FICHA CLINICA Nombre Edad Fecha de nacimiento RUT Telfono Ocupacin Medicamentos Cristina Kerr Motecinos 69 aos 24 de Julio

de 1942 4.381.354-4 Duea de casa - Enalapril cada 12hrs. - Metformina 2 al almuerzo y 1 en la noche - 2 puff cada 12hrs. - Neurobionta por una semana ANAMNESIS REMOTA: ANTECEDENTES MORBIDOS: Hipertensin Arterial Diabetes Tendinitis hombro (izquierdo) Bronconeumonia

ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Vescula, apndice, hernia umbilical, prolapso, histerectoma, encas. EMBARAZOS: 4 partos normales. ALERGIAS: no confirmadas con estudios mdicos. ANMNESIS PROXIMA Consulta mdico por tos persistente desde el ao 2010, bronconeumona. despus de tener

Tos abundante e irritativa, predominantemente en la tarde y noche, despertndola del sueo, presenta mareos cuando se levanta (atribuyndolo el paciente a las pastillas de diabetes) El 26 de octubre consulta kinesiologa por examen de espirometra, no pudindola realizar, por lo tanto recomendando hacer ejercicios de funcin pulmonar. Presenta cansancio al subir escaleras o cuestas, teniendo que detenerse a descansar. OTROS DATOS: Para llegar a su casa tiene que subir una escalera, vive con su marido y sus hijos, AGENTES CONTAMINANTES: No presenta. La casa es de concreto y ningn miembro de la familia fuma, tiene perro pero esta siempre fuera de la casa.

EVALUACIN KINSICA INICIAL

IMPRESIN INICIAL DEL PACIENTE: Paciente hace ingreso a la consulta sola y de manera independiente, presenta un buen estado general, en su piel hay evidencia de deshidratacin en sus extremidades superiores, el trax se encuentra hidratado, se distinguen manchas propias del envejecimiento, poptosis abdominal, disminucin de la agudeza visual (usa lentes). INSPECCIN: Paciente llega a la consulta con marcha independiente sin ayudas tcnicas y con disponibilidad para realizar el examen. ESTADO NUTRITIVO Peso: 67 kg Talla: 1.53 cm IMC: 28.6214

SIGNOS VITALES: - Saturacin de O2: 97% - Frecuencia respiratoria: 28 EVALUACIN TORCICA Tipo de trax: En tonel o en Barril. Excursin torcica: Inspiracin mxima: Espiracin mxima: Excursin torcica: Presencia de retracciones costales: No. Uso de musculatura accesoria: No. Patrn Respiratorio: Costo abdominal. Auscultacin: Murmullo pulmonar disminuido las bases. Ruidos: crpitos bibasales, estertores finos base del pulmn izquierdo. RESULTADOS DE EXMENES COMPLEMENTARIOS Flujometra: 270 Pimometria: 30 Espirometria: Radiografa de trax: presenta infiltrado pulmonar

Co-morbilidades y frmacos Hipertensin arterial (HTA): es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, se considera como hipertensin clnicamente significativa. Diabetes: La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. En personas con diabetes, una de dos componentes de este sistema falla: El pncreas no produce, o produce poca insulina (Tipo I); Las clulas del cuerpo no responden a la insulina que se produce (Tipo II). Tendinitis hombro: La tendinitis es un trastorno doloroso causado por la inflamacin de un tendn o de la vaina que lo cubre. Enalapril: es un inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) utilizado en el tratamiento de la hipertensin y algunos tipos de insuficiencia cardaca crnica. Metformina: el preparado comercial clorhidrato de metformina, es un medicamento antidiabtico de aplicacin oral del tipo bigunido.1 Se lo utiliza comnmente en el tratamiento y la prevencin de la diabetes mellitus tipo 2, tambin conocida como diabetes no insulinodependiente, particularmente en pacientes que presentan una funcin renal normal. Hipatropio de bromuro: es un medicamento anticolinrgico derivado de la atropina y administrado por va de inhalacin como broncodilatador para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crnica. Neurobionta: Antineurtico. Antineurlgico. Las vitaminas neurotrpicas B1, B6 y B12 actan sobre los procesos de regeneracin de la fibra nerviosa, tanto del cilindro eje como de la vaina de mielina. La vitamina B1 tiene un efecto directo sobre el metabolismo de la glucosa, favoreciendo su degradacin a piruvato y posteriormente hacia el ciclo de Krebs, proporcionando la energa necesaria a la neurona.