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Aspectos Claves
LILIANA VLIZ Enfermera Centro Mdico San Joaqun
CONCEPTO
ESENCIAL
VACUNACION SEGURA
Produccin y estndares OMS. Precalificacin OMS. Registro en origen. Solicitud de registro para vacunas nuevas. Control por Autoridad Regulatoria Nacional (ISP).
Cadena de fro debe ser ininterrumpida desde la planta de produccin hasta el receptor final.
LABORATORIO PRODUCTOR
CENTRAL DE ABASTECIMIENTOS
SEREMI DE SALUD
VACUNATORIO - USUARIO
Ministerio de Salud
Central de Abastecimiento
NIVEL REGIONAL
NIVEL LOCAL
Hospitales Postas
.CONSERVACION
Vacunas Nivel central (6 meses) Virales
(la mayora)
-15C a 25 C +2C - + 8C
Bacterianas
?..CONSERVACION
1 CUARTO FRIO
refrigeracin
CAMARA FRIGORIFICA
congelacin
?.CONSERVACI?N
2 REFRIGERADOR
Slo para conservar vacunas : USO EXCLUSIVO ! De puerta vertical ( puede ser una sola) No debe ser No frost Ecolgico En puerta, diagrama de vacunas en uso Cuaderno u hoja de vida: limpiezas, mantenciones, etc.
?.CONSERVACI?N
REFRIGERADOR
Conectado a equipo electrgeno Ubicado en un lugar fresco a 15 cm de la pared y 40 cm del techo Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero NO DESENCHUFAR Con cierre hermtico Con control de temperatura permanente
.REFRIGERADOR
..CONSERVACION
..REFRIGERADOR
Plan de emergencia Si corte de energa elctrica previamente avisado: contacto previo con establecimiento para traslado de vacunas. telfonos de contacto, personal capacitado, conocer vida fra del refrigerador, hora, causa y duracin del corte. Si el corte es repentino: Alarma con chicharra audible (fin de semanaguardiaseventual cortocircuito, avisar a Enfermera encargada del Vacunatorio).Grupo electrgeno funciona slo si el corte es externo. Sellar puerta del refrigerador con huincha plstica adhesiva (mantiene T 6 hrs. m/m). Despus definir conducta (segn diferentes variables). Restablecida la energa, esperar 1 hora antes de abrirlo.
....CONSERVACION
....REFRIGERADOR
Descongelar:
1 cm. de hielo, sin mover termostato, slo desenchufar y puerta abierta
Limpieza:
Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T, despus de limpieza, por eventuales variaciones) Con stock mnimo de vacunas.
Mantenimiento :
preventivo, por tcnico, c/6 meses: para qu?
?.CONSERVACION
3 CAJA FRA
Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena Para traspasar vacuna desde el refrigerador en caso de corte de energa elctrica Con termmetro de alcohol Conocer su vida fra
?.CONSERVACION
4 TERMO
Para transporte de pequeas cantidades de vacunas Para mantener las vacunas que se colocarn en el da en el vacunatorio Preferentemente usar termo Unicef recomendado por OPS-OMS de poliuretano Puede ser otro, dependiendo de las necesidades Con termmetro de alcohol
?.CONSERVACI?N
N O !!!
..CONSERVACIN
5
TERMMETROS: De mx y mn de mercurio
De mx y mn digital
De alcohol
.CONSERVACION
6 UNIDADES REFRIGERANTES:
Slo con agua en su interior OJO! N O las que contienen gel en su interior Tamao variable, segn capacidad del termo Las necesarias para mantener la T en el rango correspondiente
..CONSERVACIN
7 RECURSOS HUMANOS:
Enfermera, Auxiliar de Enfermera o Tcnico para mdico capacitados: actualizacin talleres SEREMI personal de aseo, guardias, chofer vehculo que retira el pedido, etc.quienes se relacionen indirectamente con las vacunas: talleres locales
CONSERVACIN
No aceptar vacunas tradas de afuera: cadena de fro??
Pedido mensual: Servicio de Salud correspondiente: mximo 45 min. en el traslado Stock permanente de todas las vacunas: No perder oportunidad!
CONSERVACION
Inquietud permanente !! Venta de vacunas en las Farmacias
EN RELACIN A LA MANIPULACIN.
Norma bsica: lavado clnico de manos antes de preparar vacuna y despus de administrarla. Material desechable Trulas secas, a veces limpiar piel segn suciedad Frascos multidosis: extraer una dosis por vez usando aguja fina, NUNCA dejar frasco con aguja puesta y recordar duracin una vez abiertos: DPT-DT: 10 das Polio: 5 das Extraer dosis exacta (pequeos errores son significativos) 4 exactos: usuario, dosis, vacuna, va
..MANIPULACIN
Vacuna Pentavalente: avalente usar una aguja distinta para cada frasco al mezclar DPT-Hep B con Hib y otra aguja para administrar. Vacuna DPT y DT: agitar antes de usar (sedimento produce reaccin local severa) Vacunas complementarias: Jeringas prellenadas. ojo ! ... manipulacin (formatos especiales) y eventual cambio de aguja segn tamao del nio
..MANIPULACINeliminacin material
SI
1) 2) Eliminacin material usado en safebox.. Autoclave
3)
Asimilables a urbanos
4)
Si no hay autoclave:
5)
.MANIPULACION.eliminacin material
N0!
Vaciar en cualquier lugar. Vaciar en la comunidad. Eliminar en la alcantarillado. red de
EN RELACION A LA ADMINISTRACIN
A la madre, educar al respecto.aclarar dudas, reacciones normales y seguir indicaciones mdicas. tambin sobre los efectos adversos y su prevencin: ante la duda consultar. segn reaccin: notificar. R evi s in individualizada, del calendario de vacunacin: dosis previa atrasada? o falta alguna vacuna? A n a m n e sis del paciente , detectar posibles contraindicaciones: reaccin a dosis anterior, recibe corticoides? averiguar por grupo familiar (inmunosuprimidos: vacunas vivas)
.ADMINISTRACIN
No p e r d e r op o r tun id a d , no hay problemas en colocar 2 o + antgenos a la vez No existen intervalos mximos: memoria inmunolgica intervalo mnimo: 1 mes E m p l e o de una t cnic a a s p t i c a y aplicar los 4 exactos In d i c a r la fec h a de la prxima vacuna Registro adecuado: tarjetero, carnet o cuaderno y planilla ministerial: nombre, rut, edad, comuna de residencia, vacuna, n serie o lote en cada registro Ideal: observacin posterior por + - 30 min
.tcnica correcta
Usuario correcto Vacuna correcta Dosis correcta Va correcta Subcutnea: tercio medio lateral brazo Intramuscular: deltoides tercio medio externo muslo Intradrmica: tercio superior deltoides
.tcnica correcta
Y EN CHILE?....
Administracin de vacuna BCG diluida con relajante muscular. Administracin de vacuna Polio oral en forma inyectable. Administracin de 1 frasco de Polio y no 2 gotas. Administracin de 1 frasco Trivrica multidosis a un nio. Administracin de vacuna Rotarix en forma inyectable. Administracin de vacuna Trivrica a nios de 2 bsico y no Toxoide DT.
VACUNACION SEGURA
REFERENCIAS
Taller Nacional de Inmunizaciones 2007:
Cadena de fro: Vacunacin segura: Patricia Gatica Vernica Leiva
Tllez, A., Ibaez, M.I. (2007). Manual de Pediatra Pontificia Universidad Catlica de Chile. Captulo Vacunas. Vliz L. (2002) Prevencin y cuidados de algunas enfermedades infantiles: Vacunacin" En: "Cuidados bsicos del Nio sano y del enfermo". Cassasas R., Campos C. (2 edicin ampliada) Vliz L. (1998) Contribucin de Enfermera en el manejo del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) En : "Pediatra en Dilogos". Meneghello.
lvelizp@gmail.com
Prueba de agitacin