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1. Diferencias en la estimulacin sexual entre hombres y mujeres.

Los pensamientos, fantasias y anticipaciones erticas tienen mayor efecto en hombres, asi como el estimulo visual. En mujeres es mas estimulo tctil y acstico, alcanzan el orgasmo por estimlo fsico continuo 2. Menciones las 4 fases del Ciclo de la Respuesta Sexual Humana. (deseo) Fase de excitacin, fase de meseta, fase de orgasmo, fase de resolucion 3. 4 cambios extra genitales de la fase de excitacin en la mujer. Movimientos hacia arriba del abdomen, contracciones musculares voluntarias e involuntarias en dist partes del cuerpo, aumento del pulso y presin sangunea, rubor sexual 4. 4 cambios extragenitales de la fase de meseta en la mujer. El rubor y la tensin se hacen mas intensos y cubren rea mas amplia, se acelera el pulso, presin sangunea, y la respiracin, 5. 4 cambios extragenitales de la fase del orgasmo en la mujer. Contracciones uterinas irregulares, musculos de esfnter del recto pueden contrarse , tensin muscular no solo en rea pelviana si no en otras partes del cuerpo como cuello brazos manos piernas y pies, se aumentan aun mas pulso, presin y respiracin. 6. 4 cambios extragenitales de la fase de resolucin en la mujer. Se desvanece el rubor sexual, liberacin d ela tensin muscular, el pulso y la presin sangunea disminuye, la respiracin vuelve a su estado normal, no hay periodo refractario 7. 4 cambios extra genitales de la fase de excitacin en el hombre. Salpullido rojo que comienza en el rea inf de abdomen y se extiende a cuello cara hombros brasos muslos, aumenta tensin muscular correspondiente a la excitacin, aumenta pulso cardiaco y presin sangunea 8. 4 cambios extragenitales de la fase de meseta en el hombre. Se mantiene ereccin de pezones, se aisla gradualmente de sus alrededores, se hace mas obvio en rubor sexual, aumenta tensin muscular, presin y pulso, la respiracin se vuelve mas rpida. 9. 4 cambios extragenitales de la fase del orgasmo en el hombre. Los musculos del esfnter anal se contraen a los mismos intervalos que los rganos sexuales, existe una gran tensin a los largo del cuerpo, la respiracin la presin y el pulso se eleva aun mas que durante la fase 10. 4 cambios extragenitales de la fase de resolucin en el hombre. Periodo refractario,la tensin se calma, la respiracin, pulso cardiaco y presin sangunea vuelven a su normalidad, se desvance el rubor sexual y la ereccin del pezn.

10. 4 cambios extragenitales de la fase de resolucin en el hombre. Incluye un perodo refractario el cual debe de terminar para estar en etapa de excitacin de nuevo: 1) involucion de la ereccin del pezn 2)rpida desaparicin del enrojecimiento en sentido inverso a la aparicin 3) desaparece la vasodilatacin y la miotonia ( no tan rpido) 4) el recto no hay modificaciones. (tensin muscular se calma, el pulso cardiaco, presin sangunea y respiracin vuelven a la normalidad)) 11. 4 cambios de genitales externos de la mujer en la fase de excitacin: 1)El cltoris emerge de debajo del prepucio,retorna a posicin normal (5-10seg) despus de cesar las contracciones del orgasmo; lenta detumescencia y prdida de la vasodilatacin 2)los labios menores y mayores se vuelven a su tamao y forma normal, rubor sexual desvanece,3) los pezones de los senos y 4)los senos mismos retornan lentamente a su estado normal. 12. Como se produce la lubricacin vaginal en la fase de meseta: Con frecuencia, durante esta fase disminuye la lubricacin vaginal en relacin con el volumen que se produce durante la fase de excitacin, sobre todo si la fase de meseta es larga. Al final de la fase de meseta, unas glndulas que se encuentran en la vulva, llamadas glndulas de Bartholino producen una secrecin escasa. Estas glndulas no son las responsables de la lubricacin vaginal, slo ayudan en la lubricacin de la vulva, si la fase de meseta es prolongada. Las glndulas vestibulares mayores (de Bartolina):Pueda secretar una cantidad pequea del fluido durante la fase de plato o al final de la fase de excitacin. 13. Cambios anatmicos de la Plataformas Orgsmica: Aumenta el volumen del tercio exterior de la vagina, secundario a la vasodilatacin de esa zona. Congestion de los labios menores 14. Fases del orgasmo masculino. Fase 1. Emisin: Se percibe esta fase como una sensacion de inevitabilidad de la eyaculacion. Las vsceras reproductoras del varon (prstata, vas deferensy vesculas seminales) se contraen y recogen la eyaculacin en el bulbo uretral. Fase 2. Expulsin: Los msculos perineales y bulbocavernosos se contraen con un ritmo de 0.8seg, lo que produce las pulsaciones del pene y la expulsin del semen. La uretra peneana se contrae tambin. 15. Diferencias en la fase de resolucin masculina y femenina -La mujer tiene una respuesta potencial que le permite volver al estado de orgasmo en cualquier punto de la fase de resolucin si se reaplica un estmulo efectivo (si se pasa a la estapa de resolucin despus de la de meseta) -En el hombre incluye un periodo refractario. La reestimulacin efectiva a altos niveles de tensin sexual slo es posible despus de terminar este perodo refractario. 16. Clasificacion de las disfunciones sexuales: 1. Deseso sexual hipoacivo

2. Trastorno por aversion al sexo 3. Trastorno de la excitacion de la mujer 4. Trastonro de la ereccion en el hombre 5. Trastorno orgasmico femenino 6. Trastorno orgasmico masculino 7. Eyaculacion precoz 8. Dispareunia 9. Vaginismo 10. Disritmias 1. SEGUN WIKIPEDIA: Trastornos del deseo sexual o anafrodisia. Puede deberse a una bajada del nivel normal de produccin del estrgeno (en las mujeres) o la testosterona (en los varones). Otras causas pueden ser la edad, la fatiga, el embarazo, la medicacin (como los ISRS) o enfermedades psiquitricas, como depresin o ansiedad. 2. Trastornos de la excitacin sexual, previamente llamados impotencia en los hombres y frigidez en las mujeres, aunque ahora se usan trminos menos crticos: para los hombres, se emplea el de disfuncin erctil y para las mujeres se utilizan diferentes alusivos a los diversos problemas. Estos desrdenes se manifiestan como aversin o elusin del contacto sexual con la pareja. Puede haber causas mdicas para estos problemas, como insuficiente riego sanguneo o falta de lubricacin vaginal. Las enfermedades crnicas tambin contribuyen, as como la naturaleza de la relacin entre las partes. 3. Trastornos del orgasmo, como el retraso persistente o la ausencia de orgasmo tras una fase normal de excitacin sexual. Estos trastornos ocurren tanto en hombre como en mujeres. De nuevo, los antidepresivos ISRS son con frecuencia culpables. 4. Trastornos de dolor sexual, que afectan casi exclusivamente a las mujeres y se conocen como dispareunia (intercambio sexual doloroso) y vaginismo (espamos involuntarios de los msculos de la pared vaginal que dificultan o impiden el coito). La dispareunia puede ser provocada en las mujeres por una lubricacin insuficiente (sequedad vaginal). 17. Primarias y secundarias: NO ENTENDI NI ENCONTRE NADA, pero recuerdo que dijo que las primarias son las que siempre han exisitdo y secundarias son que aparecen despus de un buen funcionamiento sexual. 18. Situacionales y generalizadas: General: Indica que la disfuncin sexual no se limita a ciertas clases de estimulacin, de situaciones o de compaeros. Situacional: Indica que la disfuncin sexual se limita a ciertas clases de estimulacin, de situaciones o de compaeros. 19. Ansiedad anticipatoria: La ansiedad anticipatoria o miedo al miedo est presente en otros trastornos como en las crisis de angustia ( en caso sexual, a fracasar o a no tener erecciones, miedo a dolor etc.)

20.- Ansiedad de ejecucin o de desempeo. Por la idea de poder fallar se pierden el estimulo erotico y hay una perdida o inhibicin de la ereccin. 21.- Cuatro factores Didicas (de pareja) en las disfunciones sexuales. Dificultades de comunicacin y en la intimidad, incapacidad para resulucion de problemas en comn, falta de confianza y lucha por el poder. 22.- Cuatro factores inmediatos de las disfunciones sexuales. Depresion, estrs, divorcio, desempleo 23.- Cinco factores fsicos de las disfunciones. Hipogonadismo, vejez, EVC, DM 24.- Caractersticas clnicas del Deseo sexual Hipoactivo. Tono inhibitorio elevado, percepcin de amenaza por temor a falla en el desempeo o por las consecuencias del desempeo. 25.- Caractersticas clnicas de la Aversin al Sexo. una conducta persistente de miedo, asco, repulsin, evasin, ansiedad o disgusto de cualquier conducta sexual 26.- Tratamiento del deseo sexual Hipoactivo.
Psicoterapcia, nuevas alternativas, bupoprion anfebutamona 27. Caractersticas del Trastorno de la respuesta Sexual femenina. La alteracin de la excitacin sexual femenina es el fracaso repetido en la obtencin o el mantenimiento de la excitacin a pesar de una estimulacin sexual adecuada. Criterios diagnstico. Incapacidad, persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de lubricacin propia de la fase de excitacin, hasta la terminacin de la actividad sexual. El trastorno provoca malestar acusado o dificultades en las relaciones interpersonales. El trastorno sexual no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (excepto otra disfuncin sexual) y no es debido exclusivamente a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas o frmacos) o a una enfermedad mdica. Sntomas: Se acompaa a menudo de trastornos del deseo sexual y de trastorno orgsmico femenino. La mujer que sufre este trastorno puede tener poca o nula sensacin subjetiva de excitacin sexual. Dispareunia, evitacin sexual, alteraciones en las relaciones sexuales y matrimoniales. 28. Caractersticas del Desorden subjetivo de la Excitacin sexual Femenina. Ausencia o marcada deficiencia de sentimientos de excitacin , aun teniendo una estimulacin sexual adecuada 29. Cuatro causas fsicas del Trastorno en la Respuesta sexual Femenina.

Conflictos interpersonales, analfabetismo sexual, fatiga y aburrimiento, autoestima baja, ansiedad de desempeo, culpa, trauma sexual, menopausia 30.- 3 causas psicolgicas. Autoestima, trauma sexual, menopausia 31.- Cambios vasculares en la respuesta de ereccin. - vasodilatacin: ocurre el llenado de los cuerpos cavernosos y la compresin venosa que acumula la sangre al impedir su regreso ala circulacin sistmica, dando a la ereccin. 32.- Papel del Oxido Ntrico en la ereccin. Las terminaciones del parasimptico liberan acetilcolina y xido ntrico , dando como resultado ms ON a nivel endotelial. Llega a la clula muscular lisa, donde promueve la activdad de la guanilato ciclasa, dando la produccin de GMPc, induciendo la relajacin del msculo liso trabecular despus de una baja del Ca. Luego de la relajacin y la consiguiente vasodilatacin, ocurre el llenado de los cuerpos cavernosos y la compresin venosa que acumula la sangre al impedir su regreso ala circulacin sistmica, dando a la ereccin. 33.- Caractersticas clnicas de la Disfuncin erctil

34.- Cambios vasculares en le Disfuncin erctil. Cualquier traumatismo o ciruga que afecte al control neurolgico de la ereccin o interfiera con el aporte vascular al cuerpo cavernoso debe considerarse como factor de riesgo para DE. No hay liberacin de oxido ntrico, por lo cual no hay vasidilatacin que lleve a la ereccin. 35.- 10 factores de riesgo en la Disfuncin erctil (no farmacolgicos). Cardiopata, HTA, DM, depresin, sntomas urinarios bajos, desempleo, HDL bajo, edad, factores psicolgicos, alteraciones de la mdula, accidentes 36.- 5 medicamentos que pueden producir DE. Captopril, propanolol, prozac, Valium, cloropromacina Antihipertensivos, antidepresivos, narcticos, ansiolticos, anticonvulsivantes 37. 5 factores psicgenos en la DE. Angustia de desempeo, ausencia de estimulacin adecuada, conflicto en la relacin de pareja, abuso de sustancias, factores relacionados con el desarrollo psicolgico, enfermedad psiquiatrica 38. 5 exmenes recomendados en la evaluacin de la DE. Altamente recomendadas: Historia sexual, mdica y psicosocial completa. Examen fsico dirigido Recomendadas: Glucemia en ayunas, HbA1c y lpidos. Ensayo de testosterona para evaluar el eje hipotlamico-hipofisiario-gonadal Opcionales: Evaluacin psicolgica y/o psiquitrica. Investigaciones de laboratorio Especializadas: Tumefaccin y rigidez peneanas nocturnas (TRPN), estudios diagnsticos vasculares, pruebas farmacolgicas, pruebas endocrinolgicas y neurofisiolgicas 39. Mecanismo de accin del Sildenafil.

Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa 5 (PDE5).

40- Diferencias farmacolgicas del Sildenafil y Tadalafil. el sildenafilo (Viagra), el vardenafilo (Levitra) y el tadalafilo (Cialis) inhiben la PDE5, la caracterstica farmacolgica distintiva del tadalafilo es su vida media ms larga (17.50 horas) - en comparacin con Viagra (4.0-5.0 horas) y Levitra (4.0-5.0 horas) - resultando en mayor duracin de accin, y as es en parte responsable del apodo de "la pldora de fin de semana". La inhibicin de la fosfodiesterasa de tipo 5 (PDE5) mejora la funcin erctil, al aumentar la cantidad de GMPc. El tadalafilo, al igual que el sildenafilo y el vardenafilo, inhibe la PDE5. Sin embargo, debido a que la estimulacin sexual es necesaria para iniciar la liberacin del pene local de xido ntrico, el tadalafilo no tendr ningn efecto sobre la PDE5 sin estimulacin sexual directa del pene. 41- Contraindicacin absoluta para el uso de Sildenafil. Uso de vasodilatadores coronarios 42- Caractersticas de la Disfuncin orgsmica femenina Hasta un 50% de las mujeres que consultan a un sexlogo manifiestan la falta de orgasmo como queja principal. Puede alterar la imagen corporal, autoestima o la satisfaccin en las relaciones. La capacidad orgasmica no se relaciona con el tamao de la vagina o con la fuerza de la musculatura pelviana. Enfermedades crnicas como la diabetes o cncer suelen alterar la fase de excitacin, pero mantienen intacta la capacidad orgsmica. Disfuncin sexual femenina ms comn. 43-Mecanismos encargados del orgasmo femenino. El mecanismo mas importante a la hora de producir el orgasmo en el coito es la traccin del capuchn clitorideo. (por estimulacin directa del cltoris o por una estimulacin indirecta de este rgano a travs del mecanismo de tensin del capuchn clitorideo durante el coito), pero se localiza y se experimenta en y alrededor de la vagina. 44- 4 causas fsicas de Disfuncin orgsmica femenina. cambios fisiolgicos post menopusicos no tratados: atrofia de la mucosa vaginal y su sequedad. Otras seran algunos problemas ginecolgicos como cistitis o endometriosis 45- 4 causas psicolgicas de Disfuncin orgsmica femenina. Escasa comunicacin sexual con la pareja Un conflicto dentro de la relacin Episodio depresivo o de estrs excesivo. Asimismo existen personas con miedo a la intimidad, desconocimiento de la propia anatoma y de la funcin genital, en especial del cltoris y el desconocimiento de la eficacia de la estimulacin y tcnicas del compaero sexual 46-Tratamiento del Orgasmo femenino inhibido. 1-masturbacion 2-vibrador 3-resolucion de los temores inconscientes al orgasmo 4-distraccion 5-factores musculares (kegel)

6-transferencia del orgamos a una situacin heterosexual 47- Caractersticas clnicas de la Eyaculacin precoz. El clnico debe tomar en cuenta factores que influyen en la duracin de la fase de excitacin, como lo son la edad, la novedad de la pareja o la situacin y la frecuencia de la actividad sexual. 48-Porcentaje de pacientes con Eyaculacin Precoz de causas psicolgicas. Gran Mayoria de los casos 80-90% 49- Porcentaje de pacientes con Eyaculacin Precoz de causas fsicas. Minoria de los casos 10-20% 50. Porcentaje primario y secundario 51. En que consiste sensacion de inevitabilidad eyaculatoria: ausencia control voluntario, no perciben sensacion preorgasimo y la precede de esta la emision del semen. 52. En que consiste tecnica de arranque parada en tratamiento EP: Consiste en estimular pene durante ereccion hasta que hombre experimente sensacion inminente de eyaculacion. Ahi debe deternerse para que sensacion se atenue. Posteriormente se reinicia hasta que sensacion preorgasmica aparezca de nuevo y entonces d enuevo interrumpida. 53. Dos medicamentos en tratamiento eyaculacion precoz: Clorimipramina inhibidores recaptura HT: fluoxetina, paroxetina 54.Caracteristicas clinicas orgasmo masculino inhibido: Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras fase de excitacion sex normal adecuada a edad, tipo de estimulacion intensidad o duracion. puede o no eyacula 55. Porcentajes primario y secundario. 90 % primario , secunadario 10% 56. Porcentaje de causas psicolgicas y fsicas. Causas organicas 5 % y psicolgicas 95% 57. Mencione 4 medicamentos o sustancias que pueden provocar retraso en el orgasmo en el hombre. Benzodiacepinas estrgenos Antidepresivos fenotiacinas Antihipertensivos 58. En qu consiste las tcnicas de sensibilizacin in vivo en el tratamiento de la eyaculacin retardada. Conducta en la que el sujeto se expone en la vida real a los estmulos que le producen ansiedad, acompaado del terapeuta. Aunque esta tcnica es ms eficaz que la desensibilizacin con estmulos imaginarios, a veces es difcil de llevar a la prctica, por lo que suele utilizarse combinada con la desensibilizacin imaginaria.

59. Caractersticas clnicas de la Dispareuna. Dolor al momento del coito. El dolor puede implicar ardor, quemazn, picor, o dolor cortante, y puede localizarse en la parte interior o exterior de la vagina, en la regin plvica o en el abdomen. 60. Cuatro causas fsicas. - La vaginitis - La enfermedad plvica inflamatoria -La endometriosis -En tener el tero desplazado o ladeado -El adelgazamiento de los tejidos vaginales, lo que sucede despus de la menopausia o durante la lactancia. 61. Dos causas psicolgicas. La prdida de inters por el compaero, que puede originar una inadecuada lubricacin vaginal, o la falta de excitacin en el momento de la penetracin, educacin inadecuada o ansiedad. 62. Caractersticas clnicas de vaginismo. La dificultad o incapacidad para permitir la penetracin durante las relaciones sexuales es el principal sntoma. Es comn el dolor vaginal con los intentos durante la relacin sexual o durante el intento de un examen plvico. La penetracin vaginal durante las relaciones sexuales es difcil o imposible. 63. 4 causas fsicas. Problemas hormonales que ocasionan la falta de estrgenos, problema que es frecuente durante la menopausia. La existencia de cicatrices en la entrada vaginal, como consecuencia de algn parto, aborto, ciruga, violacin o lesin. Enfermedades de transmisin sexual que provoquen la inflamacin de la vagina. Infecciones vaginales 64. 2 causas psicolgicas. Una inadecuada educacin sexual o miedo al compaero, que provoque sentimientos de culpa al experimentar placer. La aversin al sexo como resultado de alguna experiencia traumtica, como violacin, incesto, acoso o abuso sexual. 65. En qu consiste el tratamiento de dilatacin vaginal progresiva. Ejercicios de dilatacin vaginal con dilatadores plsticos (debe hacerse bajo la direccin de un sexlogo o un mdico). 66. Disfuncin sexual ms frecuente en diabticos hombres. Disfuncin Erctil 67. Relacin entre Diabetes, edad y disfuncin erctil.

La disfuncin Erectil tiene como factores de riesgo, la edad ya que es mas cercano cuando se pierde inters en sexo y si a eso se suma la Diabetes que da un riesgo mayor a 4 veces de padecer dicha disfuncin. 68. Disfuncin sexual ms frecuente en diabticas. Trastornos del orgasmo 69. Cuatro factores fisiopatolgicos en la disfuncin erctil en el hombre diabtico. Aterosclerosis, estenosis arterial, alteracin en la vasodilatacin, alteracin endotelial. 70 Prevalencia de disfunciones sexuales despus de un infarto del miocardio. 30 % 71 Porcentaje de pacientes que abandonan la actividad sexual despus de un infarto. 75 % 72 Tres factores que afectan la sexualidad en los pacientes con cncer. -prdida del funcionamiento sexual por los efectos del tratamiento del cncer, la fatiga y el dolor. -La ciruga, la quimioterapia y la radioterapia pueden tener un efecto fsico directo en la funcin sexual. -medicamentos contra el dolor, la depresin,los cambios en la imagen corporal despus de la ciruga. 73 Caractersticas (4) generales de las Parafilias. 1la pulsin parcial dominante se exterioriza libremente. 2No se heredan, tampoco se aprenden por imitacin, sino por represiones irracionales que cierran caminos normales y abren otros anmalos 3 parafilias nacen en la infancia y la primera adolescencia, edad en que los "deseos secretos" son inevitables 4 Pueden llegar a tener carcter adictivo 74 Mencione 5 parafilias de acuerdo a la clasificacin del DSM IV. a. Fetichismo b. Fetichismo transvestista c. Exhibicionismo d. Pedofilia e. Masoquismo sexual 75Caractersticas clnicas de lo Pedofilia. Comnmente son recurrentes, se cronifican y duran toda la vida, Doble vida: pblica y privada.,La mitad de los paraflicos estn casados., Ts. exclusivamente masculinos. 76Caractersticas del Fetichismo. Comportamiento sexual en el que el individuo se excita sexualmente al concentrarse en un objeto inanimado o en una parte del cuerpo humano, Lo que pierde a los fetichistas suele ser que los objetos de sus parejas habituales no los excitan. En cambio, si son robados, s. 77 Caractersticas del Fetichismo Trasvestico.

excitacin sexual del hecho de vestirse con ropa del otro sexo, comportamiento del varn heterosexual que se esfuerza por explorar la parte femenina de su personalidad. 78 Caractersticas del Vouyerismo. impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar ocultamente a personas desnudas, desnudndose o que se encuentran en plena actividad sexual. personas a quienes mira suelen ser desconocidas, o por lo menos no estn informadas de que alguien les est mirando 79 Caractersticas clnicas del Trastorno de Identidad Sexual. Identificacin acusada y persistente con el otro sexo, Preferencia marcadas y persistentes por el papel del otro sexo, . Preferencia marcada por compaeros del otro sexo. 80 Subtipos del Trastorno de Identidad en cuanto a la orientacin sexual. R. Con atraccin sexual por los varones. Con atraccin sexual por las mujeres. Con atraccin sexual por ambos sexo. Sin atraccin sexual por ninguno 81 Tres diagnsticos diferenciales del trastorno de Identidad. R. Fetichismo Transvestista, Esquizofrenia y Trastornos de la Identidad Sexual No especificado. 82 En el tratamiento del Trastorno de identidad que es la Experiencia de Vida real. R. Es la adopcin plena del rol del nuevo gnero en la vida cotidiana. Las manifestaciones del nuevo gnero pueden traer consecuencias personales y sociales inmediatas y profundas, con implicaciones familiares, vocacionales, interpersonales, educativas, econmicas y jurdicas. 83 Que es el Acoso sexual R. Es cuando una persona asedia, acosa o solicita favores de naturaleza sexual para l mismo o para un tercero. Amenazando con causar un mal relacionado con las expectativas que pueda tener la vctima en el mbito de una relacin. Bien sea entre superior e inferior jerrquico, entre iguales o en cualquier circunstancia que los relacione en el campo laboral, docente, domstico o cualquier otro. (Fsica o verbal) 84 Que es el estupro. R. Es una violencia sexual considerada como un delito. Confundido con el abuso sexual infantil. En contra de una persona mayor de 14 y menor de 18 aos. 85 Que es la Violacin. R. es cualquier actividad sexual en la que la persona no ha dado su autorizacin. Esto incluye intentos y realizacin de actos sexuales. 86 Que es la Violacin Equiparada. R. Al que tenga cpula con persona menor de 14 aos de edad o que por cualquier causa no est en posibilidad de producirse voluntariamente en sus relaciones sexuales o de resistir la conducta delictuosa; se le impondr de 10 15 aos de prisin. 87 Que es el Abuso Sexual. R. Es cuando una persona sin el consentimiento de la vctima y sin el propsito de llegar a la cpula, ejecuta en ella actos sexuales, la obliga a observarlos o la haga ejecutar dicho acto.

88 Que es la Violacin Impropia. R. Se equipara a la violacin, al que sin consentimiento de una persona o con el consentimiento de un o una menor de 14 aos, introduzca uno o ms dedos o un objeto de cualquier naturaleza en la regin anal o vaginal, la pena ser de 4-12 aos de prisin 89 Que principios ticos son trasgredidos cuando se establecen relaciones sexuales con pacientes. R.El Cdigo Internacional de tica Mdica. (Declaracin de Ginebra) 90 Cul es el grado de responsabilidad legal del paciente cuando hay relaciones sexuales entre mdico y paciente. R. Responsabilidad pragmtica", pero la responsabilidad tica (culpabilidad) es enteramente del mdico.