Cuidados de Enfermera

Cuidados de Enfermera en la Hipertensin Arterial

Pgina realizada por Mabel Morocho Estudiante de de la facultad de Medicina.

NEUMONIA
La neumona es una inflamacin de las vias respiratorias bajas que afecta a el parenquima pulmonar, a los espacios alveolares y al tejido interstcial. Puede estar causada por bacterias, virus, hongos, y micobacterias. Las neumonas bacterianas se producen principalmente por el Streptococcus pneumoniae y se observa con mucha frecuencia en nios y ancianos. Las neumonas nosocomiales o adquiridas en el hospital, suelen estar producidas por Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus. Las neumonas vricas se producen principamente por el virus Influenza A. Los microorganismos pueden entrar en el pulmn por tres vas : aspiracin, inhalacin, y diseminacin circulatoria. El sndrome de neumona por aspiracin se presenta principalmente en pacientes que tienen alterado el estado de conciencia o que presentan enfermedades del esfago, en los que tienen disminuido el reflejo de la tos y los que portan una sonda endotraqueal o nasogstrica. La inhalacin es una forma importante de transmisin de las neumonas vricas. Los microorgnismos se encuentran suspendidos en gotitas de agua respiratorias y son pulverizados al aire con la tos y el estornudo, pueden inhalarse y producir un infeccin pulmonar. Se produce una diseminacin circulatoria de las infecciones, cuando los microorganismos son transportados por el sistema circulatorio hasta los pulmones desde otros focos infecciosos, como sucede en pacientes con septicemia y endocarditis o los que se encuentran inmunodeprimidos. Pruebas Diagnsticas -Radiografa de torax: se observan cambio de densidad a nivel de los lbulos inferiores. -Pruebas de funcin pulmonar : se observan reduccin de volumenes pulmonares.

-Pruebas de laboratorio : gasometra, pruebas de esputo y cultivo. Cuidados de Enfemera y Recomendaciones Los aspectos a considerar a la hora de plantear cuidados para pacientes con neumona sern la valoracin respiratoria, pudiendo observarse taquipnea, disnea, hipoventilacin, respiracin trabajosa, tamben puede observarse fiebre y taquicardia. Se valorar el balance de lquidos, la situacin nutricional, la tolerancia a la actividad, el sueo y el reposo, y la ansiedad. La instruccin al paciente es muy importante ya que conociendo su situacin conseguiremos reducir su nivel de ansiedad: -Proporcionar al paciente y a la familia informacin sobre el tipo de neumona que padece,las complicaciones y el tiempo de recuperacin. -Proporcionar al paciente y a la familia informacin sobre la medicacin prescrita, dosis, nombre, accin administrcin y efectos secundarios. -Explicar la necesidad de uan ingesta adecuada de lquidos y nutrientes. -Explicar a la familia y al paciente el caracter infeccioso de la enfermedad con el fin de evitar el contagio a otras personas. -Explicar la importancia de evitar el tabaco y los humos que puedan irritar los bronquios. -Explicar al paciente tcnicas de relajacin y la importancia del reposo y el sueo.

HIPERTENSION ARTERIAL
Qu es la Hipertensin Arterial ?

Cuando su mdico le comunica que padece Hipertensin arterial , usted se pregunta que es . La hipertensin arterial es una enfermedad crnica , es decir , que dura para toda la vida y que necesita de un tratamiento farmacolgico seguido de unas recomendaciones dietticas e higinicas . La hipertensin produce un aumento de las cifras de la tensin , la tensin o presin arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos sanguneos . Para medir este valor , se recurre a dos cifras , el valor ms alto es la presin sistlica o mxima (se produce cuando el msculo cardiaco se contrae y expulsa la sangre de los ventrculos hacia los vasos sanguneos) ; el menor valor es la presin diastlica (se produce cuando el musculo del corazn se relaja y entra de nuevo sangre al corazn) . Cules son los valores normales : Si tomamos las medias de todos los grupos de edad obtenemos una presin sistlica de 120 mm de Hg. y una presin diastlica de 80 mm de Hg. La Organizacin Mundial de la Salud considera que 140/90 mm de Hg es el lmite superior de la normalidad . Los valores superiores a 160/95 mm de Hg son ndices de hipertensin . Causas de la Hipertensin Arterial : Slo el 10 % de los casos est determinada la causa , una vez tratada la enfermedad base la hipertensin mejora . El resto de los casos , 90 % , se desconoce la causa exacta , se cree que se deben a diversos factores de riesgo , y con frecuencia al estilo de vida de la persona . Un factor de riesgo es el exceso de peso , se calcula que el 50 % de obesos son hipertensos . Los hbitos alimentarios tambin juegan un papel importante , el excesivo consumo de sal puede provocarla . Tambin el estrs , las emociones , las tensiones y preocupaciones constantes en el trabajo y del hogar pueden producirla . La falta de ejercicio fsico y sedentarismo , y el exceso de consumo de alcohol , pueden aumentar las cifras .

Cuidados para reducir las cifras de tensin : 1 .- Tomar la medicacin indicada de forma correcta , no olvidarse de tomarla a diario o abandonar el tratamiento por nuestra cuenta . 2.- Tomar una dieta pobre en sodio . No tome los siguientes alimentos por su elevado contenido en sodio :

Sal de cocina o de mesa Carnes saladas , ahumadas y curadas . Pescados Ahumados y secos . Moluscos y caviar . Productos de Charcutera .

Quesos muy curados . Pan y biscotes con sal . Aceitunas y salazones . Frutos secos . Conservas . Condimentos y salsas saladas . Caldos preparados y sopas de sobre . Recomendaciones para que la dieta hipo-sdica sea aceptada por el enfermo : 1.- La presentacin debe de ser inmejorable para estimular las secreciones gstricas . 2.- Los modos de coccin al vapor , a la plancha , guisados y estofados . 3.- La cocina sin sal es inspida , es necesario tomar ciertos recursos para que sea ms apetitosa , utilizar potenciadores del sabor como : cidos (vinagre y limn) , aliceos (ajo , cebolla , puerros) , especias (pimenta , pimentn , curry , azafrn , canela) , hierbas aromticas (albahaca , hinojo , tomillo , laurel , menta , perejil , romero , etc ... ) . 4.- Utilizar aceites con sabor , como el de oliva . El vinagre y el aceite pueden ser aromatizados con estragn o hierbas finas . 3 .-. Si tiene exceso de peso , reduzca el consumo de dulces y grasas . Consuma abundantes frutas y verduras y ensaladas . 4.- Tome una dieta rica en potasio , ya que favorece la excrecin urinaria del sodio . Tmese un pltano al da . 5.- Disminuya o suprima el consumo de alcohol . 6.- Deje de fumar , no le beneficia . 7.- Disminuya el consumo de bebidas estimulantes como el caf , t y colas . 8- Practique ejercicio de forma continua y moderada . 9.- Reljese y combata el estrs . Conduzca con calma , duerma bien , olvide las preocupaciones y realice ejercicios de relajacin . 10.- Evite el colesterol y los cidos grasos saturados (grasas animales) y cmbielos por los cidos grasos poli-insaturados , sobre todo los omega- 3 (que aparecen en los aceites vegetales como el de oliva.

Si te controlas bien de la Hipertensin, olvdate de problemas

DIABETES.
Qu es la Diabetes ?
La diabetes es una enfermedad crnica , es decir requiere atencin durante toda la vida , caracterizada por el aumento del nivel de glucosa (azcar) en la sangre por encima de los niveles normales . Los azcares conjuntamente con las grasas se utilizan como fuente de energa . Para utilizarla , el organismo necesita de la Insulina , es una hormona segregada por el pncreas . Cuando se produce un dficit de insulina , es decir cuando falta o no se segrega en la cantidad necesaria , aparece la diabetes , elevndose los niveles de azcares en sangre . La diabetes es una enfermedad frecuente , en el mundo actualmente existen 140 millones de diabticos . En Espaa se calcula que existen cerca de 2 millones , pero la mitad de ellos desconocen que son .

Tipos de Diabetes :
Existen dos tipos principales de Diabetes :

No Insuliodependiente Insulinodependiente La diabetes tipo II , aparece en personas La diabetes tipo I , aparece principalmente en mayores de 40 aos . El comienzo es lento y nios y en jvenes , y en general en personas gradual con sntomas poco llamativos , de menos de 30 aos . El comienzo es brusco pudiendo pasar inadvertida . Cursa , con sntomas muy llamativos . Se produce geralmente con obesidad y suele faltar el un adelgazamiento acentuado al inicio de los adelgazamiento cuando aparece . sntomas . Es la forma ms frecuente de diabetes , Representa el 10 - 15% de todas las formas representa ms del 85 % de los casos . de diabetes. El pnceras no produce insulina , El pancreas sigue produciendo insulina pero por lo que es necesario administrarla . de forma insuficiente , pudindose tratar en un principio con rgimen y pastillas antidiabticas .

Diabetes Tipo I

Diabetes Tipo II

Sntomas de la Diabetes :

Sntomas caractersticos de la Diabetes

1.- Se orina ms (Poliuria) : El exceso de azcar se elimina por el rin , arrastrando

gran cantidad de agua para disolverla , por este motivo ae orina ms .

2.- Se bebe mucho (Polidipsia) : Para compensar la prdida de lquidos . 3 .- Adelgazamiento : Al no utilizarse el azcar , se queman las grasas y se disminuye
de peso .

4 .- Aumento de Apetito (Polifagia): Cuanto ms se come mayor es el nivel en sangre

.

5 .- Cansancio

Sntomas Secundarios

Picores generalizados o en los genitales . Propensin a infecciones de la piel (panadizos , fornculos) . Retardo en la cicatrizacin de las heridas . Infecciones en las encias . Aflojamiento de los dientes . Dolores y hormigueos en las extremidades . Alteraciones en la vista .

Tratamiento con Insulina :

La mayora de los pacientes consiguen un buen control con la dieta sola o acompaada con los antidiabticos orales . Una tercera parte necesitan insulina para su completa compensacin .

De Accin Rpida :

De Accin Retardada :

Su efecto es menos rpido pero ms duradero , se consigue por la adicin de sustancias retardadoras que le confieren su Tiene aspecto cristalino , empieza a actuar a la media aspecto turbio Puede ser de accin Intermedia , actua a las 2 horas despus de su inyeccin y su efecto dura 12 - 24 horas hora de inyectarse y su . efecto dura 6-8 horas . No es necesario agitar el vial Las de accin prolongada empiezan a actuar a las 2-3 horas y

antes de utilizarlo .

su accin llega a las 24 - 36 horas . Es necesario agitar el vial suavemente rotndolo por la palma de las manos , para homogenizar el producto .

La tcnica de Inyeccin de la insulina : La inyeccin deber de realizarse completamente despus de cargar la jeringilla . Antes se debe de limpiar la piel con un algodn y alcohol . Con los dedos indice y pulgar de la mano izquierda se pellizcar la piel y el tejido subcutneo , formando un pliegue donde se introducir la aguja perpendicular u oblicua ligeramente segn la zona . La inyeccin ser subcutnea , en la grasa que hay por debajo de la piel . Antes de inyectarse debemos de comprobar que no hemos pinchado en un vaso sanguneo , lo que se comprueba tirando suavemente del mbolo y comprobando que no aparece sangre dentro de la jeringilla . La insulina debe de inyectarse cada vez en un sitio diferente , esto evita endurecimientos y abultamientos . Las zonas de Inyeccin son la parte antero-externa de los muslos , en la parte externa de los brazos , en las nalgas y en la parte anterior del abdomen . El personal de enfermera debe de ensear correctamente la tcnica , y expliacarle que para ella debe ser algo normal y que pierda sus miedos y preocupaciones .

Es la hora que me toca ponerme la Insulina !!!!

Dieta del diabtico :

La dieta del diabtico es un pilar fundamental del tratamiento de la diabetes , todos los pacientes deben de cumplirla , consiguindose la compensacin de ms de un tercio de los diabticos .

No todos los alimentos elevan el nivel de azcar por igual , con la dieta se pretende conseguir el peso ideal , favorecer el desarrollo normal en el caso de los nios , y mantener los valores de azcar lo ms cercanos a la normalidad . El equilibrio en una dieta de toods los componentes nutrientes es necesario para cualquier persona : Los hidratos de carbono producen energa (un gramo proporciona 4 caloras ) . Se encuentra principalmente en alimentos tales como cereales , legumbres , patatas y diversas frutas . Las grasas producen mucha energa , se reciben principalmente del aceite , margarinas , mantequillas , tocino , mantecas , etc ... Las proteinas , sirven principalmente para formar tejidos , msculos , etc ... Las de origen animal se reciben principalmente de la carne , el pescado , huevo , leche y pescado . Las de origen vegetal se encuentran principalmente en las legumbres . Las vitaminas y minerales no tienen valor calrico y se reciben principalmente a travs de hortalizas , verduras y frutas . El plan de comidas : el nmero de ellos va a depender de muchos factores , como son la edad , el sexo , la actividad fsica y la existencia o no de sobrepeso . Generalmente suele ser una dieta de 1.500 Kcal. El reparto de los principios inmediatos debe de hacerse de la siguiente manera : 50 - 60 % en forma de hidratos de carbono . 25 - 30 % en forma de grasas . 15 % en forma de grasas . Se deben de evitar los hidratos de carbono simples o azcares simples . Las proteinas deben ser al menos el 50% de origen animal . Las grasas deben de provenir en su mitad de vegetales . El nmero de comidas recomendado es 6 . Tres comidas principales (desayuno , comida y cena) y otras tres intermedias media maana , merienda y antes de acostarse ) , para evitar las variaciones bruscas de azcar . Los alimentos ricos en fibra son recomendables ya que ayudan a disminuir , las oscilaciones de azcar , por esto est recomendado los denominados productos integrales . Los alimentos especiales para diabticos no son generalmente recomendables . Se debe de evitar tomar alimentos con azcar como tartas , repostera , galletas y endulzar con sacarina .

No debe de tomar bebidas alcohlicas ya que aportan caloras y pueden desequilibrar la dieta . No son recomendables bebidas refrescantes , por su alto contenido en azcar . Puede utilizar tablas de equivalencia para cambiar alimentos por otros . Men estandar del diabtico :

Desayuno :
1 vaso de leche desnatada , sola o con caf , t (Sin azcar , con sacarina o aspar tamo) 1/2 pieza de pan integral con aceite de oliva , queso fresco o tomate .

Media maana :
1 pieza de fruta .

Almuerzo :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastas Acompaamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) . 1/4 de pieza de pan . Yogurth o queso desnatado o fruta .

Merienda :
1 pieza de fruta . 1 yogurth desnatado o un vaso de leche desnatada .

Cena :
Un plato de Carne o pescado o potaje de legumbres/cereales integrales/pastas Acompaamineto : ensalada o verdura o patatas (asadas o cocidas) . 1/4 de pieza de pan . Yogurth o queso desnatado o fruta .

Antes de acostarse :
1 pieza de fruta o 1 yogurth o 1 vaso de leche desnatada .

El ejercicio Fsico y la Diabetes :

El ejercicio fsico es , junto con el rgimen , la medicacin y la educacin diabetolgica , uno de los pilares sobre el que se sustenta el tratamiento . Mejora el control glucmico : El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre , al ser utilizada por el msculo como funete de energa . Favorece la prdida de peso : En el trabajo muscular tambin se consumen grasas , y ayudamos a combatir la obesidad . Disminuye el riesgo de enfermedades cardiovasculares : Con la actividad fsica disminuye el colesterol y otras grasas y se previene las enfermedades cardiovasculares . Tiene efectos psicolgicos positivos y aumenta la autoestima :Produce una sensacin de bienestar psicofsica . El ejercicio es fundamental en el tratamiento de la diabetes . Las personas con la diabetes controlada el ejercicio est indicado disminuye la glucemia y disminuye la necesidad de insulina e hipoglucemiantes orales . En el caso de personas con la diabetes descompensada (+ de 300 mgr./dl y /o la presencia de acetona en la orina ) , est desaconsejado porque se incrementa la descompensacin . Recomendaciones del ejercicio : El ejercicio fsico debe de ser regular (todos los das , a las misma shoras , con la misma intensidad y duracin ) : Se evitar la coincidencia de la mxima accin de la medicacin . Un buen momento es despus de las comidas . Debe de hacerse de acorde con la edad , condicin fsica y estado de salud de la persona . Despus de los 40 antes de realizar ejercicio fsico es recomendable realizarse un examen general y del sistema cardiocirculatorio . Situaciones desaconsejadas : - Lesiones de los grandes y pequeos vasos . - Lesiones de los nervios . - Lesiones renales o de la retina avanzadas .

- Diabetes descompesnasda ( + 300 mgr./dl ) - La propia naturaleza del deporte o del ejercicio , como : - Alpinismo (por el peligro de hipoglucemia y prdida de conciencia) . - Pesca submarina (por el peligro de hipoglucemia y prdida de conciencia) . - Los que implican un riesgo de traumatismo ( boxeo) . - Los que conllevan alta competividad (excesiva tensin emocional) .

El cuidado de los pies :

Los pacientes diabticos tienen mayores probabilidades de tener problemas con sus pies que el resto de las personas . Cuando se padece diabetes , el cuidado de los pies es imprescindible . Ya que la circulacin en los pies est disminuida , los nervios se vuelven menso sensibles y existe una mayor propensin a las infecciones . Los problemas empiezan por cualquier pequeo traumatismo (rozadura, herida , grieta , etc ... ) .Estas heridas se pueden infectar . Los tejidos infectados se inflaman , requiriendo mayor aporte de sangre , al no estar siempre disponible , como consecuencia de una circulacin inadecuada , y se favorece la extensin de la infeccin . Cuidados de los pies : - Mantener los pies limpios diariamente con agua tibia y jabn . Scalos bien sin frotar , especialmente entre los dedos , teniendo en cuenta no dejarlos hmedos . Si tu piel est seca y escamosa utilizar vaselina . - Obsrvate los pies a diario , si observas una anormalidad debes de consultarlo con el mdico o con la enfermera . - Manten las uas limpias y cortas , recortndolas en sentido horizontal sin apurar en las esquinas , usa mejor lima que tijeras . - Lleva bien abrigados los pies , usando calcetines de lana fina o algodn , que cambiars a diario . - Utiliza un calzado flexible , cmodo y bien ajustado . Procura que la puntera sea ancha para evitar roces . Si utiliza un calzado nuevo , su uso debe de ser gradual para evitar rozaduras . - No caminar descalzo o con sandalias . - Utilizar callicidas para eliminar callos y durezas , no usar tijeras o instrumentos afiliados . - Acercar los pies a estufas y braseros o aplicar bolsas de agua caliente . - No utilizar medias , calcetines que compriman demasiado .

MENOPAUSIA

Los sntomas relacionados con la menopausia son :

1 .- Sofocos , calores o sudores : Consisten en una sensacin repentina de calor en la cara y en el cuello que progresa hacia el pecho y brazos , seguida de sudoracin y fro . Duran de medio a dos minutos y su final es tan brusco como su comienzo . a veces , se acompaan de un enrojecimiento de la piel y aceleracin del pulso . La frecuencia y la intensidad varan de una mujer a otra . Se producen por la elevacin de la hormona FSH , sta produce una inestabilidad vasomotora (regulacin inadecuada de la reaccin vascular a cambios de temperatura , ejercicio , humor , etc. ... ) . 2 .- Sequedad y atrofia de las mucosas genitales y urinaria : La reduccin en la produccin de estrgenos hace que las paredes de la vagina sean ms dbiles , frgiles , delicadas y se reduce su humedad natural . Esto puede producir una sensacin de escozor o tirantez o sequedad y repercutir en las relaciones sexuales . Tambin son frecuentes las incontinencias urinarias , las infecciones vaginales y de orina , disuria y polaquiuria . 3 .- Alteraciones psicolgicas : Pueden aparecer alteraciones en el nimo , irritabilidad , insomnio , ansiedad , cefaleas . Estos sntomas no se deben slo al descenso del nivel de estrgenos , sino tambin de otros factores individuales propios de cada mujer y socioculturales . Las mujeres en esta etapa de la vida experimentan diversas prdidas que estn relacionadas con los ideales de la feminidad , como la prdida de la capacidad de ser madre , prdida del rol materno , alejamiento de los hijos de la casa . Tambin estos sntomas pueden ser vividos de forma positiva : desaparece el temor de embarazo , la mayora de edad de los hijos hace que el trabajo domstico sea menor y se dispone de ms tiempo para dedicarlo a otro tipo de actividades . 4 .- Osteoporosis : Consiste en el descenso de la masa sea . esta disminucin en las mujeres se produce de una manera ms brusca que en los hombres . La consecuencia ms grave de la osteoporosis es la debilidad de los huesos , aumentando el riesgo de fracturas . Los factores de riesgo de la osteoporosis severa son : talla baja , delgadez , consumo de txicos (cafena , tabaco , alcohol , etc.) , menopausia precoz , nuliparidad , sedentarismo , antecedentes familiares y alta frecuencia de sofocos . 5.- Alteraciones cardiovasculares : La prdida de estrgenos acerca el riesgo de padecer una cardiopata isqumica , hay un aumento medio de la tensin arterial . En general , se aumenta el LDL (colesterol agresor o de baja densidad) y disminuye el HDL (colesterol protector o de alta densidad) . Durante la vida frtil la mujer est mejor protegida que los hombres , los estrgenos aumentan la fraccin protectora del colesterol (HDL) . La menopausia y la disminucin de estrgenos hace que el riesgo de la enfermedad coronaria sea mayor .

Cuidados para disminuir los sntomas de la Menopausia :

1.- Para disminuir los sofocos y calores : No abrigarse demasiado . Bajar la calefaccin . Utilizar ropa de algodn . Utilizar el abanico . Reemplazar el caf , t , bebidas de cola por zumos naturales . No fumar . Aprender a relajarse . Hacer ejercicio fsico de forma regular ayuda a disminuir la ansiedad . Tomar abundantes lquidos . 2.- Para disminuir la sequedad vaginal : En las relaciones sexuales dedicar ms tiempo al tiempo amoroso (caricias) ya que de esta forma se aumenta la lubricacin vaginal de forma natural . Utilizar lubricantes especficos que se venden en las farmacias , vaselina o aceite . 3.- Para controlar la incontinencia urinaria : Realizar ejercicios de fortalecimiento de la musculatura plvica : Cuando se est vaciando la vejiga , tratar de cortar el flujo de orina durante unos pocos segundos (los msculos se contraen) y a continuacin los relajamos . Realizar este ejercicio varias veces al da . 4.- Para prevenir la osteoporosis : Hacer ejercicio fsico de forma moderada y regular , donde se trabajen todas las articulaciones y de esta forma se entorpece el proceso de descalcificacin de los huesos . Una dieta rica en calcio mediante el aumento de la ingesta de los productos lcteos (sobre todo los desnatados para no aumentar de peso) , algunos pescados ricos en Ca como sardinas , boquerones , anchoas , atn . Dieta saludable con poco contenido en grasas y con abundantes frutas y verduras Tomar el sol para que se forme la suficiente cantidad de vitamina D , ya que sta es necesaria para la correcta absorcin del calcio . Evitar el tabaco , el alcohol y las bebidas estimulantes (cafs , t y bebidas de cola ) ya que interfieren en el metabolismo del calcio . 5.- Prevenir las alteraciones psicolgicas : Mantener una actitud positiva de la vida . Ensear una tcnica de relajacin para disminuir el estrs y la ansiedad . Utilizar las propias tareas domsticas para relajarse . Disponer ms tiempo para la pareja . Ensearle cmo superar las prdidas (fertilidad , prdida de roles , abandono de la casa por parte de los hijos , prdidas de padres , familiares y amigos , etc ...

El fomento de las relaciones sociales (amigos , grupos de mujeres , asociaciones ), para evitar el aislamiento y la soledad . Derivar a salud mental si observamos alguna patologa como ansiedad , estrs , etc ... 6.- Para prevenir el Cncer ginecolgico : Realizar autoexploraciones mamarias . Examen clnico anual , Mamografas cada dos aos . Citologa cervicovaginal exfoliativa . 7.- Alteraciones cardiovasculares : Dieta pobre en grasas , rica en aceite de oliva que ayuda a regular el colesterol . Dieta saludable rica en frutas y verduras . Control de la tensin arterial para descartar HTA. Ejercicio fsico . Terapia de sustitucin hormonal .

PRINCPALES PROBELMAS DE LA SALUD

Acidez de Estmago Carencias Vitamnicas Diarrea Estreimiento

Gripe Hemorroides Resfriados

Cuidados de Enfermera en la acidez de estmago :

Mucha gente sufre ocasionalmente de trastornos en el estmago , producidos por la irritacin de sus paredes , que da lugar a sntomas de ardor y acidez , exceso de gases , retortijones , nuseas , dolor . Estos trastornos pueden ser debidos a alimentos de dificil digestin , excesiva ingestin de alcohol , falta de masticacin , tabaco , estres , al uso de medicamentos como el cido acetil-saliclico y anterreumticos , etc ... La prevencin es sencilla basta con evitar los problemas que los provocan . Cuidados generales :

- Prescindir del alcohol , tabaco , caf y las bebidas gaseosas que contengan cafena . - Evitar los alimentos muy fros o muy calientes y los que personalmente les sean irritantes . - Comer despacio y masticar de forma adecuada . - Tomar comidas escasas , y aumentar la frecuencia de ellas . Tratamiento : En la mayor parte de los casos , los trastornos ceden sin complicaciones slo siguiendo los cuidados enumerados . Si el problema persiste hay que ingerir anticidos .

Cuidados de Enfermera en pacientes con carencias vitamnicas :

El cuerpo humano necesita pequeas cantidades de vitaminas y minerales , que activan diversos procesos necesarios para el funcionamiento normal del organismo y para mantener la salud . Puesto que el cuerpo no es capaz de producir estas sustancias deben de obtenerse de fuentes externas . Existe mayor riesgo de sufrir estas deficiencias : Embarazo , primer ao de vida , enfermedades , diestas especiales , algunos medicamentos y otras causas . Mucha gente , inadecuadamente , se diagnostica de falta de vitaminas en situaciones de cansancio o estrs y se administra vitaminas pensando errneamente que es mejor para su salud . Cuando se toman cantidades excesivas de vitaminas solubles en la grasa o liposolubles (A,D,E,K) , se almacenan en el cuerpo donde los niveles de stas pueden alcanzar la toxicidad . El exceso de vitaminas solubles en el agua o hidrosolubles (GrupoB y C) , por el contrario se eliminan por la orinasiemdo menso peligroso su dosificacin . Cuidados generales : Hay que tener siempre en cuenta que la mejor manera de asegurar la ingesta apropiada de vitaminas y minerales , es seguir una dieta variada y equilibrada , tomando los alimentos de los grupos bsicos : Carnes y pescados , Legumbres , Frutas y verduras , Productos lcteos y Cereales . Si se sigue una dieta correcta y variada no se necesitan suplementos vitamnicos .

Alimentos ricos en Vitamina A : Aceite de hgado de pescado , margarina , mantequilla , yema de huevo , zanahorias y

vegetales verdes . Alimentos ricos en Vitamina B1 : Pan , germen de trigo , levadura , judas blancas y carne magra . Alimentos ricos en Vitamina B6 : Huevos , pescados , cerales y legumbres . Alimentos ricos en Vitamina C : Frutas ctricas , tomates y vegetales verdes . Alimentos ricos en Vitamina D : Aceite de hgado de pescado , margarina , mantequilla , yema de huevo , queso , atn . Alimentos ricos en Vitamina E : Aceites vegetales , cereales , germen de trigo , lechuga , yema de huevo , margarina y legumbres . Alimentos ricos en Acido Flico : Hgado , vsceras , levadura , vegetales verdes y frutas .

Cuidados de Enfermera para la diarrea :

La diarrea conjuntamente con el estreimiento , no es una enfermedad , es un sntoma de algn trastorno cuya gravedad depender de la causa que lo origine . La diarrea se caracteriza por la evacuacin frecuente de heces acuosas , sin formar , lo que provoca una excasa absorcin de los nutrientes , electrolitos y de los lquidos . Puede ir o no acompaada de dolor , debilidad , nuseas , vmitos , espasmos abdominales , fiebre o prdida de apetito . Puede ser aguda o crnica . La primera de aparicin repentina , suele durar uno o dos das . La segunda suele prolongarse ms tiempo , suele ser sntoma de un trastorno ms serio . El trastorno puede tener origen en la dieta , infecciones , medicamentos , enfermedades crnicas , estrs emocional , etc .... Cuidados generales :

- Reponer urgentemente los lquidos eliminados por las heces , a base de caldos , bebidas gaseosas , t , etc ... Poco a poco incorporar comidas de fcil digestin , escasas y frecuentes hasta volver a la dieta habitual . - Si la diarrea es moderada , el agua y las sales perdidas se pueden reponer alternando a lo largo del da sorbos de las siguientes bebidas : 1 vaso de zuno de naranja o manzana con media cucharadita de miel y una pizca de sal y el otro vaso con agua hervida y un cuarto de cucharadita de bicarbonato sdico . - Para prevenirla : - Lavarse las manos muy bien antes de cocinar o ingerir los alimentos . - Echar unas gotitas de leja en los vegetales que vamos a comer crudos (tomates , lechugas) - Asegurarse que el agua que bebemos es potable , no beber si es dudosa . - Lavar bien la cscara del huevo antes de abrirlos . - Si viajamos y el agua no es potable , no lavarnos los dientes con ellla . - Lavarse muy bien las manos despus de ir al servivio . - Hervir o esterilizar los biberones , chupetes de nios menores a 1 ao .

Cuidados de Enfermera para el estreimiento :

El Estreimiento es la evacuacin infrecuente y dificil de las heces , slo es patolgico cuando se producen menso de tres evacuaciones semanales , o una en tres das . Una persona puede sufrir estreimiento ocasionalmente cuando se interrumpen los hbitos normales de l avida : viajes , cambios de dieta , toma de medicamentos , estrs , traumas emocionales . El estreimiento puede ser ms duradero o crnico , puede deberse a una dieta inadecuada con poca cantidad de fibra , ingesta de pocos lquidos , el sedentarismo , el abuso de laxantes , o la costumbre de no responder a la urgencia de defecar cuando surge la necesidad , tambin puede deberse al embarazo o la edad avanzada . Algunos casos el estreimiento puede deberse a una enfermedad , y debe de ser diagnosticada . Cuidados generales : - Limitar de la dieta alimentos que no contengan fibra o endurecen las heces : azcar , caramelos, quesos curados , arroz , etc ... - Tome todos los das verduras (preferentemente crudas) , frutas , hortalizas y pan integral . Esta alimentacin es rica en fibra y ayuda a retener agua , con lo que las heces son ms lquidas . - Beber mucha cantidad de liquidos , al menos dos litros . - Coma despacio y mastique bien los alimentos . Procure comer a horas regulares . - Educar al intestino , no reprimir nunca la necesidad de evacuar .Habituarse a ir al servicio a un horario regular , procurando ir con tiempo y nunca con prisas . Evite esfuerzos excesivos en la evacuacin , el intestino el mismo se encarga de este trabajo . - Hacer ejercicio fsico de forma moderada diariamente , sobre todo en el que intervienen los msculos abdominales (andar , bicicleta , etc ... ) - Evitar el uso de laxantes irritantes , el uso continuo puede producir alteraciones

intestinales y crear hbito .

Cuidados de Enfermera para pacientes con gripe :

La gripe es una enfermedad causada por un virus (influencia) , que se transmite de persona a persona a travs de la tos , estornudos y de objetos directamente contaminados , y tiene como particuliaridad que es un virus de fcil mutacin . Los sntomas ms frecuentes son : empeoramiento del estado general , escalofros , fiebre de hasta 40 C , estornudos , tos , dolor de cabeza , molestias musculares , dolor de garganta .... La fiebre suele durar de 3 a 5 das , si no hay complicaciones la mejora se produce en 1 2 semanas . Cuidados generales : - Vacunarse todos los aos y sobre todo si la persona est dentro del grupo de riesgo (ancianos mayores de 65 aos , ciertas enfermedades , grupos de personas que se la puedan transmitir a un individuo de riesgo y personal de servicios ) . - Acentuar el reposo . - Tomar un analgsico suave (paracetamol) , para calmar las molestias . - Beber zumos y agua en abundancia . - En caso de fiebre superior a los 38 C , dar un antipirtico o poner paos de agua fra en la frente .

Cuidados de Enfermera para pacientes con hemorroides :

Las hemorroides son dilataciones de las venas del ano o de la ltima porcin del recto , motivadas por la mala circulacin en la zona . Es un trastorno molesto , pueden dar lugar a sntomas molestos de picor , comezn , dolor , inflamacin , irritacin ,. hinchazn y otras molestias . Pueden ser internas si se localizan dentro del recto , externas si aparecen como bultitos enrojecidos en el ano , o mixtas por debajo del ano . Existen causas que predisponen como : - Factores hereditarios . - Estreimiento : al forzar el paso de las heces comprime las venas hemorroidales .

- Diarrea : puede producir irritacin . - Estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido . - Embarazo , sobre todo en las ltimas semanas . Cuidados generales : - Corregir el estreimiento aadiendo fibra a la dieta : pan integral , cereales , frutas , verduras , etc... , lquidos abundantes . Corregir las diarreas . - Evitar las comidas muy sazonadas y el consumo excesivo de alcohol . - Evitar esfuerzos a la hora de defecar , reducir el tiempo de defecacin y usar papel higinico suave . - Aplicar hielo o compresas de agua fra en la fase aguda , el fro disminuye el hinchazn . - Baos de asiento en el bidet , con agua fra o ligeramente tibia , nunca muy caliente . - Lavado rpido con jabn neutro , con la yema de los dedos aplicarlo , despus secar presionando con la toalla sobre la zona . - Si las hemorroides est fuera y no se pueden introducir . , procurar que no toque la ropa interior , colocar un algodn embadurnado con una pasta neutra . - Alimentos y bebidas desaconsejados : Alcohol , picantes (pimienta , mostaza , chile) , bebidas carbnicas o gaseosas , cidos en exceso (vinagre , ctricos (naranja , limn , Kiwi)) , salazones (arenques , quesos fuertes , aceitunas , anchoas ) , Chocolate , frutos secos , mariscos y caf en grandes cantidades . - Ante una crisis aguda : Reposo en cama , elevacin de la pelvis con la almohada , rgimen alimentario estricto , venotnicos , baos de asiento fro e incluso con hielo , durante los 23 primeros das despus con agua tibia .

Cuidados de Enfermera en los resfriados :

Son un grupo de enfermedades comunes causadas normalmente por un virus . Tiene un alto grado de contagio a travs del aire (tos , estronudos) o por contacto fsico (pauelos , cubiertos) . Los sntomas ms usuales son la dilatacin nasal , los estornudos , ojos llorosos , molestias de garganta , ronquera , tos , dolores de cabeza , musculares y fiebre . Este trastorno no se cura con mediacamentos , hay que dejar a las defensas naturales del organismo que restauren la normalidad en menos de una semana .

Cuidados generales : - Evitar el esfuerzo fsico . - Guardar reposo en cama . - Dieta semilquida con mucha leche , clados , zumos , y otros alimentos apetecibles . - Utilizar medicamentos que disminuyan los sntomas como el moqueo , congestin nasal y dolor de cabeza . - No utilizar antibiticos por nuestra cuenta .

QUEMADURAS
Definicin Las quemaduras son un tipo especfico de lesin de los tejidos blandos producidas por agentes fsicos, qumicos, elctricos o radiaciones. Una quemadura grave puede poner en peligro la vida y requiere atencin mdica inmediata. La gravedad de la quemadura depende de la temperatura del medio que la caus y la duracin de exposicin a sta por parte de la vctima. La gravedad de la quemadura tambin est determinada por su ubicacin en el cuerpo, el tamao de la quemadura, as como la edad y el estado fsico de la vctima. CAUSAS DE LAS QUEMADURAS Agentes Fisicos : Slidos calientes (estufasde calefaccin , braseros). Lquidos muy calientes (agua o aceite). Fro extremo (Exposicin a temperaturas bajo cero).

Agentes Qumicos : Gasolina y en general derivados del petrleo. Soluciones qumicas cidos (cido clorhdrico o sulfrico). Soluciones Alcalinas (Soda custica, cal ).

Agentes Elctricos : Descargas elctricas .

 Agentes radioactivos (rayos solares, rayos X, rayos infrarojos).

Clases de Quemaduras : Quemaduras de Primer Grado Se considera de primer grado a la quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol, o exposicin instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes). Sntomas Enrojecimiento de la piel. Piel seca. Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.

Quemaduras de Segundo Grado Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la piel. Sntomas Se caracteriza por la formacin de ampollas. Dolor intenso. Inflamacin del rea afectada.

Quemaduras de Tercer Grado Es la quemadura donde estn comprometidas todas las capas de la piel; afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguneos, tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o por electricidad. Sntomas

Se caracteriza porque la piel se presenta seca. Piel acartonada. No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas. Siempre requiere atencin mdica, as la lesin no sea extensa.

Cuidados Generales de las Quemaduras : Tranquilice a la vctima y a sus familiares. Valore el tipo y grado de quemadura y su gravedad. No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos. Enfri el rea quemada durante varios minutos; aplique solucin salina fisiolgica o agua fra (no helada) sobre la lesin. No use hielo para enfriar la zona quemada, Ni aplique pomadas o ungentos porque stas pueden interferir o demorar el tratamiento mdico. Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar la contaminacin de la lesin con grmenes patgenos. No aplique presin contra la quemadura. Si se presenta en manos o pies coloque gasa entre los dedos antes de colocar la venda. Administre un analgsico si es necesario para disminuir el dolor, teniendo en cuenta las precauciones del medicamento.(slo si es estrictamente necesario). Administre abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est consciente; en lo posible d suero oral. Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo de los hombros y controle los Signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca. Lleve a la vctima a un centro asistencial. Quemaduras por Qumicos Lave con abundante agua corriente el rea quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. Cubra la quemadura una tela limpia, para evitar infecciones. Trasldela a un centro asistencial.

Quemaduras por Electricidad Las quemaduras elctricas pueden ocurrir en cualquier parte. Algunas fuentes de energa elctrica son los cables elctricos, los relmpagos, los aparatos elctricos defectuosos y los enchufes sin proteccin. El contacto con cualquiera de estas fuentes puede hacer que la electricidad recorra el cuerpo de una persona ocasionndole a su paso graves lesiones, incapacidad o muerte. Las quemaduras elctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar reas carbonizadas y de explosin, generalmente no sangran y son indoloras.

 Lo ms importante a tener en cuenta son las lesiones internas que se pueden producir como paro respiratorio, paro cardio-respiratorio y shock, producidas por el curso de la corriente entre el punto de entrada y el punto de salida. La electricidad de los cables de alta tensin puede saltar o describir un "arco" de hasta 18 metros y matar a una persona. Por consiguiente, NO se acerque al accidentado a no ser que le informen oficialmente que la corriente elctrica ha sido suspendida.

Los aparatos elctricos y los cables de baja tensin provocan lesiones de menor intensidad. Antes de dar atencin de primeros auxilios, interrumpa el contacto, cortando la corriente de la conduccin principal en caso de que sea accesible. Si no es posible cortar el fluido elctrico haga lo siguiente : Prese en una superficie seca de caucho o madera. Retrela de la fuente elctrica con un objeto de madera o plstico ya que no son conductores de electricidad. NO la toque con sus manos porque usted va a recibir la descarga elctrica. Valore la respiracin y pulso ; si no estn presentes, d Reanimacin cardiopulmonar. Cubra el rea o reas lesionadas con una compresa o tela limpia y seca. Trasldela lo mas rpido posible a un centro asistencial. Quemaduras por Congelacin Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que el calor y sobre todo en partes dstales como: Pies, manos, nariz u orejas. Si hay congelacin usted debe hacer lo siguiente: Retire a la vctima del lugar. Afljele las ropas para facilitar la circulacin. Si estn congelados los pies, no le permita caminar. Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesin, usando para ello agua tibia (36C a 37 C), teniendo la precaucin de no aplicar calor directo sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a calentarse. Para calentar la nariz y las orejas cbralas con sus manos. Si est consciente dele bebidas calientes dulces. No le de bebidas alcohlicas. Abrguela lo mejor posible. NO use calentadores. Eleve la parte afectada para disminuir la inflamacin y el dolor. No aplique ungentos, ni otros medicamentos. No de masajes en el rea afectada. Si hay ampollas, NO las rompa. Despus de que la vctima haya entrado en calor, vende el rea con apsitos estriles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de colocar la venda.

EL COLESTEROL
El Colesterol es una sustancia que se incluye en el conjunto de las grasas o lpidos , y muy abundante en los tejidos animales . Se ha comprobado que su aumento en la sangre , unidos a otros factores (hipertensin , tabaco , sobrepeso , alcohol , vida sedentaria) pueden producir arteriosclerosis . La cantidad normal de colesterol en la sangre de un individuo sano no dede de sobrepasar de los 200 mg/dl . El colesterol en s no es malo , realiza funciones indispensables (sntesis de hormonas , formacin de membranas celulares ) . Lo que es nocivo es su exceso . Existen dos tipos de colesterol , el LDL que est ligado a las lipoproteinas LDL , colesterol malo , cuando existe un exceso se deposita en las arterias formando los ateromas .El colesterol HDL , que est ligado a las lipoproteinas HDL , es el denominado colesterol bueno , se transporta al hgado para realizar sales biliares . Cuidados generales : 1.- Dieta adecuada , reducindose al mximo los alimentos con exceso de colesterol (Huevos , mantequilla , embutidos , vsceras , carnes de cerdo , buey , cordero y caza , mariscos , quesos secos y semisecos , leche entera) y triglicridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de oliva , de semillas , pescado azul o blanco ) . 2.- Si tiene sobrepeso , la dieta debe ser baja en caloras . 3.- En caso que sea hipertenso , la dieta debe ser baja en sal . 4.- Disminuya su consumo de tabaco . 5.- Disminuya el consumo de alcohol . 6.- Realizar ejercicio fsico moderado de forma regular 7.- Tome la medicacin : - Tome los medicamentos a la misma hora . - Ponerlos a la vista , para no olvidarlos . - Recordar el horario .

El mdico me ha dicho que haga mucho ejercicio. ARTERIOESCLEROSIS

La arteriosclerosis es el endurecimiento de las arterias , provocado la mayora de las veces por el exceso de colesteroly de sustancias resultantes de su degradacin . Origina una disminucin de la cantidad de sangre que lleva a los diversos rganos , causando lesiones en los mismos . Las enfermedades que puede originar la arteriosclerosis son : - Angina de pecho e infarto de miocardio. - Arteriosclerosis en las extremidades (frialdad de pies y manos , dificultad para andar . - Arteriosclerosis cerebral (disminucin de la memoria , desorientacin , etc ... ) Cuidados generales : 1.- Dieta adecuada , reducindose al mximo los alimentos con exceso de colesterol (Huevos , mantequilla , embutidos , vsceras , carnes de cerdo , buey , cordero y caza , mariscos , quesos secos y semisecos , leche entera) y triglicridos saturados , aumentando los insaturados (aceite de oliva , de semillas , pescado azul o blanco ) . 2.- Si tiene sobrepeso , la dieta debe ser baja en caloras . 3.- En caso que sea hipertenso , la dieta debe ser baja en sal . 4.- Disminuya su consumo de tabaco . 5.- Disminuya el consumo de alcohol . 6.- Realizar ejercicio fsico moderado de forma regular 7.- Tome la medicacin : - Tome los medicamentos a la misma hora . - Ponerlos a la vista , para no olvidarlos . - Recordar el horario .

Es la Hora de prevenir la Arterioesclerosis

INSUFICIENCIA VENOSA

La insuficiencia venosa de los miembros inferiores ocurre cuando las venas no son capaces de devolver al corazn toda la sangre que les llega al ritmo y a la velocidad debidos , por lo cual , la sangre se queda estancada . Los sntomas son : Dolor en las piernas , Hormigueo , calambres , varices , , hinchazn en los tobillos , pesadez , araas vasculares , ulceras varicosas . Cuidados de las piernas : No se debe de hacer : Estar mucho tiempo de pie o sentado y sobre todo con las piernas cruzadas . Permanecer en ambientes demasiados caldeados , con aire caliente o hmedo . Estar mucho tiempo al sol , tomar baos demasiados calientes . Llevar vestidos o cinturones demasiados apretados . Transportar cagas pesadas . Usar calzado estrecho y puntiagudo . Comer en exceso , consumir mucho alcohol , caf , t , dulces y grasas . Lo que se puede hacer : Pasear y hacer deporte con frecuencia y al aire libre . Subir escaleras a pie . Utilizar calzado confortable y slido , preferible de tacn bajo . Andar descalzo sobre la arena .o dentro del agua de la playa . Montar en bicicleta , nadar , etc ... Dar preferencia a una dieta baja en caloras y rica en fibras , legumbres , pan integral , etc ... Colocar las piernas por lo alto de la cadera cuando estemos sentado . Colocar las piernas por encima dle nivel de la cabeza cuando estemos acostados . Masajes por friccin en las piernas , sobre todo si aplicamos una crema activadora de la circulacin local .

Duchas fras sobre todo por la maana al levantarse , hacerla desde los pies hasta la cadera . Andar de puntillas o sobre los talones unos cuantos minutos .

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Prevencin
Alimentacin Sana y Saludable :
1.- Coma menos grasas : - Use aceites vegetales para cocinar , preferentemente el de oliva . - Disminuya el consumo de bollera , chocolates , helados , .... , por ser una fuente importante de grasas . - Carnes y pescados menor asados que fritos . - Coma menos carne roja y consuma ms pollo , qutale al pollo la piel . - Cuando haga caldo o sopa retirar la grasa solidificada sobrante . - Consuma menos productos preparados y conservas . 2.- Coma menos Sal . La sal es necesaria , pero la justa , con un gramo al da es suficiente . Es aconsejable utilizar menos sal en las comidas , evitar caldos concentrados , conservas aperitivos salados , etc ... 3.- Coma ms Fibra : - Comer ms vegetales , cereales , legumbres , frutas , etc ... , es indispensable para evitar el estreimiento y ayudar al intestino a realizar su funcin . 4.- Coma menos Azcar : El consumo excesivo de azcar produce sobrepeso , y ste es un factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares . Es recomendable que suprima el exceso de ingesta de caramelos , dulces y cambiarlos por frutas , yogurt , bocadillos ,etc ... 5.- Beba menos Alcohol : Las bebidas alcohlicas, aportan caloras vacas : muchas caloras pero poco nutrinetes . El consumo moderado no aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares , pero las grandes cantidades crean adiccin y daan nuestro organismo en especial el hgado

Ejercicio Fsico y Salud :

La prctica de un ejercicio fsico regular produce una mejora del bienestar de la persona , a dems de reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares . Es recomendable empezar una actividad fcil y poco a poco , frecuente regular , adaptndola a la edad . Evitar ejercicios de competicin . Son aconsejables la natacin , montar en bicicleta , caminara un paso ligero y constante . Si tiene poco tiempo , puede realizar ejercicios cuando estas sentado , subiendo escaleras y evitar ascensores , vaya al trabajo andando , bailar , montar en bicicleta y aprovecha las vacaciones para realizarlo .

Tabaco o Salud :
El tabaco es una droga con gran capacidad adictiva que provoca dependencia , su consumo es responsable de los principales problemas cardiovasculares . Es posible dejar el tabaco o moderar su consumo . Existen razones para abandonar el tabaco : - Te sentirs ms gil y aumentar tu resistencia a la actividad fsica . - Respirar mejor , tendr menos enfermedades respiratorias . - Mejorar su salud en general . - Ahorrar dinero .

ASMA
1. Instruccin a cerca del asma : El asma es una enfermedad crnica , que requiere atencin para toda la vida , que afecta al aparato respiratorio . En ella se produce una inflamacin de los bronquios que llevan el aire a los pulmones , debido a la irritacin que produce ciertos estmulos como el polen , la contaminacin , el humo , las emociones , la risa , el ejercicio , algunas medicinas etc ... Esta inflamacin hace que los conductos sean ms sensibles y respondan con una contraccin provocando un mayor estrechamiento . Este bloqueo del paso del aire que puede ser ms o menos importante dependiendo de la sensibilidad del individuo , de la intensidad del estmulo o de cmo se encuentre antes del contacto , hace que la persona con asma tenga ahogo , tos , sensacin de presin en el pecho y pitos al respirar es importante que el asma est bien controlada para intentar eliminar o reducir el nmero y la intensidad de las crisis y seguir una vida lo ms normal posible . 2.- Informacin sobre el tratamiento : Para que el paciente lleve a cabo la correcta utilizacin del tratamiento deber de distinguir entre medicamentos que alivian y los que reducen la inflamacin . sabr que tendr que tomar la medicacin diariamente aunque se encuentre bien .Conocer cuales son los efectos

secundarios y sus soluciones para reducir la ansiedad del paciente. Se le informar cuales son las directrices para seguir el tratamiento .Incidir sobre los efectos positivos de la medicacin . Tambin deberemos de comprobar la compresin del paciente . 2.1. Medicacin Preventiva : Antiinflamatorios : Estos medicamentos ayudan a prevenir o reducir la inflamacin y la congestin de las vas areas . Por ello , disminuyen la hipersensibilidad y ayudan a prevenir ataques . Sin embargo , no detendrn un ataque ya empezado . Existen dos tipos de antiinflamatorios: - Corticoesteroides : Protegen las vas areas contra irritantes y alrgenos . Existen dos vas de administracin : Inhalados , son de uso ms comn que deben de administrarse regularmente para que resulten eficaces . Los orales en forma de pastillas o jarabes , administradas durante unos das si las vas areas estn muy congestionadas . - No esteroides : Protegen las vas areas contra los alrgenos . Ayudan a prevenir los ataques causados por el ejercicio fsico . Siempre se administran por inhalacin . 2.2. Medicacin sintomtica : Broncodilatadores : Su funcin es relajar los msculos que rodean a las vas areas , ensanchndolas y facilitando la respiracin .Existen dos tipos de broncodilatadores : - Broncodilatadores de accin rpida : Actan rpidamente para abrir las vas areas , facilitando la respiracin rpidamente , ayudan a detener un ataque ya empezado , ayudan tambin a prevenir los ataques causados por el ejercicio fsico . Se administran normalmente por inhalacin . - Broncodilatadores de accin prolongada : Actan ms lentamente que los de accin rpida , pero mejoran por ms tiempo . Se pueden usar con regularidad . Previenen los ataques nocturnos . Tambin previenen los ataques producidos por el ejercicio fsico , pueden ser inhalados (preferentemente) u orales . 3.- Uso correcto de Inhaladores : Uso del Inhalador sin cmara : 1 .- Quitar la tapa y agitar el aerosol . 2 .- Echar el aire por la nariz y por la boca . 3 .- Sujetar el aerosol en posicin vertical y con la boquilla en la parte de abajo . 4 .- Colocar la boca alrededor de la boquilla y apretar fuertemente los labios , comenzando a tomar todo el aire que se pueda de forma lenta por la boca . 5 .- Nada ms comenzar a tomar el aire , pulsar el aerosol una sola vez y continuar tomando aire . 6 .- Contener la respiracin todo el tiempo que se pueda (en torno a los 10 segundos). 7 .- Echar el aire por la boca lentamente . 8 .- Si tiene que hacer otra inhalacin esperar al menos 30 segundos .

Uso del Inhalador con cmara : 1 .- Unir las dos partes de la cmara haciendo coincidir la parte saliente de un lado con la ranura del otro . 2 .- Quitar la tapa y agitar el aerosol . 3 .- Meter la boquilla del aerosol en la zona existente para tal fin , en el lado de la cmara de inhalacin . 4 .- Colocar la boca alrededor de la boquilla de la cmara de inhalacin, mantener esta en posicin horizontal. 5 - Echar un poco de aire y pulsar el aerosol. A continuacin tomar todo el aire que se pueda lentamente. 6 - Contener la respiracin todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos) 7 - Echar el aire por la boca lentamente. 8 - Si tiene que hacer alguna otra inhalacin esperar al menos treinta segundos. Sistema Turbuhaler: 1 - Desenroscar y sacar la tapa blanca que cubre el Turbuhaler. 2 - Sostener el inhalador en posicin vertical con la rosca giratoria en la parte inferior. 3 - Cargar la dosis girando la rosca giratoria, primero hacia la derecha y luego hacia la izquierda hasta or un clic. 4 - Colocar la boquilla entre los dientes, cerrar los labios sobre ella y respirar enrgicamente y profundamente, mantener la respiracin de 5-10 segundos.

Sistema Accuhaler: 1 - Preparar correctamente la dosis. 2 - Abrir la tapa con la cual estar descubierta la boquilla y desplazar la palanca hacia el otro lado y ya estar listo para la toma. 3 - Colocar la boca alrededor de la boquilla del aparato y tomar todo el aire que se pueda rpidamente por la boca. 5 - Quitar el aparato de la boca y contener la respiracin todo el tiempo que se pueda (en torno a 10 segundos). 6 - Echar el aire por la boca lentamente. 7 - Si tiene que hacer otra inhalacin esperar al menos 30 segundos.

4. Factores desencadenantes y medidas preventivas : 4.1. Factores desencadenantes: 1 - Infecciones vricas. 2 - Alrgenos inhalados: plenes, caros y animales domsticos. 3 - Exposicin a irritantes inespecficos: tabaco, humos, olores de pinturas, perfumes, barnices, spray de limpieza ambientadores e insecticidas. 4 - Emociones: risas, llanto, miedo, nerviosismo y estrs.

5 - Medicamentos: aspirina, AINES, betabloqueantes y otros. 6 - Cambio de tiempo: fro, calor, tormentas, lluvias. 7 - Ejercicio. 4.2.- Medidas preventivas de los desencadenantes: Polvo de la casa: caros: Los materiales que estn hechos muchos objetos atraen poderosamente al polvo, elemento donde se encuentran los caros, este constituye uno de los alrgenos. Se pueden tomar medidas sencillas que pueden disminuir el nmero de caros en el polvo: 1 - Limpiar el polvo con un pao hmedo o con la aspiradora. El paciente no entrar a la habitacin durante la limpieza. 2 - Limpiar los filtros, rejillas de calefaccin y aire acondicionado al menos una vez al mes. 3 - Evitar las alfombras, moquetas y sillas tapizadas. 4 - Evitar juguetes de peluche o felpas, procurar que sean de madera o material antialrgico. 5 - Las cortinas debern de ser de algodn lavable o de plstico. 6 - Evitar edredones o almohadas de pluma o lana y emplear almohadas de gomaespuma y edredones de tejido acrlico. 7 - Sabanas o pijamas de lino o tergal. 8 - No guardar mantas o tejido de lana en el armario. 9 - La ropa de cama se lavar con agua a 60 C. 10 - Reducir la humedad al menos un 50%. 11 - No utilizar zapatillas o guantes de piel forrados . Polen: 1 - Durante la poca de polinizacin evitar cortar el csped y salir al campo y jardines. 2 - Mantener cerradas ventanas y puertas. 3 - Evitar tener plantas que florezcan. 4 - No montar en moto, bicicleta y en el coche hacerlo con las ventanillas cerradas. 5 - Evitar las salidas a la calle en las horas de mxima polinizacin y utilizar gafas de sol y mascarilla. 6 - Antes de acostarse humedecer el ambiente de la habitacin. Animales domsticos: 1 - Mantener los animales fuera de casa. 2 - Lavar a perros y a gatos una vez a la semana. 3 - Evitar acercarse a ellos. Hongos: 1 - Evitar las manchas de humedad en la casa. 2 - Airear y limpiar con leja la cocina y el cuarto de bao. 3 - Guardar la ropa limpia asegurndose que est seca. 4 - Dejar los zapatos o zapatillas de deporte fuera de la habitacin.

Exposicin a irritantes inespecficos: 1 - No fumar y evitar fumar en los lugares donde se encuentre el asmtico. 2 - No utilizar desodorantes ambientales ni insecticida en aerosol. 3 - Evitar toallitas perfumadas y perfumes. 4 - No usar polvo de talco. 5 - Evitar la presencia del asmtico en los lugares donde existan pinturas, barnices y disolventes. 6 - No utilizar productos se limpieza que desprendan un gran olor como amoniaco o agua fuerte, 7 - Evitar presencia de humos y utilizar extractores de humos. Infecciones: 1 - Vacunaciones. 2 - Medidas higinicas. 3 - Evitar el contacto con personas infectadas.

5. Medidas del flujo mximo espiratorio: Le explicamos que la manera de conocer cuando se est bien o cuando se inicia una crisis es por la presencia de molestias y por esto es necesario saberlo de forma objetiva y utilizamos y medidor de flujo mximo espiratorio. Le enseamos la medicin y comprobamos que la ha aprendido de forma correcta la tcnica. El FME es la velocidad a la cual se puede expulsar el aire de los pulmones con una sola espiracin. Normas de uso del medidor de flujo mximo espiratorio. 1 - Poner el indicador a cero. 2 - Ponerse de pi o sentado con la espalda recta. 3 - Sostener el medidor horizontal al suelo sin obstruir la salida del aire. 4 - Colquese en la boca la boquilla del medidor cerrando los labios alrededor. 5 - Sople con fuerza y lo ms a prisa que pueda. Retire el medidor de su boca. 6 - El marcador se habr movido en la escala, recuerde el nmero y ponga el marcador nuevamente a cero. 7 - Repita la prueba dos veces ms y anote el nmero ms alto de los tres en su diario o grfica.

6. Autorregistro: Le damos el diario de registro y le explicamos como tiene que cubrir cada uno de los apartados. - Valoracin objetiva de los sntomas oculares, nasales, tos, tos con el ejercicio, pitos, fatiga, fiebre, absentismo laboral y asistencia sanitaria. - Medicamentos que ha tomado.

- Grfica donde anotar el flujo mximo espiratorio. En las visitas sucesivas sobre el registro que el paciente trae le explicamos el significado de su grfica, le explicamos que un buen control es cuando est sin sntomas y todos los valores del FME son altos y no existen variaciones entre la maana y la noche y de unos das a otros. Cuando el paciente ya est bien controlado y conocemos cual es su mejor valor realizamos una ralla amarilla en la hoja de registro en el 80% de su mejor valor, indicndole que por encima de la ralla est bien y si baja es que empieza a no estar bien. El registro tambin nos sirve para aumentar adherencia a la medicacin porque aumenta la motivacin del paciente al observar como mejora sus registro con la toma de la medicacin o se puede observar como la bajada del flujo mximo espiratorio los sntomas de algn desencadenante o el abandono del tratamiento disminuye el FME. 7. Autocontrol: Deberemos de fomentar la autonoma del paciente y ensearle como actuar precozmente ante el deterioro de su asma. Se va a basar en la medida del FME. Existirn tres zonas de control del asma:

- Zona verde: sin problemas, el FME est entre 80-100%. El paciente tomar la medicacin todos los das, su asma est bien controlado. - Zona amarilla: significa precaucin, donde el FME est entre el 50-80%.Si no se toman medidas existe el peligro de entrar en una crisis grave. - Zona roja: alerta medica.: donde el FME es menor al 50%. Zona de mximo peligro que significa que la crisis es grave. Requiere ir al hospital.

Deberemos ensear como actuar ante una crisis en el domicilio: 1 - Estar tranquilo y relajado. 2 - Adoptar una posicin cmada para respirar (sentado o inclinado hacia delante). 3 - Observar los sntomas del asma (tos, pitos, dificultad para respirar, etc.). 4 - Iniciar medicacin en el domicilio. Se suele recomendar el uso del Ventoln tomando cuatro inhalaciones separadas por un minuto. Repetir la misma dosis cada 20 minutos, hasta un mximo de 12 inhalaciones en 1 hora. Si no se mejora acudir a un centro de asistencia sanitaria. Si se mejora Ventoln 2 inhalaciones cada 4 horas hasta mejora.

Dile adis a las complicaciones del Asma

ULCERAS POR PRECION DEFINICIN DE LCERA :
Podemos definir las lceras por presin como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando est comprimido entre dos planos, uno las prominencias seas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones geritricas . El tratamiento y la deteccin precoz acelera la recuperacin y disminuye las complicaciones .

ETIOPATOGENIA :
Se producen por una presin externa prolongada y constante sobre una prominencia sea y un plano duro , que origina una isquemia de la membrana vascular , lo que origina vasodilatacin de la zona (aspecto enrojecido ) , extravasacin de los lquidos e infiltracin celular . Si la presin co disminuye , se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes , trombosis venosa y alteraciones degenerativas , que desembocan en necrosis y ulceracin . Este proceso puede continuar y alcanzar planos ms profundos , con destruccin de msculos , aponeurosis , huesos , vasos sanguneos y nervios . Las fuerzas responsables de su aparicin son : 1 .- Presin: Es una fuerza que acta perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama, sondas, etc.).La presin capilar oscila entre 6- 32 mm. de Hg. Una presin superior a 32 mm. de Hg., ocluir el flujo sanguineo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos. 2 .- Friccin: Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres 3 .- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de presin y friccin (ejemplo: posicin de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma zona).

OTROS FACTORES DE RIESGO :

Son factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos :

1 .- Fisiopatolgicos:
Como consecuencia de diferentes problemas de salud. - Lesiones Cutneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad. - Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares perifricos, stasis venoso, trastornos cardiopulmonares... - Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutricin, odesidad, hipoproteinemia, deshidratacin.... - Trastornos Inmunolgicos: Cncer, infeccin....... - Alteracin del Estado de Conciencia: Estupor, confusin, coma...... - Deficiencias Motoras: Paresia, parlisis....... - Deficiencias Sensoriales: Prdida de la sensacin dolorosa.... - Alteracin de la Eliminacin (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.

2 .- Derivados del Tratamiento:

Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnsticos. - Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas teraputicas: Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores.......... - Tratamientos o Frmacos que tienen accin inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostticos...... - Sondajes con fines diagnsticos y/o teraputicos: Sondaje vesical, nasogstrico......

3 .- Situacionales:
Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hbitos, etc. - Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrs..... - Arrugas en ropa de cama, camisn, pijama, objetos de roce, etc..

4 .- Del Desarrollo:
Relacionados con el proceso de maduracin. - Nios Lactantes: rash por el paal... - Ancianos: Prdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.....

5 .- Del Entorno:
- Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad. - La falta de educacin sanitaria a los pacientes.

- La falta de criterios unificados en la planificacin de las curas por parte del equipo asistencial. - La falta o mala utilizacin del material de prevencin, tanto del bsico como del complementario. - La desmotivacin profesional por la falta de formacin y/o informacin especfica. - La sobrecarga de trabajo del profesional.

LOCALIZACIN :
Habitualmente en las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o mximo relieve seo. Las reas de ms riesgo seran la regin sacra,los talones,las tuberosidades isquiticas y las caderas.

ESTADOS :

ESTADIO

SIGNOS TRATAMIENTO OBSERVACIONES Prelcera . Apsitos Prevencin y Epidermis transparentes proteccin de la zona intacta , adherente y Apsitos enrojecida .

eritema que desaparece al aliviar la presin Epidermis intacta y adherente . Posible existencia de edema y/o eritema que disminuir si se presiona y que tiene ms de 15 mm. de dimetro Equimosis cardenal en el tejido o en una ampolla o coloracin oscura debajo de la piel de ms de 5mm de dimetro . Tambin una ampolla clara de ms de 15 mm. de dimetro .

hidrocoloides Apsitos de poliuretano

Apsitos hidrocoloides Apsitos hidrogeles Apsitos de espuma

Absorben los exuda dos . Ambiente hmedo .

Apsitos hidrocoloides Pasta o grnulos hidrocoloides Hidrogeles

Permiten rellenar la cavidad absorbiendo mejor el exudado

Desbridamiento quirurlceras superficiales gico . abiertas , posibles Enzimas : Activan la fibrinolisis lesiones en la dermis estreptoquiEliminan los exudados e hipodermis , pero nasa y y las bacteria por accin coloraciones oscuras estreptodornasa capilar . de ms de 5 mm de Dextranmero dimetro Yodocadexmero Apsitos hidrocoloides

lcera por presin Ciruga profunda y con Dextranmero exposicin de vscera Yodocadexmero , hueso o tendn

Curas cada 24 horas

PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN :

Debe fomentarse el uso de tablas o registros de valoracin que analizan los factores que contribuyen a su formacin y que nos permitan identificar a los pacientes con riesgo, sobre los que establecer protocolos de prevencin. El uso de esta tabla u otras similares, debe ser el primer paso en la PREVENCIN. Deben ser cmodas, no complicadas, que incluyan el mximo nmero de factores de riesgo. Las debe elegir el equipo asistencial, y este debe regular su uso, al ingreso o primer contacto con el paciente y despus en los plazos que establezca el equipo. INDICE DE NORTON DE RIESGO DE LCERAS POR PRESIN ESTADO ESTADO GENERAL MENTAL 4.BUENO 3.DEBIL 2.MALO 1.MUY MALO 4.ALERTA 3.APTICO 2.CONFUSO ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA 4.NINGUNA

4.CAMINANDO 4.TOTAL 2.MUY LIMITADA 1.INMOVIL

3 CON AYUDA 3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL 2.SENTADO 2.URINARIA 1.DOBLE INCONTINENCIA

1.ESTUPOROSO 1.EN CAMA

Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o lceras en formacin Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de lceras en posible formacin.

*DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

GRUPO NACIONAL PARA EL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO EN LCERAS POR PRESIN

VALORACION DEL RIESGO 1.- Considere a todos los pacientes potenciales de riesgo. 2.- Elija y utilice un mtodo de valoracin de riesgo. 3.- Identifique los factores de riesgo. 4.- Registre sus actividades y resultados. Evale. CUIDADOS ESPECFICOS 1.- Piel

Examine el estado de la piel a diario. Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca. Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo. Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin friccin. No utilice sobre la piel ningn tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc.)

Aplique cremas hidratantes, procurando su completa absorcin. Preferentemente se utilizar lencera de tejidos naturales. Para reducir las posibles lesiones por friccin podrn servirse de apsitos protectores (poliuretano, hidrocoloides,...) No realizar masajes sobre prominencias seas.

2 .- Incontinencia

Tratamiento de la incontinencia. Reeducacin de esfnteres. Cuidados del paciente: absorbentes, colectores,...

3 .- Movilizacin :

Elabore un plan de rehabilitacin que mejore la movilidad y actividad del paciente. Realice cambios posturales: Cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotacin programada e individualizada. En perodos de sedestacin se efectuarn movilizaciones horarias si puede realizarlo autnomamente, ensele a movilizarse cada quince minutos. Mantenga el alineamiento corporal, la distribucin del peso y el equilibrio. Evite el contacto directo de las prominencias seas entre si. Evite el arrastre. Realice las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales. En decbito lateral, lo sobrepase los 30 grados. Si fuera necesario, eleve la cabecera de la cama lo minimo posible (mximo 30) y durante el mnimo tiempo. No utilice flotadores. Use dispositivos que mitiguen al mximo la presin: colchones, cojines,almohadas, protecciones locales, etc. Slo es un material complementario No sustituye a la movilizacin.

CUlDADOS GENERALES :

Tratar aquellos procesos que puedan incidir en el desarrollo de las lceras por presin: Alteraciones respiratorias Alteraciones circulatorias Alteraciones metablicas Identificar y corregir los diferentes dficits nutricionales (caloras, protenas, vitaminas y minerales). Asegurar un estado de hidratacin adecuado.

EDUCACION :

Valore la capacidad del paciente para participar en su programa de prevencin. Desarrolle un programa de educacin para prevenir lceras por presin que sea: Organizado, estructurado y comprensible.

Dirigida a todos los niveles: pacientes, familia, cuidadores, gestores, y, Que incluyan mecanismos de evaluacin sobre la eficiencia.

TRATAMIENTO :
Las lceras por presin son un importante reto al que se enfrentan los profesionales en su practica asistencial. El tratamiento del paciente con lceras por presin debera contemplar los siguientes elementos: - Contemplar al paciente como un ser integral - Hacer un especial nfasis en las medidas de prevencin . - Conseguir la mxima implicacin del paciente y su familia en la planificacin y ejecucin de los cuidados - Desarrollar guas de practica clnica sobre lceras por presin a nivel local con la implicacin de la atencin comunitaria, atencin especializada y la atencin sociosanitaria - Configurar un marco de prctica asistencial basado evidencias cientficas - Tomar decisiones basadas en lo dimensin coste/beneficio - Evaluar constantemente la prctica asistencial e incorporar a los profesionales a las actividades de investigacin.

Las directrices generales sobre el tratamiento de las lceras por presin se presentan ordenadas bajo los siguientes epgrafes:

1.- VALORACION : Seria inapropiado centrarse exclusivamente en la valoracin de la ulcera por presin y no tener en cuenta la valoracin global del paciente. La evaluacin integral al paciente con lceras por presin precisa de una valoracin en tres dimensiones: "Estado del paciente", "la lesin" y "su entorno de cuidados". 1.1 Valoracin inicial del paciente Historia y examen fsico completos, prestando especial atencin a: Factores de riesgo de las lceras por presin (inmovilidad, incontinencia, nutricin, nivel de conciencia,...) Identificacin de enfermedades que puedan interferir en el proceso de curacin (alteraciones vasculares y del colgeno, respiratorias, metablicas, inmunolgicas, procesos neoplsicos, psicosis, depresin,...) Edad avanzada

 Hbitos txicos: tabaco, alcohol. Hbitos y estado de higiene Tratamientos farmacolgicos (corticoides, antiinflamatorios no esteroides, inmunosupresores, frmacos citotxicos, Valoracin nutricional Utilice un instrumento sencillo de valoracin nutricional para identificar estados de malnutricin (caloras, protenas, nivel de albmina srica, minerales, vitaminas,...) Reevalue peridicamente Valoracin psicosocial Examine la capacidad, habilidad y motivacin del paciente para participar en su programa terapetico.

1.2 Valoracin del entorno de cuidados Identificacin del cuidador principal Valoracin de actitudes, habilidades conocimientos y posibilidades del entorno cuidador (familia, cuidadores informales ,...)

1.3 Valoracin de la lesin A la hora de valorar una lesin, sta debera poder ser descrita mediante unos parmetros unificados para facilitar la comunicacin entre los diferentes profesionales implicados, lo que a la vez va a permitir verificar adecuadamente su evolucin. Es importante la valoracin y el registro de la lesin al menos una vez por semana y siempre que existan cambios que as lo sugieran. Esta valoracin debiera de incluir al menos, los siguientes parmetros: Localizacin de la lesin Clasificacin-estadiaje (Ver Documento II del GNEAUPP)

* Estadio I: * Estadio II: * Estadio III: * Estadio IV: Dimensiones: * Longitud-anchura (dimetro mayor y menor) * Area de superficie (en lceras elpticas, dada su mayor frecuencia): rea = dimetro mayor x dimetro menor) x /4 * Volumen Existencia de tunelizaciones, excavaciones, trayectos fistulosos. Tipos de tejido/s presente/s en el lecho de la lesin: * Tejido necrtico * Tejido esfacelado * Tejido de granulacin Estado de la piel perilesional * Integra * Lacerada * Macerada * Ezcematizacin, celulitis, Secrecin de la lcera: Escasa* Profusa * Purulenta * Hemorrgica * Serosa Dolor Signos clnicos de infeccin local :* Exudado purulento * Mal olor * Bordes inflamados Fiebre

Antigedad de la lesin Curso-evolucin de la lesin

2.- ALIVIO DE LA PRESION SOBRE LOS TEJIDOS Aliviar la presin supone evitar la isquemia tisular, incrementando de esta manera, la viabilidad de tejidos blandos y situando o la lesin en unas condiciones ptimas para su curacin. Cada actuacin estar dirigida a disminuir el grado de presin, rozamiento y cizallamiento. Esta disminucin de la presin puede obtenerse mediante la utilizacin de tcnicas de posicin (encamado o sentado) y la eleccin de una adecuada superficie de apoyo. 2.1 Tcnicas de posicin 2.1.1. Con el paciente sentado. Cuando se ha formado una lcera sobre las superficies de asiento, deber evitarse que el individuo permanezca sentado. A modo excepcional y siempre que pudiera garantizarse el alivio de la presin mediante el uso de dispositivos especiales de apoyo, se permitir esta posicin durante periodos limitados de tiempo, manteniendo as la buena funcionalidad del paciente. La posicin de los individuos sentados que no presentaran una lesin en ese nivel, debe de variarse al menos cada hora, facilitando el cambio de apoyo de su peso cada quince minutos, mediante cambio postural o realizacin de pulsiones. Si no fuera posible variar la posicin cada hora , deber ser enviado nuevamente a la cama. 2.1.2. Con el paciente encamado. Los individuos encamados no deben apoyar sobre la ulcera por presin. Cuando el nmero de lesiones, la situacin del paciente o los objetivos de tratamiento impiden el cumplimento de lo anterior directriz, se deber disminuir el tiempo de exposicin o la presin aumentando la frecuencia de los cambios.

Se puede utilizar una amplia variedad de superficies de apoyo que pueden ser de utilidad en lo consecucin de este objetivo. En ambas posiciones: Nunca utilizar dispositivos tipo flotador o anillo. Siempre realizar un plan individualizado y escrito. En los distintos niveles asistenciales y especialmente en el contexto de la atencin comunitaria, ser necesario implicar a la persona cuidadora en la realizacin de las actividades dirigidas al alivio de la presin. Para una descripcin ms detallada sobre estas estrategias, se le remite al documento sobre Directrices Generales de Prevencin de las Ulceras por Presin del GNEAUPP 2.2. Superficies de apoyo El profesional deber considerar varias factores cuando selecciona una superficie de apoyo, incluyendo la situacin clnica del paciente, las caractersticas de la institucin o del nivel asistencial y las propias caractersticas de esa superficie de apoyo. La utilizacin de superficies de apoyo es importante tanto desde el punto de vista de la prevencin, como bajo la ptica de medida coadyuvante en el tratamiento de lesiones instauradas. La eleccin de superficies de apoyo deber basarse en su capacidad de contrarrestar los elementos y fuerzas que pueden aumentar el riesgo de desarrollar estas lesiones o agravarlas, as como la conjuncin de otros valores como la facilidad de uso, el mantenimiento, los costos, y el confort del paciente. Las superficies de apoyo pueden actuar a dos niveles, las superficies que reducen la presin, reducen los niveles de la misma, aunque no necesariamente por debajo de los valores que impiden el cierre capilar. En el caso de los sistemas de alivio de la presin se produce una reduccin del nivel de la presin en los tejidos blandos por debajo de la presin de oclusin capilar adems de eliminar la friccin y el cizallamiento. Es importante recordar que las superficies de apoyo son un valioso aliado en el alivio de la presin, pero que en ningn caso sustituyen a los "cambios posturales". En ste sentido las directrices son:

Use una superficie que reduzca o alivie la presin, de acuerdo con las necesidades especificas de cada paciente. Use una superficie esttica si el individuo puede asumir varias posiciones sin apoyar su peso sobre la ulcera por presin. Emplee una superficie dinmica de apoyo si el individuo es incapaz de asumir varias posiciones sin que su peso recaiga sobre la/s ulcera/s por presin. Se recomienda a los responsables de recursos de los distintos niveles asistenciales, tanto en atencin especializada como comunitaria, donde son atendidas pacientes con lceras por presin o susceptibles de padecerlas, la conveniencia de disponer de algunas de estas superficies por el beneficio que de su uso puede obtenerse. Se recomiendo la asignacin de recursos de acuerdo con el riesgo del paciente, por lo que se sugiere la utilizacin sistemtica de una escala de valoracin del riesgo de desarrollar lceras por presin que est validada en la literatura cientfica y que se adecue a las necesidades del contexto asistencial de referencia. Tabla I Requisitos para las superficies de apoyo - Que sea eficaz en cuanto a la reduccin alivio de la presin tisular - Que aumente la superficie de apoyo - Que facilite la evaporacin de la humedad - Que provoque escasa calor al paciente - Que disminuya las fuerzas de cizalla - Buena relacin coste/beneficio - Sencillez en el mantenimiento y manejo - Que sean compatibles con los protocolos de control de infecciones - Que sean compatibles can las necesidades de reanimacin cardio pulmonar en mbitos con pacientes de elevada complejidad mdica. Tabla II Tipos de superficies de apoyo

-Superficies estticas Colchonetas-cojines estticos de aire Colchones-cojines de agua Colchonetas-cojnes de fibra Colchonetas de espuma de grandes dimensiones Colchones de latex Colchones-cojines viscoelsticos Colchones-cojines estndar -Superficies dinmicas Colchones-colchonetas alternantes de aire Colchones-colchonetas alternantes de aire con flujo de aire Camas y colchones de posicionamiento lateral Camas fluidificadas Camas baritricas 3.- CUIDADOS GENERALES 3.1. Prevencin de nuevas lesiones por presin Se reconoce un mayor riesgo de desarrollar nuevas ulceras por presin en aquellos pacientes que ya presentan o presentaron alguna e estas lesiones. Por toda ello ser necesario continuar, an con mayor nfasis con toda el programa de prevencin aludido (Directrices Generales de Prevencin sobre las Ulceras par Presin del GNEAUPP). 3.2. Soporte nutricional La nutricin juega un papel relevante en el abordaje holstico de la cicatrizacin de las heridas. Un buen soporte nutricional no slo fovorece la cicatrizacin de las lceras por presin sino que tambin puede evitar lo aparicin de stas.

Una parte importante de la cicatrizacin de stas es local y ocurre incluso con disfunciones nutricionales, aunque la comunidad cientfica admite que una situacin nutricional deficiente, produce un retraso o imposibilidad de la cicatrizacin total de las lesiones y favorece la aparicin de nuevas. Se diagnostica desnutricin cnicamente severa si la albmina srica es menor de 3,5 mg/dl, el contaje linfocitario total es menor de 1800/mm3, o si el peso corporal ha disminuido ms de un 15 % . Las necesidades nutricionales de una persona con lceras por presin estn aumentadas. La dieta del paciente con ulceras por presin deber garantizar el aporte como mnimo de: * Caloras (30-35 Kcal x Kq.peso/da ) * Protenas ( 1,25 1,5 gr./Kg.peso/da ) (pudiendo ser necesario el aumento hasta un mximo de 2gr./Kg. peso/da). * Minerales: Zinc, Hierro, Cobre * Vitaminas: Vit C, Vit A, Complejo B * Aporte hdrico ( 1 cc. Agua x Kcal.da ) ( 30 cc Agua/da x Kg.peso) En caso de que la dieta habitual del paciente no cubra estas necesidades se debe recurrir a suplementos hiperproteicos de nutricin enteral oral para evitar situaciones carenciales. 3.3. Soporte emocional La presencia de una lesin cutnea puede provocar un cambio importante en las actividades de la vida diaria debido a problemas fsicos, emocionales o sociales que se pueden traducir en un dficit en la demanda de autocuidados y la habilidad de proveer esos autocuidados. En el caso de las lceras por presin stas pueden tener unas consecuencias importantes en el individuo y su familia, en variables como la autonoma, autoimagen, autoestima, etc. por lo que habr de tenerse presente esta importante dimensin al tiempo de planificar sus cuidados. 4.- CUIDADOS DE LA ULCERA Un plan bsico de cuidadas locales de la lcera debe de contemplar:

1 Desbridamiento del tejido necrtico 2 Limpieza de la herida 3 Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana 4 Eleccin de un producto que mantenga continuamente el lecho de la lcera hmedo y a temperatura corporal.

4.1.- Desbridamiento La presencia en el lecho de la herida de tejido necrtico bien sea como escara negra, amarilla,.. , de carcter seco o hmedo, acta como medio ideal para la proliferacin bacteriana e impide el proceso de curacin. En cualquier caso la situacin global del paciente condicionar el desbridamiento (enfermos con trastornos de la coagulacin, enfermos en fase terminal de su enfermedad, etc. ) Las caractersticas del tejido a desbridar, igualmente orientar el tipo de desbridamiento a realizar. De forma prctica podremos clasificar los mtodos de desbridamiento en: "cortantes (quirrgicas)"," qumicos (enzimticos)", "autoliticos" y "mecnicos". Estos mtodos no son incompatibles entre si, por lo que sera aconsejable combinarlos para obtener mejores resultados. 4.1.1.- Desbridamiento cortante o quirrgico Est considerado como la forma ms rpida de eliminar reas de escaras secas adheridas a planos ms profundos o de tejido necrtico hmedo. El desbridamiento quirrgico es un procedimiento cruento que requiere de conocimientos, destreza y de una tcnica y material esteril. Por otro lado, la poltica de cada institucin a nivel asistencial determinar quin y dnde realizarla. El desbridamiento cortante deber realizarse por planos y en diferentes sesiones (salvo el desbridamiento radical en quirfano), siempre comenzando por el rea central, procurando lograr tempranamente la liberacin de tejido desvitalizado en uno de los lados de la lesin. Ante la posibilidad de la aparicin de dolor en esta tcnica, es aconsejable la aplicacin de un antilgico t6pico (gel de lidocana 2%, etc.).

La hemorragia puede ser una complicacin frecuente que podremos controlar generalmente mediante compresin directa, apsitos hemostticos, etc. Si no cediera la situacin con las medidas anteriores se recurrir a la sutura del vaso sangrante. Una vez controlada la hemorragia seria recomendable utilizar durante un periodo de 8 a 24 horas un apsito seco, cambindolo posteriormente por un apsito hmedo. 4.1.2.- Desbridamiento qumico (enzimtico) El desbridamiento qumico o enzimtico es un mtodo ms a valorar cuando el paciente no tolere el desbridamiento quirrgico y no presente signos de infeccin. Existen en el mercado diversos productos enzimticos (proteoliticos, fibrinoliticos, ) que pueden utilizarse como agentes de detersin qumica de los tejidos necrticos. La colagenasa es un ejemplo de este tipo de sustancias. Existen evidencias cientficas que indican que sta, favorece el desbridamiento y el crecimiento de tejido de granulacin. Cuando vaya a ser utilizada, es recomendable proteger la piel periulceral mediante una pasta de zinc, siliciona, etc., al igual, que aumentar el nivel de humedad en la herida para potenciar su accin. 4.1.3.- Desbridamiento autoltico El desbridamiento autoltico se favorecer mediante el uso de productos concebidos en el principio de cura hmeda. Se produce por la conjuncin de tres factores, la hidratacin del lecho de la lcera, la fibrinolisis y la accin de las enzimas endgenas sobre las tejidos desvitalizados. Esta frmula de desbridamiento es ms selectiva y atraumtica, no requiriendo de habilidades clnicas especificas y siendo generalmente bien aceptado por el paciente. Presenta una accin ms lenta en el tiempo. Cualquier apsito capaz de producir condiciones de cura hmeda, de manera general y los hidrogeles en estructura amorfa de manera especfica son productos con capacidad de producir desbridamiento autolitico. En el caso de heridas con tejido esfacelado, los hidrogeles en estructura amorfa (geles), por su accin hidratante facilitan la eliminacin de tejidos no viables por lo que deben considerarse como uno opcin de desbridamiento

4 1.4. - Desbridamiento mecnico. Se trata de una tcnica no selectiva y traumtica. Principalmente se realiza por abrasin mecnica a travs de fuerzas de rozamiento (frotamiento), uso de dextranmeros, mediante la irrigacin a presin de la herida o la utilizaci6n de apsitos humedecidos que al secarse pasadas 4-6 horas se adhieren al tejido necrtico, pero tambin al tejida sano, que se arranca con su retirada. En la actualidad son tcnicas en desuso. 4.2.- Limpieza de la lesin Limpie las lesiones inicialmente y en cada cura. Utilice como norma suero salino fisiolgico. Use la mnima fuerza mecnica para la limpieza de la lcera as como para su secado posterior. Use una presin de lavado efectivo para facilitar el arrastre de los detritus, bacterias y restos de curas anteriores pero, sin capacidad para producir traumatismos en el tejido sano. La presin de lavado ms eficaz es la proporcionada por la gravedad o por ejemplo la que realizamos a travs de una jeringa de 35 ml con una aguja a catter de 0,9 mm que proyecta el suero fisiolgico sobre la herida a una presin de 2 kg./cm2. Las presiones de lavado de la lcera efectivas y seguras oscilan entre I y 4 kg./cm2. No limpie la herida can antispticas locales ( povidona yodada , clorhexidina ,agua oxigenada ,cido actico, solucin de hiploclorito,) o limpiadores cutneos. Todos son productos qumicos citotxicos para el nuevo tejido y en algunas casos su uso continuado puede provocar problemas sistmicos por su absorcin en el organismo. 4.3.-Prevencin y abordaje de la infeccin bacteriana ( Ver cap. 5 La colonizacin e infeccin bacteriana en las ulceras por presin ) 4.4.-Eleccin de un apsito Las evidencias cientficas disponibles demuestran la efectividad clnica y bajo la ptica coste/beneficio (espaciamiento de curas, menor manipulacin de las lesiones,) de la tcnica de la cura de heridas en ambiente hmedo frente o la cura tradicional.

Un apsito ideal debe ser biocompatible, proteger la herida de agresiones externas fsicas, qumicas y bacterianas, mantener el lecho de la lcera continuamente hmedo y la piel circundante seca, eliminar y controlar exudados y tejido necrtico mediante su absorcin, dejar la mnima cantidad de residuos en la lesin,ser adaptable a localizaciones difciles y ser de fcil aplicacin y retirada. Los apsitos de gasa no cumplen can la mayora de los requisitos anteriores. "La seleccin de un oposito de cura en ambiente hmedo deber de realizarse considerando las siguientes variables": Localizacin de la lesin Estadio Severidad de la lcera Cantidad de exudado Presencia de tunelizaciones Estado de la piel perilesional Signos de infeccin Estado general del paciente Nivel asistencial y disponibilidad de recursos Coste-efectividad Facilidad de aplicacin en contextos de autocuidado Para evitar que se formen abscesos o se cierre en falso la lesin, ser necesario rellenar parcialmente (entre la mitad y las tres cuartas partes) las cavidades y tunelizaciones con productos basados en el principio de la cura hmeda. La frecuencia de cambio de cada apsito vendr determinada par las caractersticas especificas del producto seleccionado. Ser precisa elegir el apsito que permita un ptimo manejo del exudado sin permitir que deseque el lecho de la lcera ni lesione el tejido periulceral. Tabla III Apsitos basados en cura hmeda:

- Alginatos: en placa, en cinta - Hidrocoloides: en placa, en grnulos, en pasta (combinados con alginato clcico, en fibra - Hidrogeles: en placa, en estructura amorfa (geles) - Poliuretanos: en film/pelcula, hidroflicos (Foam), hidrocelulares en placa, hidrocelulares para cavidad, espumas de polmero, gel de espuma de poliuretano 4.5.- Tratamiento coadyuvante En la actualidad la estimulacin elctrica es la nica terapia coadyuvante con rasgos complementarios suficientes como para justificar la recomendacin. Podr plantearse en aquellas lceras par presin Estadio III y IV que no han respondido a la terapetica convencional. En cualquier caso deber de asegurarse que se posee el equipo adecuado y personal adiestrado en su manejo, siguiendo los protocolos que han demostrado seguridad y eficacia en ensayos controlados. 5.- LA COLONIZACION Y LA INFECCION BACTERIANA EN LAS ULCERAS POR PRESION Todas las lceras por presin estn contaminadas por bacterias, lo cual no quiere decir que las lesiones estn infectadas. En la mayor parte de los casos una limpieza y desbridamiento eficaz imposibilita que la colonizacin bacteriana progrese a infeccin clnica. El diagnstico de la infeccin asociada a lcera por presin, debe ser fundamentalmente clnico. Los sntomas clsicos de infeccin local de la lcera cutnea son: Inflamacin (eritema, edema, tumor, calor) Dolor Olor Exudado purulento La infeccin de una lcera puede estar influenciada por factores propios del paciente (dficit nutricional, obesidad, frmacos, inmunosupresores, citotxicos, enfermedades concomitantes, diabetes, neoplasias, , edad avanzada, incontinencia, etc. ) y otros relacionadas con la lesin ( estadio, existencia de tejido

necrtico y esfacelado, tunelizaciones lesiones tonas, alteraciones circulatorias en la zona,etc..) Ante la presencia de signos de infeccin local deber de intensificarse la limpieza y el desbridamiento. Si transcurrido un plazo entre dos y cuatro semanas, la lcera no evoluciona favorablemente o continua con signos de Infeccin local, habiendo descartado la presencia de osteomielitis., celulitis o septicemia, deber implantarse un rgimen de tratamiento con un antibitico local con efectividad contra los microorganismos que ms frecuentemente infectan las lceras por presin (p.e. sulfadiazina argntica, cida fusdico) y durante un periodo mximo de dos semanas. Si la lesin no responde al tratamiento local, debern realizarse entonces, cultivos bacterianos, cualitativas y cuantitativos, preferentemente mediante aspiracin percutnea con aguja a biopsia tisular, evitando, a ser posible, la recogida de exudado mediante frotis que puede detectar solo contaminantes de superficie y no el verdadero microorganismo responsable de la infeccin. Identificado el germen se habr de plantear un tratamiento antibitico especifico, reevaluar al paciente y la lesin. Control de la infeccin. Seguir las precauciones de aislamiento de sustancias corporales Utilice guantes limpios y cmbielos con cada paciente El lavado de manos entre los procedimientos con los pacientes es esencial. En pacientes can varias lceras, comience por la menos contaminada Use instrumentos estriles en el desbridamiento quirrgico de las ulceras por presin No utilice antispticos locales. Los antibiticos sistmicos deben administrarse baja prescripcin mdica a pacientes con bacteriemia, sepsis, celulitis avanzada u osteomielitis. Cumpla con la normativa de eliminacin de residuos de su institucin.

6.- REPARACION QUIRRGICA DE LAS ULCERAS POR PRESION

Se deber considerar la reparacin quirrgica en aquellos pacientes con lceras por presin en estadios III o IV que no responden al tratamiento convencional. Del mismo modo, ser necesario valorar elementos como la calidad de vida, riesgos de recidiva, preferencias del paciente, etc. Junto a las posibilidades para ser candidato a tratamiento quirrgico (inmovilidad postquirrgica evitando la presin sobre la regin afectada, nutricin adecuada, pacientes mdicamente estables, etc.).

7.- EDUCACION Y MEJORA DE LA CALIDAD DE VIDA El programa de educacin debe ser una parte integral de la mejora de la calidad. Los programas educativos son un componente esencial de los cuidados de las lceras por presin. Estos deben integrar conocimientos bsicos sobre estas lesiones y deben cubrir el espectro completo de cuidados para la prevencin y tratamiento. Sern dirigidos hacia los pacientes, familia, cuidadores y profesionales de la salud.

8.- CUIDADOS PALIATIVOS Y ULCERAS POR PRESION El que un paciente se encuentre en estadio terminal de su enfermedad no justifica el que se haya de claudicaren el objetivo de evitar la aparicin de las lceras por presin. En el caso de que el paciente presente lceras por presin se deber de actuar: No culpabilizando al entorno de cuidados de la aparicin de las lesiones. Es una complicacin frecuente y en muchos casos en ese estadio, probablemente inevitable. Planteando objetivos teraputicos realistas de acuerdo con las posibilidades de curacin, evitando, en la posible tcnicas agresivas. Manteniendo limpia y protegida la herida, para evitar el desarrollo de la infeccin. Seleccionando apsitos que permitan distanciar la frecuencia de las curas para evitar el disconfort causado por este procedimiento.

Mejorando el bienestar del paciente, evitndole dolor e intentando controlar, de existir, el mal olor de las lesiones (mediante apsitos de carbn activado, gel de metranidazol, etc.) En situacin de agona ser necesario valorar la necesidad de realizar cambios posturales en el paciente.

CONCLUSIONES :
Las lceras por presin pueden y deben de evitarse con unos buenos cuidados de enfermera dentro de un plan general que incluye el trabajo multidisciplinar del mdico , enfermera/o , paciente y familia . Hay que buscar el tratamiento ideal para cada tipo de lcera y en muchos casos , utilizar diferentes tratamientos , segn se observe la evolucin .

SIDA
1.- Qu es el SIDA ? Sindrome :
Conjunto de manifestaciones o sntomas que caracterizan una enfermedad .

Inmuno :
Relacionado con el Sistema Inmune o de Defensa de nuestro cuerpo .

Deficiencia :
Indica que el Sistema de Defensa no funciona o lo hace de forma incorrecta .

Adquirida :
No hereditario , sino provocado por un virus .

2.- Qu es el Sistema Inmune?

Vivimos en un medio donde existen grmenes(virus,bacterias , hongos y parsitos . Nuestro cuerpo se defiende de los ataques de stos agresores gracias al sistema inmune , cuya funcin principal es destruirlos . El Sistema de Defensa acta principalmente a travs de los glbulos blancos de la sangre llamados linfocitos . Cuando un germen penetra en nuestro organismo , es reconocido por los linfocitos , stos dan la alerta para destruirlos . Se pueden atacar destruyndolos directamente a travs de

anticuerpos . Por la presencia de anticuerpos en el cuerpo indica si estamos o hemos estado infectados .

3.- Fases de Infeccin del virus del Sida :

1 .- Portador asintomtico : Es aquella persona que se encuentra infectada por el virus y no presenta sntomas de la enfermedad , y el virus est latente o dormido . Los sntomas aparecern aos despus si la persona desarrolla la enfermedad . Es una persona capaz de transmitir la enfermedad a otras . En esta fase se encuentran el 40% de los afectados . 2.- CRS Complejo Relacionado con el Sida : Las personas que se encuentren en esta fase , empiezan a tener algunos de los sntomas de la infeccin , el virus est activo , est empezando a destruir los linfocitos y existe debilitamiento del sistema inmune . Los sntomas caractersticos de esta etapa son fiebre , aumento de los ganglios linfticos , etc ... Algunas de estas personas desarrollarn la etapa final o SIDA . En esta fase se encuentran el 30% de los afectados . 3.- SIDA : Decimos que la persona padece SIDA cuando a dems de ser seropositiva , es decir tener anticuerpos propios del virus o ser portador , es capaz de desarrollar infecciones oportunistas . La infeccin oportunista se produce por un microorganismo patgeno que en una persona sana no es capaz de producir dicha infeccin , y se produce porque el sistema inmune est debilitado . Se conoce por este nombre porque el microorganismo aprovecha la situacin de debilidad de nuestras defensas , es decir , la oportunidad de invadir nuestro cuerpo . El tipo de enfermedad depender , en cada caso , del tipo de grmen oportunista y del rgano que afecte . En esta fase se encuentran el 30% de los afectados .

4.- Transmisin de la enfermedad :

Ha sido aislado en numerosos fluidos del organismo , pero de todos ellos slo hay tres existe una concentracin de virus con suficiente capacidad de producir la infeccin , stos son : Sangre , Semen y Secreciones Vaginales . Hay tres vas de transmisin de la enfermedad , stas son : la sangunea , la sexual y madre/hijo . Transmisin por sangre :

1.- A travs de jeringuillas contaminadas : Las jeringuillas y las agujas contaminadas , si se intercambian pueden transmitirse la enfermedad . 2.- En el embarazo/parto : Por lo general suel producirse en el embarazo , pero puede darse tambin en el parto . 3.- Transfusin y productos sanguneos : Hoy da no existe este contaguio por los numerosos controles y test hacia estos productos . Transmisin sexual : El Sida es considerada como una Enfermedad de Transmisin Sexual (ETS) . La infeccin se realiza a travs de lesiones o heridas microscpicas que se producen en la penetracin y otras prcticas sexuales .

6.- Medidas Preventivas :

- No intercambiar nunca jeringuillas , tras su utilizacin no utilizarlas utilizar una nueva jeringuilla cada vez . - No es conveniente que las mujeres seropositivas queden embarazadas por la posibilidad de infectar al hijo , y si lo tienen no pueden darle leche materna . - No compartir utensilios de higiene personal que puedan producir sangre (cepillos dientes , cuchillas de afeitar , etc ... ) - En las prcticas sexuales utilizar el perservativo y evitar las relaciones sexuales sin proteccin . Recuerde el SIDA no se contagia por las relaciones cotidianas como son los abrazos , utilizacin de servicios , besos , caricias , beber y comer con los mismos utensilios , etc...

Reanimacin Cardiaca :
Definicin Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Tambin iniciarse con un paro cardiaco, en cuyo caso casi simultneamente, se presenta el paro respiratorio.

En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorespiratorio para realizar las maniobras de resucitacin adecuadas.

PREVENCIN No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas o monedas. No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo. No dar a los nios alimentos con cscara o huesos. Evitar que los nios se duerman mientras estan comiendo dulces o goma de mascar. No sostener en la boca elementos que puedan fcilmente ser tragados. Masticar bien la comida antes de deglutirla. Nunca deje que los nios se tomen solos el tetero o bibern. No fumar. Evitar el sedentarismo. Llevar los problemas calmadamente. Expresar sus iras preocupaciones o miedo. Delegar respnsabilidades. Tomar descansos adecuados. Controlar su peso. Tenga una dieta balanceada. No haga ejercicio cuando usted este en mal estado de salud. Reconozca las manifestaciones del ataque cardaco. No haga ejercicio despus de comer abundantemente. Sometase control medico cada ao luego de los 45 aos. Evite que los nios se acerquen solos a piscinas ros o lagos. No deje al alcance de los nios bolsas plsticas. No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes.

CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO Ahogamiento. Cuerpos extraos en vias respiratorias (Trozos de alimentos, Vmitos, mucosidades, sangre e.t.c). Inhalacin de vapores o gases irritantes. Estrangulamiento. Intoxicacin por alcohol. Dosis excesiva de medicamentos. Choque elctrico. Traumatismos. Shock. Insolacin o congelamiento. Quemaduras. Inflamacin de garganta. Obstruccin de la garganta por cada de la lengua.

 Falta de oxigeno (minas, pozos, armarios)Ataque cardaco. CAUSAS DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas. Deshidratacin. Paro respiratorio. MANIFESTACIONES DE PARO RESPIRATORIO Ausencia de respiracin. Cianosis en labios y uas. Prdida de conocimiento. Pulso rpido y dbil. MANIFESTACIONES DEL PARO CARDIO RESPIRATORIO Ausencia del pulso y respiracin. Piel plida a veces cianotica especialmente en labios y uas. Prdida de conocimiento Pupila dilatada parcialmente a los 2 3 minutos la dilatacin es total y no reacciona a la luz. PRIMEROS AUXILIOS RENANIMACION CARDIO PILMONAR

R.C.P.
RESPIRACION DE SALVAMENTO Procedimiento inicial Al encontrar una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos: Intente despertar la persona con movimientos suaves o llamndola.

 Si no despierta, acueste la vctima sobre la espalda y pida ayuda. Si usted no conoce el procedimiento de reanimacin permanezca con la vctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento, vigilando que la vctima tenga las vias areas despejadas.

Procedimiento para Abrir la Via area o Hiperextensin. Para evitar daos irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios bsicos del sostn de vida que son el ABC de la resucitacin. A. Abrir vas respiratorias. B. Restaurar la respiracin. C. Restaurar la circulacin. Si la vctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos Confirme que la vctima esta acostada sobre la espalda y abra la va respiratoria extendiendo la cabeza hacia atras.(abrir la via area)

Limpiele la boca. Extraiga secreciones, vmitos, cuerpos extraos frecuentemente este es un mtodo suficiente para que la vctima recobre la respiracin.

 Escuche y observe durante 5 segundos si la vctima respira. Si no lo hace incline su cabeza hacia atras y dele dos soplos completos seguidos.

Luego de este procedimiento dirija la atencin al trax y observe si se leva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la espiracin de ste.

Si no responde incline de nuevo la cabeza y de dos soplos ms. Si aun no es posible obtener la respiracin se puede deducir que la vctima tenga un cuerpo extrao en la garganta, entonces solucione este problema. Vuelva a verificar la respiracin.

Mantenga la cabeza inclinada hacia atras y la va respiratoria despejada de un soplo completo. despus de un minuto vuelva a tomar el pulso . Continue dndole un soplo completo cada cinco segundos, Si se trata de un adulto y cada tres segundos si se trata de un nio o bebe. Con un promedio de 12 respiraciones para el adulto, 20 respiraciones para el nio y 30 a 40 para el bebe. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la vctima.

 Si hay pulso y no hay respiracin, contine dando respiracin de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia mdica. y NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo, si el corazn de la vctima esta latiendo. Si se restablece la respiracin y tiene pulso, mantenga la va area despejada y observe permanentemente la respiracin. Si la vctima no tiene pulso ni respiracin comience las maniobra de reanimacin.

REANIMACION CARDIO PULMONAR Es una combinacin de respiraciones con masaje cardaco externo. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo, esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardaco o un paro cardio respiratorio. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es evaluando el pulso. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulacin por medio de la comprensin sobre el pecho practicando reanimacin cardio pulmonar la cual tiene dos propsitos. Mantener los pulmones llenos de oxigeno cuando la respiracin se ha detenido. Mantener la sangre circulando llevando oxigeno al cerebro, al corazn y las dems partes del cuerpo. PROCEDIMIENTO Observe si la vctima respira durante cinco segundos. Verifique el pulso carotdeo para adultos o mayores de un aos. Para bebes localice el pulso braquial. Observe la vctima de arriba a bajo para determinar posibles hemorragias. Si la vctima no respira y no tiene pulso, realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje debe estar seguro de la ausencia de pulso pues es peligroso hacer compresiones cuando la vctima aun tiene circulacin. Para evitar esto evale el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardaco.

 Localice el reborde costal, luego encuentre la punta inferior del esternn, mida dos dedos arriba de ste.

En el adulto coloque el taln de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado, entrelace los dedos de las manos. Para un nio utilice unicamente una mano. Para un Bebe utilice solo los dedos ndice y medio en el centro del pecho en medio de las tetillas.

Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad, repita el procedimiento como se explica ms adelante. No retire sus manos del pecho de la vctima.

Este procedimiento expulsa la sangre del corazn.

Reanimacin cardio pulmonar con un auxiliador: Se realizan 15 compresiones torcicas por 2 ventilaciones y se continua a este ritmo para repetir el ciclo. (La velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto). En bebes y nios mayores de una ao se realizan 5 compresiones y un soplo y se continua as sucesivamente hasta que la vctima recupera la circulacin y la respiracin o hasta que se obtenga asistencia mdica. En caso de que el pulso se restablezca espontneamente suspenda las maniobras de masaje cardaco y contine con las de respiracin y repita el procedimiento hasta que entregue la vctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la vctima recupera el pulso y la respiracin colquela en posicin lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales. Reanimacin cardio pulmonar con dos auxiliadores: El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de la vctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del trax, esto con el fin de cambiar de posicin en caso de fatiga. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones, verifica la respiracin y pulso, si no estn presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho, mientras se realiza este procedimiento el otro auxiliador cuenta en voz alta "y uno, y dos,y tres, y cuatro y cinco." con el fin de mantener el ritmo. al terminar las cinco compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continua la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. El auxiliador que da los soplos, peridicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador esta dando las compresiones. Si la persona tiene pulso, verifica la respiracin, si la persona no respira se continua con la respiracin de salvamento controlando el pulso cada minuto. Si los dos auxiliadores desean cambiar de posicin por fatiga tenga en cuenta el siguiente procedimiento: De compresiones a soplos: El auxiliador que da las compresiones dice: "y cambio, y dos, y tres y cuatro y cinco" al completar el ciclo de compresiones ambos auxiliadores cambian de posicin rpidamente.

 De soplos a compresiones: El auxiliador que da los soplos al terminar dice cambio. Se mueve rpidamente y coloca las manos en seal de espera para dar las compresiones. Aspectos Importantes Con frecuencia en los pacientes inconscientes, la lengua le obstruye las vas areas superiores, o cual lleva fcilmente al paro cardio respiratorio. En la mayora de los casos el solo hecho de despejar las vas areas permite la reanudacin de la ventilacin y previene el paro cardaco. No de masaje cardaco, ni respiracin artificial si la persona no carece totalmente de estos signos vitales. ATAQUE CARDIACO - INFARTO

Definicin Un ataque cardaco es la lesin de una parte del corazn, cuando uno o ms vasos sanguneos que suministran sangre a una parte del corazn se bloquean, cuando esto ocurre, la sangre no circula y las clulas comienzan a morir. Entonces el corazn puede dejar de bombear sangre totalmente, producindose el paro cardaco. Una vctima de paro cardaco cuyo corazn todava late, tiene mayor oportunidad de salvarse que una que se encuentra en paro cardaco, si se le prestan los primeros auxilios rpidamente. Aunque los ataques cardacos parecen presentarse de forma sbita las condiciones que a menudo los causan pueden intensificarse silenciosamente durante muchos aos. La mayora de los ataques cardacos son el resultado de una enfermedad cardiovascular cuando substancias grasas y otras materias se acumulan en la sangre y comienzan a adherirse a las paredes de los vasos sanguneos. Factores de riesgo del Infarto: Hereditarios (antecedentes familiares de enfermedad cardio vascular). Sexo (los hombres corren mayor riesgo, aunque en los ltimos aos se han venido incrementando los casos de mujeres infartadas). El riesgo aumenta con la edad. Estrs a causa de tensin nerviosa. Fumar cigarrillo. Hipertensin. Obesidad. Colesterol alto. cido urico alto. Diabetes.

 Falta de ejercicio. SEALES Dolor tipo picada. Presin incomoda, apreton. Sensacin opresiva fuerte, de aparicin sbita que se presenta generalmente en el centro del pecho, pero tambin se puede presentar en la boca del estomago. Dolor irradiado a los brazos, los hombros, el cuello y la mandbula en el lado izquierdo. Malestar general, sudoracin debilidad. Pulso rpido y dbil. Palidez o cianosis (color morado en la piel). Nauseas. Dificultad para respirar. PRIMEROS AUXILIOS Reposo absoluto, no se le debe permitir hacer ningn movimiento, ni siquiera caminar, ya que este esfuerzo va a producir ms trabajo del corazn. Pdale que se siente o recueste en una posicin cmoda, generalmente semisentado. Afloje las prendas apretadas. Tranquilice la vctima y acte con rapidez, trasladela lo ms pronto posible a un centro asistencial donde le prestarn atencin adecuada. Controle los signos vitales durante el traslado y si fallan inicie las maniobras de R.C.P.

SALUD BUCODENTAL

Introduccin :
Al igual que cuidamos nuestro cuerpo para mantenerlo sano y sentirnos a gusto con l, es importante cuidar la salud de nuestra boca. Los dientes tienen un papel muy importante por lo que es necesario mantenerlos en un buen estado. Para ello es suficiente adoptar unas simples medidas preventivas. As como tenernos incorporados una serie de hbitos tales como duchamos, lavarnos la cabeza, las manos, etc... as mismo es fundamental adquirir el hbito de cepillamos los dientes diariamente con un dentfrico fluorado.

De esta manera evitaremos la aparicin de enfermedades tan frecuentes en la poblacin como la caries o las enfermedades de las encas. Si adoptarnos desde la infancia hbitos sanos, como restringir el consumo de productos azucarados y una correcta higiene buco-dental, est demostrado que es posible evitar la aparicin de estas enfermedades.

Los Dientes :
Los dientes sirven principalmente para masticar los alimentos, forman parte del aspecto de la cara y de la expresin de las emociones y tambin son tiles para hablar normalmente. Algunos sonidos slo pueden producirse con la ayuda de los dientes. Todo esto nos da una idea de la importancia de mantener una buena salud hucodental evitando la prdida de dientes. Los dientes tienen varias funciones: Morder y Masticar los alimentos(es elemental que la comida se mastique de forma adecuada paraque se pueda digerir con facilidad). Son tiles para hablar normalmente y forman parte del aspecto de la cara. El ser humano a lo largo de su vida tiene dos tipos de dientes: 1 - Una serie formada por 20 dientes temporales (dientes de leche) Empiezan a salir hacia los 6 meses y a los 2-3 aos ya han salido todos, cumpliendo su funcin durante 6 -9 aos en la boca de los nios. Estos dientes se pierden en su totalidad, sin embargo, los dientes primarios proporcionan una pauta de orientacin y contribuyen a mantener el espacio para los dientes permanentes. Su prdida precoz puede ocasionar dificultades cuando salen los dientes permanentes, por lo que es necesario cuidarlos. 2- Una serie de 32 dientes permanentes. Estos empiezan a salir hacia los 6 aos, pero el ltimo puede no aparecer hasta los 17 aos o ms (muela del juicio). El primer diente permanente, el molar de los 6 aos, sale detrs del ltimo diente primario y no reernplaza a ninguno. Por esta razn, se confunde, en ocasiones, con un diente primario y puede descuidarse y perderse a causa de la caries.

Principales Enfermedades de los Dientes:

LA CARIES DENTAL Es la enfermedad ms importante y frecuente que afecta a los dientes. Sus causas principales son el azcar y la placa bacteriana,que es una capa de bacterias casi invisible que se forma en los dientes al depositarse los restos de comida, especialmente en los surcos y los espacios que quedan entre las encas, y mezclarse con la saliva. Cuando una comida o bebida que contiene azcar entra en la boca, se pone en contacto con las bacterias de la placa. Las bacterias descomponen el azcar y producen cidos que atacan al diente. Una vez que el azcar entra en la boca, los cidos se forman en pocos minutos. Cuanto ms a menudo se tome azcar, ms frecuentes sern los ataques del cido al diente y la caries ser ms frecuente y severa. En las primeras fases, la caries puede atajarse y curarse con medidas preventivas (aplicacin de flor; reduccin del nmero de ataques cidos del azcar, etc...)

LA ENFERMEDAD DE LAS ENCAS Puede comenzar en la infancia como una inflamacin de las encas con enrojecimiento, hinchazn y sangrado al cepillarse los dientes, pero a diferencia de a caries dental sus plenos efectos destructivos no pueden notarse hasta la edad adulta. Con el tiempo se afectan las estructuras que soportan los dientes, dando lugar a la movilidad y posterior cada del diente. La enfermedad de las encas tambin est causada por la placa bacteriana. En las primeras fases el proceso es reversible y se puede prevenir mediante un minucioso cepillado de los dientes, eliminando la placa, ; sobre todo la que se encuentra en los bordes entre las encas y los dientes.

Medidas Preventivas :

1.- REDUCIR EL CONSUMO DE AZCAR

Hay alimentos que son especialmente perjudiciales para los dientes: todos aquellos que contienen azcar (pasteles, chocolates, helados, bombones, caramelos, bollos, refrescos, zumos envasados..). La asociacin entre consumo de azcar y canes est ampliamente demostrada.

Muchos de los alimentos que consumimos habitualmente contienen azucar (frutas, leche etc.) Sin embargo, es el azcar refinada, que normalmente se usa para endulzar alimentos yio bebidas la que tiene un mayor poder cariognico. Hay alimentos que en su composicin se les ha aadido azcar, es el caso de yogures. mermeladas etc. Es lo que se denominan azcares ocultos y su efecto sobre los dientes es igualmente cari og ni co.

Es importante evitar en el nio un excesivo gusto por las cosas dulces. Cuanto ms a menudo come el nio cosas dulces ms se aficiona a ellas y ms daino es para sus dientes. Hay que reducir el nmero de veces que come dulces como mximo a tres veces al dia y preferentemente despus de las comidas. Una costumbre muy perjudicial para los dientes y que debemos evitar es la de endulzar los chupetes con azucar, miel o leche condensada. Se debe evitar el consumo de alimentos azucarados entre comidas. Para el recieo o la merienda es ms sano sustituir los alimentos dulces por bocadillos o fruta. El gusto tambin se educa. Desde pequeos, debernos ensear a los nios hbitos alimentarios adecuados proporcionndole una dieta variada y equilibrada. Si quiere ofrecerle algo especial o entre horas puede darle esa fruta que tanto le gusta , frutos secos, patatas fritas, galletas saladas, zumos naturales... Los abuelos y amigos tienden a regalarles cosas dulces o chocolates si esto ocurre con demasiada frecuencia debe cornentrselo para que lo sustituyan por otra cosa. Todo esto no quiere decir que los nios no deban tomar dulces. Todos sabemos que es algo que les atrae y sera imposible eliminarlos pues su presencia es constante a travs de la publicidad, comercios etc. Pero podemos reducir el nmero de veces que el nio come dulces y sobre todo establecer-momentos concretos, que nunca deben ser entre comidas sino despus de stas, cuando el azcar posee menos poder cariognico debido a a capacidad de la saliva para neutralizar os componentes que producen caries. Adems asr podemos evitar la falta de apetito a la hora de comer.

2.- ENSEAR EL CEPILLADO DE LOS DIENTES

Cundo hay que empezar a limpiar los dientes de un nio?. Se podria decir que desde el momento en que sale el primer diente. Para ello se puede usar una gasa y agua. Ms tarde, cuando ya tiene 1 ao debemos iniciarlo en el hbito del cepillado.

Hay que tener en cuenta que los nios hacen aquello que ven. Ser ms fcil que el nino se cepille sus dientes si ve que sus padres o las personas que estn a su alrededor tambin lo hacen. Ponerse junto a l a cepillarse los dientes al tiempo que se le indica la manera de hacerlo es muy til. Al principio necesitar ayuda, despus, poco a poco lo har solo. Hay que, cuidar qpe se lavan todos los dientes y lo hacen de la manera adecuada, llegando a todas las superficies del mismo. Hay que supervisarles el cepillado al menos hasta los 7-8 aos. Existen diversos mtodos para limpiar los dientes sin embargo lo importante es que estos queden limpios por todos sus lados y que no se daen las encas. Para el cepillado utilizaremos un cepillo de cabeza pequea, mango recto y cerda de nylon de dureza media o suave.

y una pasta de dientes con flor.

El cepillo se debe coger con los dedos como si se tratase de un lpiz y no con todo el puo; de esta manera se podr orientar mejor para alcanzar todos los dientes, y se evitar realizar una fuerza excesiva que puede ser perjudicial para los dientes y que estropea el cepillo con mucha rapidez. Para que el cepillado sea efectivo, el cepillo tiene que estar en condiciones adecuadas por lo que habr que cambiarlo con regularidad, cuando notemos que las cerdas se aplastan. La seda o hilo dental es una tcnica de apoyo al cepillado para limpiar los espacios entre los dientes, los nios pueden ir practicndola a medida que vayan adquiriendo las destreza manual suficiente. Para que la limpieza sea eficaz no es necesario llenar todo el cepillo de pasta de dientes, una cantidad del tamao de un guisante es ms que suficiente. As evitaremos una excesiva cantidad de espuma en la boca que a menudo resulta molesto. Para tener una boca sana es til adquirir la costumbre de lavarse los dientes y encas despus de cada comida y fundamentalmente a la hora de acostarse, este ltimo cepillado es el ms importante. Cada cepillado debe de durar 3 minutos como mnimo.

Pasos a seguir para la limpieza:

1.- Coger el cepillo con las manos como si se tratara de un lpiz 2.- Poner pasta o dentrfico en la cabeza del cepillo. 3.- Cepillar la parte delantera de arriba a abajo. 4.- Cepillar la parte lateral de arriba a abajo. 5.- Cepillar la parte interior de arriba a abajo. 6.- Coger un vaso de agua y enjuagarnos la boca, para eliminar los restos de pasta. 7.- Echar el agua con los restos de pasta ala lavabo.

3.- VISITAR AL DENTISTA CON REGULARIDAD

El dentista no es un profesional al que tenemos que acudir slo cuando tenernos un dolor de muelas. Es ante todo el profesional que cuida de la salud de los dientes y de la boca y que puede ayudarnos a mantenerla sana. Por lo general, se debean revisar los dientes de los nios una vez al ao a partir de los tres aos, salvo que el dentista considere necesario un periodo ms corto. En el perodo de cambio de los dientes (entre 6 y 14 aos aproximadamente), es especialmente importante visitar al dentista, ya que es el perodo en el que los dientes tienen mayor riesgo de cariarse, y en el que podemos instaurar medidas preventivas muy eficaces tales como los selladores de fisura. Los selladores de fisuras son un material plstico que se introduce y adhiere en la fosas o fisuras que pueden tener las muelas en la superficie de masticacin. La mayora de las caries comienzan en estas fosas y fisuras donde se retienen restos de comida que es ms difcil de eliminar con el cepillado. Los selladores evitan que se depositen en ella.

La Importancia del Flor :

La utilizacin del flor es la medida mas eficaz para aumentar la resistencia de los dientes a la caries. El flor en el agua potable a una concentracin aproximada de 1 parte de flor por un milln de partes de agua (ppm 6 mg/l) reduce la aparicin de caries. Al ncorporarse a la estructura del diente, lo hace mas resistente a la caries. Una de las formas de administracin de flor ms sencilla es a travs del uso de la pasta de dientes fluorada. En algunas poblaciones el agua de la red pblica est fluorada, tal medida asegura que el flor se incorpore en el diente en desarrollo y que est en contacto con l durante toda la vida. En ausencia del nivel ptimo de flor en el agua de consumo (bien del grifo o envasada), pueden surninistrarse suplementos en la dieta en forma de tabletas, gotas o sal fluorada, Para un mximo beneficio, se deberian comenzar a usar- desde los seis meses y administrarse diariamente a lo largo del periodo del desarrollo dentario, hasta la adolescencia. La necesidad de uso debe ser determinada mediante consejo profesional.

Urgencias Dentales :
Un diente anterior desprendido por un golpe. Enjuagar el diente bajo el grifo de agua fra y envolverlo en un pao limpio y humedecido. Llevar al nio (y el diente) lo antes posible al dentista. Cuanto menos tiempo est fuera de la boca, ms posibilidades de xito tendr el tratamiento. El nio se parte un diente anterior. Siempre que haya piezas fracturadas, hay que verificar que no se haya aspirado o tragado ninguna. Llevar al nio al dentista lo ms pronto posible. El nio tiene dolor de muelas. Llevar al nio al dentista. Al nio le sangra la enca, despus de una extraccin dentaria, o de un diente. Localizar el origen de la hemorragia. Doblar un pauelo limpio y hmedo, o un vendaje, y colocarlo sobre el lugar de la hemorragia. El nio puede morder el pauelo con el fin de cortar la hemorragia. No debe enjuagarse la boca y debe evitar el ejercicio fsico. Llevar al nio al dentista. Si recientemente se le ha extrado un diente, llevarlo al dentista que lo trat.

IGIENE ESCOLAR Introduccin :

El que los nios adquieran actitudes y hbitos adecuados en relacin a la higiene personal, as como del entorno, es un clsico dentro de las actuaciones de Educacin para la salud que sc realizan en los centros docentes, sobre todo con los ms pequeos En la adquisicin de estos hbitos juega un papel fundamental en la familia. El nio tiende a hacer aquello que ve, aunque en el colegio se hable sobre higiene y se tenga establecida una serie de hbitos, difcilmente llegarn a formar parte de su estilo de vida si sus padres con su actitud y comportamiento no contribuyen a ello. Es importante que el nio disponga de todos los tiles necesarios para su aseo: jabn, papel hignico, cepillo de dientes, peine, toalla... y se sienta responsable de ellos. S come en el colegio sera interesante que dispusiera de una bolsita de aseo o al menos cepillo y pasta dental. . Por supuesto en el colegio debe haber siempre papel higinico, jabn y toalla. Los padres y educadores se encuentran con frecuencia con el problema de que los nios no quieren lavarse. Hay que abandonar posiciones moralistas, en las que la limpieza es buena y la suciedad es mala, es necesario insistir en la higiene del entorno y el aseo personal como fuente de bienestar y vivencias agradables. Lavarse no es un deber ingrato impuesto, sino algo que puede hacer que el nio/a se sienta a gusto. No martillear al nio/a con conductas aconsejables, se debe dejar que el nio experimente por s mismo las diversas sensaciones, ensuiciarse puede ser agradable y lavarse luego tambin. La limpieza no debe ser una obsesin ni para el profesor ni para los padres, ms que decirle al nio que no se ensucie ni ensucie, hay que ensearle a limpiarse, a mantener el entorno limpio y proporciolarle los medios y el tiempo necesario para ello. La higiene es un concepto que va mucho ms all de la limpieza o asco: comprende otra serie de aspectos como el ejercicio fsico, la alimentacin, el sueno La higiene personal y del entonto son bsicas para mejorar la salud. La limpieza aumenta la sensacin de binestar personal y facilita el acercamiento de los dems y en consecuencia, las relaciones interpersonales. El ambiente en que se desenvuelve el individuo debe reunir unas condiciones higinicas adecuadas (aireacin suficiente, ausencia de humedad y polvo, sistema de eliminacin de aguas.. .) para mantener un ptimo estado de salud. Es importante que los nios aprendan a valorar el hecho de la higiene como medida para el logro de un mayor bienestar personal con los dems. Padres .y educadores tienen un papel fundamental en la adquisicin de estos hbitos.

HIGIENE DE LA PIEL
La piel constituye una de las primeras barreras del organismo para defenderse de las agresiones del medio, es adems un rgano de relacin porque en ella est el sentido del

tacto. Es aconsejable ducharse (mejor que baarse) diariamente o al menos tres veces en semana y hacerlo preferentemente por la noche, pues as el cuerpo se relaja y descansa mejor. Se deben utilizar jabones de acidez similar a la de la piel (PH 6) y que no irriten. Es mejor utilizar nuestras propias manos haciendo masaje, pero si se emplean manoplas o espojas, deben ser de uso individual. Los desodorantes normalmente cambian el olor del cuerpo por otro pretendidamente agradable pero no deben usarse los antitranspirantes ya que impiden la sudoracion privando al organismo de los beneficios que esta aporta. Existen dos prejuicios populares que convendra desmitificar: - Las nias durante la mestruacin deben ducharse diariamente (no es cierto que se corte la regla). - Cuando se tienen determinadas enfermedades con fiebre (gripe, resfriados... conviene baarse para eliminar la sucloracin y permitir una mejor transpiracin de la piel. Independientemente de la ducha diaria hay que lavarse la cara y las manos por la maana.

EL CABELLO
El cabello se ensuca con mucha facilidad porque retiene el polvo, las secreciones del cuero cabelludo y su descamacin (la caspa). Es aconsejable lavarlo 2 3 veces a la semana en funcin del tipo de cabello (graso, seco...) y teniendo en cuenta frotar con las yemas de los dedos, nunca con las tias, y realizar al final un buen enjuagado para no dejar restos de jabn. La eleccin del champ debe hacerse en funcin del tipo de cabello. Estas medidas generales deben de modificarse en casos especiales como en el supuesto le existir piojos. Dada la facilidad de contagio y el hecho de que cualquiera, nio o adulto. siendo limpio, pueda ser contagiado, es necesario: - Revisin peridica del pelo. - Ante la aparicin de piojos usar un champ o locin antiparasitaria adecuados, existen muchos en el mercado. Consulte a su farmacutico y l le indiciar el ms conveniente. - El exito del tratamiento radica en aplicar el antiparasitario a todos los nios y adultos al mismo tiempo y repetir la operacin de nuevo a la semana - El uso de champs antiparasitarios de forma preventiva puede crear resistencia en los piojos y problemas de piel, por lo que no esta recomendado.

LAS MANOS Y LAS UAS

Las manos, por su relacin directa y constante con el medio, son uno de los ms importantes vehculos de transmisin de infecciones. Hay que lavrselas con agua y jabn: - Al levantarse de la cama. - Despus de tocar animales - Cada vez que estn sucias - Antes de manipular alimentos - Antes y despus de curar cualquier herida despus de ir al water - Cuando se ha estado en contacto con posibles fuentes de contaminacin y/o intoxicacin (basura, estiercol, tierra, productos txicos...) Especial atencin merecen las uas ya que su estructura hace que se acumule fcilmente la suciedad esto hace necesario la utilizacin de cepillo para limpiarlas. Es aconsejable cortrselas frecuentemente.

LOS GENITALES
Los genitales, al estar tan prximos a los orificios de salida de la orina y las heces. son una parte del cuerpo que requieren especial atencin. Tanto la vulva como el pene tienen una serie de pliegues que hay que separar para lavarlos correctamente, ya que estos facilitan la acumulacin de restos de orina y secreciones diversas. Las nias deben lavarse de delante hacia atrs; para no arrastrar restos de heces a la vagina. La regla no contraindica la limpieza, por el contrario, exige una mayor frecuencia. Los nios deben bajar la piel del prepucio y limpiar el glande. Los desodorantes ntimos deben desecharse, pues pueden alterar la mucosa vaginal y exponerla a infecciones.

LOS PIES
La limpieza de los pies es de gran importancia, ya que al estar poco ventilados por la utilizacin del calzado es fcil que se acumulen en ellos el sudor que favorece la aparicin de infecciones y mal olor. Hay que lavarlos diariamente y es fundamental un buen secado, sobre todo entre los dedos, para evitar el desarrollo de posibles enfermedades. Las uas de los pies al igual que las de las manos, se cortarn frecuentemente y en lnea recta para evitar encarnaduras.

Los zapatos debern ser cmodos, preferentemente de materiales naturales, para facilitar la transpiracin y adecuados al tamao del pie, pues un zapato excesivamente amplio puede ser incomodo y dar lugar a torceduras, por el contrario si es demasiado estrecho impide el desenvolvimiento natural del pie, produciendo durezas, rozaduras e incluso deformaciones (juanetes).

LOS ODOS
Se lavar diariamente las orejas y el odo externo con agua y jabn, evitando la entrada de agua en el odo medio, esto consigue inclinando la cabeza hacia el lado que se est limpiando. Los bastoncillos de algodn se deben utilizar slo para secar los pliegues pero nunca para la limpieza del odo, ya que empujaran la cera dentro en lugar de eliminarla, y contribuye a la formacin de tapones. Si se observa en el nio/a la existencia de secreciones, picor persistente, disminucin de la audicin es aconsejable consultar al mdico.

LOS OJOS
Aunque los ojos tienen un mecanismo propio de limpieza, construido por el sistema lacrimal se deben lavar diariamente con agua. especialmente al levantarse para eliminar las legaas producidas durante el sueo. Como medida de proteccin de los ojos hay que tener en cuenta: - Usar una buena luz para estudiar y leer, que entre por la izquierda para los diestros y por la derecha para los zurdos. Si es artificial es aconsejable que sea de 60 watios y color azul. - No leer en vehculos en movimiento ya que provoca variaciones continuas en la distancia entre el ojo y el texto. - Mantener una distancia adecuada cuando se utilizan ordenadores o se ve la TV (1,5 metros).

Los padres y maestros pueden detectar deficiencias en la visin en los nios, observando su actitud en relacin a la lectura, escritura y la pizarra. Es aconsejable que la vision sea valorada por el mdico peridicamente y usar gafas en caso de estar indicadas.

LA NARIZ
La nariz. adems de tener una funcin fundamental en el sentido del olfato, interviene en la respiracin. acondicionando el aire para que llegue a los pulmones con la temperatura y humedad adecuada y libre de partculas extraas. La produccin de moco como lubricante y filtro para el aire es importante pero el exceso de mucosidad obstruye las fosas nasales y dificulta la respiracin, la limpieza de la nariz consiste en la eliminacin del moco y las particulas retenidas con el paso del aire. Esta eliminacin debe hacerse utilizando un pauelo limpio y tapando alternativamente una ventana nasal y luego la otra y sin expulsar el aire con mucha fuerza. Un caso de obstruccin persistente se pueden hacer lavados con suero fisiolgico, echando unas gotas en cada una de las fosas nasales, esto es recomendable hacerlo unas horas antes de las comidas, otra medida es tomar vapores de agua, sin aadir ninguna otra sustancia, a menos que lo indique el mdico. Los nios/as deben llevar siempre un pauelo limpio y evitar tocarse la nariz con las manos sucias, pues pueden producirse infecciones.

HIGIENE DE LA ROPA Y EL CALZADO

Al igual que el cuerpo, y por estar en contacto con l, la ropa y el calzado deben ser objeto de especial atencin. Es indispensable cambiarse de ropa despus de la ducha o bao. La ropa interior se deber cambiar diariamente. Los nios/as debern llevar ropas cmodas, no muy ajustadas. de fcil lavado y adecuadas a cada momento y situacin del da. Para dormir tendrn que utilizar ropa amplia y diferente a la usarla durante el da. Se debe tener en cuenta la temperatura ambiente y llevar ropas , adaptadas a la misma. Los zapatos, como va hemos dicho anteriormente, deben ser cmodos y adecuados al tamao del pie. Para mantener la higiene y duracin del calzado conviene limpiar, cepillar y airear los.zapatos con regularidad.

HIGIENE EN LAS DEPOSICIONES

Hay que habituarse a defecar diariamente y conviene que se realice a una hora fija, de lo contrario se produce con mayor facilidad el estreimiento. Este se evita con una alimentacion rica en verduras, frutas (excepto manzana y pltano) y otros productos ricos en fibra tales como pan, cereales integrales y agua abundante Despus de hacer defecar hay que lirnpiarse bien, utilizando papel higinico suficiente, de

forma que no queden restos (el ltimo trozo de papel usado deber quedar limpio). Las nias deben limpiarse hacia atrs para no arrastrar restos de heces a la vagina. Inmediatamente despus hay que lavarse las manos con agua y jabn, esta medida es especialmente importante, puesto que con ella se evitan ciertas enfermedades infecciosas cine que se transmiten por va oral-fecal a travs de las manos. Despus de utilizar el water hay que tirar de la cadena y comprobar que haya quedado limpio.

HIGIENE DEL SUEO

El sueo es necesario para que el cuerpo se recupere de la actividad diaria. Las necesidades del sueo varan segn la edad y la actividad de los individuos (los nios/as de 4 a 12 aos necesitan aproximadamente 10 horas de sueo y los adolescentes de 8 a 10). A mayor actividad fsica y mental, ms nmero de horas de sueo se necesitan. La falta de sueo produce en los nios fatiga, dificultad en el aprendizaje e influye negativamente en su equilibrio personal. Los nios/as deben de acostarse y levantarse todos los das aproximadamente a la misma hora. Hay algunos elementos y situaciones que facilitan el sueo: una habitacin silenciosa, oscura y aireada con temperatura moderada, una cama dura y plana, cena ligera y bebidas no excitantes, actividades relajantes antes de dormir ( ducha, lectura...). Algunas normas higinicas, enunciadas anteriormente, y aplicables a esta situacin son: - Cepillarse los dientes antes de acostarse. - Ponerse la ropa amplia y distinta de la que se ha usado durante el da. - Lavarse al menos manos y cara al levantarse.

HIGIENE EN EL DEPORTE
Al hacer ejercicio la sudoracin aumenta por lo que hay que ducharse despus de practicar cualquier deporte. Para hacer deporte hay que usar una ropa especfica que habr que cambiarcuando haya finalizado el ejercicio. Lo mismo ocurre con el calzado de deporte; si su uso se hace extensivo a todo el da se dificulta la transpiracin de los pies y se pueden producir infecciones en la piel. La ropa de deporte ser ligera para facilitar el movimiento y la transpiracin. Conviene no hacer deporte durante la digestin y tampoco con el estmago vaco, asmismo, hay que evitar el sobreesfuerzo: el deporte debe ser adecuado a las

posibilidades del nio.

HIGIENE DEL JUEGO

La actividad principal en la vida del nio/a es el juego, y el juego implica la mayora de las veces que se ensucien. Este hecho debe ser aceptado por los adultos, que al mismo tiempo deben ensear a los nios que una vez concluido el juego, si es necesario, hay que lavarse y cambiarse de ropa. De todos modos debemos ensear a los nios a evitar: - Jugar en lugares donde se acumulen basuras y desperdicios. - Tocar objetos punzantes o que representen peligro. jugar en zonas donde haya aguas estancadas. - Beber aguas sucias o no potables. - Chupar pegamentos. - Usar gafas de plstico que perjudiquen la vista. - Jugar en zonas de terreno con pozos, cuevas, cambios bruscos de altura o lugares prximos a carreteras...

HIGIENE EN LA ESCUELA
La escuela es el lugar donde los nios y las nias pasan gran parte del da. Si adquieren hbitos de higiene respecto a la escuela, es probable que estos se generalicen a los dems mbitos de su entorno. para que esto ocurra, debe ser la escuela la primera en reunir unas condiciones mnimas que hagan un ambiente sano. Respecto al ambiente trmico y aireacin: Debera de existir una temperatura constante, a ser posible entre 20 y 22 grados. Debe tratarse de aulas ventiladas, donde se produzcan corrientes de aire. El lugar donde se realice el deporte debe estar especialmente aireado y no expuesto a temperaturas altas o muy fras. Mobiliario: Las mesas y las sillas deben de ser adecuadas al tamao de los nios para que puedan mantener una postura correcta. La espalda se apoyar en el respaldo de la silla, los pies reposarn totalmente en el suelo, la mesa ser apropiada al tamao de la silla de forma que

el nio pueda apoyar cmodamente los antebrazos sobre la mesa. La pizarra debe de colocarse de forma que todos los nios puedan verla desde sus asientos, evitando el reflejo de la luz. Deben de haber papeleras en las aulas , en el pasillos y en el patio. Sanitarios: Tienen que estar adaptados al tamao de los nios para que puedan usarlos correctamente. Esto significa tirar de la cisterna cada vez que se use, utilizar solola cantidad necesaria de papel higinicoy tirarlo a la papelera para evitar que se atasque. Como son usados por todos los nios de la escuela, tendran que extremarse las normas de higiene. Habr papel, jabn y toallas a disposicin de cualquier alumno. Muy importante es que los nios sientan que ellos puedan contribuir al mantenimiento de la limpieza del colegio (tirando los desperdiciosen las papeleras, ordenando los objetos despus de usados ...). Cuando se bebe agua, se debe de evitar el contacto directo con la boca del grifo o fuente para prevenir infecciones.

PREVENCION DE ACCIDENTES

Introduccin:
Los accidentes infantiles se han convertido en una importante fuente de preocupacin, pues han tenido un aumento importante. En la actualidad, los nios crecen rodeados de fuentes de peligro que hace unas dcadas no existan (aparatos elctricos, automviles ...) y con frecuencia pasan mucho ratos solos o con escasa vigilancia. Segn las estadsticas, hasta los 4 aos , es en su casas donde nios y nia sufren en mayor medida los accidentes. Los ms frecuentes son cadas, golpes, cortes, quemaduras y ahogamientos. A partir de los aos, nios y nias tienen la mayor parte de los accidentes en la calle o en la escuela. Suelen producirse en relacin con los juegos, las prcticas de deporte y el trfico. Pero... La inmensa mayora de los accidentes infantiles se pueden prevenir. Padres y educadores tienen un papel primordial. Qu pueden hacer quienes tienen la responsabilidad de criar y educar a nios y nias?: En primer lugar, crear un ambiente seguro para el nio/a, eliminando en lo posible los riesgos que para cada edad se presenta en su entorno.

En segundo lugar educar y conocer al nio, sabiendo que capacidades tiene, que situaciones es capaz de afrontar y ayudndole a desarrollar habilidades que les permita enfrentarse con la mxima seguridad a los riesgos. Tened presente que cada edad tiene sus riesgos y que es importante ir adaptando la atencin y cuidados que prestis al nio/a sus capacidades y habilidades. Tan perjudicial es estar continuamente encima del nio, como dejarle hacer lo que quiera en cada momento. Al principio, cuando es ms pequeo, ofrecedle mayor cuidado y procurad que los sitio donde el nio pasa la mayor parte del tiempo estn lo ms adaptados a sus necesidades. Poco a poco, conforme va creciendo, la proteccin y el control que ejercis sobre vuestro hijo, irn cediendo paso a una situacin en la que l mismo vaya responsabilzndose de su propia seguridad. Y no olvidis que vuestros hijos hacen aquello que ven.

Prevencin en los dos primeros aos de vida:

Hasta los siete u ocho meses la capacidad de movimiento de los nios es bastante limitada: mueven las manos, piernas e intentan alargar los brazos para coger cosas. A partir de esta edad, Les gusta tocarlo todo y sus habilidades mejoran da a da. Su afn por conocer el mundo que les rodea les llevar a meterse en la boca todo lo que encuentren a su alcance. A partir de los 7 u 8 meses, los nios estn en continuo movimiento, comenzando a gatear y andar por la casa. Su enorme curiosidad les llevar a convertirse en pequeos exploradores. De pronto su mundo se ha ampliado, y ven a casa corno un gran patio de recreo lleno de diversin. En este perodo de su desarrollo, la seguridad del pequeo depende principalmente de vosotros, aunque no debis sobreprotegerlo. Eliminad en la medida de lo posible los riesgos y peligros. Dosificad vuestra atencin en funcin de su desarrollo y habilidades. A veces para apartarles de una fuente de riesgo atractiva para ellos , la nica manera es ofrecerle algo que le distraiga.

Cmo actuar:
1,- Preparad la casa: Durante los primeros meses, adaptad la casa (habitacin, bao, cuna...) a sus necesidades e identificad las circunstancias que podran afectar su seguridad.

2.- Juguetes seguros: Es importante que los juguetes sean adecuados a su edad. Los disfrutar ms y estar ms seguro. A esta edad deben ser resistentes, no estar compuestos por productos nocivos y no contener piezas pequeas (ojos, botones...). 3.- Adoptad su punto de vista: Cuando empiecen a desplazarse resulta til adoptar su punto de vista para identificar os posibles riesgos que se encuentran en el hogar: braseros, enchufes, escaleras, los muebles, objetos de cristal, objetos pequeos y atractivos... 4..- Prestadle atencin: Aprenden primero a gatear, luego se sujetan de pie y al final empieza a andar. En estos meses se caen con mucha frecuencia, aunque la mayoria de las veces sin consecuencias negativas. Prestad atencin a escaleras y tened cuidado que no se suban a lugares altos desde donde podran caerse, como por ejemplo una mesa. 5.- Enseadle jugando: Necesitan moverse, investigar. explorar; ofrecedle la posibilidad de jugar en habitaciones y espacios diferentes: en la calle, en otros lugares de la casa. Antes de encontrarse en cunstancias es aconsejable que se las mostreis a travs del juego, de cuentos o de lminas. 6.- Ayudadle cuando lo necesite: Cuando vuestro hijo se entrente a situaciones que desconoce, prestadle especial atencin y ayudadle a resolver las diicultades cuando sea incapaz de hacerlo por s solo.

Prevencin de Accidentes en el hogar de 0 a 2 Aos :

- Antes de meter al nio en la baera controlar la temperatura del agua con un termmetro, aunque se puede comprobar con el codo o la mano. Debe tener una temperatura agradable y moderada. - Es conveniente comprobar la temperatura del bibern depositando unas gotas en el dorso de la mano. - A la hora de cambiarlo, tened cuidado, tened todo lo necesario a mano y no abandonar al bebe, pues se podra caer el beb. - Cuando est acostado debe pernanecer boca a bajo o de lado con una almohada detrs. Mantened siempre esta postura despus de las comidas. - Evitad ponerle en la ropa lazos, imperdibles o botones en la parte delantera, ni cadenas largas para sujetar el chupete. - La cuna debe de cumplir una serie de caractersticas: los barrotes no tienen que tener una separacin mayor a 8 cm., de forma que no quepa la cabeza del nio, y no utilizar almohadas - Hasta los tres aos, los nios/as tienen una tendencia natural a llevarse todo lo que ven a a boca, tened cuidado de que los objetos pequeos del tipo botones, canicas, cacahuetes etc... no estn a su alcance. - Los enchufes, ranuras y agujeros les llaman mucho la atencin, poned protectores o esparadrapo en cada enchufe y comprobad que no podr quitarlos. - Tened cuidado con las bolsas de plstico, papel, etc..., a los nios les llama mucho a

atencin. Y si se las pone por la cabeza les podra provocar asfixia. - Cuando estis utilizando aparatos elctricos (batidora, exprimidor, plancha...) tened cuidado para que el cable no cuelgue; al nio le gusta tirar de las cuerdas. Cuando terminis de usar los aparatos elctricos desenchufadlos. - Mantened todos aquellos productos txicos (colonias, lejas y cremas) y objetos cortantes (cuchillas de afeitar, cortauas, cuchillos...) lejos de su alcance. - Si el nio est en la cocina, es necesario que no se aproxime a la fuente de calor y sobre todo que los mangos de las cacerolas y sartenes no sobresalgan. - En invierno es aconsejable que utilicis radiadores y/o placas elctricas. Si no es posible, tened cuidado de que vuestro hijo o hija no se acerque a los braseros y a las estufas de butano. Si tenis chimenea protegedla con una rejilla.

Prevencin de Accidentes en el coche de 0 a 2 Aos :

Cuando os desplacis en coche respetad siempre las normas de circulacin y tened en cuenta que: - Hasta los 8 9 meses el nio o la nia deben viajar en su capacho, en el asiento posterior y sujeto con el cinturn de seguridad. - Despus de los 9 meses ir sentado en su silla en el asiento posterior y con el cinturn de seguridad siempre puesto. - Jams debe llevarse al nio en brazos en la parte delantera del coche.

Prevencin de Accidentes desde los 2 a los 6 aos:

La necesidad y la capacidad de movimiento de los nios aumenta a lo largo de este peodo. A partir de los 2 aos, ya se mueven con soltura pero no saben anticipar las consecuencias de sus acciones y movimientos. Su curiosidad es infinita y el juego su mejor fuente de conocimiento. Los nios deben ser estimulados a descubrir cosas nuevas, pero, al mismo tiempo, deben ser ayudados a controlarse en aquellas situaciones que puedan ser peligrosas. Vuestro hijo o hija ya no se conformar con cualquier explicacin que le dis: empezar a preguntar el cmo y el porqu de todo lo que le rodea, incluidas las normas de seguridad que debe seguir. Aunque al principio, querr hacer siempre lo que desee sin ser consciente de los riesgos que corre, no dudis en explicarle el por qu de las normas tantas veces como sea necesario, ya que cada vez ser capaz de entenderlas mejor.

A esta edad el control directo del comportamiento de vuestro hijo ir disminuyendo poco a poco a la vez que aumenta vuestro papel como educadores. 1.- Espacios Seguros: Hay que seguir procurando que los lugares donde se desenvuelven (casa, escuela, calle....) estn lo ms adaptados posible a sus necesidades y sean seguros. 2.- Manteneos Atentos: En este periodo pasar ms tiempo fuera, son ms independientes y curiosos y requieren ms libertad. Dejadle que juegue, que explore... pero estad atentos y dispuestos a prestarle ayuda cuando la necesite. 3.- Explicar: Es importante explicarles por qu deben seguir unas normas, los riesgos de ciertas conductas y qu debe hacer en esas circunstancias. No os cansis aunque parezca que no os hace caso, repetdlo las veces que haga falta. Utilizad cuentos, juegos, lminas y dibujos para que lo entienda mejor. 4.- Jugad con vuestro hijo o hija: A travs del juego, vuestro hijo/a va conociendo el mundo y aprende a representar distintos papeles: de pap, de mdico, de polica de trfico, bombero... Aprovechad estos momentos para destacar lo ms importante para su seguridad, y no olvidis que se educa con el ejemplo. De poco sirve explicarle las normas si ve que vosotros no las respetis. 5.- Juguetes adaptados y seguros: Ofrecedle siempre juguetes apropiados a su edad y que cumplan con las normas de seguridad. La capacidad de tu hijo de imaginar situaciones diferentes jugando es enorme, no desaprovechis la ocasin. A vuestro hijo o hija le gusta investigar cada uno de los rincones de la casa y siente curiosidad por las cosas que estn a su alrededor.

Prevencin de Accidentes en el hogar de 2 a 6 Aos :

- No pongis sillas, macetas, taburetes... cerca de ventanas, balcones o terrazas, ya que vuestro hijo puede subirse. Es aconsejable colocar proteccin en los barrotes de la terraza si estn muy separados. Su curiosidad puede llevarle a arriesgarse. - Abrir cajones y se meter en os sitios ms imprevistos, por lo tanto productos peligrosos para su salud como medicamentos, detergentes y productos de limpieza deben estar fuera de su alcance. - Tambin debis tener cuidado con los instrumentos cortantes o punzantes, y en general con las herramientas. - Durante el bao no es aconsejable que est solo. Cuanto ms pequeosea, menos aconsejable es que est solo en la baera. Es un buen momento para estar con l, pasar un rato juntos y disfrutar. - Incluso si sabe nadar, aumentad la vigilancia cuando el nio se bae en piscinas, lagos, mar... Si an no sabe, no dejarlo solo con flotadores, supervisarle.

Prevencin de Accidentes en la calle o en el colegio de 2 a 6 Aos :

- Los juegos y juguetes varan segn la edad, al final de este periodo los nios se organizan, entienden las reglas, aprenden a perder, a competir y naturalmente a querer ganar en sus juegos. Ofrecedle juguetes adecuados a su edad y que sean de buena calidad. - A esta edad, en la que los nios y nias comienzan a salir ms a la calle, aprovechad cualquier situacin y momento para que vuestro hijo comprenda la necesidad de tener cuidado al cruzar la calle. Si donde vivs hay semforos, enseadle que debe cruzar cuando el semforo est verde. S no, a mirar a un lado y otro, y a cruzar preferentemente por los pasos de peatones, siempre con tranquilidad. Andad por la acera no por a calzada y pensad que los nios tambin aprenden observand las conductas de los mayores. - Ensead a vuestro hijo que los nios deben respetar a los animales, no hacerles dao, no molestarles cuando corren o duermen. Acostumbradle a ser precavidos con animales extraos. - A estas edades, probablemente vuestro hijo querr montarse en bicicleta, comenzar a utilizar los patInes. Enseadle a manejarlos y explicadle poco a poco la importancia de respetar las reglas de circulacin cuando se va en bicicleta o sobre patines. Tened en cuenta que los menores no deben circular por las calles abiertas al trfico.

Prevencin de Accidentes en el coche de 2 a 6 Aos :

En estas edades los nios siempre se sentarn en los asientos posteriores. - Antes de los 4-5 aos vuestro hijo ir en su silla con el cinturn de seguridad puesto. A partir de los 5 aos irn sentados sobre un cojn y tambin llevar puesto el cinturn de seguridad. - Ensead a vuestro hijo a que se baje de los vehculos siempre por las puertas ms cercanas a la acera. - En el coche, los nios deben ir sentados, no es sitio adecuado para saltar, tirarse cosas. - Recuerda utilizar el seguro para nios en las puertas traseras de los coches.

Prevencin de Accidentes desde los 6 a los 14 aos:

Al principio de esta etapa sus movimientos estn bien coordinados pero a veces los nios/as actan espontneamente sin pensar en las consecuencias de sus conductas. No cabe duda de

que necesitan tomar iniciativa, experimentar y explorar su entorno con cierta libertad, pero precisan conocer de forma clara cuales son los lmites y normas que deben seguir tanto para preservar su integridad fsica como la de los dems. Aceptan mejor las normas cuando participan en su elaboracin, razonan y comprenden hechos concretos de su vida diaria, conocen los posibles efectos de ciertas conductas de riesgo, aunque no por ello dejen de practicarlas. A esta edad las relaciones con sus amigos son importantes y necesarias, hay que dejar que los nios jueguen aunque hay que explicarles que existen juegos que resultan peligrosos y no deben practicar. Y por ltimo, es importante que los padres respeten las normas para ser ejemplo para si s hijos/as.

Vuestro hijo se siente grande, accede al colegio por primera vez pero todava necesita vuestro apoyo y ayuda. Debis ensearle a convivir con las distintas situaciones a medida que va creciendo, as al finalizar esta etapa ser una persona independiente y responsable. 1 .- Discreto control: ya no hace falta que estis tan encima de vuestro hijo aunque sigue siendo un nio, mantened un discreto control de sus comportamiento, juegos, etc. 2.- Responsable pero no tanto: aunque vuestro hijo se sienta responsable, todava no lo es del todo. No debis dejarlo al cuidado de hermanos pequeos. 3.- Explicar: seguid ensendole y explicndole qu tipo de riesgos se puede encontrar en la calle, en la escuela, en el parque y como solucionarlos y/o evitarlos. 4.- Advertir: llamadle la atencin sobre las conductas que vosotros consideris peligrosas y que l desconoce, y sobre aquel las cosas (cerillas, productos txicos, etc.) que anteriormente estaban fuera de su alcance. 5.- Reglas de circulacin: continuad explicndole las reglas bsicas de circulacin y la necesidad de respetarlas. 6.- Reforzar la importancia de su propia opinin: es bueno que le hagis frecuentes comentarios sobre la necesidad de saber decir NO cuando l piense que puede ser un juego peligroso, aunque sus amigos opinen lo contrario. 7.- Dadle ejemplo: como siempre tened en cuenta lo importante que es vuestro ejemplo y recordad que para que ciertas conductas se conviertan en normas tenis que ser constantes, y evitar que existan incoherencia entre las directrices establecidas por las personas que os cuidan.

Prevencin de Accidentes en la calle o en el colegio de 6 a 14 Aos :

- Cuando los nios juegan, actan de forma espontnea. Explicadle con anterioridad y repetidas veces que hay ciertos sitios que no son adecuados para jugar (calle con trfico, aparcamientos..). - Cuando vuestro hijo comience la prctica de algn deporte, es aconsejable que utilice un equipo adecuado y protecciones si son necesarias. - Montar en monopatn es uno de los juegos preferidos por los nios a partir de estas edades.Explicadle que es peligroso utilizarlos en la va pblica y que existen sitios adecuados para su uso. - El nio/a comienza a ir de excursin, con el colegio o con sus amigos, explicadle con ayuda de dibujos y lminas que existen plantas y setas de apariencias normales pero que son peligrosas para la salud y que no deben comerlas, vuestro hijo conoce a naturaleza, aprender a respetarla que existen ciertas plantas que no debe comer

Prevencin de Accidentes con la bicicleta de 6 a 14 Aos :

- Al principio de este periodo debis acompaar a vuestro hijo en sus paseos con a bicicleta para ensearle a: respetar las seales de trfico. a no salirse de la lnea recta y a sealizar las maniobras. - Aunque no es obligatorio es aconsejable el uso del casco. - Vuestro hijo no debe pasear solo por calles abiertas al trfico si es menor. Decirle con frecuencia la importancia de respetar las reglas de circulacin, para su propia seguridad. - Querr montar en bici con sus amigos; enseadle que es peligroso y no necesario correr en exceso, ir metindose entre los coches , ir por calles prohibidas aunque sus amigos lo hagan.

Prevencin de Accidentes con las motos de 6 a 14 Aos :

- A partir de los 14 aos o antes vuestro hijo se acerca a las motos y ciclomotores, a veces corno conductor y otras como acompaante. Informadle de las ventajas y desventajas de montarse en moto y de las precauciones a tomar.

- Si vuestro hijo va a montar en moto, tiene que llevar un casco homologado. lnsistirle frecuentemente que el casco no se utiliza para evitar la multa, sino por seguridad.

Prevencin de Accidentes con el coche de 6 a 14 Aos :

- En el coche antes de los 12 aos vuestro hijo ir en el asiento posterior con cinturn de seguridad. - A partir de los 12 aos puede ir sentado delante, con cinturn de seguridacL

Qu hacer cuando ocurre un accidente ?

A pesar de todas las recomendaciones, es inevitable que ocurran pequeos accidentes(Chichones, quemaduras, cadas, rasguos, etc...) que no requieren la asistencia del personal sanitario, pero s nuestros cuidados. Ante un caso de urgencia: - Lo ms importante es no perder la calma. - llevad al nio lo antes posible al hospital o servicio de urgencias ms cercano.

Quemaduras pequeas Aplicad agua fra del grifo. Cubridla con una gasa. No reventar las ampollas.

Cadas Observad si puede moverse y la intensidad del dolor. S tiene mucho dolor no lo obliguis a moverse y no lo desplacis sin asistencia sanitaria.

Asfixia por cuerpos extraos Como norma general, no intentis extraer el cuerpo extrao con las manos. Si es pequeo/a voltearo cogindolo por los pies, al tiempo que golpeis su espalda con decisin y de forma rpida. Si es mayor, colocadlo de espalda a vosotros, rodendolo por la cintura con vuestros brazos, en forma de cinturn; luego ejercer una fuerte presin, de forma rpida y con decisin.

Intoxicacin Estimulad el vmito excepto cuando se sepa que son sustancias custicas y corrosivas (leja, sosa, gasolina) o cuando est sin sentido. Si no es posible acudir a un centro sanitario, poneos en contacto rpidamente con el Instituto de Toxicologa Heridas En este caso limpiad la herida con agua y jabn, aclarad bien y poned una gasa esterilizada. Si observis que la herida es profunda hacer presin con una gasa estril y acudid al hospital ms cercano.

Ahogamientos Cuando el nio est fuera del agua, si es pequeo, cogerlo por los pies y ponerlo boca abajo, para que expulse el agua. Realizad la reanmacin boca-boca, apretad con una mano la nariz del accidentado y con la otra abridle la boca, a continuacin se le echa aire con ritmo regular. Si es efectiva, el abdomen y el trax se mueven. Trasladadlo rpidamente al hospital o servicio de urgencia ms cercano.