16, la terapia de reposicin de lquidos en adultos se realiza con dos litros de solucin y en nios se calcula a ml/kg de peso, la solucin se debe pasar en bolo -Usar pantaln el P.N.A. Si durante la insuflacin del compartimento abdominal se presenta un aumento de la frecuencia respiratoria del lesionado o gran insuficiencia respiratoria, se debe desinflar de inmediato y sospechar una ruptura diafragmtica -Trasladar rpidamente al paciente -Detener el sangrado y tratar el estado de shock -Asegrese que el rea lesionada no est bajo tensin -Proporcionar soporte al rea lesionada -Re-evaluar la extremidad lesionada despus de la inmovilizacin, para asegurarse de cualquier cambio en la funcin neurovascular distal -Almohadillar las frulas rgidas para que se ajusten a la forma anatmica y sean confortables al paciente -Quitar joyera de tal manera que no interfiera con la circulacin -Evaluar la funcin neurovascular distal a la lesin antes y despus de aplicar cualquier frula y despus en forma peridica

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LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS

-Hemorragias -Laceraciones -Heridas penetrantes -Hematomas -Contusiones

SINDROME COMPARTAMENTAL

TRAUMA POR QUEMADURAS -Lesiones cutneas por calor

-Dolor -Desarrollo de parestesias -Hipoperfusin persistente -Parlisis resultado de la anoxia mioneural importante o de necrosis a este mismo nivel -Dolor que se desarrolla con el estiramiento pasivo de los msculos afectados -Compartimiento tenso que se detecta a la palpacin 1er grado: -Lesin en epidermis -Piel roja, inflamada y dolorosa al contacto 2do grado: -Lesin en epidermis y dermis -Piel roja, mpulas o reas abiertas hmedas -El paciente se queja de mucho dolor -Perdida de lquidos con shock subsecuente

-Puede administrarse lidocana con adrenalina en concentraciones que van de 0.5% a 1% hasta una dosis mxima de 7mg/kg de peso corporal -Desbridamiento -Cierre de heridas: *Cierre primario *Cierre secundario *Cierre con sutura *Implantes de tejido -Retorno de las presiones compartimntales a las normales -Fasciotoma

-En el paciente apneico o hipxico debe efectuarse la intubacin endotraqueal. En caso de presentar el reflejo nauseoso deber ser intubado va nasotraqueal -En pacientes con lesiones asociadas: *Administrar lquidos *Utilizar P.N.A. (cubrir previamente al paciente con una sbana estril)

-Remover toda la ropa alrededor de la quemadura, pero no retirar 3er grado ninguna prenda que se encuentre -Lesin en epidermis, dermis y tejido adherida a la herida. subcutneo -Piel achicharrada -Para aliviar el dolor: -No hay dolor *Utilizar analgsicos tales como -No hay llenado capilar morfina o el oxido nitroso. Evitar su uso en pacientes en estado de shock o problemas respiratorios *Enfriar las heridas cubrindolas con apsitos estriles hmedos. Evitar causar hipotermia al paciente

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-Inhalacin de humo -Inhalacin de productos txicos -Envenenamiento por monxido de carbono

-Hipoxia con alteraciones del estado -Administracin de mental concentraciones de oxgeno -Dficit neurolgico con dolor de cabeza severo -La piel puede tener una coloracin rojo cereza -Paciente ciantico -Quemaduras en inflamacin -Edema dentro de las primeras 24 horas

altas

-Quemaduras de vas areas

-Cuando existe potencial para la prdida de la va area debido a la progresin del edema, debe efectuarse la intubacin tan tempranamente como sea posible -Diluir el agente qumico con grandes cantidades de agua -No usar agentes neutralizantes con el fin de evitar lesiones exotrmicas -Si el qumico es polvo, debe de ser barrido con una brocha lo ms posible antes de iniciar con la irrigacin -Quitar la ropa del paciente incluyendo los zapatos para evitar que el agua con altos contenidos de qumicos se encharque -Irrigar los ojos con grandes cantidades de solucin salina. Si es necesario, aplicar un anestsico tpico como la tetracana

-Quemaduras qumicas

-Quemaduras elctricas

-Pueden causar paro cardaco -Administracin rpida de Ringer -La piel se encuentra achicharrada o en Lactato o solucin salina Isotnica algunos casos reventada para prevenir la insuficiencia renal -Puede haber heridas de entrada y salida -Perdida o chamuscamiento del pelo -Acalambramiento muscular en extremidades inferiores, espalda, abdomen o brazos -El musculo se siente tenso y duro a la palpacin -Quitar al paciente del ambiente caliente y suavemente estirar los msculos para aliviar el dolor -Dar de beber al paciente lquidos con soluciones electrolticas

-Calambres por calor

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-Agotamiento por calor

-El paciente puede colapsarse -Nausea -Ligero mareo, ansiedad o confusin -Piel fra y pegajosa -Ventilacin y pulsos rpidos -Presin sistlica normal o ligeramente disminuida -Prueba ortosttica disminuida -Temperatura normal o ligeramente elevada -Piel colorada y caliente -Puede presentar o no sudoracin dependiendo del sitio en que se encuentren -La presin sangunea puede estar elevada o disminuida -Pulso taquicardico y filiforme -El estado de conciencia puede variar de alteracin hasta la inconsciencia

-El paciente debe de ser trasladado a un lugar con ambiente frio -Mantener al paciente de cubito supino y remover la ropa -Administrar lquidos I.V. durante el trayecto al hospital

-Golpe de calor

-Empapar directamente al paciente con agua de hielo -Emplear agua fra o alcohol -Colocar trozos de hielo sobre las ingles, axilas y alrededor del cuello

-Enfermedades y lesiones relacionadas al frio *Frost nip -El paciente siente dolor o quemadura en la extremidad afectada -Entumecimiento -Piel Griscea o amarillenta -La piel se siente suave y maleable como tejido normal -El rea afectada se torna de apariencia crea -Desaparece el dolor y el entumecimiento -Las partes congeladas se tornan duras y el tejido pierde su moldehabilidad a la presin -Colocar al paciente en un amiente caliente -Colocar la extremidad afectada sobre una superficie caliente

*Frostbite profundo

-Abrigar al paciente -Si el recalentamiento del paciente fue iniciado previamente, las extremidades deben se elevadas suavemente para disminuir el edema -Los dedos de los pies deben de ser individualmente separados con algodn para reducir la irritacin de la piel y evitar que se peguen unos con otros

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-Hipotermia

-Decremento de la frecuencia cardiaca, respiratoria, en la presin sangunea y flujo cerebral -Los msculos esquelticos comienzan a temblar -Los msculos se tornan rgidos cuando la temperatura central disminuye a 32 C -Desarrollo de hipoxia celular -Confusin inicial hasta el estupor y eventualmente el coma -Las pupilas se tornan fijas y dilatadas -Se desarrolla fibrilacin auricular cuando se alcanzan los 25 28 C -Estado de conciencia alterado -Signos de confusin, lenguaje farfullado, marcha alterada y torpeza -Hay lentitud en sus acciones -Se encuentran recostados -Hay hipotermia profunda cuando la temperatura central disminuye por debajo de 32 C -Hay ausencia de titiriteo y el estado de consciencia esta acentuadamente decrementado -Las pupilas reaccionan muy lentamente o pueden estar dilatadas o fijas -Pulsos disminuidos o ausentes -Presin sangunea sistlica baja o incapaz de percibirse -Frecuencia respiratoria de 1 a 2 por minuto -El electrocardiograma puede mostrar fibrilacin auricular o ventricular

-Prevencin de mayor prdida de calor -Movilizacin cuidadosa del paciente -Transporte rpido y en algunos casos iniciar el recalentamiento -Retirar la ropa mojada cortndola -Cubrir al paciente con sabanas calientes -Si el paciente est consciente y alerta, de ser posible, administrar lquidos dulces y calientes va oral -Pueden suministrarse lquidos parenterales siempre y cuando se pueda iniciar una va I.V. sin provocar agitacin al paciente y se cuente con soluciones I.V. calentadas a temperatura corporal -Efectuar monitoreo electrocardiogrfico -Si el electrocardiograma muestra cualquier tipo de de ritmo cardiaco elctrico organizado, no inicie R.C.P. habitual -Los pacientes victimas de sumersin deben de ser tratados como cualquier otra vctima de ahogamiento con R.C.P. y procedimientos de apoyo vital cardiaco avanzado inmediatos

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DIFERENCIAS ANATOMICAS ENTRE NIO Y ADULTO NIO -Poca grasa corporal -Elasticidad incrementada del tejido conectivo -Esqueleto incompletamente calcificado -Hay proporcionalmente ms pulgadas cuadradas de piel que volumen cbico de contenido corporal interno por lo que la piel puede perder calor ms rpido -Consumo de oxgeno de 6 a 8 ml/kg de peso -Las vas respiratorias superiores en inferiores del lactante y el nio son de mucho menor calibre que las de un adulto -La lengua del lactante es grande en relacin con la orofaringe -La epiglotis en lactantes y en la primera infancia es corta, estrecha y angulada hacia el eje de la trquea -Las cuerdas vocales tienen una implantacin inferoanterior -En lactantes y nios menores de 10 aos de edad, la porcin mas estrecha de la va area est por debajo de las cuerdas vocales y a nivel de un cartlago cricoides no distensible. Esto crea una laringe en forma de tnel durante la niez. En adolescentes y adultos, la laringe es ms estrecha a nivel de las cuerdas vocales -La trquea es mucho ms corta en nios -Las costillas y cartlagos intercostales son muy distensibles y no dan apoyo suficiente a los pulmones -Los msculos intercostales son incapaces de elevar la pared torcica del lactante y nio pequeo -La distensibilidad pulmonar es muy reducida en el recin nacido pero aumenta durante la niez -El volumen pulmonar de cierre constituye una proporcin ms elevada del volumen pulmonar total en el nio que en el adulto -La frecuencia respiratoria del lactante y del nio es normalmente ms rpida que en el adulto -Los nios tienen un gasto cardiaco mayor por kilogramo de peso corporal que en los adultos -El corazn del nio y del lactante late ms rpido que el dl adulto y el volumen del latido ADULTO -65 aos de edad o ms -Apariencia fsica de viejo -De edad madura pero con problemas mdicos importantes asociados con la vejez -Caries dentales, enfermedades en las encas y lesiones dentales -Cambios en mandbula y maxila: Concavidad, aumento de la pliabilidad y ausencia de oclusin -Disminucin de la capacidad respiratoria vital -Disminucin de la excursin torcica y detrimento de la funcin pulmonar -Disminucin de la circulacin debido a cambios vasculares y cardiacos -Engrosamiento y endurecimiento de las arterias con prdida de su elasticidad -El corazn viejo sufre una disminucin en: frecuencia, fuerza de contraccin, complianza, eficiencia valvular y volumen de eyeccin, resultando en ello en disminucin del gasto cardiaco, reduccin de la circulacin y a menudo en algn grado de edema pulmonar y reduccin en los niveles de oxigeno sanguneo -Grados variables de trastornos de la memoria, desorientacin y disminucin de la capacidad mental -Alteraciones en la audicin, agudeza visual, percepcin sensorial en la disminucin de respuesta a estmulos sensoriales -Reduccin en la capacidad de filtracin de los riones y la disminucin en la capacidad excretora -Los cambios xifticos a nivel de la columna provocan que esta pierda su curvatura normal y a medida que la edad avanza las curvaturas de la S se hagan ms agudas -Los huesos se vuelven menos resistentes, ms frgiles y fcilmente fracturables (osteoporosis) -Las articulaciones se vuelven mas rgidas y disminuyen su arco de movilidad -El sistema inmunolgico pierde su capacidad para combatir las infecciones, con decremento en la respuesta celular y hormonal -Incremento a la susceptibilidad a infecciones -Incremento en la tolerancia al dolor Pgina 13 de 14

es ms reducido -El volumen sanguneo circulante en el nio es de 75 a 80 ml/kg de peso

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