COMPLEXIDADE DO SUICDIO (SLIDE - As taxas de suicdio evidenciam um problema de sade pblica, e aes preventivas so necessrias.

) O objetivo deste trabalho discorrer sobre fatores de risco para o comportamento suicida e as possveis intervenes utilizadas para sua preveno na ateno primria sade. Os fatores de risco mais importantes para comportamento suicida so: transtornos mentais, antecedentes familiares, sexo, idade, relaes familiares, abuso de substncias, problemas fsicos e situao social desfavorvel. Considerando que os usurios com comportamento suicida tendem a procurar auxlio nos servios de ateno primria antes de morrer, possvel identificar a presena desse comportamento. O foco de implantao do cuidado deve ser direcionado queles que se enquadra em situaes de agravos que predisponham s tentativas de suicdio. Por isso, o conhecimento dos fatores de risco e intervenes preventivas para o comportamento suicida pode trazer benefcios para a comunidade e profissionais de sade, garantindo um cuidado seguro e tecnicamente orientado. Para isso necessria sensibilizao dos profissionais de sade para o uso de tecnologias relacionais, bem como estratgias de acolhimento e vnculo para a identificao dos fatores de risco, bem como a estruturao de aes em sade mental para serem desenvolvidas com suas comunidades e escolas. O suicdio cada vez mais um fenmeno social de relevo em todas as sociedades pelo mundo afora. Cada vez mais homens e mulheres enveredam pelo caminho da morte voluntria, e nem sempre se consegue compreender o porqu. Na atualidade, esse um fato que lentamente vai aumentando o seu nmero nas estatsticas, especialmente na faixa etria dos jovens, o que transforma num problema social preocupante no s pelos efeitos sobre a pessoa que o acomete, como tambm pelas consequncias psicolgicas nefastas que pode provocar nos familiares e pessoas prximas ao suicida. (SLIDE - A palavra suicdio vem da expresso latina sui caedere, que significa matar-se, e foi utilizada pela primeira vez em 1717 por Desfontaines. Por vezes designado como morte voluntria, morte intencional ou morte auto infligida na lngua portuguesa esta palavra significa o ato deliberado pelo qual um individuo possui a inteno e provoca a prpria morte.)

COMPORTAMENTO SUICIDA: A DIMENSO DO PROBLEMA (SLIDE - O suicdio um problema com vrias causas. uma ao que est ligada a fatores biolgicos e psicolgicos associados ao contexto socioeconmico.) O tema suicdio demanda a ateno de profissionais de

diversas reas que possam tratar dos riscos e das possibilidades de preveno. preciso levar em considerao que, atualmente, as situaes sociais, como empregabilidade e desemprego, estrutura familiar, condies socioeconmicas, padro de possibilidades de consumo de insumos, como roupas, alimentos e lazer, aceitao no meio de convivncia, entre outros fatores, interagem com as predisposies biolgicas para o aparecimento do comportamento suicida. (SLIDE - Os estudos tm demonstrado que indivduos que padecem de esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo ou transtorno afetivo bipolar possuem maior risco para suicdio. As equipes dos CAPS so responsveis pelo cuidado de pessoas que, em grande proporo, padecem de alguns desses transtornos. Essas equipes lidam constantemente com indivduos em situao de crise, quando o risco de suicdio se encontra eminente.) ASPECTOS PSICOLGICOS NO SUICIDIO (SLIDE - Existem estgios no desenvolvimento da inteno suicida, iniciando-se geralmente com a imaginao ou a contemplao da vida suicida). Posteriormente, um plano de como se matar, que pode ser implementado por meio de ensaios realsticos ou imaginrios at, finalmente, culminar em uma ao destrutiva concreta. Contudo, no podemos esquecer que o resultado de um ato suicida depende de uma multiplicidade de variveis que nem sempre envolve planejamento. Existem trs caractersticas prprias do estado em que se encontra a maioria das pessoas sobre risco de suicdio: (SLIDE - Ambivalncia: atitude interna caracterstica das pessoas que pensam em ou que tentam o suicdio.) Quase sempre querem ao mesmo tempo alcanar a morte, mas tambm viver. O predomnio do desejo de vida sobre o desejo de morte o fator que possibilita a preveno do suicdio. Muitas pessoas em risco de suicdio esto com problemas em suas vidas e ficam nesta luta interna entre os desejos de viver e de acabar com a dor psquica. Se for dado apoio emocional e o desejo de viver aumentar, o risco de suicdio diminuir. . (SLIDE - Impulsividade: o suicdio pode ser tambm um ato impulsivo. Como qualquer outro impulso, o impulso de cometer suicdio pode ser transitrio e durar alguns minutos ou horas.) Normalmente, desencadeado por eventos negativos do dia-a-dia. Acalmando tal crise e ganhando tempo, o profissional da sade pode ajudar a diminuir o risco suicida. 3. (SLIDE - Rigidez/Constrio: o estado cognitivo de quem apresenta comportamento suicida , geralmente, de constrio. A conscincia da pessoa passa a funcionar de forma dicotmica: tudo ou nada.) Os pensamentos, os sentimentos e as aes esto constritos, quer dizer, constantemente pensam sobre suicdio como nica soluo e no so capazes de perceber outras maneiras de sair do problema. Pensam de forma rgida e drstica: O nico

caminho a morte; No h mais nada o que fazer; A nica coisa que poderia fazer era me matar. Anloga a esta condio a viso em tnel, que representa o estreitamento das opes disponveis de muitos indivduos em vias de se matar.

2. ALGUNS FATORES DE RISCO PARA O SUICIDIO TRANSTORNOS MENTAIS transtornos do humor (ex.: depresso); transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substncias psicoativas (ex.: alcoolismo); transtornos de personalidade (principalmente borderline, narcisista e antissocial); esquizofrenia; transtornos de ansiedade; comorbidade potencializa riscos (ex.: alcoolismo + depresso). PSICOLGICOS perdas recentes; perdas de figuras parentais na infncia; dinmica familiar conturbada; datas importantes; reaes de aniversrio; personalidade com traos significativos de impulsividade, agressividade, humor lbil; CONDIES CLNICAS INCAPACITANTES doenas orgnicas incapacitantes; dor crnica; leses desfigurantes perenes; epilepsia; trauma medular; neoplasias malignas; AIDS. PESSOAS SOB O RISCO DE SUICIDIO Como j falamos anteriormente, as pessoas que pensam no suicdio em geral falam sobre isso. Entretanto, existem alguns sinais que podemos procurar na histria de vida e no comportamento das pessoas. Esses sinais indicam que determinada pessoa tem risco para o comportamento suicida. Portanto, deve-se ficar mais atento com aqueles que apresentam:

Comportamento retrado, inabilidade para se relacionar com famlia e amigos. Doena psiquitrica. Alcoolismo. Ansiedade ou pnico. Mudana na personalidade, irritabilidade, pessimismo, depresso ou apatia. Tentativa de suicdio anterior. Mudana no hbito alimentar e de sono. Odiar-se, sentimento de culpa, de se sentir sem valor ou com vergonha. Uma perda recente importante morte, divrcio, separao, etc. Historia familiar de suicdio. Sentimento de solido, impotncia, desesperana. Doena fsica crnica, limitante ou dolorosa. Meno repetida de morte ou suicdio.

2.2 COMO AJUDAR A PESSOA SOB O RISCO DE SUICIDIO Quando as pessoas dizem eu estou cansado da vida ou no h mais razo para eu viver, elas geralmente so rejeitadas, ou ento so obrigadas a ouvir sobre outras pessoas que estiveram em dificuldades piores. Nenhuma dessas atitudes ajuda a pessoa nesta condio. (SLIDE - O contato inicial muito importante. O primeiro passo achar um lugar adequado, onde uma conversa tranquila possa ser mantida com privacidade razovel. Ouvi-las efetivamente.) Conseguir esse contato e ouvir por si s o maior passo para reduzir o nvel de desespero suicida. (SLIDE - Ter como objetivo preencher uma lacuna criada pela desconfiana, pelo desespero e pela perda de esperana e dar pessoa a esperana de que as coisas podem mudar para melhor.) Uma abordagem calma, aberta, de aceitao e de no julgamento fundamental para facilitar a comunicao. (SLIDE - O profissional de sade deve encontrar alguma forma de aumentar o desejo pela vida, fornecendo, se possvel, auxilio no momento do impulso suicida. Oferecer apoio emocional, trabalhar sobre os sentimentos suicidas. Quanto mais abertamente a pessoa fala sobre perda, isolamento e desvalorizao, menos confusa suas emoes se tornam. Focalize nos aspectos positivos da pessoa, fazendo-a falar sobre como problemas anteriores foram resolvidos sem recorrer ao suicdio. uma forma de motiv-la e ao mesmo tempo recuperar a confiana em si mesmo.)