Resumen de Antimicrobianos M.

Serrano

Resumen Antimicrobianos
Grupo PENICILINAS Penicilina G, benzatnica, procanica, V Inhiben sntesis de pared celular - G: IM, IV, IT - benzatnica: IM - procanica: IM - V: PO - Gram positivos, aerobios, anaerobios y gram negativos como Neisseria - G en infx de SNC Frmaco Blanco Va de administracin Espectro Anotaciones especiales

Penicilinas Naturales

- Pen G, cruza BBB

Penicilinas resistentes a Cloxacilina, Oxacilina, penicilinasa Dicloxacilina, Meticilina (antiestafilococcicas)

- Gram positivos, - Cloxacilina, aerobios, sobre todo S. Aureus Dicloxacilina: PO - Oxacilina, Nafcilina: IV - No son efectivas contra gram negativos - Amoxicilina: O (se puede combinar con clavulanato) - Ampicilina: O, IV (se puede combinar con sulbactam) - gram positivos, aerobios, gram negativos y anaerobios (NO B. fragilis)

- Meticilina no es usada clnicamente, solo se emplea para detectar MRSA

Aminopenicilinas

Amoxicilina, Ampicilina,

Penicilinas antipseudomnicas

Piperacilina, Ticarcilina, Azlocilina

- IV

- Piperacilina + tazobactam y ticarcilina - Contra gram + clavulanato son negativos aerobios que empleados en son sobre todo grmes combinacin para evitar nosocomiales aumento de resistencia en bacterias nosocomiales - NO BBB - Colitis pseudomembranosa por C. Difficile

CEFALOSPORINAS Cefalosporinas I Cefalosporinas II Cefazolina, cefalotina Cefoxitina, cefuroxime - IV (cefazolina, cefalotina) - PO (c efadroxil, cefalexina) - IV (cefoxitina, - Gram positivos, aerobios, gram negativos - Gram positivos,

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aerobios, gram negativos y algunos anaerobios - Cefoxitina para B. Fragilis - las que son por PO actuan predominantemente sobre gram negativos - Gram positivos, aerobios y gram negativos sobre todo en infecciones nosocomiales - las que son por PO actuan predominantemente sobre gram negativos - Cruza BBB - bactericidas - infeciones nosocomiales - meningitis por S. Pneumoniae y N. Meningitidis - en meningitis el tiempo de administracin va a mitad - No BBB - bactericidas - En diabticos NO IM - utilizadas en sepsis nosocomial

cefuroxime) - PO: cefaclor, cefuroxima

Cefalosporinas III

Ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidime

- IV: cefotaxime (c 6h), ceftazidime (c 8h) - IV/IM: ceftriaxona (c 24h) - PO: cefixime, ceftibuten

Cefalosporinas IV

Cefepime, cefpirome

- Pueden ser administradas IM (excepto diabticos) o IV

- Gram positivos, aerobios y gram negativos

GLICOPPTIDOS Vancomicina, teicoplanina - IV - PO (vancomicina MRSA) - Nefrotxicos - Gram positivos, - Sndrome de cuello aerobios especialmente rojo (vancomicina) Staphylococcus y - Bactericida Enterococcus - Ototxicos - Aerobios gram negativos especialmente para infecciones nosocomiales

Glicopptidos

CARBAPENEM Imipenem, meropenem, ertapenem

Carbapenems

- IV

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MONOBACTAM - Gram negativos aerobios entre ellos Yersinia pestis, Neisseria, enterobacterias Combinaciones - Ampicilina/sulbactam en infecciones respiratorias y urinarias - Amoxicilina/ clavulanato PO (IVU) o IV (IR, profilaxis en cirugas) - ticarcilina/clavulanato en infecciones vas respiratorias bajas, IVU nosocomial - piperacilina/ tazobactam - imipenem / cilastatina - nefrotxicos, necrosis tubular renal, insuficiencia renal - ototxicos - bloqueo neuromuscular (no usar con miorelajantes) - independientes de fase vital bacteriana - tienen efecto post antibitico - empricos para pielonefritis adquirida en comunidad

Monobactamicos

Aztreonam

- IM o IV

INHIBIDORES BETA LACTAMASA

Inhibidores de beta lactamasa

Tazobactam, clavulanato, sulbactam, Inhiben beta lactamasa - ver anotaciones cilastatina

- Ninguno

AMINOGLICOSIDOS Aminoglicsidos Estreptomicina, amikacina, gentamicina, neomicina, espectinomicina

Inhiben la sntesis proteica

- IM o IV

- Aerobios y gram negativos. - M. Tuberculosis y gonococo

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TETRACICLINAS - aerobios, gram positivos, gram negativos - actividad contra Mycoplasma, Chlamydia y Rickettsia - gram positivos y negativos y cepas resistentes a tetraciclinas clsicas - Acinetobacter calcoaceticum variedad baumanii - Gram positivos, aerobios - actividad contra Mycoplasma, Chlamydia - azitromicina tiene actividad contra gram negativos - bacteriosttico - se acumula en huesos y dientes en feto - Uso en sfilis cuando hay alergia a penicilinas - Produce enterocolitis pseudomembranosa - bacteriosttico - por ahora supera mecanismos de resistencia - NO usar en monoterapia

Tetraciclina, minociclina, doxiciclina Tetraciclinas

- PO, no administrar con lcteos - IV o PO doxiciclina

Tigeciclina

- IV

MACRLIDOS - efecto post antibitico - infecciones de tracto respiratorio superior e inferior - uretritis no especfica

Macrlidos

Eritromicina, claritromicina, azitromicina, roxitromicina

LINCOSAMINAS - Gram positivos y aerobios (lincomicina) + anaerobios como B. - No cruzan BBB fragilis (clindamicina) - Clindamicina en T. gondii - PO - actividad contra gram positivos, aerobios, anaerobios y gram negativos - Cruza BBB - Produce aplasia medular - sdrome de nio gris

Lincosaminas

Lincomicina, clindamicina

CLORANFENICOL Cloranfenicol

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- bactericida contra N. Meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae QUINOLONAS Ciprofloxacina, norfloxacina, gatfloxacina, levofloxacina - PO todas - IV levofloxacina, gatifloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina - Gram positivos, aerobios, gram negativos predominantemente - osteomielitis por S. aureus - derivados del cido nalidxico - tendinitis - estimulan SNC

- neuritis ptica

Fluoroquinolonas

TMP/SMX y SULFONAMIDAS Trimetropim sulfametoxazol Cotrimoxazol Sulfadiazina, sulfametoxazol, sulfadoxina Inhiben sntesis de cidos nucleicos - PO - bactericida - predomina sobre gram - no cruza BBB negativos - IVU no complicada - Produce SJ y NET - bacterias gram negativo y positivo, - bacteriostticas Plasmodium y T. gondii - gram negativos (B. fragilis) - amebiasis, tricomoniasis - cruza BBB - Efecto disulfiram - orina oscura - produce sntomas neurolgicos

Sulfonamidas

METRONIDAZOL

- gel va vaginal