Educacin para los primeros das del diagnstico

Betsy Rodriguez MSN, CDE

 Las personas con diabetes deben recibir DSME de acuerdo a las normas nacionales: al momento del diagnstico y segn sea necesario por el resto del tiempo (B) La autogestin eficaz y la calidad de vida son los principales resultados de DSME; y deben medirse, controlarse, como parte de la atencin integral (C) DSME debe abordar los aspectos psicosociales, el bienestar emocional se asocia con resultados positivos (C) DSME deberan ser reembolsados por terceros pagadores (E)

Recomendaciones: Terapia de Nutricin Mdica (MNT)

Las personas que tienen prediabetes o diabetes deben recibir MNT individualizada lo necesario como para alcanzar los objetivos del tratamiento (A) Para las personas con diabetes, es poco probable que una combinacin ptima de macronutrientes de planes de comidas exista La mejor combinacin de hidratos de carbono, protenas y grasas parece variar dependiendo de las circunstancias individuales

ADA. V. Diabetes Care. Diabetes Care 2011;34(suppl 1):S22.

Recomendaciones: Actividad Fsica

Asesorar a las personas con diabetes de realizar actividad fsica de intensidad moderada aerbica (50-70% de frecuencia cardaca mxima) al menos 150 min / semana (A) En ausencia de contraindicaciones, las personas con diabetes tipo 2 deben ser alentados a realizar entrenamiento de resistencia tres veces por semana (A)

Recomendaciones: Evaluacin y AtencinPsicosocial

Debe ser parte de la gestin mdica de la diabetes (E) Deteccin y seguimiento psicosocial: de las actitudes acerca de la diabetes, el tratamiento mdico / expectativas de los resultados de su condicin, el afecto / estado de nimo, la calidad de vida, los recursos, la historia psiquitrica (E) Cuando la autogestin es pobre evale por un gama amplia de problemas psicosociales: depresin, ansiedad relacionada con la diabetes, trastornos de la alimentacin, el deterioro cognitivo (C)

Recomendaciones: cuidado de los pies

Deteccin inicial para la enfermedad arterial perifrica (PAD) Incluye detectar historial para la claudicacin y la evaluacin de pulsos pedios Considere la posibilidad de obtener un ndice tobillo-brazo (ITB),(anklebrachial index (ABI), ) muchos pacientes con enfermedad arterial perifrica son asintomticos (C) Remitir a los pacientes con claudicacin significativa o positiva para la evaluacin de ABI vasculares Considere la posibilidad de ejercicio, los medicamentos y las opciones quirrgicas (C)

Objetivo n 1 Cambio de comportamiento de los proveedores y el del equipo

Facilitar oportuna y adecuadamente la intensificacin de estilo de vida y / o tratamiento farmacolgico de los pacientes que no han alcanzado niveles beneficiosos de la presin arterial, lpidos, o control de la glucosa

Objetivo 2 cambio de comportamiento en el paciente

Aplicar un enfoque sistemtico para apoyar los esfuerzos de los pacientes en el cambio de comportamiento segn sea necesario y esto incluye:
1) estilo de vida saludable (actividad fsica, alimentacin saludable, el no uso de tabaco, control de peso, afrontamiento efectivo, tomar la medicacin y autogestin) 2) la prevencin de complicaciones de la diabetes (la deteccin de los ojos, los pies, y las complicaciones renales, vacunas) 3) el logro de las metas: presin arterial adecuada, lpidos, glucosa y

Objetivo 3 Cambios en los Sistemas de Atencin

La investigacin en el modelo de la atencin crnica comprensiva (CCM) sugiere estrategias adicionales para mejorar la atencin de la diabetes:
Pautas de atencin basadas en la evidencia Colaboracin Equipos multidisciplinarios Auditora y la retroalimentacin de datos de proceso y compartir los resultados con los proveedores Case and Disease management La identificacin y / o el desarrollo de recursos de la comunidad y la poltica pblica que apoye estilos de vida saludables Cambiar el sistema de reembolso/pago

Empoderar
Conceder poder a una persona desfavorecida para que, mediante su autogestin, mejore sus condiciones de vida.

Dime y lo olvido, ensame y lo recuerdo, involcrame y lo aprendo.