Csaldi Szolglatok Ligja Alaptvny

kiemelten kzhaszn szervezet

1123 Budapest Alkots t 31. I. 6. +36-70-324-10-72 csszla@gmail.com www.csaladiszolgalat.hu

2011/17/RCS-KVD

RENDSZERSZEMLLET CSALDTERPIS ELMLETI S

MDSZERDEMONSTRCIS TANFOLYAM

KPZSI TJKOZTAT S JEGYZET

VEZETK: DR. RTAY CSABA S KOZMA-VZKELETI DNIEL

HELYSZNE: BUDAPEST IDPONTJA: 2011. SZEPTEMBER 2012. JNIUS

Tartalom A. Alapinformcik a kpzsrl I. A csaldterpia, mint szemllet elmleti alapfogalmak 1. A csaldterpis szemllet s foglalkozs kialakulsa s fejldse 2. Kultra s csald 3. A csald, mint rendszer: hatrok, struktra, hierarchia, szerepek 4. Kommunikci 5. Csaldi lett s letciklusok 6. Viselkedsi lncok s jtszmk 7. Rtusok: a viselkeds, mint jelkp II. Csaldterpis irnyzatok 1. Pszichodinamikus s Transzgenercis 2. Strukturlis 3. Trgykapcsolat-elmleti 4. lmnykzpont 5. Stratgis 6. Megoldskzpont 7. Milni 8. Kontextulis 9. Narratv 10. Futottak mg: a reflektv gyakorlattl a viselkedsterpin t a posztmodern kritikkig III. A csaldterpia, mint gyakorlat mdszertani jellemzk 1. Els interj - rendszerszemlletben 2. Krdezs 3. Lekpezsi, visszajelzsi mdszerek 4. Clkitzs s szerzdskts 5. Feladatads 6. tkeretezs, pozitv tfogalmazs, erforrsok feltrsa 7. Aktv technikk a szobortl a helycserig 8. A terpis folyamat tervezse 9. Gyermekek bevonsa a terpiba 10. Specilis helyzetek: prterpia, rendszerszemllet egyni terpia 11. A terpia lezrsa IV. Csaldterpis beavatkozsok tnetek szerint 1. Pszichoszomatikus tnetek 2. Fggsg, szenvedlybetegsgek 3. Pszichotikus llapotok, szkizofrnia 4. Erszak a csaldban 5. Prkapcsolati zavarok, vls 6. Mozaikcsaldok, alternatv kapcsolati formk 7. Gyermekek tnetei 8. Krzis, gysz, ngyilkossg, vesztesgek 9. Krnikus betegsgek 10. Szexualits, homoszexualits

A. Alapinformcik a kpzsrl Szeptember 5-n htfn, 17:30-tl Alaptvnyunk szkhelyn, a XII. Alkots t 31. I. 6 alatt (kaputelefon: csaldterpia, els emeleten htul a sarokban; az plet a Mrvny utca- Alkots t sarkn van; kzelben a 61 villamos Kirlyhg utca/Mrvny utca nev megllja) tjkoztat beszlgetst tartunk. A rszvtel nem ktelez, a tjkoztat nem rsze a tanfolyamnak, de itt igyeksznk megbeszlni minden rszletet az idpontoktl az irodalmon t a szmonkrsig, a lehetsges vgzettsgekig, jogosultsgokig stb. Itt md lesz minden krds felttelre, amik kzl amelyikre tudunk, vlaszolunk. :-). s a mg alakthat krdsekben elssorban azok szempontjait tudjuk figyelembe venni, akik eljnnek s elmondjk... Ezrt a rszvtel ajnlott. A kpzs maga szombatonknt lesz, 9:00 s 17:00 kztt egy ebdsznettel s rvid sznetekkel, szintn az Alaptvny szkhelyn. Az els flv idpontjai az albbiak (rendszerint kthetente):

Szeptember 24. Oktber 8. Oktber 22. November 5. November 11 - 13 Intenzv htvgi alkalom, rden, A Trnoki t 11. alatti Ciszterci Kpzkzpontban. November 26. December 10. Janur 7. Janur 21.

Szeretnk hangslyt helyezni a pontossgra! (9:00 rs kpzskezds esetn a 9:12-kor rkezk irnyba mr nem szinte a mosolyunk :-). A msodik flv idpontjait novemberig megbeszljk. A tanfolyam dja 1200 forint/ra, azaz sszesen 240 000 forint. Ezt vagy kt rszletben (120 120 ezer szeptemberben, illetve februrban) vagy ngy rszletben (Szeptemberben, decemberben, februrban, prilisban) krjk befizetni. Az rdi intenzv htvge kltsge kb. 16 ezer forint, ezt a helysznen kell befizetni. A 20 ra gyakorlat ellenttelezst szemlyesen fogjuk megbeszlni. Az els flv vgn vrhatan janurban a flv anyagbl egy szintfelmrre kerl sor: mit sikerlt elsajttani, s mi okoz nehzsget. A kpzs vezeti Dr. Rtay Csaba kikpz csaldpszichoterapeuta s Kozma-Vzkeleti Dniel klinikai szakpszicholgus, csaldterapeuta lesznek. Hinyozni 10%-ot, azaz egsz vre nzve kt, flvenknt egy alkalmat lehet. Javasoljuk, hogy tekintsk t a Magyar Csaldterpis Egyeslet kpzsi rendjt: http://www.csaladterapia.hu/index.php?option=com_content&view=article&id=64&Itemid=67 s a vizsgarendet: http://www.csaladterapia.hu/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id= 42&Itemid=76. Mindez kpzsnkre is vonatkozik. A csaldterpis kpzs megkezdsvel egyidben, ha korbban nem tettk, be kell majd
3

lpnik a Magyar Csaldterpis Egyesletbe. Ezt online megtehetik: https://spreadsheets.google.com/spreadsheet/viewform?formkey=dHZPdm8tQ3pjb0gyTnI4SW8 2RGNJMnc6MA#gid=0. A kpzs sikeres elvgzsnek felttele az aktv rszvtel az alkalmakon, s a flves s vvgi szintfelmr elfogadhat szint teljestse. Jelen jegyzet a kpzsen felmerl tmk vzlata, s az ajnlott irodalmak jegyzke is egyben. Alapjt a Rtay Csaba ltal korbban sszelltott anyag kpezi. Ezt egsztjk ki 2011-ben a friss szakirodalmi ajnlsokkal, s nhny elmleti bekezdssel. A jegyzetet folyamatosan kpzs kzben is javtjuk, bvtjk a kpzsben rsztvevk tapasztalatai s visszajelzse alapjn. Nmelyik tmt jonnan vettnk bele a repertorba ezeknl a kidolgozottsg mg hinyos, s a megfelelen ajnlhat irodalmi hivatkozsokat sem leltk mg meg. A kpzs sorn folyamatosan tltjk fel ezeket. Ms, jellemzen mdszertani tmknl azrt nem szerepel hivatkozs, mert ezek annyira gyakorlati jellegek, hogy nincs hozzjuk hozzfrhet irodalom ezeket termszetesen a kpzs sorn gyakorlatban fogjuk elsajttani. A tematikban alkalmazott sorrend vezrfonalul szolgl. Elfordulhat, hogy egyes tmkat elrbb vesznk, mg msokat sszevonunk.

I. A CSALDTERPIA, MINT SZEMLLET ELMLETI ALAPFOGALMAK

I/1. A csaldterpis szemllet s foglalkozs kialakulsa s fejldse A mlt szzad elejtl nvekv vlsok szma az angolszsz orszgokban sztnzte a trsadalmat, a segt foglalkozsokban dolgozkat, hogy megoldsokat keressenek, a csaldi let gondjainak enyhtsre. Magyarorszgon valamivel ksbb indult meg ez a folyamat s inkbb a szocilis gondoskods szksge teremtette meg a csald irnti rdekldst az egyhzak ebben kivtelt kpeztek, hiszen pldul a jegyesoktats, csaldpasztorc formjban korbban is foglalkoztak a csald bels letnek krdseivel. A termszetes krlmnyek kztt l npek irnti rdeklds szintn jelentsen hozzjrult a kultra, kzssg s a csald bels letnek, a nemi szerepek krdseinek felvetshez, jszer megvlaszolshoz. Szocilis munksok Amerikban Smith, 1890 - teljes csalddal foglalkozs nlklzhetetlensge - kijrni a csaldokhoz - tbbszint megkzelts ( csaldtagok egyms kztti kapcsolatai, csald s kls krnyezetnek hlzatai, rokonsgi hlk, intzmnyi elltottsg, stb) Szocilpszichitriai mozgalom - antropolgiai megkzelts - szemlyek kztti kapcsolatok - terapeuta sajt szemlyisge, szemlyessge Csaldi letre nevelk mozgalma Groves, Ernst 1923-tl indtja tanfolyamait - csaldi szerepekre - szexulis letre kszt fel A nem-professzionlis segtk ltalnos jellemzi - eklektikusak, tbb megkzeltst ( orvosi, lelkszi, pszicholgiai, hztartstani ) tvznek - tanfolyami formt ltenek - gyakorlat-kzpontak - a rsztvevk trsas kapcsolatainak a gazdagtsa a cl Professzionlis hzassgi tancsadk megjelense - 1920-tl nll foglalkozs ( Los Angeles, New York ) - 1934-tl nll trsasg, kpzsi s minstsi kvetelmnyekkel Szexulis tancsadk Nagyjbl egy idben jelennek meg Angliban s Nmetorszgban - lland rendels, gyakorlati munka - rendszeres publikls - gyakorlati kpzs a leend terapeutk szmra
5

Kiemelked alakja, iskola-teremt egynisge ennek a foglalkozsnak Masters-Johnson, 1970 - rendkvl nagy esetszm - kzvetlen megfigyels - a szexulis problmt a pr klcsnssgben magyarzzk - szervezett kpzs - lland publikls s npszersts - szakmai trsasgok - a rendels-terpia csoportos formja A csaldterpia trtnete Amerikai elzmnyek 1951 Ackerman Institute ( Nathan Ackerman, Theodore Lidz, Lyman Wynne, Murray Bowen, Carl Whitaker) 1952 Palo Alto Csoport ( Gregory Bateson, Jay Haley, John Weakland, Don Jackson, Virginia Satir ) Milton Erickson munkssga 1956 Ketts kts elmlete 1957 Keleti s nyugati part kpviselinek tallkozja, Chicago 1959 Mental Research Institute MRI, Philadelphia (S. Minuchin, Bszrmnyi) Magyar elzmnyek 1970 Tanulmnyutak klfldn ( Buda Bla, Fredi Jnos, Goldschmidt D.) 1980 Olvas szeminriumok Szkcs Judit, Komlsi Piroska) 1981 Hidegkti szombatok Goldschmidt Dnes 1985 Mhelyek kialakulsa 1986 Els velencei tallkoz 1987 Prgai Vilgkonferencia 1988 Csaldterpis szekci az MPT-n bell 1989 HD Konferecia, Budapest kpzsek indulsa: John Byng Hall, Hugh Jenkins, Bszrmnyi, G. Cecchin, Tom Andersen, Jrgen Hargens 1992 Magyar Csaldterpis Egyeslet megalakulsa 1994 IFTA Vilgkonferencia, Budapest 2001 EFTA Konferencia, Budapest Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. I. ktet 133 168. oldal Bokor Lszl interjja Gncz Kingval: Mit nyjthat egymsnak a pszichoterpis klinikum s a szocilis munka vilga? Pszichoterpia, 2003.augusztus 257-261. Hugh Jenkins: A rendszer kezelse Animula, Budapest 266 294. oldal Brandl-Nebehay, Rauscher-Gfhler, Kleibel-Arbeithuber szerk.: Rendszerszemllet csaldterpia SE Mentlhigin Intzet, Budapest 21 34. oldalak
6

I/ 2 Kultra s csald A kultra fogalma rviden az agenetikus ismeretek sszessgt jelenti, melynek statikus (tevkenysgek eredmnyei ) dinamikus ( maguk a tevkenysgek ) s vltoz ( clok s hiedelmek ) rszei vannak. A kultra maga is egy jelrendszer, egyben a jelrendszer rtelmezsnek az utastsa is. Maga az interjzs hasonlthat az utazshoz egy idegen kultrba. A kultrnak ksznhet, hogy az egyn, csald nincs kzvetlenl kiszolgltatva a termszeti krnyezetnek, csak az t vez kultrn keresztl van kapcsolatban a termszeti tnyezkkel. A csald szerepe, formja, feladatai is a kultra idbeli viszonylagossgnak pldi. A kzpkortl a XVII. szzad vgig az let a trsadalom srjben, a kzssgben s nem a csaldban zajlik. Sajtos szoksok, mint jelkpek rzkeltettk ezt a kzssg tagjaival, mint pldul a macskazene, elhls, nszgy megltogatsa, az els jszaka fldesri joga. A gyermek nem klnl el a felnttektl, a magas gyermekhalandsg is kzrejtszott abban, hogy csak bizonyos id utn adnak nevet, veszik emberszmba a kisgyereket. Ruhzatban mg ekkor sem letkornak megfelelen, hanem a felnttek szoksai szerint ltztetik gyermekeiket. A gyermekek a velk egytt lv idsebbektl tanultk a mindennapi lethez szksges teendiket, kln oktats nem volt s amit tanultak nem a szleiktl tanultk. A gyermek termszetrl kialaktott kulturlis kp vltozsval, az iskolk terjedsvel s a tulajdon, gazdagsg-szegnysg kialakulsval megjelennek a lnyeges trsadalmi klnbsgek, ami oda vezetett, hogy megvltoznak az ltzkdsi, tanulsi, tiszteletadsi szoksok s fokozatosan a szlk feladatv vlik gyermekk nevelse. Trsadalmi helyzet, letkor s nem szerint rszeslnek a gyerekek az iskolai oktatsban. Ez a folyamat kpszeren teht a csaldot vez svnytl a betonkertsig vezet, ahol a csald mr magra marad s egyre tbb feladatot ruhz a kultra a szlkre, csaldtagokra. A hrom, ngygenercis egyttlsbl fokozatosan alakul ki a ktgenercis forma. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. I. ktet 8-10, illetve 71-102. oldalak Philippe Aris: Gyermek, csald, hall. Gondolat, Budapest, 1987 Berger-Keller: Valsg-felpts a hzassgban. in: Herndi Miks szerk.: A fenomenolgia a trsadalomtudomnyban. Gondolat, Budapest, 1984 Kunt Ern: Emlkezs s felejts, avagy a hall hrom kalapja. in.: Polcz Alaine szerk.: Letakart tkr. Helikon, Budapest, 2001. Norbert Bischof: Az dipusz-rejtly Eurpa, Budapest, 2002. 68 91. oldalak Margaret Mead: Frfi s n Osiris, Budapest, 2003 Emmanuel Le Roy Ladurie: Montaillou Osiris, Budapest, 1997 Georges Duby: A lovag, a n s a pap Gondolat, Budapest, 1987 Roderick Phillips: Amit Isten sszekttt Osiris, Budapest, 2004 http://mek.oszk.hu/02700/02789/html/14.html http://mek.oszk.hu/02100/02152/html/08/207.html http://mek.niif.hu/02100/02152/html/08/438.html
7

I/3. A csald, mint rendszer: hatrok, hierarchia, struktra, szerepek

Az 1940-es vektl jelenik meg a rendszerelmlet csrja, amikor is mechanikai modelleket keresnek az emberi agy, idegrendszer mkdsnek modelllsra. Gregory Bateson s Margeret Mead ttrk ebben a kezdemnyezsben, illetve a biolgiai s trsas jelensgek jfajta felfogsban. rdekldsk kzppontjban az egynen belli jelensgek megfigyelse helyett a klcsns, interakcionlis sszefggsek kerlnek. Haley, Weakland s fknt Don Jackson a skizofrn csaldokat ilyet szemllettel figyeli, prbljk megrteni. rja le a legfontosabb rendszerelmleti fogalmakat homeosztzis, a hibt felerst s megszntet visszajelzs, az els s msodrend vltozs. A legfontosabb, ht rendszerjellemz lersa kzs munkjuk. A csaldi mtoszok jelentsge a homeosztzis fenntartsban. A vltozs, talakuls jelentsgnek eltrbe helyezse. Hierarchia, hatrok s intimits szerepe. A rendszer megfigyeljnek s tagjnak pozcijban lv klnbsgek s ennek kvetkezmnyei a terapeutra, a megismers lehetsgeire. Ha a csaldot, mint rendszert rjuk le, akkor a rendszerekre igaznak vlt legfontosabb jellemzket (7) a csaldra is vonatkoztatnunk kell: 1. Nonszummativits: Az egsz tbb, mint a rszek sszege, a kapcsolatok s viszonyok fontosabbak mint a tagok milyensge 2. Kommunikci 3. Szablyok 4. Hierarchia 5. Cirkularits 6. Homeosztzis 7. Morfogenezis (letciklusok)

Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. I. ktet 1-6., illetve 102-133. oldalak Ludwig von Bertalanffy: Adalkok egy ltalnos rendszertanhoz. In.: Knut Bleicher szerk.: A szervezet mint rendszer. Kzgazdasgi s Jogi Knyvkiad, Budapest, 1979 Rudi Dallos H. Procter: Az interakcionalits elemi ismeretei. In: B i r K o m l s i s z e r k . : Csaldterpis olvasknyv I. Animula, Budapest, 1989, 9 -19. oldalak Hzser Gbor: Mirt? Klvin Kiad, Budapest, 2001 Kunt Ern: Az utols tvltozs. Gondolat, 1987, Rendszerelmleti vonatkozsok c. fejezet, 13-19. oldalak Luigi Onnis: A pszichoszomatikus zavarok rendszerszemllete Animula, Budapest, 1993. A rendszerelmlet hozomnya cm fejezet, 67-81. oldalak

I/4. Kommunikci A Palo Alt-i iskola jelentsge ketts kts, a kommunikci tartalmi s kapcsolati szintjnek elklntsvel. A cmzett s felad pozcijnak vizsglatval a jellegzetes kommunikcis hibk tanulmnyozsa a pszichoszomatikus s skizoid tnetkpzs jellemzinek feltrsa nincs felad, de van cmzett, illetve nincs cmzett, de van felad. A rendszeren belli kommunikci meghatroz fontossgnak lersa, a kommunikcis formk ( mond, did, trid ), alakzatok rszletezse, a kapcsolat komplementer s szimmetrikus jellemzinek trgyalsa. Verblis s nonverblis kommunikcis csatornk szerepe, jelentsge a hatkony kommunikciban. Cronen s Pearce (1972) a kommunikci ht jelentsszintjt klnti el: beszd tartalma, beszdmd, epizd, szemlykzti kapcsolat, egyni forgatknyv, kulturlis minta. Ezek jelentsmdost kapcsolatban vannak, amit majd a reflexv krdezsnl hasznost C. Tomm. Virginia Satir lerta a jellegzetes, hibs kommunikcis tpusokat: ldozat, vdaskod, okoskod, elterel. Ezek belltsa, a helyzetben tapasztalt lmnyek kimondsa jl demonstrlja a tpusok klcsnssgt, s a jellemz pszichoszomatikus kvetkezmnyeket, lehetsges testi panaszokat. A kommunikci analgis s digitlis jellege (egy jel egy jelents, egy jel tbb jelents). M. Erickson munkssga. Irodalom: Kunt Ern: Az utols tvltozs, Gondolat, 1987, Kommunikci interakci, dinamikus szimbolika cm fejezet, 26-32. oldalak Virginia Satir: A csald egyttlsnek mvszete Coincidencia, Budapest, 1999. 6 8. fejezetek, 56-116. oldalak Georges Vassilou: Az analg kommunikci, mint a csaldi rendszer terpiba val bevonsnak eszkze. in.: Pszichoterpia 1994.3(2):129-131. Paul Watzlawik Janet Beavin Don Jackson: Az emberi rintkezs Animula, Budapest, 2009. Molnr Pter szerk.: Nemverblis kommunikci Typotex, Budapest, 2002

I/5 Csaldi lett s letciklusok Betty Carter s Monica McGoldrick szerint minden egyes generci letnek vltozsa sszefggsbe hozhat msik kt generci vltozsaival. Az egyik generciban bekvetkez vltozsi, fejldsi esemnysor oka-kvetkezmnye a msik generci letben bekvetkez esemnyeknek. Az lett-spirl a klnbz genercik esemnyeinek klcsns kapcsolatt jelenti, amelyen bell ragaszt-rept szakaszokat klnthetnk el. Centripetlis esemny pldul a gyermekvrs, szls, kisgyermekkor, mg centrifuglis esemny a kamaszods, nyugdjazs, nagyszlsg. Mindhrom, rintett generci tagja tbbszrs lehetsget kap arra, hogy ezeket a csaldi esemnyeket, br eltr pozcibl, de jra tlje, tanulja. A trgykapcsolat magyarzat szerint hasonlan a levlsi folyamathoz - amelyben a baba elbb szimbiotikusan l az anyval, majd levlik a baba nje, kialakul n-kzpontsga, vgl biztos n-tudattal rendelkez trss vlik a hzaspr a szerelmes mi-bl, egyttbl lassan kibontakozik az n trekvseinek tendencija, majd a sajt rdekek elsbbsgvel megjelenik az n-kzpontsg, mg vgl az hzaspr egyms mssgt tmogat szvetsgg alakul. A fejldsi fzisokrl lnk vita van hiszen hagyomnyosan a hzaspri, kisgyermekkori, ksbb iskolskori, utna kamasz s ifjkori, majd kireplsi, magra maradsi s zvegylsi szakaszokat szoktunk elklnteni a csaldi lett szakaszai mentn. Tracy Laszlffy cfolja ezt a szakaszolst, szerinte a mai csaldokban, ahol mr sem hzassgkts, sem pedig a vrszerinti kapcsolat nem jellemz msfajta gondolkods szksges. Szerinte a hagyomnyos szakaszols legnagyobb hinyossga, hogy egyetlen generci, a nukleris csald szemszgbl nzi a vltozsokat, mg szerinte a krzis pp abbl szrmazik, hogy a klnbz genercikhoz tartozkat egyszerre rik nehzsgek. A megoldand problmk sszegezdsbl alakulhat ki egy kritikus helyzet. Javasolja a klnbz genercikhoz tartozk helyzetnek analzist, a problma felmerlsvel beindul tmeneti szakasz pontos megismerst, a korbbi megoldsi mdok ttekintst, a stresszhats jellegnek vizsglatt s a Double ABCX modell hasznlatt. Az aktulis stresszhats (A) jelentkezsvel a mobilizlhat megoldsi mdok (B) s az adott esemny csaldtagok ltal trtn rtelmezse (C) fogja eldnteni, hogy az eredmny (X) egy krzis lesz-e, vagy sem. egy rendszerszemllet csaldfejldsi elmletet (SFD) dolgozott ki, ami arra pl teht, hogy a csald egy tbbgenercibl ll rendszer, amelyet egy torta metaforjval lehet megjelenteni. A klnbz adalkok, hozzvalk a csaldtagok, a torta rtegei a genercik s az egsz egy j egysgben zlelhet, amikor elkszl. Egy-egy j rteg hozzadsa, vagy elvtele nem vltoztatja meg a torta ltalnos jellegt, egy szelet kiemelse viszont elemezhetv teszi az egyes rtegeken belli adalkok llapott, az azokra hatott mveleteket. Javasolja, hogy a kpzs sorn a rsztvevk sajt csaldjuk tbbgenercis lettjt, aktulis helyzett elemezzk.

10

Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. I. ktet 34-71. oldalak. Gill Gorell Barnes: Csald, terpia s gondozs Animula, Budapest, n. Csaldi letciklus c. fejezet, 23 - 25. oldalak Rudi Dallos - Procter, H.: Csaldi letciklusok In.: Bir Komlsi szerk. : Csaldterpis olvasknyv Animula, Budapest 27-31. oldalak Horvth-Szab Katalin: A hzassg s a csald bels vilga SE Mentlhigin Intzet, Budapest, 2007. 2. fejezet, 125 203. oldalak Jay Haley: A csald letciklusa. In: Csaldpszicholgia I. Szerk: Horvth-Szab Katalin, Pzmny Pter Katolikus Egyetem, Piliscsaba 9-29. oldalak Horwitz, S.: A trauma s vesztesg csaldterpis kezelse, klns tekintettel az letciklusok kztti tmenetre. Pszchitria 2000, 9(3):183-192. Koltai Mria: Transzgenercis hatsok a csaldban. in.: u. szerk.: Csaldpszichitria-terpia Medicina, Budapest, 2003. 198-210. Satir, V.: Az letciklusok. In: A csald egyttlsnek mvszete Coincidencia, Budapest, 1999. 19. fejezet, 281 - 286. oldalak Jay Haley: A rendkvli Milton H. Erickson Animula, Budapest, 2009 II IX. fejezet, 29-236. oldalak

I / 6 Viselkedsi lncok s jtszmk A rendszert alkot tagok kztti akcik sajtos, egyms utni lefutst mutatnak, amelyek megfigyelse, lersa alapjn elre valsznsthetjk az egymsra kvetkez megnyilvnulsokat. A rgzlt, ismtelten visszatr egyttes mkdsek konfliktusos helyzetekben gyakoribbak s hozz jrulnak ezen helyzetek fennmaradshoz. A szekvencik, viselkedsi lncok lersnak tbbfle mdja van, pldul Breunlin s Schwartz az idi lefuts hosszt tekinti osztlyozsi alapnak: - az aktulis, szemtl-szembe trtn megnyilvnulsok, melyek nhny perctl egy rig tarthatnak (S1) - egy nap, legfeljebb egy ht alatt lefut megnyilvnulsok a csald mindennapi letben (S2) - nhny ht, legfeljebb egy v alatt lefut klcsnssgek (S3) - azon viselkedsi lncok, amelyek egyik genercirl a msikra addnak t (S4) rdekes krdse az egsz csaldterpinak, hogy a sajtosan szervezett rendszer hozza ltre a problmt, pldul hibs megoldsi ksrleteivel, rgzlt egyttmkdsi mdjaival, vagy a problmk szerveznek maguk kr sajtos rendszereket a csaldot vez kulturlis, intzmnyes s hiedelmi felttelekkel.

11

Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. I. ktet 10-17. oldalak Gill Gorell Barnes: Csald, terpia s gondozs Animula, Budapest, n. Mi a csaldi minta? c. fejezet, 15-20. oldalak Eric Berne: Emberi jtszmk. Gondolat, Budapest, 1987. Jay Haley: Kommunikci: sorrend s hierarchia. In: A csald jelentsge az egyn s a kzssg letben Mveldsi Kzpont, Gdll, 1990. 88-107.

12

I / 7 Rtusok: a viselkeds, mint jelkp A csald nazonossgnak megteremtsben, fenntartsban kiemelt szerep jut a rtusoknak, a csald ritualizltsgi szintjnek. Maga a ritul a kommunikci szimbolikus formja, amely idrl idre azonos mdon jtszdik le. Klnleges jelentsk s repetitv jellegk folytn a ritulk jelentsen hozzjrulnak egy csaldikzssgi rzs megalapozshoz s fenntartshoz. Brmilyen nehz is a ritul meghatrozsa, mivel nehz hatrt hzni a mindennapi viselkedsi megnyilvnulsok s a rgzlt viselkedsi lncok kz, mgis nagy a jelentsge, hiszen a kommunikci szimbolikus voltra hvja fel a figyelmnket, tovbb a forma s tartalom egymst gazdagt valsgra, illetve az ismtls jelentsgre a tanulsban. Rtus - tbbszrs ismtlds - ers rzelmi hats - a csaldi minta, azonossg konzervlsnak eszkze - meghatrozza, befolysolja klvilggal trtn rintkezsek mdjt - szablyozza a csaldtagok viselkedst Tipologizlsuk szerint hrom csoportba oszthatak: - csaldi nnepek - csaldi hagyomnyok - rgzlt interakcik A csaldi nnepek inkbb az id mlsra utalnak, a csald fejldsnek mrfldkvei, ezeknek az nnepeknek a megtartsval a csald mint egy tgabb kzssg tagja ttelezi fel magt. A csald egyedisge inkbb a csaldi hagyomnyokban fejezdik ki, mg a rgzlt interakcikban a csaldtagok a kzs, csaldi identitson tlnv egyni identitsukat szilrdtjk meg. A rtus lefutsnak hrom szakasza: - transzformci ( tmenet a htkznapibl az nnepibe) - kommunikci ( affektv s szimbolikus) - stabilizci ( szerkezetbe rendez, ttekinthetv tesz A rtusokhoz val viszony alapjn ktfajta csald: - a hagyomnyoknak ersen elktelezett (a kirls veszlye) - a hagyomnyoknak kevss elktelezettek (hinyzik a szimbolikus jelentstartalom) A csald ritualizltsgi szintje befolysolja annak eslyt, hogy az alkoholista szlk gyermekei tveszik-e szleik szokst felnttknt ha a csald meg tudja rizni, vagy ki tudja alaktani rtusait, akkor sokkal kevsb krosodnak a gyermekek. Terpis haszna is van a rtusok jelentsgt bemutat kutatsi eredmnyeknek, amit fknt a milni csaldterpis irnyzat kpviseli alkalmaztak a gyakorlatban.

13

Irodalom: Kelemen G.: Kapcsolati drmai mvek elemzse a csaldterapeuta kpzs keretben. Szenvedlybetegsg, csald, pszichoterpia, 147-162. Turner, V.: Szimblumtanulmnyok. In: Hoppl Mihly Niedermller Pter szerk.: Vlogatott tanulmnyok a szimbolikus antropolgia krbl. Tmegkommunikcis Kutatkzpont, 1983, 7-18. oldalak Wolin, S. - Benett, L.: Csaldi ritulk. In: A csald jelentsge az egyn s kzssg letben Mveldsi Kzpont, Gdll, 1990.108-130. oldalak Pley Bernadette: Rtus s trtnet j Mandtum, 2002

14

II. Csaldterpis irnyzatok

A csaldterpinak ms megkzeltsekhez hasonlan szmos irnyzata van. Ezen irnyzatok tulajdonkppen megfelelnek azoknak az elmleti alapoknak, emberkpeknek ahonnan a csaldterpia iskolaalapt mveli rkeztek. Az irnyzatok kvzi-csaldfja is felvzolhat: Pszichodinamikus gykerek: o Analitikus kezdetek (Ackerman, Stierlin) o Transzgenercis, csaldi rendszerek elmlete vagy szisztms irnyzat (Bowen) o Kontextulis (Bszrmnyi-Nagy) o Trgykapcsolat-elmleti (Siegel, Scharff s Scharff, Szkely) Kommunikcielmleti gykerek: o Stratgis (Jackson, Weakland, Haley, Watzlawik) o Milni (Selvini-Palazzoli, Boscolo, Cecchin, Prata) o Narratv (White, Epston, Byng-Hall) o Reflektv (Andersen) Szerepelmletbl fakadak: o Strukturlis (Minuchin) o lmnykzpont vagy tapasztalati (Satir, Whitaker) o Feminista kritika Fkuszltak: o Viselkedsterpis (Lieberman, Masters s Johnson) o Megoldskzpont (de Shazer, Berg)

(A dlt betvel szedett irnyzatokat rszletesen nem ismertetjk a kpzs sorn.) Az irnyzatok kzs eleme, hogy a patolgikat nem az egyn endogn betegsgnek, hanem az t krlvev szocilis kzeg tagjai kztt fennll problma megjelensi formjnak tartjk. Ezt a szocilis kzeget, mely az esetek dnt tbbsgben a csald, az irnyzatok rendszerknt rjk le. Az, hogy a szocilis kontextusra rendszerknt tekintenek, szmos elmleti megfontolst implikl. A rendszer lerhat a tagjai s a tagjai kztti viszonyok rvn; hierarchikusan tagoldik s alrendszerekre bonthat, ugyanakkor maga is ms rendszerek rsze; a rendszert s az alrendszereket definilhat m szemipermebilis hatrok veszik krl. A rendszer tagjai betlthetnek szimmetrikus vagy komplementer szerepeket, s mindegyik tag mindegyik msik taggal klnbz viszonyban, szerepben lehet; ezeket a viszonylatokat a rendszer szablyai, hiedelmei, mtoszai, trtnetei, szkriptjei, rtusai rjk le s a kapcsolatokban manifesztldnak. A tagok kommunikci rvn kerlnek kapcsolatba, interakciba egymssal, gy erre a folyamatra a kommunikcielmlet itt nem rszletezend elvei rvnyesek. A rendszert folyamatosan rik kls s bels hatsok, a rendszer ezek kiegyenslyozsra, llandsgra, homeosztzisra trekszik. Mind a kls, mind a bels hatsok cirkulris oksgban vannak
15

egymssal. A hatsok az letciklusvltsok idejn felersdnek, ez gyakran normatv krzist provokl. A megfelelen mkd rendszer negatv visszacsatols rvn vltozsra kpes, rugalmas, alaktja sajt magt, azaz tagjait s/vagy azok viszonyt: bevon j szereplket vagy elenged rgieket, esetleg trendezi a helyzetket, szksg szerint de az letciklusvltsok idejn mindenkppen. A rendszer patolgis volta ennek megfelelen vagy a hatrok definilatlansgbl, tjrhatsgbl, vagy merevsgbl; a szablyok rendezetlensgbl; a hiedelmek, mtoszok, trtnetek, szkriptek nem megfelel valsgrtelmezsbl; a rtusok kialakulatlansgbl vagy tlburjnzsbl; a szerepek megfogalmazsnak vagy elosztsnak problmibl; a hierarchia torzulsaibl; kommunikcis zavarokbl, pldul rejtett vagy indirekt kzlsek dominancijbl; vagy a tlzott llandsgra trekvs okozta rigiditsbl, vltozsra val kptelensgbl, vagy az lland vltozkonysgbl fakad sztesettsgbl eredeztethet, mindvgig szem eltt tartva a krkrs visszacsatols, a klcsnssg elvt. Az egszsges s patolgis mkds egy kontinuum, ahol a kt szls tartomny kpviseli a maladaptv viselkedst. Az eddig vzolt ortodox rendszerszemllet amellett, hogy a csaldterpis megkzeltsek alapjt kpezi, tiszta formjban ritkn jelenik meg. Az egyes irnyzatok a rendszer klnbz egysgeit, jellemzit, folyamatait lltjk fkuszba.

II/1. Pszichodinamikus s Transzgenercis irnyzat A csaldi rendszerek elmlete nven ismert pszichodinamikus irnyzat a csald trtnett, a csaldft s a tridokat lltja rdekldse kzppontjba. Elkpzelsben patogn elem a csaldtagok differentcijnak gtoltsga, a teljesthetetlen csaldi delegcik s a destruktv triangulci. Analitikus szemlletbl indultak, s a rendszerszemllet csaldterpihoz jutottak el Nathan Ackerman, Helm Stierlin s Murray Bowen. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. II. ktet 7-22, illetve 41-70. oldalak Gabbard, Glen O.: A pszichodinamikus pszichitria tanknyve Llekben Otthon, Budapest, 2008. I. rsz, 5. fejezet 134 - 140. old. D. W. Winnicott: Az egyn fejldse s a csald Animula, Budapest, . n.

II/2. Strukturlis modell A strukturlis modell a hatrok, hierarchia, alrendszerek, szerepek, szablyok mentn rja le a csaldot. A patolgis mkds a hatrok rigiditsban vagy tjrhatsgban; a hierarchia merevsgben vagy felbomlsban; az alrendszerek krlhatrolatlansgban; a szerepek egyoldal vagy alkalmatlan elosztsban, vagy definilatlansgban; a szablyok inadaptivitsban, a csald alul- vagy tlszervezettsgben jelenik meg. Az irnyzat alaptja Salvador Minuchin, Philadelphibl. A csaldot rendszerknt szemlli, az aktulis letszakaszra van tekintettel. Az egszsges csaldban a hierarchia
16

s hatrok vilgosan vannak meghzva, de tjrhatak . Ha a struktra j, akkor az egyn s csald egszsges. Rendellenessg akkor keletkezik, ha a csald struktrja tartsan nem felel meg az aktulis letszakasz kvetelmnyeinek. A terpia clja egy olyan vltozs, mint pldul az alrendszerek kapcsolatainak mdostsa, amely a struktrt alkalmass teszi az j ignyek kielgtsre, miltal a tnet feleslegess vlik. Az lsek aktulis clja a hatrok s alrendszerek feltrkpezse, a viselkedsi lncok gyjtse s a konfliktus megoldsi mdjainak vltoztatsa. Ezen clok rdekben olyan specilis technikkat alkalmaznak, mint az j vonatkoztatsi keret kialaktsa, az eljtszats, intenzits fokozsa, direkt utastsok. Feladatokat gy az ls alatt, mint otthonra is adnak, amelyekkel meghatrozott viselkedst rnak el, a hatrokat s a felelssget igyekeznek tisztzni. Ebben a felfogsban a terapeuta aktv karmester, aki a felelssget tvllalja s a vltozs felersdsvel fokozatosan kilp a csaldbl. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. II. ktet 116-148. oldalak Komlsi Piroska (szerk.): A hatrok krdse a csaldterpiban (az 1992-es Csaldterpis Vndorgyls eladsai) MCSE, Budapest, 1992 Minuchin, Salvador: Csaldok s csaldterpia (Csaldterpis olvasknyv 15.) Animula, Budapest, 2006 Minuchin, Patricia Minuchin, Salvador Colapinto, Jorge: Krzisrl krzisre Animula, Budapest, 2002

II/3. Trgykapcsolat-elmleti megkzelts A csaldterpia trgykapcsolati megkzeltse a korai trgykapcsolatok felnttkori aktivizldst, a ktdsi mintk intergenercis tadst helyezi fkuszba. Elmletk szerint a prkapcsolatok fejldse analg a korai anya-gyerek kapcsolat fejldsnek szakaszaival: a szimbizisbl a differencicin s a gyakorlson t az jrakzeleds fel tart; minden szakasznak sajtos tematikja van, a fzisvltsok krzissel jrnak s gyakran egybeesnek az letciklus-vltsokkal. A korai srlsek, a trgykapcsolatok kialakulatlansga s a felntt prkapcsolat sorn az egyes szakaszokban val benneragads jelenik meg patogn tnyezknt az elmletben. Az Amerikban l magyar pszicholgus, Szkely Ilona aki tz vet tlttt legutbb Pcsen - kpviselje ennek az irnyzatnak, amely a trgykapcsolat- elmletre s a kontextulis irnyzatra pl. Fkuszban a kapcsolatokban megmutatkoz bels reprezentcis vilg megismerse, a kliens kommunikcis sajtossgainak feltrkpezse ll. A diszfunkci a szemlyisg self-trgy kapcsolati egysgeinek zavarbl keletkezik. A terpia clja a tudattalan lmnyek vltoztatsa, az nrtkels javtsa s a kommunikcis rendellenessgek korrekcija. Az lseken a terapeuta feladata a pszicholgiai holding megvalstsa. Specilis techniki kztt az tttel-viszonttttel kvetse, rzelmek s indulatok feldolgozsa s a csaldszerkezet felmrse tallhat. Feladataival az lseken megindult folyamatokat kvnja stabilizlni. A terapeuta a tudattalan folyamatok ismerje s a holding megvalstja.
17

Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. II. ktet 22-32. oldalak Szkely Ilona: Trgykapcsolat-elmlet csaldterpiban Csaldterpis sorozat 10. ill. u: azonos cm cikke a Pszichoterpia 2002/3: 183 - 190 old. Judith Siegel: A bizalom helyrelltsa Csaldterpis sorozat 11. N. G. Hamilton: Trgykapcsolat-elmlet a gyakorlatban Animula, Budapest John Bowlby: A biztos bzis Animula, Budapest 2009.

II/4. lmnykzpont gyakorlat A humanisztikus vagy tapasztalati megkzelts az nmegvalsts mentn szemlli a rendszereket. Interpretcijukban a szlk nmegvalstsa dinamizlja a csaldot, ha a kt fl cljai s letstlusa sszhangban van, akkor jl mkdik a rendszer, ha az sszhang hinyzik, az mkdsi zavar vagy patolgia forrsa lehet. Legfontosabb kpviseli Carl Whitaker s Virginia Satir. Manapsg terjedben van a Greenberg s Johnson ltal kialaktott rzelmi fkusz prterpia. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. II. ktet 79-115. oldalak Satir - Banmen - Gerber - Gmri: A Satir-modell Ursus libris, 2006. Virginia Satir: A csald egyttlsnek mvszete Coincidencia, Budapest, 1999

II/5. Stratgis irnyzat A stratgis szemllet rdekldsnek kzppontjban az ismtld viselkedsi lncok, szekvencik s a kommunikcis mintk llnak. A megkzelts szerint a normlis, letvezetsi nehzsgek maladaptv megoldsi ksrleteinek ismtelgetse, azaz elsfok vltozsok sorozata alkotja a problmt magt. A patolgia teht a rendszer mkdsben van, a tnet kommunikcis rtk. A minsgi, a rendszer mkdst s/vagy szerkezett talakt msodfok vltozs rvn olddhat meg a problma; ennek elsegtsre pedig tbbek kztt az ericksoni hipnzisbl szrmaz paradox ellenlls-kezelsi technika szerepel a szemllet eszkztrban. Megalkotja Jay Haley, a Palo Alti munkacsoport nhny ms tagjval. Az aktulis cselekvsbl kibonthat hierarchia van az rdekldse kzppontjban. Felfogsa szerint akinek nincs tnete az egszsges. Rendellenessg a hatrokon tnyl koalcikbl szrmazik, a hierarchia hibi kvetkeztben. A terpia clja a tnetet vez viselkedsi lncok kis lpsekben trtn vltoztatsa a tnetnek, mint metafornak a megrtse birtokban. Az lseken a terapeuta szvetsget kt az alrendszerekkel s igyekszik feltrkpezni a csald s intzmnyek kapcsolatait. Sajtos techniki kztt a kis
18

lpsek sorozata, az lsek kztti idszak jelentsgnek mrlegelse s a problma tkeretezse szerepel. Beavatkozsai kztt a meghatrozott viselkedst elr feladatok, a lasstst, visszaesst elr paradox technikt tallhatjuk. Ebben az irnyzatban a terapeuta egy felelssget tvllal szakrt, aki az lsek alatt a hierarchia cscsn foglal helyett. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. II. ktet 149-180. oldalak Jay Haley: A pszichoterpia stratgii in.: A pszichoanalzis s modern irnyzatai Gondolat, Budapest, 1971. 443 - 466. old. Watzlawik - Weakland - Fisch: Vltozs Csaldterpis sorozat 13. Animula, Budapest, . n. Watzlawik - Beavin - Jackson: Az emberi rintkezs Animula, Budapest, . n. Jay Haley: A rendkvli Milton H. Erickson Animula, Budapest, 2009. Watlzawik: A helyzet remnytelen, de nem slyos Helikon, Budapest, 1989.

II/6. Megoldskzpont megkzelts A megoldskzpont irnyzat megkzeltsben a kivteleknek, a jl sikerl megoldsoknak, a tnetmentes idszakoknak jut kiemelt szerep. Kpviseli azt vizsgljk, mi s hogyan trtnt a megszokottl eltren, amikor nem jelentkezett a tnet, mert szemlletkben ez jelenti a megolds kulcst. Steve de Shazer a megalapt, jelenleg Insoo Kim Berggel kzsen irnytjk a Milwaukee-i kzpontot. (2007-ben elhunytak. A szerk.) Fkuszban a kivtelek, a megoldsok, amikor nincs problma. Egszsgrl nincs vlemnye, csak a vltozs mikntjrl. Szerintk a baj eredete a problma kzppontba kerlse, ami a korbbi sikeres megoldsokat trli. A terpia clja a vltozs, ami a mr vltozott, javult rszek kiemelsvel, a korbbi megoldsok s kivtelek keressvel, a vltozs konkrt jeleinek keressvel szolglhat. Az lseken a kliens szmra kedvez eredmnyt hoz akcik, a kvnt viselkeds elidz tnyezk gyjtsvel foglalkoznak. Specilis technikik kz tartoznak a sklk, csodakrdsek, megoldsi mintk s a bels kapacitst feltr krdsek. Fknt olyan feladatokat adnak, amelyek a kliens figyelmt sajt erforrsaira irnytjk. A terapeuta csak facilitl, a kliens a megolds kulcsa. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. III. ktet 43-73. oldalak Berg, Insoo Kim: Konzultci sokproblms csaldokkal (Csaldterpis olvasknyv 5.) Animula, Budapest, tbb kiads George Iveson Ratner: Megoldskzpont terpia - a de Shazer modell (Csaldterpis olvasknyv 6.) Animula, Budapest, tbb kiads

19

II/7. Milni Iskola A Milni iskola a hiedelmekre, rtusokra, mtoszokra, mint a csaldi kommunikci jellegzetes elemeire koncentrl. Szemlletkben patognknt jelennek meg a torz hiedelmek, s a hinyz vagy tlhajtott ritulk. Gyakorlatuk ismert eleme a hrom lsvezetsre vonatkoz alapelv, a hipotzis-kszts, a cirkularits s a neutralits. Mara Selvini-Palazzoli, Giuliana Prata, Luigi Boscolo s Gianfranco Cecchin az alaptk. rdekldsk kzppontjban az adott magatartst alakt hiedelem ll. Szerintk a megszokott viselkedsi mintk egy olyan sszefgg trkpet alkotnak, amely aztn irnytja a magatartst.. A diszfunkci a merev szablyokbl kvetkezik, amelyek nem engedik vltozni a rendszert az j ignyek szerint. A terpia clja az j informci bevitele, amely felszabadthatja a rendszert a fejldsre. gy lehetsges a hiedelmek vltoztatsa, a magatarts vltoztatsn keresztl. Az lseken a hipotzis-alkots, a cirkulris krdsek, a pozitv konnotci a fbb teendik. Specilis technikjuk az jrakeretezs, paradox intervenci s a rtusok felrsa. Feladataiknl klns jelentsget tulajdontanak a kt ls kztti idszak hossznak. A terapeuta a kliens alkottrsa, csak egytt tudnak egy elfogadhat realitst kialaktani. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. II. ktet 181-208. oldalak Boscolo, Luigi Cecchin, Gianfranco Hoffmann, Lynn Penn, Peggy: A milni mdszer (Csaldterpis olvasknyv 12.) Animula, Budapest, 2006. Campbell, D. Draper, R. Huffington, C: Helyesebben a milni mdszer elmletrl s gyakorlatrl (Csaldterpis olvasknyv 7.) Animula, Budapest, tbb kiads Rtay Csaba: Huszont ves a Milni Iskola in.: Pszichoterpia 1998, 7(2), 111-116o. Selvini-Palazzoli, Prata Boscolo, Luigi Cecchin, Gianfranco: A csaldterpis ls vezetsnek hrom alapelve in.: Csaldterpis Olvasknyv 1. Animula, Budapest, tbb kiads 53 67. oldalak Gianfranco Cecchin: A milni alapelvek jra tgondolva In.: Csaldterpis Olvasknyv 1. Animula, Budapest, tbb kiads 67-74. oldalak. II/8. Kontextulis megkzelts A kontextulis megkzelts a kapcsolatok etikai dimenzija, a loyalits, az ads s elfogads kpessge s egyenslya, a jogosultsgok s az ezekbl ptkez mrlegfknyv fell kzelt a csaldokhoz. Patogn tnyeznek az elhanyagolsbl bntalmazsbl ered destruktv jogosultsgot s a mrlegfknyv egyenetlensgt, hinyt vagy bevteli tlslyt s a loyalitskonfliktust tartja. Philadelphiban l haznkfia, Bszrmnyi Nagy Ivn az alapt. Fkuszban a dinamikus ego azon trekvse, amellyel kapcsolatokra trekszik. Ezekben az elfogads s viszonzs teremt egyenslyt. Ennek az egyenslynak a felbomlsa vezet a diszfunkcihoz. A terpia clja az etikai egyensly visszalltsa. Az lseken a tbboldal rdekkpviseletet, a mlt srelmeinek feldolgozst, a spontn rdemszerzs szorgalmazst s a megszakadt kapcsolat
20

helyrelltst prblja facilitlni a terapeuta. Specilis techniki kztt a kapcsolati mrleg elksztst, a jogosultsgok ismertetst s az elktelezettsg megvalstst talljuk. is ad feladatokat s a terapeuttl megkvnja a kell nismeretet s a szakmai kpzettsget, teht a terapeuta egy humnus szakember.

Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. II. ktet 71-79. oldalak Bszrmnyi Nagy Ivn Krasner, Barbara R.: Kapcsolatok kiegyenslyozsnak dialgusa Coincidencia, Budapest, 2001 Eerembeent, Eelse-Marie van der Heusden, Ammy van: A vltoz egyensly Coincidencia, Budapest, 2002 Kurimay Tams: A kontextulis terpia s alkalmazsa pszichitriai megbetegedsekben in.: Koltai Mria szerk.: Csald pszichitria terpia Medicina, Budapest, 2003 Napier, Augustus I.: A trkeny kapcsolat Animula, Budapest, tbb kiads Szkely Ilona: Kapcsolatainkban lteznk Pszichoterpia 2000 9(6) 437-444o.

II/9. Narratv irnyzat A narratv csaldterpis szemllet vizsglatainak fkuszban a csaldi emlkknyv trtneteinek beszdmdjai, koherencija, konstrultsgi szintje, adaptivitsa ll. Azok a trtnetek minslnek patognnek, amelyek nem elmondhatak, titkok, tabuk, zrvnyok; amelyeknek nincs kzs olvasatuk, a csald sztforgcsolsa irnyba hatnak; vagy amelyek nem segtik a csaldot a valsg rtelmezsben s az alkalmazkodsban. Kialakti az ausztrl Michael White s az j-zlandi David Epston. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. III. ktet 74-94. oldalak Lszl Jnos szerk: Narratv pszicholgia Kijrat Kiad 2001. 2. Pley Bernadette: Rtus s trtnet j Mandtum, 2002 http://pszichologia.btk.pte.hu/letolt/A%20pszichoanalitikus%20modell.pdf http://narrativterapia.blogspot.com/

II/10. s ami kimaradt: A reflektv megkzelts inkbb gyakorlat-, mintsem szemllet-orientlt, feltevse, hogy a csald fejldst segti, ha a terapeutk s a megfigyel reflektv team a csald jelenltben beszlik meg a tapasztalatokat, ily mdon a csald tagjai egy kvlrl jv interpretci tkrn keresztl lthatjk sajt magukat. Norvgibl, Tom Andersentl szrmazik a mdszer. Fknt a prbeszd mdjra figyel, a verblis zeneteket ksr rzelmi jelzsekre. A szabad kommunikciban, a vlemnyek, trtnetek egyms mell helyezsben ltja az egszsges mkds lehetsgt. Nem ttelezi fel a szemlyisg ltt. Dszfunkci a merev szablyokbl
21

szrmazik, az rzelmekkel ellenttes lltsok hangoztatsbl. A terpia clja, hogy az beszljen s arrl, amirl akar. Sajtos eszkze a reflektv csoport, amelyben az nknt vllalkozk vesznek rszt s a csaldtagoktl hallottakat, mint sajt magukon, tapasztalataikon tszrt lmnyeiket jelzik vissza. A reflektv csoport tagjai egymshoz beszlnek a csald erforrsairl, egyedisgrl, sajt benyomsaikrl a jelenlv csald eltt. A terapeuta szemlyessgvel s kommunikcis jrtassgval segti a csaldtagok nkntes vltozst. Irodalom: Tom Andersen: A visszajelz csoport. Csaldterpis Olvasknyv IV. Animula, Budapest, 1994. Tom Andersen: A kapcsolat, a nyelv s az elzetes kpzetek a reflexis folyamatokban. Pszichoterpia 1994, 3(1):13-18.

A pszichs zavarok, kezels s a csaldterpia feminista kritikja a nk trsadalmon belli helyzetnek vizsglatbl indul ki; a klasszikus feminizmus az alvetettsget s a merev nemi elklnlst, a posztmodern gender studies a nem(ek)re jellemz rtkeket, sajtossgokat, erforrsokat hangslyozza, ezltal eldjnl kevsb konfrontatv llspontot kpvisel. Ktsgtelen, hogy a nyugati kultra ni szerepelvrsai jelents ellentmondsokkal terheltek, az archaikus s modern ni, anyai szerepek keverednek, s tbbek kztt a testre vonatkoz reprezentcikban rhetek tetten; ugyanakkor az aktivits, a lzads, a konfrontci s az asszertivits, mint lehetsges ellenllsi megkzdsi mdok a trsadalomban rejl elvrsok szerint nem szerepelnek a ni repertorban. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. I. ktet 6-8. illetve 71-101. oldalak Hardy Jlia Barth Katalin Horti Mria: A ni szerepek s a pszichitriai zavarok in: Koltai Mria szerk.: Csald pszichitria terpia Medicina, Budapest, 2003. 147-197. oldalak

A viselkedsterpis megkzelts elvei megegyeznek a kognitv viselkedsterpia alapelveivel s eszkztrval. Csald- s prterpis gyakorlatban felhasznlsuknak a szexulis zavarok kezelsben van kiemelt jelentsgk. Irodalom: Herbert s Irene Goldenberg: ttekints a csaldrl Animula, Budapest, 2008. III. ktet 5-42. illetve 95-118. oldalak

22

III. A csaldterpia, mint gyakorlat mdszertani jellemzk

III/1. Els interj - rendszerszemlletben Minden irnyzat nagyjbl megegyezik abban, hogy az els tallkozs a csalddal meghatroz jelentsg. A bejelentkezs mdjtl fggen kell megtallnunk a mdjt annak, hogy ne csak a szemlyes adatokat, de a kld szemlyt is megtudjuk. Mr az esetleges telefonon trtn bejelentkezs sorn igyeksznk meggyzni a bejelentkez csaldtagot, hogy minl tbben jjjenek el a csaldbl, pldul azzal, hogy tbb szem tbbet lt; ha tbb ablakon nznk be egy szobba, akkor tbbet ltunk belle, stb. A tallkozs, els terpis ls szakaszai: - trsasgi szakasz, bemelegts, bemutatkozs - mirt fontos az egsz csald (kpekkel, metaforkkal) - mit szeretnnek megosztani velnk? ( mi a problma) - mindenki kapjon szt, lehetsget - visszavitel ahogy a terpis oldalon lvk ltjk (terapeutk s klsk) - feladat, a kvetkez ls idpontja, ha akarnak mg jnni Az els tallkozs ltrejhet a rendelben, de a csald laksban is. Ezt nhny irnyzat kpviseli kifejezetten elnyben rszestik, msok viszont kizrjk. Az els interj lerst segt krdsek: - milyen viselkedsi mintkat vettnk szre, amikor a csaldtagok bejttek s bemutatkoztak? - Hogyan illik bele kpszeren a tnet a csald kapcsolati rendszerbe? - Hogyan prbltk a csaldtagok mr korbban is megoldani a problmt? Irodalom: Kelemen G.: A csaldterpia kezdeti fzisa. Pszichoterpia 1996, 5(3):153-162. Haley, J.: A csalddal folytatott beszlgets. MPT munkacsoport fzete I. 1984. Hargens, J.:A kliens hza s laksa: jtktr vagy ellensges orszg? Pszichoterpia1994.3(1):7-11. Hargens,J.,Grau,U.: Egyttmkds, reflexi, nyits s metadialgus: egy konstruktivista alapokon ll szisztematikus megkzelts vzlata. Pszichoterpia 1993,2(2):73-82. Vassiliou, G.:Tmogat-tant kontextus nyjtsa csaldok rszre. Pszichoterpia 1994,3(2):131-132.

23

III/2. Krdezs Szinte minden irnyzatnak megtallhat a sajtos krdezsi mdja, ami termszetesen sszefgg azzal, hogy mi a specilis trekvs, miben ltjk az adott irnyzat kveti a terpia cljt, a vltozs bekvetkeztnek mikntjt. Minden esetben a krdezs egy olyan eszkz, amely j informcit visz a rendszerbe. Karl Tomm az j informcik bevezetsvek jut el oda, hogy a kliens megkrdjelezi az nmagval, krnyezetvel kapcsolatos hiedelmeket, elvrsokat, szerepeket. A krdsek tpusait gy osztlyozta: - hipotzist bevezet krdsek - megfigyeli perspektva krdsei - az tlaghoz, msokhoz viszonyt kdsek - vratlan, rejtett sszefggseket kiemel krdsek - klnbsgeket tisztz krdsek - folyamat megszaktsra szolgl krdsek - burkoltan sugalmaz krdsek - jvre irnyul krdsek A milni irnyzat cirkulris krdsei is tbb, fontos szempontot rvnyestenek, , mint pldul a kapcsolatok egynileg klnbz megtlsnek tudatostst, pldul Mit mondana a felesge, ki ll kzelebb a fiukhoz?. A problmk egynileg klnbz defincijnak tudatostsa is fontos trekvsk, pldul egy olyan krdssel, hogy Kik ltjk hasonlan a problmt? Milyen klnbsgek vannak a hasonlsgban?. Kit rint leginkbb, legkevsb a problma ezzel a krdssel az egynileg klnbz rintettsg szempontjt vethetjk fel. A vrhat vltozs, a megolds bekvetkeztnek tudatostsa is lnyeges, amit egy olyan krdssel rzkeltethetnk, mint Ha gyermekk nemsokra elkltzik otthonrl, hogyan befolysolja ez majd nnek a frjhez val viszonyt? Nagyon fontosak a j krdsek, de a sok krds felesleges s veszlyes. Az els lsen fknt a meghallgatssal, mg inkbb a hallgatssal jeleskedhet a terapeuta. Irodalom: Karl Tomm: Az interventv (beavatkoz) interjzs in.: Bir Komlsy szerk.: Csaldterpis olvasknyv I. Animula, Budapest, tbb kiads 75-117. oldalak Peggy Penn: Az elrecsatols technikja: jvre irnyul krdsek in.: Bir Komlsy szerk.: Csaldterpis olvasknyv I. Animula, Budapest, tbb kiads 118 132. oldalak Grau, U. Hargens, J.: Metafork a krdezsben. A Kiel-Meyn modell gyakorlata. Pszichoterpia 1992, 1(1):21-26. Hargens, J.: A szakszer beszlgets, mint terpia. Tnyleg olyan knny krdezni s krdseket feltenni? Pszichoterpia 1996, 5(3):153-162.

24

III/3. Lekpezsi s visszajelzsi mdszerek Az elmleti rsznl tanultak alapjn tudjuk, hogy rendszeren bell s a rendszerek kztt lland visszajelzs szksges az egszsges mkdshez. A terpia folyamn ezt tbbflekppen is biztostanunk kell, nem elegend csupn a szbeli visszajelzs. Nhny, egyb mdszer: lsrend, amikor a csaldtagok spontn helyfoglalst gy fogjuk fel s jelezzk vissza, mint amelyik szimbolizlja a kapcsolatokat, a tagok helyt a rendszeren bell s ezt vissza is jelezzk szmukra, esetleg t is ltetjk ket, megfelelbb helyre - csaldszobor, amikor a csald tagjait, jellemz trgyait gy rendezzk el, hogy fizikailag jelkpezik a csald rzelmi kapcsolatait - csaldi fnykpek nagyon hasznos technikt jelentenek a csaldi szerepek, a mlt szerepnek megismersre a jelenben. - a csaldi otthon alaprajza eredetileg informci-gyjtsi mdszer, de a laksban elhelyezked csaldrl kszlt rajz a csaldi kapcsolatrendszerrl, a kzelsgrl-tvolsgrl, a hatrokrl s kirekesztettsgrl is megfelel mdon visszajelzsi eszkzz vlhat. - klcsns krsek mdszere szintn nemcsak visszajelzsi mdszer, de alkalmas eszkz nemcsak a feszltsg cskkentsre hanem arra is, hogy kpes a csaldtag indulat nlkl egy megvalsthat, kis dolgot krni a msiktl s annak hasonl jelleg krst is elfogadja. Irodalom: Sherman, R Fredman, N.: Strukturlis technikk a pr- s csaldterpiban (Csaldterpis olvasknyv 8) Animula, Budapest, 2007 (j kiads)

25

III/4. Clkitzs s szerzdskts; jegyzknyv Szerzds: Minden jonnan jelentkez csald esetben szerzdst kell ktnnk, amelynek hrom rsze van. Az els ls elejn a csaldtl jvhagyst kell kapnunk a videofelvtel ksztshez, felhasznlsnak feltteleirl meg kell llapodnunk s engedlyt kell kapnunk a megfigyelknt kvl tartzkod kollgk jelenlthez. A szerzds msodik rsze a terpia rt, a csald hozzjrulst s a terpia vrhat hosszt tartalmazza. Ennek sszege lehet egy klcsns egyezsg eredmnye, amely fgghet a csald anyagi helyzettl s a csaldterpis rendels anyagi forrsaitl, de lehet egy elre rgztett ra is a terpis lsnek. A msodik rszt legtbbszr csak az els ls utn, vagy annak sznetben tudjuk kitltetni. A szerzds harmadik rsze a terpia cljrl, a javuls rzkelhet konkrtumairl szl s legtbbszr a msodik ls sorn lehet rdemben foglalkozni vele. Nem mindenki s nem mindig a terpis folyamat elejn szerzdik erre a harmadik rszre, vagyis a terpia cljra. Jegyzknyv: Hasznlatt nlklzhetetlennek tartjuk a pontos nyilvntarts, a kvetkez lsre val felkszls rdekben, illetve a ksbbi, esetleges nyomon-kvets cljbl, hogy minden lsrl kszljn rsos feljegyzs is, a videofelvtelen kvl. A jegyzknyv els rsze a szemlyi adatokkal, az elrhetsggel s a csald sszettelvel foglalkozik, tovbb a jelentkezs indokval, a kld szemlyvel. A msodik rsz a tnet idztettsgvel, felttelezhet jelentsvel, a csaldtagok eltr rintettsgvel, tovbb az lsrenddel s a viselkedsi lncokkal kapcsolatos informcik feljegyzsre alkalmas. Ehhez a rszhez tartozik az a krds is, hogy mire szerzdnk, mi van a figyelem fkuszban. A terapeuta tervei, felttelezsei, akcii, a kapott feladat s a kvetkez ls idpontja szerepel tbbek kztt a jegyzknyv harmadik rszben. Irodalom: III/5 Feladatads A legltalnosabb eszkze a csaldterpinak, majdnem minden irnyzat l vele. Kezdetben, aztn az utbbi vekben jbl nagyon sok ellenrzs szletett a feladat-adssal kapcsolatban, mivel tlsgosan direktvnek, ezltal egyoldalnak tartjk, ami ltszatra radsul rzelem nlkli is. Legfontosabb clja a feladatok adsval a terapeutnak az, hogy a vltozst ne csak az lseken, hanem az lsek kztti idben segtse, hogy a csald nllan is dolgozzon a tnet megszntetsn. Kt f tpusa van a feladatoknak, nevezetesen - egyenes, lineris amikor is a kzsen elfogadott clt kzvetlenl szolgl, abba az irnyba hat feladatokat adunk a csaldnak - a paradox feladat, amelynl a terapeuta a tnet hasznbl indul ki, az adott rendszerbe ill jelkpknt igyekszik megrteni a tnet jelentst, keresi annak elnyeit s ennek megfelelen a tnet megbeszlt idben s megbeszlt gyakorisggal trtn produklst rja el
26

Feladatok adsa esetn mindig a csald nyelvhez, szhasznlathoz illesztett, szmukra rthet feladatot kell adni, ami a felpanaszolt tnettel, a fkusszal kapcsolatos. rdemes s hasznos a tnet esetleges megsznsvel, az gy bekvetkez esetleges htrnyokkal foglalkoznunk. A feladatok tadsnak idztsvel kapcsolatban fontos, hogy folyamatosan ptsk fel annak lehetsgt, hogy ne csak feladatot tudjunk adni, de azt a csald bizalommal el is fogadja, illetve vgezze is el a kvetkez lsre. Adhatunk feladatot az ls kzben, pldul megkrjk ket egy, a hierarchit inkbb erst helycserre, de leggyakrabban az ls vgn, a sznet utni visszajelzs vgn mondjuk el, hogy mirt pont ezt a feladatot adjuk, illetve konkrtan azt, hogy mi a feladat. Hasznos ezt vissza is krdezni. Adhatunk feladatot rsos formban is, pldul elkldjk levlben ennek a formnak az elnye, hogy tbb idnk van r, jobban bevonhatjuk a teamet a munkba s a csald is tbbszr tolvashatja, jobban fog r emlkezni. A j feladat minden csaldtagot bevon a kzs munkba, mindenki kap valamilyen szerepet benne, tovbb tbbszr gyakorolhat s minden rszletben elvgezhet a csaldtagok ltal. A kvetkez ls elejn fontos, hogy a feladat visszakrdezsvel, elvgzsnek krlmnyeivel kezdjk az lst. Irodalom: III/6 tkeretezs, pozitv tfogalmazs, erforrsok feltrsa Pozitv tkeretezs, amikor is a tnetet, a problmt ms szempontbl prbljuk megvilgtani, pldul a zsmbes nagypapt verblisan j kszsgekkel rendelkeznek titulljuk, vagy a veszekedst a nagy hfok bevonds egy pldjnak tartjuk. Itt a kiinduls alapjt mindig a tnettel nyert haszon, a tnet idztettsge, a produklsval megvalsul kapcsolat adja. Irodalom: III/7 Aktv technikk a szobortl a helycserig Irodalom: III/8 A terpis folyamat tervezse A folyamat a bejelentkezssel kezddik s az els interjn t folytatdik, az utols lssel zrdik. Mindjrt a folyamat elejn tisztznunk kell azt, hogyan merlt fel a problma s ennek segtsgvel elfelttelezseket alkothatunk a tnet keletkezsrl, a csaldi kapcsolatrendszeren belli jelentsrl. Elfelttelezseink birtokban tallkozunk a csalddal s tesznk fel krdseket, tereljk valamilyen irnyba a terpit. Erre a beavatkozsunkra a csald valamilyen mdon reagl, aminek alapjn valamilyen kp krvonalazdik bennnk a csaldrl. Ennek a dereng kpnek a birtokban s a visszajelzmegfigyel csoport vlemnyeit sszegezve korrigljuk elz felttelezseinket s jabb,
27

korrektebb hipotzist alkotunk, illetve a helytelen felttelezseinket elvetjk. A tovbbi lseken a kijellt fkusz szerint haladunk tovbb felttelezseink, beavatkozsaink s a csald vlaszai alapjn adunk bizonyos feladatokat, amelyek teljestse, vagy el nem vgzse teljesebb teszi a csaldrl kialaktott kpnket a csald erforrsairl, korbbi sikeres megoldsairl, jellemz viselkedsi mintzatairl. Egyre kevsb jelent a csald szmra az eredeti tnet problmt vagy azrt mert nincs mr tnet, vagy br van tnet, de az eredetihez kpest nem jelent problmt a csaldnak. Irodalom: III/9 Gyermekek bevonsa a terpiba Irodalom: Heidi Kaduson Charles Schaefer: 101 jtkterpis technika Animula, Budapest, 2009.

III/10 Specilis helyzetek: prterpia, rendszerszemllet egyni terpia ltalnos kvetelmnye a csaldterpis irnyzatoknak, hogy a csald minl tbb tagjt igyekeznek bevonni a terpiba. Vannak akik el sem kezdik az lst, ha nincs ott a teljes csald s olvastunk mr 30-40 fvel folytatott csaldterpis lsrl is. Mgis, a rendszerelmleti szablyok ersebbek a szoksoknl a rendszer brmelyik rsznek vltozsa a rendszer egsznek vltozshoz vezet, gy aztn joggal vrhat, hogy nemcsak a teljes csalddal, de egyetlen szemllyel is folytathatunk rendszerszemllet csaldterpit, amennyiben nem elssorban az intrapszichs, hanem az interperszonlis folyamatokra vagyunk kvncsiak. Mi kell hozz? A terpia els perctl hangslyoznunk kell, ha nem a csald egszvel, hanem csak egy szemllyel kezdjk a terpit, hogy a csaldbl brki brmikor csatlakozhat a folyamathoz, a terpis rendszer nyitott. Amennyiben egyetlen csaldtaggal tallkozunk a csaldbl akkor is az vltozst alakt rendszer egszre vagyunk kvncsiak. Egy a lnyeg, hogy ez a csaldtag ne egy olyan kliens legyen, akinl a vltozsokat a tbbiek rendelik meg, de k nincsenek ott inkbb boldogulunk egy olyan szemllyel, aki maga is vev a vltozsokra, tnylegesen szorgalmazza a helyzete javulst. Miutn hangslyoztuk a terpis rendszer nyitottsgt az egyn szempontjai fell indulunk s fokozatosan tgtjuk a perspektvt abba az irnyba, hogy egy msik csaldtag hogyan ltja az ltala elmondottakat, majd tovbb tgtva a horizontot rtrnk arra, hogy egy harmadik csaldtag mit gondol kettjk kapcsolatrl, majd megkrdezhetjk, hogy a kliens szmra egy fontos szemly mit gondol az problmjrl, a vltozs lehetsgrl bevonhat lenne-e a beszlgetsekbe. EBsetleg felvethetjk, hogy mit mondana, ha itt lenne. Btorthatjuk a klienst, hogy msok szempontjait, rveit is vegye figyelembe, jelentse meg. Ezekkel a krseinkkel is igyeksznk megtallni a kliens tneti viselkedse s a csaldtagok reaglsa kztti kapcsolatokat. Clunk, hogy a kliens egy sokkal tgabb interakcionlis
28

rendszer rszeknt lssa magt a terpia eredmnyeknt, mint ahogy azt a terpia megkezdsekor rzkelte. Olyan esetekben hasznlhat a mdszer eredmnyesen, akiknek nincs kzvetlen csaldja, vagy nem kvnja a tbbieket elhozni. Gyerekek esetben kizrlag abzus esetn hasznlhat Irodalom: Jenkins, Hugh, - Asen, K.: Csaldterpia csald nlkl: egy rendszerszemllet gyakorlat vzlata. Pszichoterpia 1993,2 (3):143-149. III/11: A terpia lezrsa gy, vagyis a vltozs beindulsval-megszilrdulsval, vagy a vltozs lehetsgnek elmaradsval jutunk el a terpia utols szakaszhoz, befejezshez. Mibl vehetjk szre a befejezs aktualitst? Lehet, hogy a csald mr nem rdekldik, egyre tbbszr ksik pldul, de az is lehet, hogy a csaldtagok tveszik a terapeuta krdseit, gondolkodsi mdjt s szerept. Az is lehet, hogy aki kldte ket csaldterpira az is gy ltja, hogy teljesltek a kzs clok. Ha ezeket a jeleket tapasztaljuk akkor mr csak a befejezs megvalstsa van htra. Elfordulhat, hogy az bizonyosodik be, hogy ezen az ton nem rnk clt. A javuls szlelst megknnyti, ha a terpia elejn tisztztuk, hogy mibl fogjuk megltni, ha a javuls beindul. Az elre meghatrozott lsszm is segtheti a lezrst, br nem minden esetben jelent elnyt. A kedvez jelek birtokban bejelenthetjk azt az elkpzelsnket, hogy a terpia a vghez kzeledik. Ez felfoghat egy szakasz lezrsnak, de egy j szakasz kezdetnek is. Brhogyan is fogjuk fel szksges egy ttekint beszlgets arrl, hogy mit sikerlt elvgezni, mit nem. A vgs lezrs eltt mrlegelnnk kell a csald nmegfigyel kpessgt s ki kell alaktanunk az utn-kvets lehetsgt, melynek birtokban egy pr hnap mlva esedkes tallkozt beszlnk meg. Irodalom:

29

IV. CSALDTERPIS BEAVATKOZSOK TNETEK SZERINT

IV/1. Pszichoszomatikus tnetek Kialakuls: A csaldterpis iskolk intergenercis problmk kvetkezmnyeknt, legtbbszr az letciklus vltsnl elfordul, tarts csaldi krzis rszeknt fogjk fel ezeket a tneteket. A pszichoszomatikus tneteket produkl kliens csaldjban gyakori a tlvd magatarts, a csaldi alrendszerek hatrai sszemosdtak, a szablyok merevek, nem vlaszolnak az aktulis ignyekre, az ellenrzs, agresszi kifejezsi formi gtoltak. Az nfelldozs, nmegtagads megbecslt csaldi rtk s a titkos csaldi konfliktusba a gyerek is bevondik. A szlk szmra az elz genercirl a levls nem, vagy csak rszben sikerlt. Ezen csaldok jellemz kommunikcis mdja szerint az zenet feladja tisztzatlan, a felad nem a sajt nevben beszl. Terpia, a kezels ltalnos szempontjai: A csald egszt, lehetleg kt, vagy hrom genercit igyekeznek bevonni a terpiba, hogy az intergenercis kapcsolatokat, sszeszvdseket megismerjk. Mr a kezels elejn igyekeznek a fkuszt thelyezni, pldul anorexia esetn a nem-evsrl a testsly nvelsre s megismerni a tnet ltal keletkez elnyket esetleg lehetv teszi az alapkonfliktus folyamatos kerlst, fenntarthatja a pr extrm komplementaritst, segthet szablyozni a kzelsget-tvolsgot. Maga a vltozs az egyni fejlds lehetsgeinek keressvel, a klienst terhel, tlzott felelssg thelyezsvel a hierarchiban illetkes csaldtagokra, a sajt rzsek, vgyak felsznre hozsval s megklnbztetsvel a tbbi csaldtag vgyaitl, rzseitl a csald tsztjbl kiszaktani az egyn pogcsjt. A csaldi kldets helyett az egyni trekvsek btortsa s a feszltsgek cskkentse a jelen-mlt-jv esemnyeinek, dimenziiknak sszekapcsolsval. Irodalom: Luigi Onnis: A pszichoszomatikus zavarok rendszerszemllete Csaldterpis olvasknyv 3. Animula, Budapest, tbb kiads; Minuchin - Rosman - Baker: Pszichoszomatikus csaldok Csaldterpis sorozat 22. Animula, Budapest Buda Bla Kopp Mria szerk. Magatartstudomnyok Medicina, Budapest, 2006 Kopp Mria Berghammer Rita: Orvosi pszicholgia Medicina, Budapest, 2007 Lamp Lszl (szerk.): Ngygyszat s pszichoszomatika DOTE Ni Klinika, Debrecen, 1986 Onnis, Luigi: A pszichoszomatikus zavarok rendszerszemllete (Csaldterpis olvasknyv 3.) Animula, Budapest, tbb kiads Pszichoszomatika s csaldterpia fejezet in.: VII. Csaldterpis Vndorgyls eladsai MCSE, Budapest, 1993 Sonntag, Susan: A betegsg mint metafora Eurpa, Budapest, 1983 Try - Pszthy: Evszavarok s testkpzavarok Pro die, Budapest, 2008. Try Wildmann Lszl Jo: Csaldterpis munknk rtkelse a tpllkozsi magatarts zavaraiban Pszichoterpia 1999, 14(6): 704-711o. Try Ferenc Szab Pl: A tpllkozsi magatarts zavarai Medicina, Budapest, 2001 Urbn Rbert (szerk.): A magatarts, a lelki let s az immunrendszer klcsnhatsai Etvs, Budapest, 2003
30

Vrtes Gabriella Fbin Tibor Kroly: Fogorvosi pszichoszomatika Medicina, Budapest, 2006 Wildmann Lszl Try: Rendszerszemllet, csaldterpia evszavarokban Pszichoterpia 1996, 11(3) 289-298o.

IV/2. Fggsg, szenvedlybetegsgek Kialakuls: a csaldterpis irnyzatok szerint a csald kapcsolati rendszernek sajtossgaibl eredeztethet, maga a szenvedlybetegsg a kapcsolati s kommunikcis zavarok kifejezdse. A rendszer tagjai br sokat szenvednek a tnettl, mgis bizonyos elnyket is lveznek, melyek klcsnss teszik a tnet fennmaradst. Itt is az alapproblma, a vzvlaszt a klnbz irnyzatok kztt az, hogy egyes irnyzatok kpviseli azt ttelezik fel miszerint a sajtosan szervezett csaldrendszerbl ered a tnet, mg ms irnyzatok szerint a problma, pldul az alkoholizmus szervez maga kr, mint kulturlis, kzssgi hiedelmekkel vezett megnyilvnuls kr egy sajtos rendszert. Ha a rendszert, mint pldul a csaldot okoljuk a tnet produklsrt, fennmaradsrt, akkor akaratlanul is cskkentjk a csaldtagok bevonsnak lehetsgeit a terpiba s korltozzuk sajt erforrsaik mobilizlst is. A csaldon belli viselkeds szempontjbl fontos a trsfggsg, amelynek jelentsgt szintn hasonlan ltjk a klnbz irnyzatok. az a szemly, aki vdelmbe veszi az alkoholistt, akinek nrtkelse irrelis, magatartst a hiszkenysg s rendszeres ncsals jellemzi a szenvedlybeteg tneteinek kvetkezmnyeit tvllalja, szerepeit nagy erfesztssel igyekszik betlteni. gy rzi, a msik nlkl nem tud ltezni, nlkle semmi. A sajt n hinyban nincsenek hatrai, szinte bekebelezi a msikat. nmaga lebecslse kvetkeztben igazn szemlyes tallkozs, kapcsolat sem jhet vele ltre, inkbb a feneketlen gondoskodsnak kedvez a vele val kapcsolat. A terpia tbb fzisbl ll, a csaldterpia a gygytsi folyamat (krhzi kezels, ambulns kapcsolat, utkezels) viszonylag korai szakaszban kezddik. Kedvezen befolysolja a terpia esetenknt vekig tart folyamatt, ha mr a mregtelentsi fzis elejn ha ilyenre krhzi kezels formjban sor kerl - sikerl felvenni a kapcsolatot a csalddal. A terapeutnak kell eldntenie, hogy kiket kell bevonni a csaldbl s neki kell ket rbeszlnie is, nem pedig a betegnek. A megnyersben fontos szerepe van annak, hogy az adott csaldtag fontossgt, erforrsait-lehetsgeit hangslyozzuk, nem pedig a patolgiban felttelezett szerept. Ha a csald mgis elutastja a rszvtelt, akkor r kell mutatnunk, hogy valjban inkbb a megszokott tneteket akarjk s nem a vltozst. A megindul terpis kezels clja nemcsak a kapcsolati rendszer, az interakcik talaktst clozza, hanem a rendszert irnyt titkos tabuk, szablyok felsznre hozst, mivel ezek ellenttesek a deklarlt vltoztatsi szndkkal. A terpia fontos rsze a trsfgg nkpnek javtsa, a tnettel kapcsolatos kvetkezmnyek fokozatos thrtsval a kliensre. Ehhez fontos a tnetmentes idszakok sajtossgainak megismerse, hogyan sikerlt akkor abbahagynia, miben klnbztt a visszaesse a korbbiaktl, mit tanult belle, mitl lett a dolog ms, mint korbban, mit fog mskppen csinlni, mint korbban. A kezels cljt a folyamat minden pontjn tartanunk kell nem elg csak a szenvedly feladsval megjellni, pontos szocilis, interakcionlis terminusokkal is le kell rni. Sokat segthetnek a tnet
31

nlkli llapot hatsainak, a jelen helyzethez kapcsold hiedelmeknek a megismersben a csodakrdsek feltevse. A vltozs lehetsgnek elfogadsban, stabilizlsban a cirkulris krdsek segthetnek, pldul A csodt kveten milyen vltozsokat lthat majd a prjnl? Milyen eltrst fog szlelni a hzastrsa, ha mr a csoda magnl bekvetkezett? Mit gondol, mit tesz n mskppen, amikor nem iszik? Ezeket a cirkulris krdseket jl lehet tvzni a sklkkal, mint pldul Egy 1-tl 10-ig terjed skln - a tz azt jelenti, hogy brmit megtenne a problma megoldsrt hov helyezn sajt magt? s a hzastrst? Minden beavatkozsnak, erfesztsnek abba az irnyba kell hatnia, hogy a passzv vrakozs helyett az aktv egyttmkds ignye alakuljon ki a kliensben s csaldjban. Irodalom: Kelemen Gbor: Szenvedlybetegsg, csald, pszichoterpia (Addiktolgiai s pszichoterpis tanulmnyok sorozat) Pro Pannonia Kiadi Alaptvny, Budapest, 2001 Huber, Winfried: Fordulpont a szenvedlybetegek kezelsben, Forrs Egyeslet, Budapest, 1993 Beck Judit (szerk.): Nagy drogknyv Glria, Budapest, 2003 Berg, Insoo Kim: Konzultci sokproblms csaldokkal (Csaldterpis olvasknyv 5.) Animula, Budapest, tbb kiads Buda Bla (szerk.): Szenvedlybetegsgek folyirat Buda Bla: Az alkoholgia j tvlatai, AEB, Budapest, 1992 Cserne Istvn (szerk.): Drogproblmk s szemlyisgzavarok Vati Rota, Budapest, 1989 Demetrovics Zsolt (szerk.): A szintetikus drogok vilga Animula, Budapest, 2004 Dosztojevszkij, Fjodor Mihajlovics: A jtkos egy fiatalember feljegyzsei In.: Elbeszlsek s kisregnyek (2. ktet) Eurpa, Budapest, 1973 Gerevich Jzsef Ver Andrs (szerk.): A kbtszer kihvsa Gondolat, Budapest, 1992 Huber, Winfried: Szenvedlybetegek elfelejtett gyermekei in.: VII. Csaldterpis Vndorgyls eladsai MCSE, Budapest, 1993 Jelinek, Elfriede: A zongoratanrn Ab Ovo, Budapest, 2004 Kalapos Mikls Pter: Bevezets az alkoholgiba Medicina, Budapest, 2007 Kelemen Gbor: A kodependencirl Psychiatria Hungarica 1991, 6(2): 93-108 Krmendi Attila Kuritrn Szab Ildik: Kros jtkszenvedly: sszefoglal a legjabb kutatsokrl Psychiatria Hungarica 2007. 5:344-364. Nmeth Attila Gerevich Jzsef (szerk.): Addikcik Medicina, Budapest, 2000 Sskind, Patrick: A parfm Partvonal, Budapest, 2005 Ver Erss: A dohnyzs rabsgban Art Nouveau, Pcs, 2000 Ver Erss: Fortuna szekern szerencsejtk-kultra s jtkszenvedlybetegsg Animula, Budapest, 2000 Ver Ndori Erss: Alkoholizmus npbetegsg Animula, Budapest, 2000 Williams, Tennessee: Macska a forr bdogtetn Eurpa, Budapest, 2006

32

IV/3. Pszichotikus llapotok, szkizofrnia Kialakuls: A csaldterpis irnyzatok alapeszminek kzs rszbl kvetkezen a szkizofrnia sajtos csaldi kapcsolatokkals a hatkony kommunikcitl eltr rendellenessgekkel magyarzhat tovbbi tnyezket minden irnyzat sajtossgainak megfelelen emlt. Szmtalan tmads rte ezrt a csaldterpit a skizofrnek csaldjai rszrl, gy reztk, a vdlottak padjra ltetik ket ahelyett, hogy segtennek. Az jabb magyarzatok, terpis modellek ezt az eredeti llspontot mdostva mr elfogadjk a skizofrnia biolgiai eredett, betegsg voltt, de tovbbra is nagy jelentsget tulajdontanak a csaldi kommunikcinak s magnak a csaldnak, mint a kliens legtartsabb, leginkbb motivlt segtinek, akik erfesztseikhez komoly segtsget kaphatnak a csaldterpia szemllett s nhny mdszert alkalmazktl. A kliens prognzisba jelents szerepet kap a betegsg trsadalmi megtlse, a rendelkezsre ll ismeretek a betegsgrl s az ellt hlzat szakmai s humnus sznvonala. A kialakulsban teht a biolgiai hajlamostottsg jelentsge alapvet, de a prediszpozicibl betegsg csak akkor alakul ki, ha a kritikus letciklusok fordulpontjainl a stresszhatsok sszegzdnek. A betegsg gondolkodsi zavar, fellazult kpzettrsts, rzelem s gondolkods sztvlsa eslyt tovbb fokozhatja a kliensre, esetleg a tbbi csaldtagra is jellemz tlzott kritikussg, ers rzelmi bevonds. A fokozott megterhels , rzelmi megterhelsek, mint pldul a kamaszkor, plyavlaszts beindthatjk az llapot tovbbi romlst, vagy egy hirtelen krzist, amit tovbb ronthat a csaldtagok reakcija. Az llapotot ront, lehetsges rzelmi vlaszok a problma tagadsa, a harag s negatv rzsek, bntudat, ldozati szerepbe csszs, gyermeknek s nem nll felnttnek tekintik a beteget s a vesztessg rzse. Ezek nmagukban nem javtjk, inkbb rontjk a helyzetet, de el kell ismerni jogossgukat s hasznoss is vlhatnak a kezels, szakmai segtsg elfogadsa tekintetben. Terpia tekintetben nagyon sok prblkozst, modellt tallunk mg a csaldterpin bell is. Ez a gazdagsg a modellekben nemcsak a pszichoterpis megkzeltsek sznessgt bizonytja, hanem a betegsg komolysgt is az egyn szemlyisgt s csaldjt, de tgabb krnyezett is pusztt problmk slyossgt. Minden csaldterpis, rendszerszemllet megkzeltsben a csalddal s nemcsak az egynnel veszik fel a kapcsolatot. jabban a csaldterpis lseket kiegsztik pszichoedukcis programmal s a hozztartozknak szervezett csoport-foglalkozsokkal is. Mivel az jabb trekvsek clja a csald fel a betegsggel val egyttls megtantsa, ezrt nhnyan a szkizofrn csaldok s terpis csoportok idszakos egyttlst is rendszeresen szervezik. Ha az egyttlaks nem is elterjedt, de egyre tbb terpis team vllalkozik a lakson tartott csald-lsekre, ami tbbek kztt A pszichoedukci a betegsgrl ad informcikat, az egyttls s a kezelsben nyjtott, nlklzhetetlen csaldi segtsg mdozatainak ismertetsre. A lakson tartott lsek a csald megnyerst szolgljk, ahol a terapeuta pros nem vendgknt jelenik meg. A hozztartozknak szervezett csoport az rzelmek, klnsen a beteg irnt rzett negatv emcik kibeszlsnek legjobb szntere, a beteg miatt elszigetelt csald kapcsolati hljt jelentsen nvel tnyez, a tanuls, tlls remnynek zloga. Az sem htrny, hogy kltsgeit tekintve hatkony, de ht ennek a formnak is van htrnya, hiszen tlsgosan intim
33

krdseket nem beszlhetnk meg, nem figyelhetjk meg a kliens s csaldtagjainak interakciit s kizrva rezheti magt a kliens is. Maga a terpis ls egy kommunikcis mhelyknt hat jellemzen a csaldterpis megkzelts irnyzatokra. Az EE skln magas rtkeket mutatk nem szlaltak meg tbbszr, mint az ellenkez plushoz tartozk, de ha megszlaltak hosszabban-bvebben beszltek s jellemz rjuk a logiktlan tmavlts, a bizarr-szokatlan szhasznlat. Ezrt a terpia alatt olyan szablyokat kell bevezetni s megtartani, mint pldul azt, hogy egyszerre csak egyvalaki beszlhet, hogy egymshoz s ne egymsrl beszljnk s a beszd idejt is egyformn kell elosztani a csaldtagok kztt. Az lsek, a terpia folyamatra hasznos egy rszletes munkaterv ksztse, mivel eleve hossz s buktatkkal teli folyamatra kell kszlnnk. A terpia rszletekbe men, konkrt clja, a lehetsges megoldsok felsorolsa, a megoldshoz vezet utak listja, a vrhat akadlyok jegyzke rsze kell, hogy legyen a munkatervnknek. A terapeuta ne dolgozzon egyedl, legyen vele egy terpis kzssg, esetleg szupervzi, s mindenkpen koterpis formban vezessk az lseket. A terpis folyamat sorn keletkez specilis rzelmi krdseket csak felsorolnnk, mint pldul a harag hatstalantsa, kontroll megtartsa, a tlzott bevonds kezelse, a levlssal kapcsolatos szorongs oldsa, hatrok kpzse s a gysszal kapcsolatos rzelmek tbeszlse, reduklt remnyek elltetse. Klnbsget kell tennnk a szlk ltal gondozott beteg helyzete, terpija s a hzastrssal egytt l kliens, esetleg a vele l gyerekek segtsnek lehetsgei kztt.Szkizofrnek terpijval foglalkoz szakmai kzssgek, interdiszciplinris csoportok szervezeti, kapcsolati krdseinek felvetse s megvlaszolsa nlklzhetetlen rsze a klienssel egytt l csaldok hatkony segtsnek.

Irodalom: Kuipers - Leff - Lam: A szkizofrnia csaldgondozsa Coincidencia, Budapest, 2001 Aaltonen Rakklainen: Az j szkizofrnis betegek szksgleteihez igazod kezels: A Turku Project tapasztalatai s eredmnyei Pszichoterpia 1994 3(3) 189198o. Alanen Lehtinen Rakklainen: A szkizofrnia szksgletspecifikus s szksglethez alkalmazkod kezelsnek szemiotikus rtkelse Pszichoterpia 1994 3(3): 199-204o. Amador, Javier: Nem vagyok beteg, nincs szksgem segtsgre! Llekben otthon Kiad, Budapest, 2009. Bitter Istvn Fredi Jnos (szerk.): Szkizofrnia 2. tdolgozott, bvtett kiads, Medicina, Budapest, 2006. Blga Gabriella: Elmebaj a csaldban - Csaldi rlet in.: Koltai Mria szerk.: Csald pszichitria terpia Medicina, Budapest, 2003 Blga Gabriella: Pszichotikusan mkd csaldok Psychiatria Hungarica 1999 14(6): 644-651o. Danics Zoltn: Csald s szkizofrnia Psychiatria Hungarica 1993, 8(5): 371-385o.
34

Fredi Danics Barcy Kapusi: Az elvrsok rendszere fiatal szkizofrnek csaldjaiban Psychiatria Hungarica 1995 10(2): 179-184o. Gogol, Nyikolaj Vasziljevics: Az rlt naplja Eurpa, Budapest, 1979 Kesey, Ken: Szll a kakukk fszkre Eurpa, Budapest, tbb kiads Shaffer, Peter: Equus in.: Kt drma Eurpa, Budapest, 1982 Szdczky Erika Rihmer Zoltn (szerk.): Hangulatzavarok Medicina, Budapest, 2004 Trixler Mtys (szerk.): A schisophrenia pszichoterpija POTE, Pcs, 1996 Wharton, William: Madrka Cartaphilus, Budapest, 2001

35

IV/4. Erszak a csaldban Kialakuls tekintetben a csaldon beli erszakos, agresszv megnyilvnuls genercikon keresztl addik t, teht pldul az agresszv gyermek szlei, de nagyszlei is hasonl megnyilvnulsokat produkltak valsznleg. Maga az agresszi fogalma ebben a kontextusban azt jelenti, hogy msokat srt, rjuk erszakos hatssal lv viselkedsi megnyilvnuls. Az erszakos megnyilvnuls gy teht meglehetsen lland, a gyermek s felnttkorban egyformn jellemz megnyilvnuls, ami rszben biolgiai, rszben szocilis tnyekkel fgg ssze. Biolgiai tnyezknek mondhatnnk a vrmrskletet, mint pldul robbankonysgot-mozgkonysgot, tovbb a figyelmi kpessg zavart. Szocilis a csald alacsony trsadalmi, etnikai hovatartozsa s a csaldi let rendezetlensge. A szlk szocializcis gyakorlata, nevelsi stlusa fontos szerepet kap, mivel a korltozs, a fizikai bntalmazs s az rzelmi elutasts gyakori azoknl, akik erszakot alkalmaznak a csaldjukban. Jellemz szemlyisgvons nluk az rzkelt informcik kdolsnak, rtelmezsnek zavara, a vlaszads nehzsge. gy a krnyezetbl az egynt r infomcik flrertsnek a folyamatt zrja le az agresszi, mivel a teljes szituci ismerete nlkl, tl gyorsan reaglnak - a hinyz informcikat pedig ellensges szndkok tulajdontsval ptoljk ki. Terpia : Felntt csaldtag terpija esetn a klcsnssget lehet felttelezni valamilyen formban gy az elkvet, mint az ldozat szerepet vllal abban, hogy rendszeress vlik a csaldon belli erszak. A csaldterpiban igyeksznk mindkt felet bevonni, teht nemcsak az elkvett, de az ldozatot is. Felnttek, szlk agresszv megnyilvnulsait korrigl terpiba gyerekeiket nem szabad bevonni. Alapszably az erszak terpija esetn, hogy az lseken ilyen agresszv megnyilvnuls nem fordulhat el. A klcsnssgen tl annak az informcinak a bevitele is fontos, hogy a megszokott cselekvssor egy pontjn meg lehet llni ott dnthet msknt, mint ami a megszokott megolds. A msik felet is tmogatnunk kell informcival, hogy mi mindent tehet meg a biztonsgrt, a szoksos szekvencia talaktsrt. A kritikus helyzet, az els erszakos megnyilvnuls eszkalcijnak pontos feltrsa sokat segthet. Hasonlan fontos lehet a ksbbi tallkozkon a genercis mintk megismerse - milyen mintk vezettek oda, hogy a szemlyes integritst csak erszakkal lehetett megoldani, illetve a hinyz informcikat mirt pont ellensges szndk tulajdontsval egsztette ki. Tovbbi tallkozk tmja lehet, hogyan aktualizldtak jelen kapcsolatban a rgi mintk s hogyan lehet j mintkat keresni a mlt megrtse s hatstalantsa utn. Gyerekek agresszv megnyilvnulsai esetn a szlket kell erstennk s a terpis kapcsolatban az elfogads, korltozs s az rtkteremts hatkonyabb formit kell elsajttaniuk. Az elfogads jeleinek megtantsa, gyakorlsa klnsen fontos, hiszen felttelezhet, hogy maga a szl is hasonlan hinyos mintkat kapott, ezrt a szerepjtk, a hasonl helyzet szlk mintinak utnzsa s/vagy a videotrning is hasznos eszkz lehet. Fontos szmukra a folyamatos visszajelzs, a szl nkpnek javtsa, a terpia alatt kiprblt eszkzk otthoni, mindennapi hasznlatnak szorgalmazsa. A korltozs olyan eszkzeit kell elsajttaniuk a szlknek, amelyek a gyermek szmra egyrtelmv teszik a tiltst, de nem fenyegetik a szl gyermek kapcsolatnak biztonsgt, nem fenyegetik az rzelmi visszafogads lehetsgt.
36

Irodalom: Balogh Klra: Agresszifgg prok kezelse elads, kzirat (Dnieltl kell elkrni) Barnes: Csald, terpia s gondozs Csaldterpis sorozat 2. 7. fejezet 87 - 96. old. Szabn Krmn Judit: Csaldgondozs - krzisprevenci Medicina, Budapest, 2004. 9 - 11. fejezetek 199 - 240. oldalak Patricia Evans: Szavakkal verve Httr Kiad, 2005. Morvai Krisztina: Terror a csaldban. A felesgbntalmazs s a jog. Budapest, Kossuth Kiad, 1998. Ranschburg Jen: A meghitt erszak - A csaldon belli erszak llektana. Saxum Kiad, 2006.

37

IV/5. Prkapcsolati zavarok, vls A vlsi krzis valjban akkor kezddik, amikor a felek mg nem akarnak vlni, de a hzassgot sem akarjk tbb, ezrt nem rzik rdemesnek, hogy befektessenek a kapcsolatukba. A hzassgi, szubjektv elgedettsg s a hzassg stabilitsa valsznleg kt klnbz dolog. A hzassg stabilitst kls erk, mg az elgedettsget minsget a felek kapcsolata hatrozza meg. A krzis jelentkezsnl hrom alternatva mutatkozik: - a hzassg megjtsa, - a prbavls - klnkltzs - a hzassg vltozatlan folytatsa, ltszat-hzassg A felszmolsi stratgik kt formjt ismerjk, az egyik a provokci, amikor az egyik fl biztos abban, hogy a msik fl akarja a hzassgot s addig-addig feszti a hrt, amg a vgn a msik lp ki a kapcsolatbl. Szabotzs esetn az aktv fl nem tesz semmit, keresztl nz szinte trsn, amg az mr provoklja trst s gy robban ki a nylt vlsg. A vlsi folyamat kros hatsa a gyermekre annak letkortl is fgg, de mindenkppen komolyan ignybe veszik a gyereket is. Ha a gyerek 3-6-ves szeparcis szorongssal, regresszival, a 6-10 ves agresszival, szomorsggal, teljestmnyzavarral, a kamasz haragja viszont konkrt szemlyre irnyul, lojalitsi konfliktussal reagl. A 14-18ves vagy elfordul teljesen szleitl a kortrsaihoz, vagy bezrkzik valamilyen tevkenysgbe. Legnagyobb veszly, hogy valamelyik szl mell kell llniuk, gy a vls utn ennek a gyereknek a helyzete mg nehezebb lesz. Minden esetben a gyermek a vls folyamata alatt bntudatot s haragot rez szlei irnt. A kiresedett, ltszathzassg s a szlk egyms irnti hidegsge nagyobb s tartsabb veszly a gyerek szmra, mint maga a vls, hiszen annak szlssges, negatv hatsai ltalban egy v alatt rendezdnek. A vlsi folymattal jr tmenetisget megknnytheti: - a mindkt szlvel tartott, rendszeres kapcsolat - ne vltozzon tl sokat a gyerek megszokott krnyezete - a vele l szl testi-lelki egszsge - a gyerek kornak megfelel, konkrt tjkoztats - bntudat oldsa - jraegyestsi fantzik kezelse Irodalom: Bognr Gbor Telkes Jzsef: A vls llektana KJK, Budapest, 1986 Kassa Katalin Szerdahelyi Szabolcs: Vlflben Ifjsgi Lap- s Knyvkiad, Budapest, 1986 Dorothy Freeman: Hzassgi krzisek Animula, Budapest, . n. Tth Mikls: Hzassgterpia Gondolat, Budapest, tbb kiads Dowling - Barnes: Egyttmkds a gyermekekkel s szleikkel a klnls s a vls sorn Coincidencia, Budapest, 2001

38

IV/6. Mozaikcsaldok, alternatv kapcsolati formk Irodalom: Fischer Eszter: Modern mostohk Saxum, Budapest, 2005. Krahenbhl - Jellouschek - Weber: Mozaikcsaldok Csaldterpis sorozat 16. Animula, Budapest Barnes: Csald, terpia s gondozs Csaldterpis sorozat 2. 5-6. fejezet 62 - 86. oldalak IV/7. Gyermekek tnetei Irodalom: Bagdy Emke: Csaldi szocializci s szemlyisgzavarok Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest, 1977 Balogh Klra: A gyermekkori pszichs zavarok s a triangulci in: Koltai Mria szerk.: Csald pszichitria terpia Medicina, Budapest, 2003 Balogh Klra: Csaldterpia Gyermekterpia Psychiatria Hungarica 1999 14(6): 704714o. Fodorn Fldi Rita: Hiperaktivits s tanulsi zavarok Comenius, Pcs, 2004 Morvai Krisztina: Kitti: rettegs s erszak otthon Rejtjel, Budapest, 2005 Murnyi Kovcs Endrn Kabain Huszka Antnia: A gyermekkori s serdlkori szemlyisgzavarok pszicholgija Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest, 1999 Popper Pter: A kriminlis szemlyisgzavar kialakulsa Akadmiai, Budapest, 1970 Winn, M.: Gyermekek gyermekkor nlkl Gondolat, Budapest, 1990 Zsidi Zoltn: Hagyjuk sorsra? Magatartszavar fiatalkorban Nemzeti Tanknyvkiad, Budapest, 1997

IV/8. Krzis, gysz, ngyilkossg, vesztesgek Kialakuls: Az egyn lethez fontos szemly, lehetsg, trgy elvesztse esetn, ha nem sikerl feldolgozni - rzelmileg s tudatosan - a vesztesg bekvetkeztt. A vesztesg feldolgozst segtheti a kultra, a csald s az egyn jellemz megkzd kpessge. A hrom lehetsg egytt, j esetben egymst erstve, mskor egymst gyengtve vesznek rszt a vesztesg legyzsben. Fontos annak az aktulis csaldi letciklusnak, annak a fejldsi szakasznak a jellege, amikor a vesztesg bekvetkezik. Elfordulhat, hogy tbb ilyen lmny sszeaddik s ez teszi nehzz, megoldhatatlann a feldolgozst. Napjainkban a kultra, a kzssgek szoksrendszere hagyja magra, hinyuk nehezti meg a vesztesgek feldolgozst, hiszen nincs hol s mikor, idben megtanulni a szksges megkzdsi mdokat gondoljunk csak a gysz korbbi, kulturlis hagyomnyaira, amelyek olyan forgatknyveket adtak a kzssgek tagjainak kezbe, amelyek segtsgvel nem maradt egyedl a csald, az egyn olyan esemnyek feldolgozsban, amelyek br az egynt terheltk, de az egsz kzssget rintettk. Az otthoni felravatalozs, virraszts, sirats a
39

meglt lmnyeket, a tansthat viselkedst, a gysz kifejezsi mdjt, hosszt pontosan szablyoztk. A gysz, vesztessg-lmny szakaszainak tanulmnyozsa, elklntse nem ptolja azt a tanulsi folyamatot, amelyben a kzssg felcsepered tagja gyermekkortl rszt vehetett s elsajtthatta az let folytatshoz szksges teendit, a betegsggel val egyttlst, vagy felkszlst a meghalsra. Nem ismertk a rgiek a prevenci fogalmt, de nem utlag olvastk knyvekben, hogy milyen fzisokon mentek keresztl s mit kell mg tennik. Terpia: Mindazt a sok jt, segtsget - amit az egyn a kzssgtl kapott rgebben - kell ptolnia tbbek kztt a csaldterpinak. A munkahely elvesztse, a csald sztesse, pldul vlssal, az egszsg tarts krosodsval fenyeget betegsg jelentkezse, szeretteink halla alaposan ignybe veszi alkalmazkodsi, megkzdsi kpessgnket ennek a kzdelemnek egy szakaszban szegdhet a kliens trsv a terapeuta. A csaldterpia kapcsolatokban, hlzatokban gondolkodik s cselekszik, teht eleve igyekszik az egsz csaldot bevonni a kliens vesztessg-lmnynek oldsba. Legtbbszr a gysz, vesztessg feldolgozsnak msodik, harmadik szakaszban lv kliensekkel tallkozunk a terpiban, akiket teht elntttek a vegyes rzelmek, mint a harag, szgyen, bntudat, vagy olyanokkal, akik llandan felidzik, keresik a megszokott helyeken s nmagukban az elhunytat, aki nha bels ksrjv vlik a kliensnek. ket kell segtennk j magatartsformk, kapcsolatok ezt jelkpezte korbban a gyszruha levtele j szerepek fel ksrnnk, hogy az jdonsg remnye s rme segtse ket egy, a korbbitl eltr letstlus fel. Mivel? - Pldul erssgeik szmbavtelvel mi az ami ma is, a vesztessg utn is mkdik, ami kapcsolataik ereje volt s maradt is. - Fontos az aktulis llapot adta szksgletek feltrkpezse, amit felttlenl teljesteni kell - Szerepeik tisztzsval, kinek mi a teendje, milyen vltozsok kvetkeztek be s milyen j szerepek addtak - Dntshozatali folyamataik jjszervezsvel Genercis hierarchijuk, hatraik talaktsval jfajta viselkedsi mdok tanulsval, tvtelvel

Irodalom: Koltay Mria: Sziucidum a csaldban PhD rtekezs, Kzirat (Dnieltl kell elkrni, csatolt fjlban kldi); Bak Tihamr: Verem mlyn Psycho Art Budapest, 2004; Pilling Jnos szerk.: Gysz Medicina, Budapest (klnsen a 7 fejezet, 128 - 176.) Balogh Klra: Az egyn gysza a csald rendszerben (elads, kzirat, Dnieltl kell elkrni) Csrke - Vrs - Osvth - rkovits: Mindennapi krziseink Oriold s trsai, Budapest, 2009. Balogh va: A bnat blnja Prterpia gyszban in.: Kharn 1999 3(3) Horwitz, S.: A trauma s a vesztesg csaldterpis kezelse in.: Pszichoterpia 2000, 9(3), 183-192o.
40

Kast, Verena: A gysz T-Twins, Budapest, 1995 Kast, Verena: Kts s olds j lehetsgek a gysz s a vls utn Eurpa, Budapest, 2000 Koltai Mria Kelemen Gbor: Az lk bntudata a gysz s az identits megrendlsnek sszekapcsoldsa a csaldban Pszichoterpia 1995, 4(1) 33-38o. Koltai Mria: Transzgenercis hatsok a csaldban. Szuicdum gysz megbkls in.: Koltai Mria szerk.: Csald pszichitria terpia Medicina, Budapest, 2003 Komlsi Piroska: Vesztesgek kezelse a csaldban in.: Fodor K. (szerk.): Szemlyisgfejleszts V. Kzmvelds Hza, Tatabnya, 1992 Kundera, Milan: A nevets s felejts knyve Eurpa, Budapest, tbb kiads Kunt Ern: Az utols tvltozs Gondolat, Budapest, 1987 Pilling Jnos (szerk.): A hall, a haldokls s a gysz kultrantropolgija s pszicholgija Semmelweis Kiad, Budapest, 2010. Polcz Alaine Angyal Eleonra (szerk.): Letakart tkr Helikon, Budapest, 2001 Polcz Alaine (szerk.): A hall iskolja Magvet, Budapest, 1989 Polcz Alaine: Gyszban lenni Pont Kiad, Budapest, 2000 Tatelbaum, Judy: Btorsg a gyszhoz Pont Kiad, Budapest, 1998 Villon, Francois (Faludy Gyrgy): A Halltnc ballada Viorst, Judith: Szksges vesztesgeink (Llek Kontroll sorozat) Httr Kiad, 2002

IV/9. Krnikus betegsgek Irodalom

IV10. Szexualits, homoszexualits Irodalom: Szilgyi Gyula (2002): Jlia s Jlia Magyar Knyvklub, Budapest Szilgyi Gyula (2002): Melegfront Magyar Knyvklub, Budapest Szilgyi Gyula (2005): Tiszntli Emanuelle Osiris, Budapest Szilgyi Gyula (2007): Nagyvrosi Emanuelle Mrtk, Budapest

41