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14 Janeiro, 2008

PPD e tuberculose
Tenho publicado no Scribd o material de apresentação de algumas de minhas
palestras. Foi, no referido website, que uma leitora me formulou a seguinte
pergunta:
“Meu primo de oito anos fez um exame de PPD que deu o resultado de 15 mm. Ele
está com tuberculose?”

PPD são as iniciais de uma expressão inglesa que significa “derivado protéico
purificado”. Referente a um material antigênico, obtido a partir de bacilos da
tuberculose, o qual tem utilização em medicina para identificar os indivíduos que já
foram ou estão sendo infectados por esta espécie de bacilo. Trata-se, portanto, de
um teste.
Através de uma seringa, esse material é injetado na pele do indivíduo a ser testado,
em nível intradérmico. Três dias após, é feita a medida do maior diâmetro alcançado
na área de endurecimento que se forma na pele.
São estes os resultados possíveis para o teste:
0 a 4 milímetros = não reator
5 a 9 milímetros = reator fraco
10 ou mais milímetros = reator forte
E são estas as respectivas interpretações:
Não reator: o indivíduo é não infectado (ou é portador
de um estado imunológico que impede de reagir ao
teste como acontece em doentes de AIDS, por
exemplo).
Reator fraco: o indivíduo foi infectado por outras micobactérias (que não causam a
tuberculose) ou foi vacinado pelo BCG, não recentemente.
Reator forte: o indivíduo já foi infectado, podendo ou não estar doente de
tuberculose, ou foi vacinado pelo BCG, recentemente.
Na situação de reator forte, ressalvando-se a influência do BCG tomado
recentemente, interpreta-se que o indivíduo testado passou pela experiência da
infecção tuberculosa. Como já tem acontecido a mais de 50 milhões de brasileiros
da atual população do país, sem que isto signifique a ocorrência da doença. Em 95
por cento dos casos, a previsão é de que estes indivíduos já infectados não evoluam
para a enfermidade (em crianças, este aspecto evolutivo “benigno” é menor).
No entanto, cerca de 100 mil brasileiros adoecem a cada ano de tuberculose. São
aqueles que passam a apresentar os sintomas relacionados com esta doença: tosse,
expectoração, febre, anorexia, emagrecimento etc. Nos quais, para a tuberculose ser
confirmada, haverá a necessidade da realização de exames complementares, como
baciloscopia e cultura de amostras de escarro e de lavado brônquico, histopatologia
de tecidos biopsiados e outros exames. Em crianças, pela dificuldade na obtenção de
material para tais exames, muitas vezes o diagnóstico será feito por história de
contato com adulto tuberculoso, situação de reator forte (em não vacinado pelo
BCG), quadro clínico compatível e imagens radiológicas sugestivas para
tuberculose.
É recomendação do Ministério da Saúde do Brasil que se proceda a
quimioprofilaxia pela isoniazida, durante 6 meses, na criança com idade inferior a
15 anos e que também se encontre em todas as seguintes condições:
- reatora forte ao PPD;
- não vacinada pelo BCG;
- contatante de paciente tuberculoso eliminador de bacilos;
- não doente.
Esta última exigência é muito importante que seja atendida, pois se a criança estiver
doente a conduta correta será o tratamento pelo esquema padronizado.

PS >
As informações prestadas nesta nota não dispensam ser a criança consultada pelo
médico.

Marcadores: PPD, tuberculose

# posted by Paulo Gurgel @ 07:01