PATOLOGIA DO SISTEMA URINRIO

Prof. Raimundo Alberto Tostes

Curso de Medicina Veterinria Universidade Federal do Paran

Rever a anatomia do trato urinrio nas diferentes espcies

Morfologia Renal Bsica

esquerdo

direito

Suno

Co

Morfologia Renal Bsica

medular lobo

crtex

Bovino

Morfologia Renal Bsica

direito esquerdo

Equino

Morfologia do Sistema Urinrio

A filtrao glomerular

Morfologia do Sistema Urinrio

A filtrao glomerular

P.A.S.

Tricrmico de Masson

HE

PrataMetenamina

Funo do Sistema Urinrio

Manuteno do equilbrio hdrico e salino Regulao do equilbrio cido-bsico cido bsico Excreo de compostos nitrogenados Endcrina Produo de eritropoietina Participao no metabolismo sseo Controle da presso arterial

Alteraes Congnitas

Agenesia Renal Hipoplasia Renal Persistncia das lobulaes fetais Rins ectpicos/fundidos Cistos Renais Solitrios Policstico

Alteraes Circulatrias
Hiperemia e Congesto Rins com colorao acentuadamente vermelha
Causas Sistmicas Causas Locais Insuficincia cardaca Doena crnica pulmonar Leses compressivas Trombose Intoxicaes

Alteraes Circulatrias
Hemorragia
Causas Txicas
Dicumarnicos Acidentes Ofdicos

Causas Infecciosas
Bacterianas
Erisipela Suna Leptospirose

Virais
Peste Suna Clssica Herpesvrus Canino

Alteraes Circulatrias Infartos Renais

Trombos mbolos

Leses Vasculares Oclusivas Isquemia

Alteraes Circulatrias Infarto

Agudo

Subagudo

Crnico

tumefeito e hemorrgico

plido com halo hipermico/hemorrgico

plido, retrado e fibrtico

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Insuficincia Renal
Causas

Pr-renais
Exemplos: Hipovolemia Desidratao

Renais
Exemplos: Nefrites Leses Tubulares

Ps-renais
Exemplos: Leses obstrutivas

Insuficincia Renal
Consequncias Acmulo intravascular de resduos:
Uria, Creatinina, c fenlicos, Alcois P.M

pH do sangue (acidose metablica) Alterao na concentrao inica do plasma

K, Ca, PO4

Hipertenso

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INSUFICINCIA RENAL AGUDA

artria renal

veia renal

crtex ureter gordura

medula

pelve

cpsula

INSUFICINCIA RENAL CRNICA

rim plido com retraes na superfcie artria renal

veia renal cicatrizes

crtex ureter gordura

medula

pelve

cpsula

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Leses Extra-Renais de Uremia ExtraLeso

Edema pulmonar Gastrite ulcerativa e hemorrgica Estomatite ulcerativa e necrtica Glossite ulcerativa e necrtica Anemia hipoplsica Mineralizao de partes moles Osteodistrofia fibrosa Hiperplasia da paratireide

Mecanismo
Permeabilidade vascular Secreo de amnia e necrose vascular Secreo de amnia na saliva Secreo de amnia na saliva eritropoietina/fragilidade eritroctica Desregulao Ca:P Desregulao Ca:P Desregulao Ca:P

Isquemia Induo Nefrotoxina

Leso celular letal

Oligrica

Manuteno

No-Oligrica

Morte por Uremia

Recuperao

Funo Renal Prxima normalidade

Insuficincia Renal Crnica

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Doena Glomerular

Alteraes Histolgicas nas GN

Hipercelularidade glomerular Espessamento e irregularidade da memb. basal Proliferao mesangial Infiltrao inflamatria Fibrose e atrofia glomerular

Morfologia das GNs

difusa afeta todo o rim focal afeta alguns pontos

difusa

focal

generalizada afeta todo o glomrulo segmentar afeta alguns glomrulos

generalizada

segmentar

Doena Glomerular

Patognese da GN focal
Processos septicmicos mbolos spticos
Sinnimos: Nefrite emblica GN supurativa

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15

Doena Glomerular

Patognese da GN generalizada
Deposio de imunocomplexos Doena Auto-Imune Anticorpos Anti-Memb. Basal Glomerular

Algumas doenas nas quais pode ocorrer Glomerulonefrite por Imunocomplexos

Hepatite Infecciosa Canina Piometra Leishmaniose Erliquiose Dirofilariose Dermatites Crnicas

Infeco FeLV Peritonite Infecciosa Felina Neoplasia GN Membranosa Progressiva

Ces

Gatos

GN
A.I.E. Streptococcus sp

Equinos

Bovinos

B.V.D.

Sunos
Peste Suna Clssica

ESTRUTURA DO GLOMRULO RENAL

GLOMRULO
Alas capilares Espao urinrio Mesngio Clula Mesangial Hemcia Tbulo proximal Epitlio parietal Endotlio fenestrado Matriz Mesangial

Lmen Epitlio parietal

Epitlio visceral

Processos podais

Membrana Basal Hemcia Processos podais

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ANTI-MBG
endotlio

DEPOSIO DE IMUNOCOMPLEXO

depsito subepitelial (raro) anticorpo

antgeno

depsito subendotelial

imunocomplexo circulante

Deposio de Imuno-Complexos na Membrana Basal Glomerular

DEPOSIO DE IMUNOCOMPLEXOS

ANTI-MBG

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Consequncias da Leso Glomerular

Tumefao endotelial

Fluxo sanguneo

Inflamao alterando a permeabilidade das camadas

Perda focal do epitlio e endotlio

Fluxo urina

Proteinria

Hematria

Doena Glomerular
Sndrome Nefrtica
Aguda, Rapidamente progressiva, Crnica Manifestaes: Hematria Proteinria varivel Funo renal prejudicada Edema

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Doena Glomerular
Sndrome Nefrtica
Incio insidioso Manifestaes: Proteinria Hipoalbuminemia Edema Hiperlipidemia Lipidria

Classificao Simplicada das Glomerulonefrites

Proliferativa
proliferao das clulas glomerulares influxo de leuccitos proliferam as alas e as clulas mesangiais

Classificao Simplicada das Glomerulonefrites

Membranosa
espessamento difuso da membrana basal dos capilares
Forma mais comum da GN por imunocomplexos em gatos

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Classificao Simplicada das Glomerulonefrites

Membranoproliferativa
espessamento difuso da membrana basal dos capilares
Forma mais comum da GN por imunocomplexos em ces

GN Membranosa

Epitlio com processos podais removidos

Membrana Basal espessada

Depsitos subepiteliais

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GN Membranoproliferativa
TIPO I
depsito subendotelial

clula mesangial interposta

depsito intramembranoso

TIPO II

Nefrite Intersticial
Geralmente resultado de infeces septicmicas bacterianas e virais A Leptospirose o exemplo clssico de Nefrite Intersticial
O infiltrado inflamatrio composto de linfcitos, plasmcitos e neutrfilos.

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Nefrite Intersticial
Causas de Nefrite Intersticial
Ces
Leptospira interrogans serovar canicola Leptospira interrogans serovar icterohemorrhagie (e outros serovares)

Bovinos

Escherichia coli rim manchado de branco Febre Catarral Maligna

Sunos

Leptospira interrogans serovar pomona

aguda

crnica

Exposio Leptospira

Leptospiremia

Vasculite

Penetrao nos tecidos

Multiplicao

Substncias Lticas

Endotoxinas

Reao Inflamatria

Anemia Hemoltica

Hemorragia Hepatite Nefrite Leso tubular e peritubular Leptospirria

Eliminao das Leptospiras

Estado de Portador

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Amiloidose Renal

Patognese das principais formas de fibrilas amilides

PRODUO DE QUANTIDADES ANORMAIS DE PROTENAS PRODUO DE QUANTIDADES NORMAIS DE PROTENAS MUTANTES (ex. Transtiretina) MUTAO

ESTMULO

DESCONHECIDO (CARCINGENO ?)

INFLAMAO CRNICA

Ativao de Macrfagos Proliferao de Linfcitos-B monoclonais Interleucina 1 e 6 Plasmcitos Clulas hepticas

PRECURSOR SOLVEL: PROTENA DESDOBRADA

Imunoglobulinas de cadeia leve

Protena SAA

Transtiretina

Protelise limitada

Protelise limitada

FIBRILAS INSOLVEIS

PROTENA AL

PROTENA AA

PROTENA ATTR

Patognese das principais formas de fibrilas amilides

PRODUO DE QUANTIDADES ANORMAIS DE PROTENAS

ESTMULO

INFLAMAO CRNICA

Ativao de Macrfagos Interleucina 1 e 6

Clulas hepticas

PRECURSOR SOLVEL: PROTENA DESDOBRADA

Protena SAA

Protelise limitada

FIBRILAS INSOLVEIS

PROTENA AA

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Os esquemas usados para ilustrar esta aula so de:

Robbins & Cotran - Patologia, Bases Patolgicas das Doenas 7 ed., Mitchell, R; Kumar, V; Abbas, A; Fausto, N. Elsevier, So Paulo, 2006, 848 pp.

Patologia: Bases Clnicopatolgicas da Medicina 4a ed., Rubin, E., Guanabara-Koogan, So Paulo, 2006, 1648 pp.

Hills Atlas of Veterinary Clinical Anatomy

Material usado exclusivamente para fins didticos, p , permitida a reproduo, desde que p , q citadas as fontes.

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