Daubner Bla - Pszichopatolgia Krdsek s Vlaszok

1. Minek a trgya a trgy? Msikat a szakirodalomban trgynak nevezik, a kt ds, a vgy vagy a gy llet trgya, mert a kt ds vagy vggyal s melegsggel, vagy gy llettel teltett. A kt ds rvn a trgy sajtos talakulson, megszemlyestsen megy keresztl, meghitt viszony jn ltre vele 2. Mi a reflektivits? Az emberi lt legalapvet bb jellegzetessge a reflektivts, amelynek jellemz i az egyni fejl ds sorn, az anyval vagy ms szeretett szemllyel val szimbiotikus kapcsolatban alakulnak ki. Reflektivits nem csak a szimbiotikus kapcsolatban m kdik. 3. Jellemezd az sztn nt. Az sztn-n tartalmazza az egyn vgyait, szksgleteit, amelyek kzvetlen s akadlytalan kielgtsre trnek, az rmelv jegyben. 4. Jellemezd a felettes nt A felettes n a beplt szl i tiltsokat s az idealizlt elvrsokat kzvetve szigoran ellen rzi, cenzrzza a feltrekv vgyakat, kvnsgokat, egyeseket letilt, msokat tbbnyire mdostva engedlyez. 5. Jellemezd az nt. Az n a kt nagyhatalom kztt lavrozva igyekszik mindkt flre tekintettel lenni, mindkett elvrsait lehet leg teljesteni, a vgyakat a tiltsok mentn, a mindenkori realitst is figyelembe vve. Az n teht a klvilggal, a valsggal is kzvetlen kapcsolatban ll, s e hrom szortsban prblja a valsgelv jegyben az egyn rdekeit kpviselni. Az n legfontosabb feladata mindenkor de kora gyermekkorban s a krzisek idejn kivltkppen a lelki struktra vdelme, klnsen magnak az nnek a vdelme, m kd kpessgnek meg rzse. Ks bb az diplis korban, kell en meger sdve, a konfliktusok sznterv vlik, s gy szntelenl azok elhrtsn illetve megoldsn fradozik.

6. Mi az elhrt mechanizmus? Az nnek a szorongs elhrtsra szolgl eszkzei els lpsben az elhrt mechanizmusok, amelyek mindig tudattalanul m kdnek s az els dleges folyamatok keretben rzik az n psgt. Az els dleges folyamatokat szubjektv bels kpek, a s rts s az eltols mechanizmusai jellemzik. 7. Jellemezd a msodlagos folyamatokat s az tdolgozst. A klvilgi realits rvnyre jutsa sorn az els dleges folyamatok mindinkbb a valsg ellen rzse al kerlnek, ennek ktttsgei kzt alakulnak ki a msodlagos folyamatok, amelyeket az ber gondolkods, a figyelem, a mrlegels, az rvels, az tletalkots, a belts, a racionlis logika s az ellen rztt cselekvs jellemez. Ezek birtokban vlik lehet v az tdolgozs, melynek sorn a mindig tudattalanul m kd elhrt mechanizmusok egyb, tudatos vagy tudatosthat, kognitv mentlis lehet sgekkel egszlnek ki. Az tdolgozs teht az els dleges s msodlagos folyamatok sszhangja, egyttm kdse rvn vlik lehetsgess. Ez az lmny, az lmnnyel jr rzsek s mindaz, amit err l gondolok, egytt, ezeknek mintegy s rtmnye. 8. nfunkci, valsgelv s rmelv Az egysges nfunkci tudattalanul m kd rszt az els dleges folyamatok, a tudatel ttes s tudatos rszt, pedig a msodlagos folyamatok kpezik. Mg a tudattalan els dleges folyamatokat az rmelv, a tudatel ttes s tudatos, msodlagos folyamatokat a valsgelv jellemzi. Teht a primer folyamatok olyan tudattalan intrapszichs /bels lelki/ folyamatok, amelyek nem llnak a valsg ellen rzse /realitskontroll/ alatt, mindig az n tehermentestst, sz ken vett s pillanatnyi rdekeit kpviselik, a valsgos helyzet brmifle rtkelse s a legcseklyebb el relts nlkl. 9. Mi veszlyezteti a lelki egyenslyt? A lelki egyenslyt teht a szorongs s az agresszi veszlyezteti, melynek nagysga, destruktivitsa sohasem a kls vagy bels veszly objektv nagysgval arnyos, hanem azt mindig a szubjektv lmny s a pillanatnyi lelki diszpozci hatrozza meg. A szorongs elhrtsa sorn rendkvl nagy jelent sge van annak, mennyire vltozatos s differencilt az n rendelkezsre ll hrt rendszer, mennyire rugalmasan tudja azt hasznlni az n, tovbb, hogy mekkora az egyn szorongst r kpessge, a frusztrcis tolerancija.

10. Ismertesd a szorongs dezintegrl hatst A nvekv szorongs regresszit /korbbi fejl dsi fokra val visszacsszst/ eredmnyez, melynek sorn primitvebb, mr gtls al kerlt hrtsi mdok is felszabadulnak, csatasorba llnak. Tmaszkeres , megkapaszkod munkamdok kerlnek el trbe, s ha ez mg mindig kevs a szorongs cskkentshez, a tlhajtott hrt mechanizmusok mentn, a szabadon lebeg szorongs tnetekk formldik. 11. Vannak az nnek veleszletett adottsgai? Az n csri mr a kora magzati korban megjelennek, s a magzat mr jval a szletse el tt kpes nmagt elhatrolt egysgknt meglni, a ltt veszlyeztet rtalomra flelemmel, vdekezssel reaglni, az anya klnbz llapotait, ignyeit respektlni. Teht az nnek vannak veleszletett adottsgai 12. Mi a bels s a kls trgy? A bels trgy a lelki reprezentci; ez kpzet, rzs, fantzia, emlk stb., amely a msik emberre vonatkozik, mg a kls trgy a valsgos, hs-vr szemly. A kett kztt mindig tbb-kevesebb klnbsg van: minl szeretettelibb, intenzvebb s lnkebb a prbeszd, annl rugalmasabb, sznesebb, rszletesebb, szemlyesebb a bels kp, s annl kzelebb kerl a kls kphez, teht annl relisabb. A szeretet nlkli, rideg kapcsolatban a bels kp flelemmel elrasztott s merev lesz, a msik arca szorongsos fantzikkal torztott maszkk vlik, mind kevesebb realitssal. A prbeszd is sorvad, s a bels trgy alig hasonlt a kls re. 13. Jellemezd a kpalkotst Nagy lendletet kap a kpalkots, kln az nr l, kln a trgyrl, majd a trgyon keresztl a klvilgrl. E bels kpek segtsgvel tjkozdunk a vilgban. Msknt fogalmazva: azt tudjuk a vilgrl s magunkrl, amir l kpnk van, s annyira tudunk tjkozdni, amennyire h a kpnk a vilgrl s magunkrl. Igen korn megjelenik, majd sznet nlkl folyik a valsgkontroll, teht az ellen rzs, hogy a vilgrl s a magunkrl alkotott kpnk megfelel-e annak, amir l alkottuk. S tudnunk kell, hogy a kp, amely kialakult bennnk, klnbz mrtkben kzelti az eredetit, de sohasem azonos vele! Az n egyik legfontosabb dolga teht a kpalkots s e kpek valsgkontrollja. E korai id szak f munkamdja az introjekci /magba vetts/, ami a klvilg elsajttsnak sajtos mdja. Biolgiai megfelel je a bekebelezs. Az nkp
3

alakulst pldul alapvet en meghatrozza az anya gyermekr l val kpnek introjekcija. A gyermekr l kialakult anyai kp teht kzvetlenl bevetl, s azt a gyermek nmaga kpeknt li meg! Az elmarasztalsok, lertkelsek, elutastsok is bels v vlnak, negatvv teszik az nkpet, alssk az nbizalmat, npusztt rzseket generlnak. 14. rd le az elg j anya fogalmt. Az elg j anya elfogadhatv, lhet v tudja tenni a sokfle knnal s flelemmel teli vilgot. A tlnyomrszt gondoskod s szeret anya teszi lehet v az sbizalom ltrejttt, mely nyomn bzni lehet az emberi kapcsolatok melegben. Ugyanakkor az elg j anya tud rossz is lenni. Nem kmli felttlenl a kntl, nehzsgekt l a gyermeket, hagyja, hogy megkzdjn velk, elviselje azokat, bzik a gyermek kpessgben. A megkzd kpessg a frusztrcik elviselse az n fontos funkcija, s e kpessg az nkp nagyon jelent s, biztonsgot s nbizalmat ad rsze! 15. Mi a trgyllandsg? Trgyllandsg v. trgykonstancia, az a kpessg, amellyel a gondoz hinya, tvollte esetn el hvhat a gondoskods nyjtotta biztonsg, a pozitv rzs, a szeretet egy olyan szl vel szemben, akinek a hinya ppen knoz, aki csaldst okozott. Ez teht szilrd kpzet a j anyrl s termszetesen ms trgyakrl is, akr jelen van, akr hinyzik, vagy ppen frusztrl. A trgykonstancia a szemlyisg kialakulst is jelzi: a gyermeknek nmagrl is stabil kpe formldik. A sokfle helyzetben, hangulatban, ellentmondsos rzsek kztt tlhet v vlik nmaga llandsga is, s ez cltudatos cselekvseket tesz lehet v. Teht a trgykonstancia teszi lehet v, hogy valaki a msik szemlyt, illetve nmagt alapvet en jnak rzkelje akkor is, ha ppen a rossz megnyilvnulsai llnak el trben. 16. Hogy alakul ki a lelkiismeret? Az absztrahls elsajttsval sajtos perspektvt kap a J s a Rossz: egyre inkbb eltvolodik szemlyes /szubjektv/ jellegt l, a szmomra val kellemes vagy kellemetlen volttl, s megindul az emberi ltet alapvet en jellemz idealizcis folyamat, amely mindinkbb a magatartst befolysol / meghatroz, szablyoz erklcsi er v vlik. Az n mellett annak mintegy rszeknt m kd felettes n is rszese a fejl dsi folyamatnak: a klvilgtl szrmaz tiltsokra rpl a primitv, majd az rettebb idealizci, s a felettes n
4

is a mind rettebb s hatkonyabb realitskontroll hatsa al kerl. A felettes n rugalmasabb vlik, respektlja az egyn rdekeit, nem kr szmon elrhetetlen idelokat, nem hajszolja a Tkletest. Kialakul az nszablyozs legbiztosabb garancija, a lelkiismereti funkci. 17. Sorold fel az elfojtsra pl hrt mechanizmusokat. Eltols, kompenzls, reakcikpzs /Pl. ellenttbe fordts/, racionalizls, szublimci. 18. Ismertesd a fejlett n f jellemz it A fejl ds vgn teht az n megbzhatan elhatroldik a klvilgtl, stabil, nszablyozsra kpes nkppel rendelkezik, jl m kdik a realitskontrollja mind a klvilg, mind sajt maga vonatkozsban. Bnni tud az id vel, kpes szksgletei halasztott kielgtsre, tud beszlni, a msodik jelz rendszerben eligazodik, tud elvontan bnni a Jval s a Rosszal, teht vannak rtkei, erklcsi rzke. Kpes stabil emberi kapcsolatok kialaktsra, intim kapcsolatban respektlja a msik szksgleteit, s tud egyedl is lenni. Kialakultak msodlagos folyamatai, mr racionlisan is meg tanult gondolkodni, kpes sajt magtl is elvonatkoztatni, decentrlni, kilpni nkzpontsgbl, teht kpess vlt a trsas helyzettel jr feszltsgek viselsre. 19. Jellemezd a neurotikus regresszit A szemly nmaghoz s a vilghoz val viszonya stabil, a kls s a bels valsg jl elklnl, a valsgfunkcik pek, csak ppen mindent titat, that s tbbnyire elbizonytalant a szorongs. Klnsen stresszhelyzetben ingadozik vagy legtldik a teljestmny.

20. Mi a konverzi? Konverzi sorn a szorongs testi tnett alakul t, pldul szvszorts, ritmuszavar, fejfjs vagy brmifle fjdalom, szdls formjban mutatkozik meg. Gyakorlatilag nincs olyan testi tnet v. zavar, amelyet a szorongs a konverzi rvn ne tudna utnozni. 21. Mi a fbia? A fbia sorn a szorongs meghatrozott helyzetekhez kt dik /hdon val thaladskor, magasban, tmegben, zrt helyen, jrm vn, apr bogarak vagy
5

llatok jelenltben stb. tr el /, akr a hallflelemig fokozdhat, s gy lehetetlenn tesz bizonyos cselekvseket. 22. Mi a knyszer? A knyszer sorn rtelmetlen, cltalan gondolatok, cselekedetek, rtusok ismtlsre knyszerl a pciens, s ha ezeket megprblja nem megtenni, akkor jelentkezik az extrm szintn akr a hallflelemig fokozd szorongs. 23. Mi a derealizci s a deperszonalizci? A derealizci s a deperszonalizci a klvilg s nmagam meglsnek megrendlst jelz , jellegzetes szorongsos tnet. 24. Jellemezd maximum 10 mondatban a borderline regresszit (vlasz 5 oldal) A borderline tpus regresszi sorn a szorongs mr nem csupn a viselkedst rinti, hanem mlyebben befolysolja a lelki funkcikat, s kevss vagy alig meglhet . Pontosabban az egyn a diszfunkciit kvlre helyezi, s a krnyezetvel val diszharmniaknt li meg azokat. Az elgyenglt, hatkonysgt vesztett vagy ki sem alakult trgyllandsg miatt lehetetlen vlik nmaga folyamatossgnak tlse, a hinyosan tlt n-trgy kapcsolat kvetkeztben fellazul, vagy megtrik nmaga s a vilg egysges meglse, s rzelmileg hangslyos helyzetekben fellazul, elmosdik a hatr az n s a klvilg kztt. Az egysgt vesztett n jellegzetessge a kvetkezetlensg, llhatatlansg, ellentmondsossg, a nagyfok befolysolhatsg. A dntseknek alig van slya, kvetkezmnye, vagy nem is szletnek dntsek, a cselekvsek a pillanatnyi hangulat szerint alakulnak, srl a tevkenysgek, az letvitel folyamatossga. A fellazul n, a gyengl trgyllandsg gyengti a szemly kontrollfunkciit, morlis egysgt, gy kapcsolataiban szeszlyess, kiszmthatatlann, akr megbzhatatlann vlik. Mindezzel prhuzamosan cskken, httrbe szorul, vagy megsz nik az nreflexi, melynek sorn folyamatosan mintegy kvlr l is szemlljk magunkat, sszevetjk lmnyeinkkel s min stjk viselkedsnket. Fokozatosan cskken a bels tartalmak s a cselekvs kzti tvolsg, az a sv, ahol helyet kapnak a diszkurzv gondolkodsi funkcik. Ha viszont mr nincs meg ez a tvolsg, az lmny s a cselekvs sszer, nincs helye a mrlegelsnek, a gondolati kontrollnak.
6

Fellazulnak, bizonytalann vlnak, vagy elvesznek a bels hatrok, a kls k pedig zavarkk, terhesekk, korltozkk vlnak, ellenkezst, indulatot vltanak ki. Bels hatrok hinyban hatatlanul kls korltokba tkzik az illet , s a dhs ingerltsg, felcsattan feszltsg, lzads, ellensges indulatok jellemzik viselkedst. J esetben kpes ugyan fegyelmezni magt, de rzelmi belltdst a tagads uralma hatrozza meg, ami nagyon keserves llapot. Fokozott kapcsolati ignynl fogva e szemly keresi a trsas helyzeteket, eligazodik az emberi viszonyok kzt, de szinte minden embernek ms-ms arct mutatja. Bels megosztottsgt mintegy kihelyezi, megknnyebbl, mikzben krltte veszekednek rajta! Knnyen lesz bizalmatlan, gyanakv, aminek kvetkeztben kontrolll s manipull. E manipulci ritkn szndkos, nem tudatos, tbbnyire az azonnali szorongs ignye hvja el , de ppen a jindulat trsakbl vlt ki dht. A j trgy llandsgnak hinya miatt nem tud fenntartani huzamosabb ideig j kzrzetet, hiszen az a dicsr , szeret , gratifikl kls trgyak lland jelenltt l fgg, s egyedl maradva vgtelenl elhagyottnak, kifosztottnak rzi magt, mert hinyzik a meger st , gratifikl bels trgy, amely az egyedlltet elviselhet v/lvezhet v teszi. Ha produktivitsa legtldik, vagy nem kap teret, nvdl rtktelensg rzet, keserves ressg knozza. E szakadatlan zajl drmban harcol a gonosz vilggal, az t meg nem rt szeretteivel, a mindentt jelen lv igazsgtalansggal, mltnytalansggal, s nem egyszer e harc ldozatnak rzi magt. Egsz nmaga s az egsz vilg a drma rszese, illetve szntere. A drma sorn felcsap indulatnak trgyat keres, s ha odakint nem tall trgyat, dhe nmaga ellen fordul. Elgedetlen, de kmletlen is magval, nem kpes nmagt becslni, vdeni, vni, hanem ezt is a krnyezett l vrja: szeressk, ddelgessk, beczzk, mikzben kevss vagy egyltaln nem kpes msok akr elemi ignyeit respektlni. Mivel nem tudja nmagt kerek egszknt meglni, fokozott kapcsolati ignye szimbiotikus jelleg v vlik. Picaknt tapad a msik emberre, akit szintn nem klnll msikknt, hanem nmaga meghosszabbtsaknt l meg, illetve trgyknt kezel: amennyiben ignye van r, hasznlja, ha nincs r szksge, elfelejti, vagy tudomst se vesz rla, de elvrja, hogy ha ignyli, korltlanul
7

rendelkezsre lljon. Az ilyen kapcsolati igny a msiktl val jelent s fgg sg lehet sgt rejti, gy a zsarnoki megnyilvnulsok ellenre a kliens kiszolgltatottsgt, nlltlansgt jelenti. A kapcsolat tovbbi sajtossga, hogy a msikat nmaga rszeknt vagy felrtkeli, idealizlja gy nmagt is klnbnek, nemesebbnek, er sebbnek rzi -, vagy lertkeli, nmaga hinyossgait vetti r, s ilyenkor a msikat veti meg, mikzben maga felrtkel dik. Ezek a kapcsolati sajtossgok hatatlanul az intimits rovsra mennek, amely pedig tudvalev en a kapcsolat min sgt hatrozza meg. gy rendkvl mrtkben /s t mrtktelenl!/ megterhelik kapcsolataikat, akr a szakts lehet sgvel is. A terpia mindig nagyon nehz, sok meghittsget s kitartst ignyel, klnsen akkor, ha erklcsi rzknket bnt megnyilvnulsokat is tapasztalunk. Ilyenkor fontos szem el tt tartani, hogy az egsz ember elfogadsa nem jelenti azt, hogy a kritiktlan, netn etiktlan cselekedeteit is elfogadjuk, vagy azokra felmentst keresnk. Pont fordtva: ha a kliens rzi bizalmunkat s megrtsnket, tolerancinkat, kpess vlik a kritika elfogadsra. E regresszi sajtossga mg az oralits, a szjjal szerezhet rmk /dohnyzs, rggumi, evs, ivs stb./ dominancija, ami az llandan jelenlv fgg sgi ignnyel egytt nagyon is kedvez a pillanatos kielglst ad alkohols droglvezetnek, s ha az alkalmi fogyaszts rendszeress vlik, igen hamar szenvedlybetegsgbe torkollhat. A borderline mlysg regressziban az elfojts mentn kpz d tnetek mellett a hasts s a projektv identifikci rvn keletkez jellegzetes tnetek is megjelennek, s t az nstruktra leplsb l add dezintegratv tnetek is tmenetileg vagy id szakosan felt nhetnek. Mg azonban a neurotikus regressziban ltalban egy dominl tnet van, s mint majd ltni fogjuk, az hatrozza meg a neurotikus betegsget /Pl. pnikvagy knyszerbetegsget/ is, addig a borderline regressziban, egy id ben, egyms mellett, egyszerre tbb neurotikus tnet lehet jelen. Ez a polineurotikus tnetkpzs nmagban borderline regresszira utalhat.

Affektv tnetek: az rzelmi reakcik szls sgesen polarizltt vlnak, a rajong szeretet s a heves gy llet vltogathatja egymst, egyazon szemlyre vonatkozan is. A polarizltsg az egszsges ember szmra rzelmileg kvethetetlen, gy flelmet, kiszolgltatottsgot, vagy heves indulatot vlt ki, ami mindenfle kapcsolat szaktprbja. A polarizltsg mellett az rzelmek hatrtalann, parttalann vlnak, mert a jelen rzelmei sszefolynak a mltban meglt rzelmekkel, s hatrtalann dagadhatnak. Egy apr srelem nemcsak az ppen srt szemlyt l meglt korbbi srelmekkel, de az letben meglt sszes srelemmel sszekapcsoldva szinte maga al temeti a pcienst. Tbbnyire a negatv rzsek folynak ily mdon ssze, a pozitv rzsekkel ez ritkbban fordul el , ha mgis, akkor sajtos, felfokozott llapot, egzaltltsg jn ltre. Cskken vagy elvsz az rzelmek s indulatok fltti uralom kpessge, megsz nik azok folyamatos ellen rzse. A hangulat is tbb-kevsb elszakad a kls hatsoktl, mintegy nll letet l, s tartsan emelkedett vagy nyomott hangulati fekvs alakulhat ki. A hasts az rzelmek, az lmnymd s sajt magam meglsnek integrltsgt, egysgt sznteti meg, a kognitv funkcikat is szttredezi, a gondolkods nkzeli illetve rzelmileg hangslyos helyzetekben elveszti a diszkurzv (kvetkeztet ) kontrollt, rzelemvezreltt, kritiktlann vlik, vltozatos elfogultsgokkal, tves tletekkel, durva kvetkezetlensggel. A hangslyos externalizci, a negatv nrszek folyamatos kihelyezse kiterjedt paranoid munkamdokkal jrhat, ami a m kd realitskontroll miatt tveszmk kialakulshoz ugyan nem vezet, de az illet az lland gyanstgatssal, vdaskodssal, rosszhiszem sggel, ellensgeskedssel rengeteg indulatot provokl nmagval szemben. Krnyezetvel val viszonyt ez a folyamatos ellensgeskeds, harc jellemzi. Itt rhet tetten a projektv identifikci, amely annyival tbb, mint az egyszer kivetts, projekci, hogy az illet a kivettett tartalomnak megfelel en lp kapcsolatba krnyezetvel /vdaskodik, ellensges, tmad-agresszv stb./. Ezzel szemben a projekci sorn az illet nem lp kapcsolatba a krnyezettel, nem tmad, nem harcolt, lmnynek bels kvetkezmnyei vannak, viselkedsben a visszavonuls, elzrkzs rzkelhet .
9

A felbolydult aktivits, s a meggyenglt kognitv funkcik kvetkeztben a viselkeds, a cselekvsek kontrazavara szinte mindig a tneti kp el terben ll, s taln a fkevesztettsg szval jellemezhet leginkbb, mert az plasztikusan fejezi ki a fkez funkcik, a kritikus szablyoz n meggyenglst. Az agresszi nmaga ellen fordulsa szinte llandan ksrt , knnyen realizld nkrost, npusztt, ngyilkossgi ksztetsekben mutatkozik meg. Gyakran rsze a tneti kpnek valamilyen abzus. Az abzusbl knnyen ltrejhet fgg sg, gy a borderline regresszi a szenvedlybetegsgek igen nagy kockzatt jelenti. Az diplis szintnl mlyebb regresszi csaknem mindig rinti a szexualitst is: az is veszt rettsgb l, polimorff vlhat, gy a legklnbz bb szexulis zavarok, esetleg perverzik sznezhetik a tneti kpet. 25. Mi a krzis? Olyan llapot, amely akkor kvetkezik be, ha a szemly fontos letcljai megvalstsa kzben akadlyokba tkzik, amelyeket a problmamegolds szoksos mdjaival egy ideig nem tud lekzdeni. A krzis mlysgt nem a kls leg elszenvedett trauma nagysga hatrozza meg, hanem a szemly aktulis lelkillapota, stabilitsa, rzkenysge.

10