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Quando a Dor a prpria doena As angstias e as novas solues para quem vive com dores crnicas que prejudicam

m o trabalho e at a convivncia social A dona de casa Maria Helena Silva nunca imaginou que, em seus 62 anos de vida, pudesse enfrentar tantos problemas quanto os que vm se sucedendo nos ltimos nove anos. Insnia, falta de apetite, irritao, dificuldades de caminhar e at de realizar os servios domsticos mais bsicos, so transtornos decorrentes de dores nas costas, pontas dos ps e bacia. Inicialmente diagnosticada com fibromialgia, Helena encontra incertezas dos mdicos cada vez que o tempo passa sem se descobrir a origem e o esperado alvio do desconforto. Passei at por ressonncia e outros exames, mas no aparece alterao nos ossos nem nos nervos. Fisicamente parece tudo bem, mas s vezes eu tremo de tanta dor; at j desmaiei por no suportar mais, lamenta. Longe de ser um caso isolado, a chamada dor crnica ainda desafia a medicina pelo crescimento de casos e pela escassez de tratamentos eficazes ao paciente, que alm dos diagnsticos inconclusivos, tem que enfrentar tratamentos analgsicos e a presena incmoda e constante da dor, intercalada com pequenos alvios. Diferente da dor aguda, que momentnea e decorrente de leses, ferimentos ou doenas, a dor crnica passa de trs meses de durao e pode se prolongar por anos, se mantendo mesmo sem uma causa aparente ou quando esta j foi solucionada. Incluem-se nessa classificao especialmente as dores no sistema musculoesqueltico (lombalgia, artrose, fibromialgia, coluna vertebral e membros), reumtico e nervoso (sendo a enxaqueca a mais conhecida). Para o reumatologista Dr. Tseng Kuo Cheng, j se pode identificar alguns fatores que podem contribuir para agravar a dor, como problemas de ergonomia no trabalho: sempre recomendamos aos pacientes como medidas preventivas atentarem para a questo da postura correta e exerccios fsicos. A falta de acesso a tratamentos adequados, seja no caso das deficincias do setor pblico ou de no procurar um atendimento multidisciplinar, tambm pioram a situao do paciente, destaca o mdico. Entidades como a Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor (SBED) apontam outras condies estressantes que contribuem para o aumento nos sintomas: carga horria de trabalho excessiva, falta de lazer e problemas econmicos e familiares. A organizao alerta para um perigoso prognstico: entre 7 e 40% da populao mundial sofrem com dores crnicas em maior ou menor grau, e destes, de 50 a 60% podem ficar parcial ou totalmente incapacitados para o trabalho, o que no s compromete a qualidade de vida, mas os sistemas econmico e previdencirio dos pases. O dr. Cheng, de formao mdica ocidental e tambm chinesa, tambm lembra que, pelo fato de nenhum tipo de medicina ser 100% preciso, fundamental para o diagnstico a consulta olho no olho, mais sintonizada com o contexto geral do paciente: sendo a dor um sinal vital do funcionamento do corpo, como a temperatura, o pulso e a presso arterial, o mdico no pode trat-la como uma simples consulta que gera uma receita. Felizmente a comunidade mdica tem focado nessa conscientizao, do sofrimento da dor relacionado com a qualidade de vida das pessoas.

Tratamentos alternativos Alm da medicao tradicional, Maria Helena j testou diversas modalidades como hidroginstica, RPG (exerccios para reeducao postural) e acupuntura, mas sem muito sucesso: Sempre uso gel e compressas, fitoterpicos e homeopticos, alm de chs calmantes como o de maracuj, mas o alvio muito lento. O medicamento que at agora faz a dor dar uma trgua o que eu uso contra a insnia (Rivotril), e ainda assim tenho que conciliar com o tratamento da hipertenso. Mesmo com a demora na soluo em casos como o da dona de casa, a recomendao dos mdicos aliar o tratamento com um programa de reabilitao e diversos profissionais. No Recife, um dos centros pioneiros para o tratamento especfico das dores crnicas a Clnica de Tratamento da Dor, que funciona desde 1987 com a direo do Dr. Luciano Braun, tambm fundador da Clnica de Dor do Hospital Baro de Lucena. Para o filho e integrante da equipe, Dr. Leandro Braun, a escolha das tcnicas comea na distino da doena, se ou no do tipo oncolgica: hoje j dispomos de diversos procedimentos minimamente invasivos, que incluem uso de vdeo e raios-X. O mdico, que tambm possui Ttulo Superior em Anestesiologia e especializaes em Tratamento de Dor Crnica pela USP e em Dor Oncolgica pela Universidade do Mxico, tambm alerta que o uso de toxinas como o botox (indicado recentemente para tratamento da enxaqueca), deve ser usado como ltima opo, quando o medicamento no funciona. O aumento na procura de tcnicas complementares constatado por profissionais como a fisioterapeuta Clara Novaes, que buscou especializao em Medicina Chinesa e acupuntura quando observou que a maioria dos pacientes atendidos era para tratamento de patologias crnicas. Segundo Clara, um ponto positivo desses tipos de tratamento a compreenso do indivduo como um todo nico e indivisvel, que no manifesta simples sintomas isolados. Como outras tcnicas ditas alternativas, a Acupuntura trata o indivduo e no a doena. Por isso, antes de iniciar o tratamento, o paciente passa por uma anamnese bastante minuciosa com perguntas sobre a qualidade do sono e alimentao, por exemplo. A fisioterapeuta acrescenta os benefcios de os resultados aparecerem de forma rpida e sem efeitos colaterais, sem prejudicar recomendaes dos mdicos. De forma geral, o entendimento dos profissionais que o tratamento para a dor crnica sempre visa, alm de conhecer e tratar a causa, minimizar suas consequncias utilizando o mximo de recursos mdicos e teraputicos disponveis: medicaes analgsicas e anestsicas, fisioterapia, acupuntura, psicoterapia, entre outros. Contudo, o mais importante a humanizao, o respeito realidade individual e social do paciente, para que seja alcanado o resultado mais esperado: a melhora da dor e a volta do prazer de viver. *** BOX - Tratamento da Dor no Recife Clnica de Tratamento da Dor (Dr. Luciano Braun e Equipe) - Av. Domingos Ferreira, 636 - Sala 112 - Edifcio Clinical Center Karla Patrcia, Boa Viagem - Contato: (81) 3465.5321.

Hospital Memorial So Jos - Clnica de Neuro (Neuro Memorial) - Dr. Julio Lustosa - Contato: (81) 3221.2073. Dr. Tseng Kuo Cheng - Rua Jorn. Paulo Bittencourt, 61, Derby (ao lado do Hospital da Restaurao) - Contato: (81) 3222.1125. *** ARTE - Os Tipos mais comuns (e incomuns) de dores crnicas Com dificuldades que vo do diagnstico ao tratamento, os pacientes geralmente reclamam de sensaes como choques, pontadas ou formigamentos constantes, que no aliviam com repouso e se agravam noite e ao frio. - Somticas: afetam pele e msculos e so mais facilmente localizadas; podem durar a vida toda, como a fibromialgia, as dores nas costas. - Dores de Cabea: podem ter causas conhecidas como a sinusite ou tumores cerebrais, ou desconhecidas como a enxaqueca, mais frequente de um lado da cabea e que pode provocar nuseas e vmitos, averso luz e a barulhos (foto e fonofobia). - Neuropatias Perifricas: so dores provenientes de irritaes dos nervos; as mais reclamadas so a do nervo citico (final da coluna), que se espalha para as pernas e a espinha, e a da hrnia de disco; outra mais rara a dor de membro fantasma (causadas pela perda de um membro). - sseas: osteoporose e artrose so mais comuns em idosos, mas os mais jovens podem sofrer com a dor do cncer sseo, da osteomielite (infeco no osso), artrite reumatide (inflamao das pequenas juntas) e outras dores reumticas de longa durao. - Dores Viscerais: afetam os rgos internos, so pouco frequentes e o crebro tem dificuldade de localiz-las; o caso da dor da pancreatite ou da hepatite crnicas, de maior durao e gravidade para serem tratadas. Fonte: Clnica de Tratamento da Dor Crnica - Londrina (PR)