Caritas Aecidinforme Final2011

INFORME DE SEGUIMIENTO PAC4 FINAL CONVENIO DE COOPERACIN PARA EL DESARROLLO CDIGO: 07-C01-041
TTULO DEL CONVENIO "Disminucin de la desnutricin crnica y la anemia nutricional infantil en comunidades rurales, reforzando el acceso a la atencin bsica en salud, la educacin sanitaria y las buenas prcticas. Per-Ecuador: 3 aos."
CARITAS DEL PER INFORME DE SEGUIMIENTO N: 4/FINAL PERODO INFORMADO: Del 01 de enero al 31 de diciembre del 2011 MODALIDAD DE JUSTIFICACIN ECONMICA: B
I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 1
INDICE
I. DATOS GENERALES ....................................................................................................................... 3 II. INFORME DE LA EJECUCIN ........................................................................................................ 5 Introduccin ...................................................................................................................................... 5 II.1 Descripcin de los resultados obtenidos y las actividades ejecutadas por acciones en el perodo informado y de los mecanismos de ejecucin. Seguimiento del PAC ................................. 7 II.2. Incidencias no previstas en la ejecucin del Convenio ............................................................ 51 II.3 Descripcin general del grado de ejecucin del convenio ........................................................ 52 II.5 Cronograma previsto de actividades y ejecucin real de las mismas ....................................... 56 III. VALORACIN DE LA EJECUCIN DEL CONVENIO .................................................................. 58 III.1 Valoracin Tcnica .................................................................................................................. 58 III.2 Valoracin Global .................................................................................................................... 60 IV. FECHA, AUTOR Y FIRMA ............................................................................................................ 62
I. DATOS GENERALES Sector principal: 122 Salud Bsica; 150 Gobierno y Sociedad Civil. Subsectores :1220 Atencin Sanitaria Bsica, 12240 Nutricin Bsica; 12261 Educacin Sanitaria; 12281 Formacin Personal Sanitario; 15150 Fortalecimiento Sociedad Civil; 15162 Derechos Humanos; 15164 Organizaciones e instituciones de la igualdad de las mujeres. mbito de intervencin: El convenio se desarroll en 61 localidades rurales de 8 distritos de las regiones de Ayacucho, Hunuco, Junn y Pasco en Per y ha sido implementado por las Critas diocesanas de Ayacucho, Hunuco, Chanchamayo Oxapampa y Huancayo en coordinacin con la sede central de Critas del Per. Cuadro N 01 PAC 4 CARITAS Ayacucho Sub Total Hunuco Sub Total Huancayo Sub Total Chanchamayo - Oxapampa REGIN Ayacucho PROVINCIA Huamanga DISTRITO San Jos de Ticllas Santiago de Pischa 2 Chinchao Churubamba 2 San Juan de Iscos Tres de Diciembre 2 Palcaz Puerto Bermdez 2 8 LOCALIDAD 12 8 20 10 4 14 6 4 10 8 9 17 61
Hunuco
Hunuco
Junn
Chupaca
Pasco
Oxapampa
Sub Total TOTAL 4 4 Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional
La poblacin atendida en el periodo 2011 (PAC 4) estuvo conformado por 1,250 madres, 172, madres gestantes y 1,083 nios, de los cuales 798 son menores de 36 meses y 285 son mayores 36 meses. Cuadro N 02 Nmero total de madres y nios registrados en el PAC 4 CARITAS Ayacucho PROVINCIA Huamanga DISTRITO San Jos de Ticllas Santiago de Pischa 2 Chinchao MADRES 132 84 216 361 GESTANTES 20 13 33 50 NIOS < 36 meses 81 54 135 265 < 36 meses 49 25 74 50 TOTAL 130 79 209 315
Sub Total Hunuco
1 Hunuco
Churubamba Sub Total 1 2 Huancayo Chupaca San Juan de Iscos Tres de Diciembre Sub Total 1 2 Chanchamayo - Oxapampa Palcaz Oxapampa Puerto Bermdez Sub Total 1 2 TOTAL 4 8 Fuente: Sistema de monitoreo nutricional
126 487 150 130 280 122 145 267 1,250
20 70 24 23 47 8 14 22 172
98 363 91 81 172 62 66 128 798
18 68 33 32 65 37 41 78 285
116 431 124 113 237 99 107 206 1,083
Socio local y otras entidades locales participantes Per: Critas del Per; Critas diocesana de Chanchamayo Oxapampa; Caritas diocesana de Huancayo; Critas diocesana de Ayacucho; Critas diocesana de Hunuco.
Fecha de inicio del Convenio: 01 de junio del 2008 (identificacin 13/11/07 al 30/04/08) Fecha de finalizacin del Convenio: 28 de febrero del 2012 (solicitud de ampliacin autorizada por la AECID) Fecha elaboracin del informe: febrero de 2012
II. INFORME DE LA EJECUCIN Introduccin Con fecha 10 de julio de 2008 la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID) firm con Critas Espaola el Convenio codificado 07-C01-041 y titulado "Disminucin de la desnutricin crnica y la anemia nutricional infantil en comunidades rurales, reforzando el acceso a la atencin bsica en salud, la educacin sanitaria y las buenas prcticas. Esta firma cristalizaba los esfuerzos que se haban puesto en marcha en un pre-convenio que, con un ttulo similar, contemplaba una intervencin en Per. En el tiempo transcurrido entre la firma del pre-convenio en 2006 y la puesta en marcha del convenio el 1 de junio de 2008, haban sucedido dos cambios importantes: a) El proyecto nacional se haba tornado binacional, incluyendo a Ecuador como segundo pas de ejecucin. b) La formulacin del mismo se haba enriquecido significativamente al introducirse en ella un planteamiento de intervencin basado en el enfoque de derechos. Cuando en el transcurso del ao 2010 el gabinete tcnico seleccionado realiz la requerida evaluacin intermedia de la ejecucin, los redactores del informe subrayaron la novedad del enfoque y la necesidad de sistematizar la experiencia, buscando formular, tanto lecciones aprendidas como, ms especficamente, poder llegar a definir una gua para ilustrar la implementacin del derecho alimentario a nivel local. El trabajo cotidiano que se ha prolongado durante 3 aos de las personas implicadas en la ejecucin ha sido, tanto en Per como en Ecuador, muy rico en experiencias y en resultados. Y al final de este camino compartido hemos aprendido algunas cosas. Tal vez la primera sea una llamada a la humildad: finaliza la ejecucin del Convenio y descubrimos que no contamos con un modelo suficientemente contrastado y detallado de intervencin que ilustre de manera precisa cmo se debera concebir e implementar un proyecto similar al nuestro desde un enfoque de derechos. Constatamos que la construccin de una intervencin social centrada en derechos, en un contexto marcado por la crisis internacional y la dbil institucionalidad de nuestros pases, requiere de un periodo mayor de aprendizaje y de experiencia prctica. Tratndose de una iniciativa novedosa, sin muchos precedentes en los que inspirarnos, nos ha tocado hacer camino al andar. En ese camino han existido intuiciones acertadas pero tambin algunos tropiezos, tanto en el diseo, como en la gestin de la intervencin. Y sin embargo, tras 40 meses de aventura, podemos decir con verdad que se han decantado interesantes lecciones aprendidas. La experiencia de reflexionar sobre lo vivido es, ante todo, una escuela para los equipos ejecutores, una oportunidad de cristalizar aprendizajes en formulaciones compartidas, lo cual no es fcil cuando lo vivido ha sido una primera experiencia de implementacin conjunta de un mismo proyecto de dos organizaciones hermanas pero diferentes. Critas de Per y Critas Ecuador, aunque han hecho un importante esfuerzo de trabajar en permanente comunicacin y son ambas miembros de Caritas Internationalis, son instituciones con culturas institucionales y tradiciones diferentes. Ambas han ejecutado este proyecto especfico en contextos culturales, sociales, polticos, y de pobreza marcadamente diferenciados. El PAC4 y Final ha tenido como objetivo central la consolidacin del impacto del proyecto y su sostenibilidad ms all del periodo programado de intervencin. En este aspecto un convenio ambicioso, tanto en sus dimensiones como en su alcance y que, adems, se plantea abierto a descubrir nuevos retos en el proceso de ejecucin, requiere, no solo definir un programa de actuaciones eficaces, sino tambin contar con recursos y tiempo suficientes para lograr resultados sostenibles. En nuestro caso, sabiendo que contbamos con tiempo
y recursos limitados, hemos hecho un gran esfuerzo para ajustar nuestra intervencin al mximo, a fin de poder lograr el desarrollo de todos los objetivos planteados. A nivel de familias, la sostenibilidad de los resultados obtenidos est mejor garantizada, ya que el cambio de prcticas de nutricin e higiene, as como el uso y seguimiento de las tecnologas y mdulos productivos implementados ha quedado establecido con solidez en la poblacin meta. Sin pretender que estos avances vayan a ser sostenibles en todos los casos, dada la gran variedad de situaciones existentes y la precariedad de algunas estructuras familiares, la evidencia acumulada nos permite afirmar que en un 80% de familias participantes, los cambios de conducta establecidos van a poder mantenerse. En lo relativo a la administracin pblica, podemos afirmar que, en muchos casos, el convenio ha logrado generar voluntad poltica en gobiernos locales para asignar recursos econmicos a iniciativas que mejoren la nutricin, reduzcan la anemia y fortalezcan la seguridad alimentaria. Especficamente el convenio ha logrado compromisos en el sector salud para dar continuidad a estrategias de promocin del crecimiento infantil, de vigilancia nutricional, de consejeras personalizadas, de suplementacin con micronutrientes, etc., iniciativas todas ellas que arrancaron con la puesta en marcha de nuestra intervencin. Aunque no en todas las zonas, en algunas se ha logrado fortalecer e incluso consolidar espacios de coordinacin intersectorial. Ello ha generado un mayor dinamismo en la ejecucin de diversas actividades y en la maduracin de una conciencia y exigencia comunitaria comprometida con la defensa del derecho infantil a la nutricin y a la salud. Donde ha sido posible, el convenio ha organizado y capacitado a un equipo de voluntarios de salud, los cuales se han convertido en lderes comunitarios comprometidos con el derecho alimentario. En estas zonas los voluntarios son uno de los pilares ms importantes sobre los que asentar la sostenibilidad futura de los aspectos de la intervencin asumidos por ellos. Esta confianza es mayor porque se ha logrado que su trabajo est adecuadamente articulado con el sector salud estatal hasta el punto de que la administracin pblica ha asumido su formacin permanente y acompaamiento futuros. Se ha fortalecido y enriquecido, tanto en las comunidades como en sus dirigentes, la preocupacin por el medio ambiente y la conservacin de los recursos existentes. Esta dimensin, asumida en grado muy diverso en las distintas zonas, constituye una aportacin novedosa e, indudablemente, con un gran futuro all donde se ha logrado introducir. Pretender lograr seguridad alimentaria en tres aos es una quimera, sobre todo cuando el lenguaje de la poltica local y estatal no formula en estos trminos sus prioridades polticas. Sin embargo, en algunas zonas, se ha podido sentar las bases de un proceso que eventualmente lograr avances significativos en este aspecto. En poblaciones donde hay escasez de agua y accesos viales muy deficientes, las dificultades para progresar en este objetivo son considerablemente mayores. En algunas zonas se promovieron y facilitaron procesos participativos de elaboracin de Planes de Desarrollo y Ordenamiento Territorial con horizontes de implementacin de hasta 10 aos. As se asegura que, entre otros temas, las cuestiones de salud y nutricin infantil van a constituir estrategias sostenidas que permitan avances en materias de soberana y seguridad alimentaria a nivel local. As, acciones contempladas en el proyecto van a poder traducirse en acciones especficas dentro de esos planes de desarrollo, capaces de garantizar el impacto del proyecto mucho ms all de su finalizacin. En otros lugares la incidencia poltica del proyecto se ha vehiculado a travs de la participacin de sus gestores en la definicin de presupuestos participativos. En este proceso est contemplada la formacin de I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 6
los comits de vigilancia, los cuales aunque, lamentablemente, en muchas ocasiones no cumplen sus funciones, por lo que se ha buscado mediante talleres de capacitacin sentar las bases de su operatividad. Como parte de sus acciones y de cara a promover sostenibilidad, el convenio ha buscado tambin fortalecer los mecanismos de control, capacitando a miembros de comits de vigilancia o veedura ciudadanas para que ejerzan sus responsabilidades utilizando las atribuciones e instrumentos de seguimiento a su disposicin. Aunque a partir de 2012 finalice la ejecucin respaldada con recursos del convenio, la presencia del personal de Critas en las zonas de intervencin va a permitir un seguimiento a las acciones y compromisos asumidos y en marcha, despus de su finalizacin. Durante este proceso, los equipos de intervencin se han convertido en referentes con prestigio ante la poblacin por lo que existe una demanda de acompaamiento a la que se intentar responder en la medida de la posible. Tal vez una debilidad en materia de sustentabilidad la encontramos en lo relacionado con el lenguaje de derechos humanos. Aunque muchas de las virtualidades del enfoque han sido asumidas en la prctica por los distintos titulares del proyecto, lo cierto es que el lenguaje de derechos, salvo honrosas excepciones, sigue resultando un tanto abstracto y poco natural en las comunidades de intervencin. Ciertamente no ha habido tiempo para que todas las implicaciones del enfoque sean asumidas con conviccin y entren a formar parte del modo cotidiano de percibir, formular y expresar compromisos y tareas sociales. Seguramente es aqu donde los logros de la intervencin son ms dbiles y, por eso, es ms difcil garantizar la continuidad de alguno de los progresos que se hayan podido constatar. Pero tal vez la virtualidad del enfoque de derechos no est tanto en lograr cambios en los modos de expresin de personas y comunidades, y todava menos en modificaciones radicales en las cosmovisiones y modelos de accin social ms extendidos. Tal vez su eficacia haya sido su capacidad de abrir mayor espacio y profundidad a una intervencin que en muchos casos se ejecuta y evala sin atencin suficiente a la necesaria integralidad que debe contemplar cualquier proyecto de desarrollo local y la importancia esencial que en un proyecto de estas caractersticas tiene la implicacin de los gobiernos locales en la defensa presente y futura del derecho alimentario.
II.1 Descripcin de los resultados obtenidos y las actividades ejecutadas por acciones en el perodo informado y de los mecanismos de ejecucin. Seguimiento del PAC El presente informe corresponde a la ejecucin del cuarto Plan Anual de Convenio titulado: Disminucin de la desnutricin crnica y la anemia nutricional infantil en comunidades rurales, reforzando el acceso a la atencin bsica en salud, la educacin sanitaria y las buenas prcticas. Per Ecuador, desarrollado en 61 localidades de Ayacucho, Hunuco, Junn y Pasco. El propsito del convenio fue desarrollar las capacidades de la ciudadana, los distintos actores sociales y las instituciones locales para mejorar las condiciones que permitan el pleno ejercicio del derecho a la alimentacin. El informe contiene los resultados intermedios y de impacto del convenio. La informacin que se presenta corresponde al periodo comprendido entre enero y diciembre de 2011; sin embargo, en algunos resultados se presentan informacin relevante que corresponde a todos los PACs. Los resultados e indicadores se elaboraron sobre la base de los informes diocesanos y los resultados de las evaluaciones y estudios especficos, como son el estudio de seguimiento de lnea de base inicial, estudios sobre la estrategia de suplementacin con micronutrientes para la disminucin de la anemia, estudio sobre la disponibilidad de cuyes para el autoconsumo y estudio cualitativo de actores sociales relacionados a la derecho alimentario. Las comunidades de la sierra y selva central del Per, seleccionadas por el convenio, se caracterizan por ser rurales. Sus pobladores, en su mayora, se dedican a las actividades agropecuarias a pequea escala, con acceso limitado al mercado y se sitan, en los departamentos con los mayores niveles de exclusin y pobreza del Per.
El modelo de intervencin del convenio, con enfoque de derechos humanos, gener y cambi las perspectivas de las familias, autoridades municipales, lderes comunitarios y representantes de instituciones pblicas y privadas sobre desnutricin crnica y la anemia nutricional infantil; evidencindose, cada vez ms, un mayor compromiso por mejorar y cambiar la situacin alimentaria y nutricional de los nios menores de 3 aos y de madres gestantes. Es razonable alegar que los mayores logros se han obtenido en los mbitos familiar y comunitario; y en menor grado en los mbitos distritales. Los problemas de alimentacin, desnutricin, la produccin domstica y otros asociados, solo pueden mejorarse o revertirse cuando los propios responsables se involucran en su solucin. En ese sentido, como resultado e interaccin de las actividades planteados en las acciones 1 y 2 del convenio, con la articulacin intersectorial y los esfuerzos desplegados por los diversos actores implicados; han contribuido en la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia nutricional en los menores de 36 meses de las comunidades en intervencin. Se evidencia varias mejoras en cuanto a las prcticas familiares relativos a la salud, alimentacin, nutricin, disponibilidad de cuy para el autoconsumo; y mejoras en las capacidades y competencias de las autoridades municipales y de los representantes de los espacios de concertacin relativos al derecho alimentario, la desnutricin y la seguridad alimentaria. Al finalizar el PAC 4, el porcentaje de ejecucin de actividades previstas en el convenio es del 93.4%. El resumen del porcentaje de avance por Accin y por Resultado se presenta a continuacin: Porcentaje de ejecucin (%) Accin 1 61.6 91.0 89.2 122.5 91.1 Accin 2 106.0 101.9 81.3 93.8 95.7
Resultado Resultado 1 Resultado 2 Resultado 3 Resultado 4 Total:
As mismo, el porcentaje de ejecucin econmica es del 96% del total de los recursos transferidos de la AECID y Critas Espaola. Los efectos y resultados de la intervencin se presentan con ms detalle en los apartados siguientes.
ACCIN 1: Crear mecanismos locales que faciliten la disponibilidad y el acceso a una alimentacin de calidad con componentes ricos en micronutrientes y una dieta balanceada. El trabajo desplegado en lo que respecta a la Accin 1 fue favorable, sobre todo a nivel comunitario y familiar, dado que los resultados obtenidos en estos niveles, en general, han sido positivos. En la ltima etapa del convenio se ha fortalecido la consolidacin del cambio de prcticas de las familias, de los agentes comunitarios de salud y de actores sociales vinculados con el mejoramiento de la alimentacin, mejoramiento de la vivienda, de la produccin agropecuaria familiar y de la vigilancia nutricional. Estas actividades de base comunitaria son efectivas porque involucra a los principales responsables de la aplicacin del derecho alimentario. Adicionalmente, se han creado las condiciones locales para la sostenibilidad de los resultados y avances obtenidos en el convenio. En ese sentido, es oportuno indicar que el modelo de intervencin forj un constante proceso de inter-aprendizaje con la realidad de cada localidad; por ello, se ha confirmado que un proceso sistemtico de educacin comunitaria participativa, puede lograr cambios en una poblacin determinada, inclusive, frente al ancestral y daino individualismo que mantiene sometidos a las
familias rurales en problemas sociales y econmicos. As mismo, las intervenciones demostrativas implementadas por el convenio, es una fuente para la construccin de polticas pblicas basado en evidencias, que requiere de un tiempo adicional para convencer a los responsables polticos de su implementacin como poltica pblica como el Instituto Nacional de Salud (INS). Los procesos de capacitacin, sensibilizacin y permanencia de los equipos tcnicos en las comunidades permitieron mejorar las actitudes y procedimientos de autoayuda, cooperacin y solidaridad entre las familias y entre integrantes de una familia. Por citar un ejemplo, el rol de los agentes comunitarios de salud y lderes comunales en la promocin comunitaria del crecimiento y desarrollo infantil articulado a los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y los Gobiernos Locales o la preferencia en la alimentacin del nio menor al interior de los hogares con relacin a aos anteriores a la intervencin. El convenio ha creado la necesidad de vivir en mejores condiciones mediante las intervenciones demostrativas (acceso al agua segura, acceso al saneamiento bsico, cocina mejorada, relleno sanitarios, uso de biol, mdulos productivos familias, etc.). Creemos que esta necesidad, en la actualidad, forma parte del desarrollo de la mayora de las familias y de las comunidades del mbito de intervencin. As mismo, en el aspecto productivo, las familias mejoraron la disponibilidad de alimentos para el autoconsumo, debido a las intervenciones demostrativas (mdulos productivos familiares) pero con una especial atencin al fortalecimiento de sus capacidades ya sea en el manejo de cultivos o crianza de mdulos pecuarios; porque mucho ms determinante que la insuficiencia de recursos materiales y financieros, es la bajsima productividad de la mano de obra, porque es esta la que empuja hacia abajo, la productividad de la tierra y el rendimiento de los animales que las familias rurales utilizan. Esta bajsima productividad es provocada fundamentalmente por las ineficiencia que los propios productores que cometen en las distintas etapas de su pequeo y empobrecido negocio agrcola. Y al contrario de lo que suele decirse, dichas ineficiencias son causas mucho ms por la falta de conocimiento, an ms por la falta de competencias especficas que de recursos materiales abundantes. Creemos que si se quiere mejorar los sistemas agroalimentarios con fines de aumentar el acceso a alimentos, se requiere una propuesta con un diseo diferente y con un horizonte mayor al del convenio. Finalmente, todas las actividades realizadas han contribuido con menor o mayor grado en los resultados conseguidos en la reduccin de la desnutricin crnica infantil, principalmente se atribuyen a la implementacin de actividades fundamentadas en el enfoque de promocin comunitaria del crecimiento y desarrollo infantil. Segn los estudios de lnea de base inicial y final, la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 3 aos disminuy de 27.2% a 16.5% y en los nios menores de 5 aos disminuy de 40.3% a 34.5%. La anemia en nios de 6 a 35 meses de edad disminuy de 66.2% a 44.1% entre el ao 2009 y el ao 2011 y entre 126 nios de 6 a 35 meses que recibieron suplementacin con micronutrientes por 3 semestres consecutivos, la anemia se redujo de 83.3% a 20.6%. Los resultados anteriores se respaldan por el estudio de caso Anlisis del xito en la lucha contra la desnutricin en el Per y los reportes oficiales de las Encuestas Demogrficas y de Salud Familiar ENDES. El estudio de caso confirma que las tasas de retardo del crecimiento (desnutricin crnica) cayeron de 22.9%, en el 2005, a 17.9%, en 2010, y la mayora de las reducciones se produjeron en las zonas rurales pobres (de 40.1%, en 2005, a 31.3%, en 2010). El ltimo reporte del primer semestre de la ENDES 2011, indica que la desnutricin crnica afecta al 16.6% de los nios menores de 5 aos. La anemia por deficiencia de hierro es de alta prevalencia en el Per. La ENDES del ao 2010 ha revelado que a nivel nacional el 50.3% de los nios de 6 a 36 meses tena anemia, mientras que en las reas rurales de la sierra y la selva, la prevalencia de la anemia en este grupo de edad fue de 63.1% y 51.9%, respectivamente. Si I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 9
se compara con la ENDES del aos 2000, la prevalencia en el pas habra descendido de 60.9% a 50.3%. Esta disminucin de 10.6 puntos porcentuales en una dcada es insuficiente para revertir en el mediano plazo esta deficiencia. Sin embargo, el convenio ha logrado disminuir en 22 puntos porcentuales la prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses en el mbito de intervencin entre 2009 y 2011. A continuacin se presenta un anlisis ms detallado de las actividades implementadas por cada resultado contemplado en la Accin 1. P-A1.R1. LAS COMUNIDADES LOCALES HAN ASIMILADO PRCTICAS DE ALIMENTACIN MEJORADAS Y OPTIMIZAN EL ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS LOCALES DE ACUERDO A SU CULTURA E IDENTIDAD. Las actividades relacionadas a la accin dos han contribuido en el fortalecimiento de capacidades de las madres y padres de familias, como responsables de garantizar el derecho a la alimentacin de su familia; dichas actividades se han desarrollado participativamente con los lderes comunales, agentes comunitarios de salud, personal de los establecimientos de salud y los programas sociales del estado. As mismo, mediante el convenio, se han generado las condiciones bsicas para que las familias con nios menores de 3 aos de edad mejoren su entorno medioambiental, su vivienda y sus reas de produccin familiar; mediante la implementacin de la estrategia de vivienda rural saludable y productiva, que consta de cocinas mejoradas, baos secos, rellenos sanitarios, rincn se aseo, pozos de desage, mdulos productivos (cuyes, menestras y biohuertos) para el autoconsumo y la elaboracin y aplicacin de abonos orgnicos a partir de los insumos locales en sus cultivos. En ese sentido, en esta primera parte, se presentarn los avances de las capacitaciones realizadas en el PAC 4, las estrategias implementadas, los resultados de los indicadores clave relacionados a las prcticas maternas (lactancia materna y alimentacin complementaria), los resultados de la prevalencia de diarrea en menores de 36 meses de edad, las estrategias de sostenibilidad identificadas y finalmente los resultados de las prevalencias de la desnutricin crnica y la anemia nutricional en menores de 36 meses de edad.
Cuadro N 03 Capacitacin en alimentacin y salud integral dirigida a las familias Enero Setiembre 2011 Madres que asistieron por Madres % de lo menos a 1 inscrita ejecuci taller de s (N) n capacitacin (N) 216 267 280 487 1,250 170 138 281 154 743 78.7 51.7 100.4 31.6 59.4 Madres que asistieron a todas las reuniones (N) 117 57 110 140 424
Critas
Talleres Talleres % de programada realizado ejecuci s (N) s (N) n
% de ejecuci n
240 57 23.8 Ayacucho Chanchamay 204 52 25.5 o 120 80 66.7 Huancayo 168 140 83.3 Hunuco 732 329 44.9 Total Fuente: Informes anuales de las Critas diocesanas
54.2 21.3 39.3 28.7 33.9
El desarrollo de los talleres de capacitacin o talleres demostrativos dirigidas principalmente a las madres, se han realizado conjuntamente entre los equipos tcnicos del convenio con el personal del sector salud. En
general, en el PAC 4, se realiz el 45% de los talleres programados. El principal motivo que no ha permitido realizar una mayor cantidad de talleres, ha sido la priorizacin y desarrollo de las consejeras personalizadas familiares; que tienen el mismo propsito que los talleres. As mismo, en el cuadro anterior, se observa tambin que en las localidades de Ayacucho y Chanchamayo se han desarrollado la menor cantidad de reuniones educativas respecto a Huancayo y Hunuco; en este caso, adems de la priorizacin de las consejeras familiares, se ha sumado el problema de rotacin del personal contratado por el convenio, perjudicado el desarrollo de las reuniones educativas en los tiempos establecidos. El 60% de las familias inscritas en el convenio han asistido por lo menos a una de las reuniones desarrolladas y cerca del 34% de las mismas habran asistido a todas las capacitaciones realizadas. Los temas y las conductas trabajadas en los talleres han estado dirigidas a grupos especficos, como son: madres cuyos nios tenan menos de 6 meses de edad; madres de nios menores de 1 ao; madres gestantes, madres con nios en riesgo, etc.; por este motivo, no todas las madres inscritas en el convenio figuran como capacitadas. Es decir, la mayor proporcin de madres han recibido consejera familiar. Los principales temas desarrollados en los talleres, han estado relacionados a la alimentacin de los nios segn su edad (< de 6 meses, de 7 a 9 meses, de 9 a 11 meses y > de 12 meses), cuidado y atencin de los nios, promocin de vacunas, lavado de manos en momentos clave, higiene ambiental, prevencin de la anemia, consumo de agua segura, entre otros. Un actor social clave en las comunidades, que promovi actividades de promocin del crecimiento infantil es el agente comunitario de salud. En la mayora de localidades se cont con un agente comunitario de salud, sin embargo, en las localidades de Hunuco se cont con el apoyo de ms de agente comunitario de salud por localidad. En el siguiente cuadro se presenta el grado de participacin de los agentes comunitarios a los talleres desarrollados por el convenio en el periodo 2011.
Cuadro N 04 Promotores de salud registrados y capacitados EneroSetiembre 2011 Promotores Participacin de promotores de registrados salud en los talleres de capacitacin N 1er taller 2do taller 3er taller Promotores que asistieron a todas las capacitaciones N 15 14 17 20 66
Critas
Ayacucho 20 16 15 Chanchamayo 28 19 14 Huancayo 20 17 Hunuco 49 20 12 Total 117 72 41 Fuente: informes anuales de las Critas
8 8
75.0 50.0 85.0 40.8 56.4
Para las diversas actividades relacionadas a la promocin del crecimiento infantil y la consejera familiar, se cont con la participacin activa y voluntaria de 117 agentes comunitarios de salud de los cuales, el 56.4% habra asistido a todos los talleres de capacitacin realizados. Se tenan programado 2 talleres de capacitacin de los agentes comunitarios de salud en cada sede y en el cuadro anterior se observa que al primer taller asistieron 72 agentes comunitarios y al segundo asistieron 41 promotores de salud, pero en realidad son 49 agentes comunitarios, porque en Hunuco, el segundo taller fue descentralizada.
Los temas tratados en la capacitacin de los agentes comunitarios de salud, se relacionan con la consejera personalizada para el cambio de prcticas en alimentacin y salud y con el sistema comunitario de referencia y contrareferencia. En general, ambos temas se desarrollaron en el primer y segundo taller respectivamente. Cabe anotar, que el primer taller se desarroll en las cuatro sedes como estaba previsto; en cambio, el segundo, a travs del convenio, se desarroll solo en Ayacucho, Chanchamayo y Hunuco; Huancayo trabaj el tema junto con el sector salud mediante la estrategia de sistemas comunitarios de vigilancia comunitaria; por ello, no se registra en el cuadro como una actividad propia del convenio. De la misma manera, se han identificado mecanismos para la sostenibilidad del rol y las funciones de los agentes de salud en la promocin del crecimiento infantil comunitario con los principales actores sociales. Las estrategias y actividades de promocin del crecimiento y desarrollo infantil implementadas por el convenio, han permitido demostrar a la poblacin y dems actores locales que los agentes comunitarios de salud son clave si se quieren obtener resultados tangibles. Los agentes comunitarios entrenados en actividades especficas ayudan considerablemente en los cambios de estilos de vida en una comunidad, por tanto son valorados por las instituciones como el sector salud. Significa que la capacitacin es un elemento importante y debe ser constante para un buen desempeo de los agentes comunitarios; si las condiciones lo permiten, se pueden generar mecanismos para incentivar econmicamente a los agentes comunitarios, ello ayudara a mejorar el compromiso y desempeo de los agentes comunitarios como lo han demostrados otras experiencias internacionales y de la red de Critas en otras zonas del pas. La figura del agente comunitario es reconocida casi en todas las regiones del Per, por ello, en cada zona de intervencin se han llevado a cabo reuniones de trabajo con el personal del sector salud, los gobiernos locales y lderes comunales para definir los mecanismos y estrategias que permitan asegurar la continuidad de la labor de los agentes comunitarios y sobre todo de garantizar el fortalecimiento de sus capacidades. Al respecto, los principales acuerdos para la continuidad de la labor de los agentes comunitarios se detallan a continuacin, las mismas que forman parte de los acuerdos y actas firmadas. 1. Los agentes comunitarios capacitados tienen legitimidad en cada localidad, dado que reconocidos como tal, por las familias, lderes comunales, personal del sector salud y los gobiernos locales. 2. El personal de los establecimientos, especialmente del rea nio y de promocin de la salud realizarn el acompaamiento y la capacitacin peridica de los agentes comunitarios. En los establecimientos de salud existen los datos de los agentes comunitarios, el proceso de capacitacin que han recibido y las principales funciones que desempean. 3. Los establecimientos de salud continuarn con la implementacin y el fortaleciendo del sistema comunitario de referencia y contra referencia. En este sistema los agentes comunitarios y las propias familias juegan un papel importante, ya que son ellos los responsables de identificar casos de riesgo como nios con enfermedad grave o madres gestantes para inmediatamente transferirlos o llevarlos a los establecimientos de salud ms cercano para su evaluacin y atencin; como respuesta, el personal de los establecimientos de salud que atiende dichos casos, despus de la evaluacin y atencin, realiza la contrareferencia; es decir, informa y escribe las indicaciones que debe cumplir el paciente o su familia en su comunidad u hogar. Para casos graves, el establecimiento realiza la referencia a un establecimiento de mayor complejidad. Ambos procesos de referencia y contra referencia se registran en formatos especiales. 4. Los alcaldes distritales, mediante los recursos del plan de incentivos municipales, financiarn la capacitacin y adiestramiento de los agentes comunitarios de salud en coordinacin y apoyo del sector salud. El sector salud, la comunidad organizada y eventualmente Critas realizarn el seguimiento a estos compromisos.
Como se mencion antes, otra actividad importante para el cambio de prcticas promovida por el convenio ha sido la consejera familiar. La consejera familiar es una actividad de alta eficacia para el cambio de prcticas en alimentacin y salud integral si se realiza sistemticamente y metodolgicamente adecuada. En ese sentido, a raz de otras experiencias comunitarias, los equipos tcnicos del convenio, los agentes comunitarios y el personal del sector salud han establecido un sistema de visitas domiciliarias tomando en cuenta la edad biolgica de los nios, la condicin de la madre si es gestante o no y la situacin de salud/nutricin de los nios. Estos aspectos son importantes al momento de planificar las visitas, dado que de ello depende la frecuencia de las visitas y las conductas clave que se trabajarn. En general, para brindar consejera familiar a las familias, se ha focalizado principalmente a las madres gestantes, madres con nios recin nacidos, madres con nios menores de 6 meses y madres con nios menores de 18 meses. Las familias focalizadas recibieron consejera familiar con mayor frecuencia que el resto de familias participantes en el convenio. Si solo se toma en cuenta el nmero de consejeras que recibe una familia, no garantiza el cambio de prcticas, el convenio promovi que las consejeras familiares sean frecuentes y tambin sean de calidad. La metodologa que se empleada para la consejera familiar es vital para lograr cambios en las familias y por consiguiente obtener resultados favorables. A continuacin se presentan las consejeras registradas en el convenio.
Cuadro N 05 Nmero de visitas de consejera familiar realizadas en el PAC 4 Enero Agosto 2011 Madres Inscritas Consejeras Consejeras % de programadas realizadas ejecucin 629 2,364 1,337 1,775 6,105 32.8 144.9 139.3 132.1 104.3 Promedio mensual de visitas por madre 0.4 1.9 1.9 1.8 1.4
Critas
Ayacucho 240 1,920 Chanchamayo 204 1,632 Huancayo 120 960 Hunuco 168 1,344 Total 732 5,856 Fuente: informes anuales de las Critas
Se registr 6,105 consejeras familiares a madres con nios menores de 36 meses de edad hechas por los agentes comunitarios, el personal del convenio y algunos casos por el personal del sector salud. El nmero de consejeras realizadas super la meta programado en 4.3 puntos porcentuales. Segn las cifras, cada familia participante en el proyecto habra recibido en promedio 1.4 visitas por mes. En Ayacucho se registra la ms baja cantidad de consejeras realizadas, dado que a finales del primer trimestre de 2011 e inicios del segundo, las localidades han sido afectadas por excesivas precipitaciones pluviales, afectando a miles de familias, sus viviendas y cultivos. Las localidades de Huamanga, Anta, Vilcashuamn y otras se afectaron con mayor intensidad, las mismas han sido declaradas en emergencia por el gobierno peruano. Los efectos de la emergencia han menoscabado la produccin y economa local afectando la alimentacin y salud sobre todo de los nios.
Cuadro N 06 Nmero de visitas de consejera familiar a gestantes realizadas en el periodo Enero Agosto 2011 Gestantes Inscritas Consejeras Consejeras programadas realizadas 79 246 120 320 765 % de ejecucin 16.5 60.3 50.0 95.2 52.3 Promedio mensual de visitas por gestante 0.6 2.8 0.6 1.1 1.1
Critas
Ayacucho 33 480 Chanchamayo 22 408 Huancayo 47 240 Hunuco 70 336 Total 172 1,464 Fuente: informes anuales de las Critas
No obstante, el porcentaje de consejeras realizadas a las madres gestantes del convenio fue del 52% con relacin el nmero de consejeras programadas en el PAC 4. Del 60% al 80% de las visitas efectuadas a las gestantes estuvo a cargo del equipo tcnico del convenio, el resto de consejeras fue realizado por los agentes comunitarios de salud y el personal de los establecimientos de salud. Segn la planificacin de visitas domiciliarias para brindar consejera familiar establecidos en cada zona, los equipos tcnicos locales del convenio tenan la responsabilidad de dar consejera a las madres gestantes por ser consideradas un grupo de alto riesgo, dado que depende de ciertas prcticas en esta etapa, el nacimiento de los nuevos nios tengan buen peso, reciban puro pecho hasta los seis meses, entre otros beneficios; sin embargo, por las numerosas responsabilidades y el tiempo ajustado de los equipos tcnicos del convenio, no llegaron a cubrir el nmero de consejeras estimado en el PAC 4. Para medir los efectos inmediatos e intermedios de las capacitaciones y las consejeras familiares, en el convenio se han identificado indicadores clave (prevalencia de diarrea en menores de 36 meses y prcticas maternas de lactancia materna exclusiva y alimentacin complementaria en menores de 11 meses nacidos en el proyecto) para su seguimiento y evaluacin. En ese sentido, en los siguientes cuadros se presentan los resultados del seguimiento a dichos indicadores de los meses de febrero y agosto 2011: Cuadro N 07 Prevalencia de diarrea en nios menores de 36 meses, segn mbito y sexo en localidades seleccionadas Febrero 2011
N de nios N de menores de 3 localida aos des Nio Nia Tot s s al 2 2 4 2 11 15 26 14 15 11 26 13 26 26 52 27 N de nios menores de 3 aos cuyas madres fueron encuestadas Nio Nia Total s s 11 15 26 14 14 11 25 13 25 26 51 27 N de nios menores de 3 aos con diarrea Nios 3 3 6 2 Nia Tot s al 3 1 4 1 6 4 10 3 % de nios con diarrea Nio Nia Tot s s al 27% 21% 24% 20% 9% 15%
Critas
Distrito
San Jos de Ticllas Ayacucho Santiago de Pischa Sub Total 2 Puerto Chanchamayo Bermdez
23% 16% 20% 14% 8% 11%
Palcazu Sub Total Huancayo Sub Total Hunuco Sub Total Total 2
2 4
9 23 6 13 19 13 35 48 116
14 27 7 14 21 10 25 35 109
23 50 13 27 40 23 60 83
9 23 6 13 19 13 35 48
14 27 7 14 21 10 25 35 108
23 50 13 27 40 23 60 83 224
2 4 2 2 4 2 2 4 18
2 3 2 1 3 2 1 3 13
4 7 4 3 7 4 3 7 31
22% 14% 17% 17% 11% 14% 33% 29% 31% 15% 7% 11%
San Juan de Iscos 1 Tres de 1 Diciembre 2 2 Chinchao Churubamba 2 8 2 2 4 14
21% 14% 18% 15% 20% 17% 6% 8% 4% 9% 5% 8%
225 116
16% 12% 14%
Fuente: Encuestas de comunidades seleccionadas Cuadro N 08 Prevalencia de diarrea en nios menores de 36 meses, segn mbito y sexo en localidades seleccionadas Agosto 2011
N de nios N de menores de 3 localid aos ades Nio Nia Tot s s al 2 2 4 2 4 10 13 23 14 7 21 8 14 22 12 37 49 115 14 7 21 13 10 23 5 15 20 13 28 41 105 24 20 44 27 17 44 13 29 42 25 65 90 N de nios menores de 3 aos cuyas madres fueron encuestadas Nio Nia Total s s 8 13 21 14 7 21 8 14 22 12 37 49 13 6 19 13 10 23 5 15 20 13 28 41 103 21 19 40 27 17 44 13 29 42 25 65 90 216 N de nios menores de 3 aos con diarrea Nios 2 2 4 2 1 3 2 1 3 1 2 3 13 Nia Tot s al 1 2 3 2 1 3 1 2 3 1 2 3 12 3 4 7 4 2 6 3 3 6 2 4 6 25 % de nios con diarrea Nio Nia Tot s s al 25% 8% 14%
Critas
Distrito
Ayacucho Sub Total

Chanchamayo
San Jos de Ticllas Santiago de Pischa 2 Palcazu 2
15% 33% 21% 19% 16% 18% 14% 15% 15% 14% 10% 12% 14% 13% 14% 25% 20% 23% 7% 13% 10%
Puerto Bermdez 2
Sub Total Huancayo Sub Total Hunuco Sub Total Total
San Juan de Iscos 1 Tres de 1 Diciembre 2 2 Chinchao Churubamba 2 8 2 2 4 14
14% 15% 14% 8% 5% 6% 8% 7% 7% 8% 6% 7%
220 113
12% 12% 12%
Fuente: Encuestas de comunidades seleccionadas La prevalencia de diarrea en menores de 3 aos, en comunidades seleccionadas para el estudio, ha disminuido 2.3 puntos porcentuales entre febrero y agosto de 2011; es decir, baj de 14% a 12%. Se observa una mayor disminucin en los varones respecto de las nias. En las aldeas nativas de Puerto Bermdez y Palcaz la prevalencia de diarrea prcticamente se ha mantenido. Los resultados en el mbito de intervencin del convenio son inferiores a los promedios nacionales de comunidades rurales de la sierra y la selva del periodo 2010 con 15.1% y 26.4% respectivamente (ENDES Continua 2010). A nivel de regiones se presentan los siguientes datos: Ayacucho 18.7%, Hunuco 17.9%, Junn 22.7% y en Pasco es del 23.3%.
Entre las condiciones para poner en prctica el lavado de manos en por lo menos cuatro momentos clave (antes de dar alimentar al nio, antes de preparar los alimentos, despus de usar el bao y despus de cambiar los paales del beb), es preciso que las familias tengan acceso permanente al agua y a los insumos bsicos (jabn u otro) para cumplir con una buena prctica de lavado de manos; de lo contrario, es difcil garantizar el cambio. Al respecto, en varias localidades de intervencin, persiste an el acceso permanente al agua y se mantienen los niveles de pobreza. Del mismo modo, otro indicador que refleja las prcticas maternas es la lactancia materna exclusiva que reciben los nios menores de 6 meses por su importancia y trascendencia. El derecho alimentario de un nuevo ser inicia desde su nacimiento. Al respecto, diversos estudios en salud pblica, han demostrado que la lactancia materna mejora la nutricin y la salud de los nios al proveerlos de un alimento de alta calidad y promover su sistemas inmunolgico, el apego a la madre y la estimulacin multisectorial. Estos efectos no son slo de corto plazo, ya que la salud en los primeros meses de vida es fundamental para el desarrollo fisiolgico y mental del nio, lo que repercutir en sus capacidades de aprendizaje y en su salud posterior. De esta manera, la lactancia materna influye positivamente en que, a mediano y largo plazo, se tenga una poblacin mejor educada, ms capacitada y ms sana; en suma, mayor capital humano. Estamos convencidos que la lactancia materna es una prctica materna que, practicada debidamente, contribuir no solo con una buena salud y nutricin de la poblacin, sino tambin con el desarrollo de las familias y de sus comunidades. Segn las encuestas aplicadas a todas las madres cuyos hijos nacieron estando en el proyecto se han mantenido en el 94% entre los meses de febrero y agosto de 2011. Para el anlisis se ha tomado en cuenta al grupo de nios de 4 a 6 meses de edad, ya que en muchas zonas, las madres inician la alimentacin slida a partir del cuarto o quinto mes de nacidos, en los menores de 4 meses la lactancia materna es ms generalizada . En ese sentido, se observa que cerca del 6% de las madres cuyos hijos tienen entre de 4 y 6 meses edad no reciben puro pecho, por tanto esos nios estaran en riesgo de enfermarse y desnutrirse. Los resultados de las encuestas aplicadas en comunidades seleccionadas se presentan en los siguientes cuadros. Cuadro N 09 Lactancia materna y alimentacin complementaria en nios menores de 11 meses nacidos en el proyecto Febrero 2011 Lactancia Materna Exclusiva Ya Est Comiendo N de Edad del nio/nia SI NO SI NO nios N % N % N % N % Menor de 4 meses 82 81 98.8 1 1.2 1 1.2 81 98.8 De 4 a 6 meses 58 55 94.8 3 5.2 18 31.0 40 69.0 Mayor de 6 meses 299 0 0.0 299 100.0 299 100.0 0 0.0 Fuente: Encuestas en comunidades seleccionadas Cuadro N 10 Lactancia materna y alimentacin complementaria en nios menores de 11 meses nacidos en el proyecto Agosto 2011 Lactancia Materna Exclusiva Ya Est Comiendo N de Edad del nio/nia SI NO SI NO nias N % N % N % N % Menor de 4 meses 38 38 100.0 0 0.0 0 0.0 38 100.0 De 4 a 6 meses 45 42 93.3 3 6.7 2 4.4 43 95.6 Mayor de 6 meses 372 0 0.0 372 100.0 372 100.0 0 0.0 Fuente: Encuestas en comunidades seleccionadas
Segn fuentes oficiales (ENDES Continua 2010) muestra que a nivel nacional (Per) el 68.3% de los menores de 6 meses de edad son alimentados exclusivamente con leche materna. A nivel de departamentos se presentan los siguiente datos: Junn con 91.5%, Hunuco con 83.4%, Ayacucho con 82% y Pasco con 78.5%. En todos los casos, las madres que participaron del convenio, superan los promedios nacionales.
P-A1.R2. LOS DISTINTOS ACTORES SOCIALES Y LAS FAMILIAS HAN INCORPORADO HBITOS DE HIGIENE AMBIENTAL QUE LES PERMITIRN MEJORAR SUS CONDICIONES DE VIDA La higiene ambiental es un tema muy amplio y a la vez complejo. Por ello el convenio en el Per ha focalizado la intervencin a nivel de hogares; sin dejar de lado la articulacin con los gobiernos locales, el sector salud, otras ONGs y los lderes comunitarios. Consideramos que la vivienda mejorada y saludable es un componente clave e importante dentro de la salud ambiental y la reduccin de enfermedades infecciosas. La calidad de la vivienda es un factor que contribuye en el estado de la salud de una poblacin determinada; por tanto, es determinante para alcanzar una buena alimentacin y nutricin de las personas, especialmente de los nios y las madres gestantes. Por los niveles de pobreza en que viven las familias en el mbito de intervencin, las viviendas presentaban serias deficiencias, por ello, en el PAC 4, las actividades del resultado dos se centraron en: a) La capacitacin de funcionarios y autoridades sobre hbitos de higiene ambiental. b) El seguimiento y fortalecimiento de la estrategia de viviendas saludables y productivas. Con relacin a los talleres comunitarios sobre higiene ambiental, se han realizado 5 talleres de 8 programados, que representa el 62.5% de avance, con 137 participantes. Los temas desarrollados en los talleres de capacitacin varan segn las necesidades percibidas por la propia poblacin y las autoridades de cada zona. En la mayora de sedes result importante trabajar la eliminacin adecuada de residuos slidos, porque la inadecuada eliminacin y disposicin de basuras perjudican la salud de las personas y deterioran el medio ambiente. En Ayacucho se realiz un taller comunitario de higiene ambiental en el cual se trat la importancia de los rellenos sanitarios y la higiene ambiental en la comunidad y asistieron al evento las principalmente autoridades comunales, representantes del Programa Nacional JUNTOS, agentes comunitarios de salud y agentes municipales. En Chanchamayo se prioriz el tema los rellenos sanitarios comunales en ambos distritos y asistieron representantes de las aldeas nativas, algunas familias y personal de salud y en Huancayo se prioriz la Vigilancia de la calidad de agua para el consumo humano de sistemas de agua potable con el apoyo y la coordinacin de los gobiernos locales y el sector salud. Al final de los talleres comunitarios, los participantes firmaron actas de compromiso para apoyar desde sus respectivas competencias las iniciativas que contribuyan en el cuidado de la higiene ambiental en las comunidades. Por ejemplo, en el distrito de Santiago de Pischa, Ayacucho, las autoridades comunales en coordinacin con los establecimientos de salud emprendern campaas masivas en todas las comunidades con el fin de informar sobre la importancia de la eliminacin adecuada de basuras; estas campaas o jornadas masivas de limpieza es una prctica que contina desde el PAC 3, en los cuales participan actividades los representantes del sector salud y lderes comunitarios. En las aldeas nativas de Chanchamayo, el sector salud y las comunidades emprendieron la tarea de ubicar zonas apropiadas para la construccin de rellenos sanitarios de alcance comunal. La construccin de rellenos sanitarios a nivel comunal es un tema muy sensible en comunidades de la selva, dadas las exigencias tcnicas y de inversin que implica, por su topografa y clima. Adicionalmente, en el distrito de Palcaz, se hizo una campaa de higiene ambiental en la localidad de Santa Rosa de Chuchurras, junto con el puesto de salud y las autoridades locales; en esta actividad, la participacin I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 17
de la poblacin fue masiva, inici con un taller y demostracin sobre los tipos de basura y la forma de clasificarlos y posteriormente se procedi al recojo de basuras por toda la localidad, clasificndola en orgnica e inorgnica; los mismos que se colocaron en tachos colocados en lugares estratgicos como el puesto de salud, la Institucin Educativa y otros lugares. En Huancayo, en los distritos Tres de Diciembre y San Juan de Iscos, se firmaron dos actas de compromiso, en los cuales, los alcaldes, usuarios e integrantes de las Juntas Administradoras de Servicios de Saneamiento (JASS) se comprometieron en apoyar las funciones de la JASS para que mejoren el servicio de agua, as mismo se ha establecido un plan de trabajo de limpieza, mantenimiento y desinfeccin de toda la red peridicamente y otro plan de capacitacin e informacin a los usuarios para el cuidado y uso racional de agua en el distrito. Los talleres a JASS coordin con la Micro Red de salud de la provincia de Chupaca; finalmente, a travs de acciones de incidencia, se ha logrado que los gobiernos locales emitan una ordenanza municipal que declara la necesidad de implementar acciones que promuevan la higiene ambiental en el mbito distrital, de tal forma, se ayudar a controlar actos que afecten la salud e higiene ambiental. As mismo, con la finalidad de ilustrar a las autoridades sobre la higiene ambiental, se han realizado 4 talleres dirigidos a autoridades locales en Huancayo y Hunuco, en los cuales se han registrado la participacin de 82 autoridades del gobierno regional, autoridades distritales y principales actores locales. En Ayacucho y Chanchamayo, las autoridades locales participaron en los talleres comunitarios, por ello, no registran talleres especficos dirigidos a autoridades. En Huancayo los talleres de autoridades tuvieron como lema Nuestro compromiso por la higiene ambiental y desarrollo sustentable de nuestro distrito, en los cuales se trataron temas sobre el calentamiento global, acciones para conservar el medio ambiente y el rol de las municipalidades con relacin a la higiene ambiental; al final de cada taller se firmaron actas de compromisos donde la poblacin y las autoridades se comprometen a velar por el cuidado del medio ambiente. En Hunuco se abord el tema Construccin de relleno sanitario comunal y distrital, teniendo como tema principal el recojo y disposicin adecuada de los residuos slidos; en el distrito de Churubamba el Equipo Tcnico Local (ETL) organiz el concurso Comunidad reforestada y saludable 2011, evento que convoc a todas las comunidades, quienes iniciaron diversas acciones para llevar adelante el concurso de reforestacin, limpieza y orden; motivados tambin por un premio (incentivo econmico) que la municipalidad distrital estim para la comunidad ganadora. En este proceso se resalta el trabajo que vienen realizando los diferentes actores desde su espacio de intervencin es decir las instituciones educativas, los establecimientos de salud y la poblacin en general. Una actividad que se impuls desde un inicio y contina son las campaas de reciclaje que realizan las madres del Programa Vaso de Leche (PVL) y los Concursos de parques y jardines y de reforestacin. En consecuencia, los talleres comunitarios dirigidas a la poblacin en general y los talleres dirigidos a autoridades sobre higiene ambiental, proporcionaron informacin relevante, herramientas prcticas y gener compromisos entre las familias, lderes comunitarios, autoridades de salud y municipales para aminorar los efectos y deterioro del medio ambiente. Entre los principales avances se puede afirmar que las familias estn ms comprometidos con relacin a la higiene ambiental de su hogar y de su comunidad; por ello, se han impulsado prcticas sobre la eliminacin adecuada de residuos slidos, uso de los rellenos sanitarios, reciclaje, uso adecuado de los recursos naturales principalmente- agua y suelos, control de la calidad de agua para consumo humano, fortalecimiento de capacidades de las Juntas de Agua Potable y disminucin del uso de productos agroqumicos en las actividades agropecuarias. Suponemos que estas actividades contribuirn en la mitigacin del deterioro del medio ambiente y una mejor conservacin de la higiene ambiental. Otra actividad trascendental que impuls el convenio desde el inicio de la intervencin, es la implementacin de la estrategia de vivienda rural saludable y productiva. Estrategia que contribuy en demostrar a las autoridades locales que s es posible el mejoramiento de la vivienda a pesar de las grandes carencias econmicas y que permite poner en prctica las conductas trabajadas en los talleres de capacitacin, como la higiene, el lavado de manos, el manipuleo de alimentos, etc., etc. Inclusive, asumimos que el convenio ha contribuido sustancialmente en que ms familias pobres del mbito de intervencin, vivan con ms autoestima y con mayor dignidad. I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 18
En el PAC 4 se han implementado 72 cocinas mejoradas destinadas bsicamente para familias nuevas o familias con madres gestantes. As mismo, se realiz el seguimiento al mantenimiento y culminacin de tecnologas de implementadas en los PACs anteriores. El propsito fundamental en la ltima etapa de intervencin, ha sido garantizar, en lo posible, que todas las tecnologas estn en buenas condiciones de operatividad; por ello, se han intensificado acciones de capacitacin y mantenimiento de las cocinas mejoradas, los baos secos, etc.; destinando escasos recursos econmicos. Es importante sealar que las familias atendidas con tecnologas mejoradas, se sienten ms a gusto, aseguran vivir ms cmodas, ms seguras y que tambin perciben que hay mayor higiene al interior de sus viviendas. Se resalta tambin que las propias familias, con sus propios recursos implementaron diversas mejoras como refrigeradores ecolgicos, alacenas, ambientes de estudio, rincn de aseo, etc. En el siguiente cuadro se presenta la programacin y ejecucin de tecnologas programadas en el PAC 4. Cabe resaltar que solo las cocinas mejoradas han tenido financiamiento del convenio, los rellenos sanitarios y los pozos de desage demandaron mano de obra y materiales costeados por las propias familias. En todos los casos los equipos tcnicos del convenio brindaron la asistencia tcnica y capacitacin necesaria.
Cuadro N 11 Implementacin de tecnologas de mejoramiento de vivienda por Critas PAC 4 Meta PAC 4 Ejecutado PAC 4 Tecnologa implementada
Ayacucho Chancham Huancayo ayo Hunuco
Total 85 290 240
Ayacucho
Chancha Huancayo Hunuco mayo
Total 72 110 54
% 84.7 37.9 22.5
Cocinas mejoradas 20 0 0 implementadas Rellenos sanitarios 40 0 100 implementados Pozas de desage 40 0 50 implementados Fuente: informes anuales de las Critas
65 150 150
22 10 4
0 0 0
0 100 50
50 0 0
Otros datos recabados en el informe de Critas Hunuco, indican que el 90% de las familias mejoraron la distribucin y orden de los ambientes de su vivienda, el 18% de las familias construyeron con sus propios recursos nuevos ambientes para sus cocinas, reas de estudio y ampliacin de dormitorios que antes no tenan; estas cifras son muy interesante porque se evidencia que las familias despertaron su inters por vivir en mejores condiciones. An no se ha registrado experiencias sobre el uso de las heces como abono en las familias que cuentan con baos secos, dado que la mayora todava no haban colmado las cmaras de los baos y en otros casos, se detect que las familias no usaban el material secante correctamente, porque precisamente, no disponan de material secante, sobre todo en pocas de lluvia. Estas deficiencias han ido mejorando con la capacitacin y la asistencia tcnica de los equipos tcnicos. En las prximas temporadas de lluvia, las familias tienen que almacenar material secante necesario y evitar su escasez. Sin embargo, hay varios testimonios que aseguran haber utilizado la orina recolectada en los baos, mezclada proporcionalmente con agua, mejora la produccin de sus parcelas de cultivos.
Como se inform en el periodo anterior, las tecnologas mejoradas (cocinas y baos) implementadas por el convenio, despert tambin el inters de las autoridades municipales. Por ejemplo, en el distrito de San Jos de Ticllas, Ayacucho, la municipalidad financi la construccin de 22 baos secos, rehabilit el sistema de agua potable de la comunidad, mejor las conexiones domiciliarias e instal lavaderos familiares. En el distrito de Chinchao, Hunuco, el municipio financi la construccin de 14 baos secos en las comunidades de Chacapuquio y Mayobamba. En Huancayo, producto de la gestin del alcalde distrital de San Juan de Iscos, el Gobierno Regional de Junn ampli el proyecto de Seguridad Alimentaria en el distrito, el cual atendi a ms familias con cocinas mejoradas y mdulos productivos y en la ltima etapa del PAC 4, la misma municipalidad aport la cantidad de S/. 15,000.00 nuevos soles para la construccin de cocinas mejoradas y baos ecolgicos para familias que no fueron atendidos por el convenio. Probablemente el nivel de inversin de los gobiernos locales o regionales hubiese sido mayor, pero el cambio de autoridades municipales, regionales y sectoriales desde enero y que culmina aproximadamente en agosto de 2011 con las elecciones nacionales, influyeron en las decisiones polticas, ya que las nuevas autoridades asumieron la direccin de la gestin municipal con todas sus facultades, a parir del segundo semestre de 2011. En el siguiente cuadro, se presenta el nmero total de tecnologas mejoradas implementadas en todos los PACs entre las familias participantes del convenio, as mismo, el porcentaje de tecnologas en buen estado de uso y mantenimiento. Cuadro N 12 Tecnologas de vivienda saludable implementadas y estado mantenimiento por Critas PAC 1, 2, 3 y 4 Tecnologas Implementadas Plan de vivienda saludable Cocinas mejoradas implementadas (N) Cocinas mejoradas con buen estado de mantenimiento (%) Iluminacin de la cocina Bao seco implementado Bao seco con buen estado de mantenimiento (%) Fuente: informes anuales de las Critas En general se observa un buen porcentaje de familias que usan y realizan el mantenimiento de las tecnologas implementadas. En Ayacucho se registra el 86% de las cocinas con mantenimiento adecuado, debido a que en la zona de intervencin del convenio, otro proyecto del Ministerio de Energa y Minas masific la construccin de cocinas mejoradas junto con un kit de utensilios de cocina sin tomar en cuenta criterios de seleccin o de priorizacin de familias, hecho que provoc que varias familias del convenio recibieran por segunda vez cocinas mejoradas; afectando el uso y mantenimiento de las cocinas construidas inicialmente. Con relacin a los baos secos, las familias de Chanchamayo son las que presentan baja cobertura de mantenimiento; en este caso, el problema principal ha sido ausencia del uso de material secante. Lamentablemente en las sedes donde se presentaron las mayores dificultades, la rotacin del personal local del convenio ha sido un factor limitante.
Ayacucho Chanchamayo Huancayo Hunuco Total 90 184 85.9 180 178 90.4 120 120 93.3 0 120 84.2 121 121 100.0 121 121 100.0 249 249 100.0 249 159 100.0 580 674 95.0 550 578 93.8
Por los motivos anteriormente expuestos, para incrementar el xito de la estrategia de vivienda saludable, es importante identificar a las familias comprometidas con el cambio, el diseo de las tecnologas tienen que ser realistas, la asistencia tcnica en las primeras etapas de construccin es importante y la capacitacin prctica de los usuarios es fundamental, solo as se lograr que las familias se apropien de las tecnologas. A pesar de las dificultades con relacin a la estrategia de vivienda rural saludables, que afectan a una minora, los beneficios de las tecnologas implementadas son visibles y son valoradas por las propias familias. En el mantenimiento de cocinas se enfatiz la limpieza y mantenimiento de las chimeneas cada 15 das; mejora y acondicionamiento de un tmulo o lomo de camello en la cmara de combustin para evitar la prdida de calor por puerta de entrada y la limpieza del cenicero cada 2 das. Las familias destacan los siguientes beneficios de las tecnologas implementadas: El ambiente y utensilios de las cocinas son ms limpias, se ve menos presencia de humo. Mayor comodidad al momento de cocinar debido a la altura de las cocinas y las alacenas. Ahorro de lea, evitando la deforestacin y tala de rboles. Ahorro de tiempo al momento de cocinar o preparar los alimentos. Mayor disponibilidad de agua hervida para consumo. Las cocinas con buen funcionamiento tienen baja emisin de CO2 al medio ambiente. Las planchas traslucidas instaladas principalmente en los ambientes permiten una mejor iluminacin del ambiente, sin embargo, la luz es aprovechada tambin para que los nios de las familias realicen las tareas del colegio con mayor tranquilidad. Los baos ecolgicos o secos tambin contribuyen en evitar la contaminacin del medio ambiente y la prevencin de enfermedades infecciosas. Los rellenos sanitarios ayudan a mantener limpios los hogares.
P-A1.R3. LAS COMUNIDADES LOCALES ESTN EN CAPACIDAD DE IMPLEMENTAR ACTIVIDADES PRODUCTIVAS DESTINADAS A MEJORAR LA ALIMENTACIN FAMILIAR, DESARROLLAR LA SOBERANA ALIMENTARIA Y ABRIR NUEVAS PERSPECTIVAS DE GENERACIN DE INGRESOS. En este resultado se presentan los principales avances y logros con relacin a la implementacin de mdulos productivos, procesos de capacitacin y la sostenibilidad de los mismos con el propsito de asegurar una buena alimentacin y nutricin de los integrantes de una familia, con nfasis de los nios menores de 3 aos y de las madres gestantes. En ese sentido y siendo conscientes del nivel de pobreza de las familias, result complicado aspirar o hablar de soberana alimentaria o seguridad alimentaria en las localidades seleccionadas por el convenio. Las condiciones externas al convenio determinaron y limitaron, en alguna medida, la obtencin de otros resultados relacionados al comportamiento de los ingresos e incremento de la produccin de alimentos en las comunidades y distritos. Varios estudios indican que el incremento de la produccin y de los ingresos mejora la alimentacin y nutricin de las personas, pero no son suficientes por s solas. La pobreza y el poder de compra son un problema central de la desnutricin, ya que un hogar pobre estar asociado a la inseguridad alimentaria. As mismo, otros estudios aseguran que el aumento de los ingresos no mejora automticamente la nutricin, debido a que el dinero adicional no se gasta solamente en alimentos, o no necesariamente se compran alimentos de mejor calidad. Existen otros factores como el nivel educativo de la madre, prcticas de alimentacin de los nios, acceso al agua, a la tierra, distribucin de los alimentos en el hogar, la urbanizacin, la temporalidad de los ingresos y el control de los ingresos, etc. que influyen en el estado nutricional y que I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 21
pueden sobre-estimar o sub estimar el impacto de los ingresos familiares en la nutricin. En ese sentido, en esta ltima etapa, se ha priorizado la consolidacin de los mdulos productivos implementados en los PACs anteriores, la asistencia tcnica y la capacitacin de las familias para la sostenibilidad de los mdulos y la distribucin de los alimentos en el hogar. En el cuadro siguiente se presenta los resultados de la capacitacin, mediante los talleres de campo para agricultores, efectuados en el periodo enero a junio de 2011, tiempo en el cual se trabaj intensamente el resultado 3 de la accin 1.
Cuadro N 13 Talleres de campo para agricultores realizados Enero Junio 2011

Critas Talleres de campo programados N 100 50 70 305 Talleres de campo % realizados N 40 6 50 70 166 40.0 7.1 100.0 100.0 54.4 Padres/madres Familias que asistieron inscritas por lo menos a % N 1 taller de campo N 216 162 75.0 103 121 184 727 25 97 191 475 24.3 80.2 103.8 65.3 Padres/madres que asistieron % a todas los talleres N 91 25 23 125 264 42.1 24.3 19.0 67.9 36.3
Ayacucho Huancayo Hunuco Total
Chanchamayo 85
Fuente: informes anuales de las Critas En general, en un periodo menor a 6 meses, se logr desarrollar el 54% de los talleres de campo programados; as mismo, se observa que 65% de las familias registrados para esta actividad se capacitaron alguna vez y el 36% de las mismas habran asistido a todos los talleres de campo realizados. La principal dificultad que limit el cumplimiento de los talleres en Chanchamayo ha sido la renuncia de la Coordinadora diocesana, que a su vez era responsable de los mdulos productivos; dicha renuncia ocurri a inicios del mes de febrero 2011 y del mismo modo, la dispersin y la lejana de las aldeas nativas en Puerto Bermdez y Palcaz dificultaron que el nuevo responsable cumpla con todas las actividades previstas. En Ayacucho, como se explic antes, el estado de emergencia por excesivas precipitaciones pluviales, restringi el normal desarrollo de los talleres de campo. Los temas y conductas priorizados para trabajar en los talleres fueron: Cmo evitar que los cuyes se enfermen?; cmo identificar a un cuy enfermo?; cmo alimentar bien a nuestros cuyes?; cmo seleccionar semillas de las menestras?; preparacin de abono orgnico; preparacin y utilizacin de insecticida y abono foliar orgnico; almacigar hortalizas, cmo sembrar alfalfa?; cmo sembrar avena?; cmo preparar raciones balanceadas caseras para cuyes?; etc. Consideramos que la prctica de las conductas clave trabajadas en los talleres contribuir en la sostenibilidad de los mdulos productivos; sobre todo de cuyes y menestras, ya que la adquisicin de semillas para los biohuertos depender de la capacidad adquisitiva de las familias. El nmero toral de mdulos productivos implementado por el convenio se presenta en el siguiente cuadro. La mayor cantidad de mdulos corresponden a los PACs 1, 2 y 3.
Cuadro N 14 Mdulos productivos implementados por Critas y PAC PAC 1, 2, 3 y 4

SEDES/MDULOS PRODUCTIVOS AYACUCHO Mdulos de cuyes Mdulos de aves Parcelas de menestras Parcelas de biohuertos Parcelas de alfalfa Preparacin del producto Biol Composteras implementadas CHANCHAMAYO Mdulos de cuyes Mdulos de aves (gallinas) Parcelas de menestras Parcelas de biohuertos/hortalizas Parcelas de alfalfa Preparacin del producto Biol Composteras implementadas HUNUCO Mdulos de cuyes Mdulos de aves Parcelas de menestras Parcelas de biohuertos/hortalizas Parcelas de alfalfa Preparacin del producto Biol Composteras implementadas HUANCAYO Mdulos de cuyes Mdulos de aves Parcelas de menestras Parcelas de biohuertos/hortalizas Parcelas de alfalfa Preparacin del producto Biol Composteras implementadas TOTALES Mdulos de cuyes Mdulos de aves Parcelas de menestras Parcelas de biohuertos/hortalizas Parcelas de alfalfa Preparacin del producto Biol Composteras implementadas PAC 1 240 0 233 234 95 0 0 0 0 15 0 0 0 1 34 0 21 21 29 21 0 0 0 0 0 0 0 0 274 0 269 255 124 21 1 PAC 2 0 0 0 0 0 22 0 29 0 0 30 0 11 14 0 0 13 13 5 13 0 31 0 31 31 0 31 0 60 0 44 74 5 77 14 PAC 3 235 0 239 250 0 220 0 74 0 79 53 0 53 28 94 0 142 145 150 150 0 89 0 89 89 0 90 0 492 0 549 537 150 513 28 PAC 4 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 12 56 0 8 5 0 0 14 1 0 1 1 0 0 50 57 7 9 6 0 0 76 TOTAL 475 0 472 484 95 242 0 103 7 94 83 0 64 55 184 0 184 184 184 184 14 121 0 121 121 0 121 50 883 7 871 872 279 611 119
Fuente: informes anuales de las Critas

En Ayacucho se registra la mayor cantidad de mdulos de cuyes, porque un mdulo estuvo conformado por 1 reproductor macho ms 2 3 reproductoras hembras; en cambio en el resto de zonas, los mdulos de cuyes estaban constituidos por 1 reproductor macho ms 5 6 reproductoras hembras. Similar estrategia se aplic con relacin a las parcelas de menestras y de biohuertos, el equipo tcnico de Ayacucho trat de beneficiar a la mayor cantidad de familias en cada una de las localidades intervenidas. En total se han instalado 883 mdulos de cuyes, 7 mdulos de aves, 871 parcelas de menestras, 872 parcelas de biohuertos/hortalizas, 279 parcelas de alfalfal, 611 familias cuentan con biol y en el ltimo periodo se han instalado 119 composteras; estos ltimos para el aprovechamiento de los desechos orgnicos y su reutilizacin como abono en las tierras de cultivo. Estas iniciativas productivas impulsadas por el convenio han contribuido en el incremento de la disponibilidad y acceso a alimentos en los hogares. La disponibilidad de carne de cuy es muy valorada en comunidades altoandinas y en las aldeas nativas, en estas ltimas no exista el hbito de consumir carne de cuy por asuntos religiosos y culturales, pero en la actualidad hay varias familias que cuentan con cuyes para el autoconsumo. Las parcelas de menestras y los biohuertos complementaron las raciones alimentarias temporalmente dado que el clima, las precipitaciones pluviales y la disponibilidad de agua son escasos en algunas zonas. La alfalfa se sembr en algunas localidades de Ayacucho y Hunuco para asegurar la alimentacin de los cuyes. La preparacin y los beneficios del biol despertaron mucho inters entre las familias del convenio, evidenciado su utilidad en el control de plagas y abonamiento foliar. Se promovi tambin la construccin de 119 composteras para la produccin de abono orgnico, en las sedes de Chanchamayo, Huancayo y Hunuco. Las composteras cumplen la funcin de aprovechar los diferentes residuos y deshechos animales/vegetales con el fin de obtener abonos orgnicos para los cultivos; que a su vez, ayudan a mejorar los suelos y la produccin. Con el propsito de determinar los cambios en el acceso y disponibilidad de cuyes para el autoconsumo familiar, en el ltimo trimestre del PAC 4, se realiz un estudio de tipo observacional de casos-control. Dicho estudio se denomin Evaluacin sobre la disponibilidad de cuyes para autoconsumo en familias con nios menores de 5 aos participantes y no participantes del proyecto. Los objetivos del estudio fueron: 1) Determinar las prcticas y tecnologas implementadas por las familias en la crianza de cuyes que permitan asegurar la sostenibilidad de la disponibilidad de cuyes para autoconsumo a nivel familiar. 2) Identificar diferencias en las prcticas de crianza de cuyes que realizan las familias participantes del convenio antes y despus de la intervencin. 3) Determinar el incremento de la disponibilidad de cuyes para autoconsumo familiar. Muestra del estudio: Casos y grupos control Las localidades seleccionadas para el estudio representan el 30% de las localidades intervenidas por el convenio. La muestra del estudio representa el 31% de familias que recibieron mdulos de cuyes en el mbito de intervencin. Criterio de inclusin. Ambos grupos de familias (casos y grupo control) que participaron del estudio tena por lo menos un hijo menor de 5 aos de edad al momento de la encuesta. En comunidades donde faltaron familias para el grupo control, se recurri a comunidades conexas a las inicialmente seleccionadas. Este caso se present en Ayacucho.
Metodologa de trabajo: La informacin de campo se recogi aplicando una encuesta simple. Antes de marcar determinadas respuestas, los encuestadores tenan que observar los cambios que mencionaban las familias. Por ejemplo, verificar la existencia de jaulas, la cantidad de cuyes, etc. Los encargados de la aplicacin de las encuestas fueron consultores externos al convenio. El estudio fue dirigido por el especialista en unidades productivas y los equipos tcnicos apoyaron en la organizacin, convocatoria y trabajo de campo. Las encuestas se aplicaron a familias o casos que participaron en el convenio (grupo Critas) y a familias que no recibieron mdulos de cuyes de las mismas localidades y localidades conexas denominado grupo control. Antes del procesamiento de los datos, se revis la consistencia de la informacin de campo para la obtencin de los resultados. En el mbito de estudio seleccionado, el convenio entreg mdulos de cuyes a 274 familias, de las cuales se logr entrevistar a 253 familias que representa el 92%. El resto de familias no se ubicaron por motivos de trabajo, migracin, etc. En total se encuest a 506 familias, de las cuales 253 corresponden a las familias que recibieron mdulos de cuyes (grupo Critas) y 253 representan a las familias que no recibieron mdulos (grupo control). Principales resultados: El porcentaje de familias que criaban cuyes antes de la intervencin, es menor en el grupo que recibi los mdulos con relacin al grupo control. Es decir, la focalizacin e identificacin de las familias con nios menores de 36 meses para la crianza de cuyes fue acertada por el convenio, dado que se prefiri atender a las familias que no criaban cuyes. La diferencia entre las familias que criaban cuyes antes de la intervencin vara en 5.2 puntos porcentuales a favor del grupo control.
Grfico N 01
El porcentaje de familias que cran cuyes actualmente o al momento de la encuesta, en el grupo de familias que s recibi mdulos de cuyes supera al grupo control en 17.8 puntos porcentuales (grfico 2). Al comparar los resultados de los grficos 1 y 2 se aprecia que las familias que s recibieron mdulos de cuyes, han incrementado la disponibilidad de cuyes para el autoconsumo en 24.5 puntos porcentuales; es decir subi de 56.1% a 80.6%. En cambio, el aumento de la disponibilidad de cuyes I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 25
para el autoconsumo en las familias del grupo control, solo fue de 1.5 puntos porcentuales. La disponibilidad de cuyes en el grupo que no particip de cuyes se han mantenido estable. Se estima que aproximadamente el 19% de las familias que s recibieron mdulos de cuyes en todos los PACs, al momento de la encuesta ya no criaban cuyes debido a: la mortalidad de cuyes por las bajas temperaturas en algunas zonas alto andinas y la inadecuada alimentacin/sanidad de los cuyes. En todos los casos, el compromiso de las familias es importante para el sostenimiento de los mdulos. Grfico N 02
La cantidad de cuyes que disponan las familias antes de la intervencin, en ambos grupos de estudio ha sido muy semejante como se aprecia en el grfico 3 extremo izquierdo; se observa que las familias del grupo control, que no recibieron mdulos de cuyes, tenan ligeramente una mayor disponibilidad de cuyes con relacin a las familias que s recibieron mdulos.
Grfico N 03
Sin embargo, al momento de la encuesta, en general, las familias que s recibieron mdulos mejoran la cantidad de cuyes (grfico 3, extremo derecho). El mayor incremento de la cantidad de cuyes se da en el rango de 11 a 20 cuyes, aumentado de 14.6% a 24.5% antes y despus de la intervencin respectivamente. Contrariamente, en el grupo control, se observa una disminucin de la cantidad de cuyes en casi todos los rangos establecidos, excepto en el rango de mayor a 20 cuyes.
En el grfico 4 se observa una elevada participacin de la madre en la crianza de cuyes para el autoconsumo familiar en ambos grupos de estudio. Idealmente esta prctica puede ser asumida por las mujeres y los nios de un hogar, esto permite compartir las responsabilidades en la obtencin de alimentos y recursos adicionales para la familia, aumentando la autoestima y poder de compra en las mujeres. Varios estudios han demostrado que si la mujer se encarga del control de los ingresos familiares, tendrn mayores afectos en la nutricin familiar.
Grfico N 04
La crianza mejorada de cuyes es una actividad que no requiere de mucho esfuerzo fsico, por ello, las mujeres se encargan del mantenimiento de las jaulas (la limpieza, desinfeccin), seleccionar y preparar la alimentacin de los cuyes (incluye el corte, acarreo y oreado del pasto). As mismo, otra explicacin sobre la participacin de la mujer en la crianza mejorada de cuyes se debe a su mayor permanencia en su vivienda y en su comunidad; los varones por razones de trabajo estn fuera del hogar casi todo el da, inclusive migran a otras localidades temporalmente. Por este motivo, en los talleres de campo, se observa una mayor participacin de mujeres. El 75.9% de las familias que s recibieron mdulos de cuyes afirman haber consumido cuyes en los dos ltimos meses antes de la encuesta, mientras que el grupo control el porcentaje de familias que consumieron cuyes es inferior al 60%; es decir, la mayor cantidad de familias que participaron del convenio consumen cuyes con relacin a las familias que no participaron del convenio (grfico 5). Del 75.9% de familias que consumieron cuyes, el 35.8% consumieron menos de 2 cuyes frente al 27.7% de las familias del grupo control. Contrariamente, el 32.7% de las familias del grupo control afirma haber consumido ms de 4 cuyes en los 2 ltimos meses, frente al 31% de las familias que s recibieron mdulos de cuyes. Estos resultados nos indican que el consumo de la carne de cuy an es bajo. Sin embargo, la distribucin de la carne de cuy en el hogar es favorable en las familias que s recibieron mdulos de cuyes, dado que el 38% de las familias aseguran alimentar prioritariamente a los menores de 3 aos frente al 21% de las familias del grupo control. En ambos grupos de estudio, las familias indican que los nios menores de 12 meses les gustan consumir ms la pierna del cuy y las preferencias en la preparacin de carne de cuy es variable entre las familias, destacan principalmente las preparaciones en frituras, segundos y sopas.
Grfico N 05
Para medir el impacto de los talleres de campo, en el estudio se hizo una pregunta relacionada a las prcticas clave que debe realizar una familia para tener una buena crianza de cuyes; las prcticas clave establecidas para que una familia las practique como mnimo son: 1) separacin de cuyes despus de 2 3 semanas de vida, 2) seleccin de reproductores, 3) alimentacin combinada (forrajes + granos, 4) higiene y limpieza de jaulas y 5) disponibilidad de jaulas o pozas. Para corroborar las respuestas de las familias encuestadas, los encuestadores externos observaron los cambios de prctica en la crianza de cuyes al momento de la encuesta (visita domiciliaria). Al final del estudio se determin que el 14.2% de las familias que s recibieron mdulos de cuyes realizan por lo menos 4 prcticas mejoradas en la crianza de cuyes, frente al 3.1% de las familias del grupo control, como se aprecia en el grfico 6. Evidentemente el cambio de prcticas es muy complejo, pero es de vital importancia para asegurar la sostenibilidad de las intervenciones.
Grfico N 06
Finalmente se hizo un intento por determinar si la comercializacin de los cuyes generaba ingresos adicionales a la familia. Con relacin a ello, no hubo diferencias significativas en ambos grupos de estudio, ya que aproximadamente el 30% de las familias encuestadas afirman haber vendido cuyes en
los ltimos 2 meses. Los precios del cuy vivo fluctan segn las zonas, poca del ao, calidad del cuy, edad del cuy, sexo del cuy y el acceso a los mercados locales; por tanto, no ha sido sencillo determinar los ingresos adicionales por la venta de cuyes.
Conclusiones del estudio: En general, los resultados del estudio confirman que la incorporacin de la crianza mejorada de cuyes entre las familias del convenio ha sido acertada porque focaliz a las familias que no se dedicaban a la crianza de cuyes. La crianza mejorada de cuyes, como producto de la capacitacin y la asistencia tcnica de los equipos, permite el incremento de la disponibilidad de cuyes para el autoconsumo familiar; generando as mejoras en la alimentacin y la nutricin de los menores de 36 meses de edad y de las madres gestantes. La crianza de cuyes tambin tuvo un efecto sobre el rol de la mujer en el control de la alimentacin y de los ingresos adicionales en los hogares. Las autoridades municipales y de la comunidad han identificado que la crianza de animales menores para el autoconsumo es una estrategia prctica y de bajo costo para mejorar el derecho a la alimentacin de las personas. Estrategias de sostenibilidad de los mdulos productivos: A travs de reuniones participativas con las familias y principales actores locales, se han identificado varias estrategias para la sostenibilidad de los mdulos productivos impulsados por el convenio. Los principales actores que se involucraron tienen el compromiso de continuar apoyando las iniciativas productivas como son: las municipalidades distritales, los agentes comunitarios de salud, los promotores agropecuarios, el sector Agricultura, Salud, Critas y el Programa Nacional Juntos. La experiencia prctica ha demostrado a las propias familias y a las autoridades que las iniciativas productivas a nivel familiar son ms sostenibles que las iniciativas administradas por una comunidad. En este caso, en general, las propias familias han asumido el compromiso de velar por la sostenibilidad de sus mdulos productivos, ya que se beneficiaron directamente de su produccin. En general, un aspecto comn y bsico para la sostenibilidad de las iniciativas productivas ha sido la capacitacin impartida por los equipos tcnicos del convenio a las familias. En ese sentido, la asistencia y la capacitacin continuarn a cargo de los gobiernos locales y del sector agricultura, segn la planificacin y programacin de actividades de ambas instituciones. En Chanchamayo se identificaron dos estrategias, la primera orientada a los mdulos de cuyes, el mismo que consiste en el fortalecimiento de las capacidades de las familias priorizando temas/conductas y acompaamiento/monitoreo y la segunda estrategia consiste en el fortalecimientos de las capacidades que tienen las familias en el proceso de seleccin y conservacin de semillas de menestras, prctica que garantiza la continuidad de su produccin. Con relacin a la segunda estrategia, las familias beneficiarias actualmente cuentan con semillas seleccionadas y en las siguientes campaas continuarn seleccionando semillas; para ello, se contar con la asistencia tcnica del gobierno local mediante el proyecto Comunidades saludables y productivas en las comunidades de Loma Linda y Buenos Aires del distrito de Palcaz; en el distrito de Puerto Bermdez, la asistencia se har mediante la gerencia de desarrollo econmico de la municipalidad.
De forma similar, en Hunuco se han identificado tres estrategias, la primera relacionada a la crianza mejorada de cuyes que consiste en la capacitacin y asistencia tcnica permanente a las familias; la segunda estrategia consiste en la diversificacin de la produccin de cultivos mediante la utilizacin de mtodos de produccin orgnica, con ello se pretende reducir los costos de produccin basado en el uso de recursos e insumos locales, considerando las condiciones locales la produccin (diversificacin de cultivos, cultivos mixtos, rotacin de cultivos, incorporacin de abonos orgnicos, sistemas agroforestales) y la tercera estrategia identificada consiste en la implementacin de biohuertos orgnicos. Las estrategias identificadas en Hunuco estn respaldadas por un Acta de reunin, en el cual firman los integrantes del Equipo tcnico Local (ETL), conformado por la Municipalidad distrital, el Comit de gestin agraria Chinchao, MINSA, Critas, Programa nacional Juntos, Sierra Exportadora y los agentes comunitarios de salud. En Huancayo se han propuesto dos estrategias, el primero, relacionado a los biohuertos, consiste en que la municipalidad implementar mdulos productivos a travs de la formacin de asociaciones comunales, garantizando as su produccin para el autoconsumo y los excedentes de la produccin servirn para la venta; para el seguimiento y monitoreo de los mdulos, se contar con promotores agropecuarios capacitados. La segunda estrategia se relaciona a la crianza de cuyes, la estrategia es similar al caso anterior. En ambas estrategias, las autoridades, las familias y dems actores involucrados, firmaron sus compromisos en un libro de actas. En las localidades de Ayacucho, la continuidad de las iniciativas productivas estar a cargo de las propias familias, con el apoyo de los gobiernos locales en la medida que los presupuestos estn disponibles. Con el propsito de ampliar y mejorar iniciativas o proyectos que contribuyan a mejorar la alimentacin, la salud y el acceso a alimentos de las familias ms pobres, en los diferentes mbitos, se ha insistido, en la necesidad de priorizar e invertir en programas y proyectos que con tribuyan en la seguridad alimentaria; por ello, la alimentacin, la nutricin y los sistemas de produccin de alimentos han cobrado importancia entre las autoridades de turno y las propias familias. Son cuatro los proyectos identificados en el mbito de intervencin que permitirn la continuidad de las actividades impulsadas por el convenio, los cuales tienen como propsito la reduccin de la desnutricin infantil, mejorando el acceso a la salud, cuidado del medio ambiente y mejora del acceso, uso y disponibilidad de alimentos. En Chanchamayo, en el distrito de Palcaz, se viene implementando el proyecto Comunidades saludables en las comunidades de Buenos Aires y Loma Linda, cuya gestin data desde el PAC 2 y 3, el proyecto tiene como objetivo disminuir la desnutricin infantil y tiene los componentes de salud, medio ambiente y produccin y atiende directamente a 120 familias. En el distrito de Puerto Bermdez, se tiene previsto iniciar el proyecto Disminucin de la desnutricin infantil en comunidades de extrema pobreza, a partir de enero de 2012, cuyo objetivo es disminuir la desnutricin de los nios menores de 5 aos en 115 comunidades, este proyecto contempla dos componentes principales: salud y produccin y se estima una inversin de S/.5000,000.00 nuevos soles provenientes del Gobierno Regional de Pasco, la propuesta actualmente se encuentra en etapa de factibilidad. En Hunuco se identific el proyecto Reduccin de la prevalencia de la desnutricin crnica infantil y anemia nutricional en nios y nias menores de 03 aos en el distrito de Chinchao, que tiene como objetivo que 1,110 nios y nias menores de 03 aos en situacin de vulnerabilidad disminuyan la prevalencia de desnutricin crnica y anemia nutricional en un periodo de 12 meses; el proyecto cuenta con 02 componentes: salud-nutricin y productivo; el proyecto se desarrollar en las localidades de Sogobamba, Nicho y Acomayo. La estrategia del proyecto es generar alimentos para el autoconsumo y as contribuir a mejorar la salud y nutricin de los beneficiarios y a travs de la venta del excedente de produccin lograr recursos adicionales que le permitir tener acceso a otros alimentos. El proyecto ser financiado por el gobierno local, por un monto de S/. 693,120.40 nuevos soles.
En Huancayo se identific un proyecto denominado Desarrollo de capacidades para el fortalecimiento de las cadena productivas de cuyes en el distrito de San Juan de Iscos. El objetivo general del proyecto es contribuir a la mejora del acceso, uso y disponibilidad de alimentos en las familias con nios menores de 05 aos, los objetivos especficos son: fortalecer las capacidades en gestin empresarial promoviendo cadenas productivas y acceso a fuentes financieras, consolidar una adecuada gestin empresarial con capacidades tcnicas y apropiadas para lograr la sostenibilidad en la produccin y comercializacin de animales menores, y por ltimo, promover la construccin de infraestructura adecuada. El proyecto tiene cuatro componentes: Capacitacin de tcnicas apropiadas en produccin sostenible, capacitacin a familias sobre alimentacin, organizacin fortalecida con ambientes adecuados y la organizacin de criadores insertada a la cadena productiva; el proyecto beneficiar a 50 familias de las comunidades de Chaupimarca, Yanamarca, Patarcocha, Jurpac, Tinyari Grande y Chico con una inversin de S/. 17,000.00 nuevos soles a cargo del gobierno local.
P-A1.R4. LAS MADRES GESTANTES, LOS NIOS Y NIAS MENORES DE 3 AOS PARTICIPANTES EN EL PROYECTO RECIBEN ATENCIN, LOS COMPLEMENTOS Y EL SEGUIMIENTO ADECUADO PARA SUPERAR EL RIESGO O EL ESTADO DE DESNUTRICIN CRNICA Y ANEMIA NUTRICIONAL AL TIEMPO QUE, CONJUNTAMENTE CON LAS AUTORIDADES DE SALUD SE IMPLEMENTA UNA ESTRATEGIA DE SOSTENIBILIDAD DEL MONITOREO DE CRECIMIENTO Y PREVENCIN DE RIESGOS.
La sostenibilidad de las mejoras en la salud y la nutricin de la niez dependen de la motivacin a las familias y a la comunidad para adoptar acciones oportunas y apropiadas y adems de que sean capaces de observar los beneficios de estas acciones. La vigilancia nutricional comunitaria con la participacin activa de las familias, los agentes comunitarios de salud, el personal de los establecimientos de salud y con la asistencia tcnica del personal del convenio ha rendido frutos, principalmente porque despus de cada control, segn el estado de cada nio se tomaron las decisiones inmediatas. El seguimiento mensual del crecimiento de cada nio participante en el convenio ha permitido generar mayor conciencia entre las familias, mayor inters y compromiso por mejorar, por aprender ms y, sobre todo por tomar decisiones acertadas. Es evidente que, en el marco del derecho a la alimentacin, las familias incrementaron su responsabilidad como cuidadores en mejorar la alimentacin y cuidado de sus nios. A las madres de las comunidades se les hizo fcil reconocer cmo estaba el crecimiento de sus nios mediante el seguimiento mensual de la ganancia de peso adecuado. Podan detectar ganancia adecuada, disminucin del peso (inicial, aguda) o estancamiento del peso. Con el apoyo de un esquema sencillo (flujograma para la toma de decisiones) las madres y los agentes comunitarios podan decidir los pasos inmediatos segn el estado nutricional de sus nios; es decir, las familias cuyos nios no ganaban el peso esperado, reflexionaban individualmente y posteriormente se les alentaba para que cambien o mejoren la alimentacin y cuidado del nio; si el problema era mayor deban llevar a su nio al servicio de salud para una mejor atencin. Las familias de los nios que s ganaban peso adecuado se sentan orgullosas por el esfuerzo y con su experiencia animaban al resto que si es factible mejorar. En todos los casos, la madre y su familia reciban consejera personalizada y el seguimiento respectivo. La ganancia de peso en nios ha mejorado comparando los dos primeros controles (febrero-Abril) con los dos ltimos (junio-agosto) del PAC 4. En general, entre febrero y abril de 2011, el 31.5% de los menores de 36 meses ganaron peso adecuado para su edad y entre junio y agosto 2011, evidentemente en otro grupo de nios, pero del mismo rango de edad, la ganancia de peso adecuado o ideal subi a 43.5%. Los resultados de este anlisis se presentan en los siguientes cuadros.
Cuadro N 15 Ganancia de peso en nios y nias comparando meses Febrero Abril 2011 N NIOS GANARON PESO ATENDIDOS N % 00 03 31 31 100.0 04 06 48 48 100.0 07 11 135 126 93.3 12 35 484 373 77.1 TOTAL 698 578 82.8 36 a + 60 43 71.7 TOTAL 758 621 81.9 Fuente: Sistema de monitoreo nutricional RANGO EDAD G. PESO IDEAL N 15 18 32 155 220 18 238 % 48.4 37.5 23.7 32.0 31.5 30.0 31.4 PERDIERON PESO N % 0 0.0 0 0.0 8 5.9 54 11.2 62 8.9 11 18.3 73 9.6 PESO IGUAL N 0 0 1 57 58 6 64 % 0.0 0.0 0.7 11.8 8.3 10.0 8.4
Cuadro N 16 Ganancia de peso en nios y nias comparando meses Junio Agosto 2011 N NIOS GANARON PESO ATENDIDOS N % 00 03 21 21 100.0 04 06 62 62 100.0 07 11 124 117 94.4 12 35 586 532 90.8 TOTAL 793 732 92.3 36 a + 75 65 86.7 TOTAL 868 797 91.8 Fuente: Sistema de monitoreo nutricional RANGO EDAD G. PESO IDEAL N 9 36 42 258 345 43 388 % 42.9 58.1 33.9 44.0 43.5 57.3 44.7 PERDIERON PESO N % 0 0.0 0 0.0 6 4.8 36 6.1 42 5.3 6 8.0 48 5.5 PESO IGUAL N 0 0 1 18 19 4 23 % 0.0 0.0 0.8 3.1 2.4 5.3 2.6
La ganancia de peso ideal se acenta en algunos grupos de edad. Creemos que la promocin del crecimiento es una de las estrategias comunitarias que ha contribuido con la prevencin de la desnutricin crnica en los menores de 36 meses. El control de peso de los nios inscritos en el convenio, como se coment antes, se realiz todos los meses. Los datos se registraron en los cuadernos de los agentes comunitarios, los sistemas comunitarios de vigilancia nutricional y en fichas de los establecimientos de salud. El ingreso de los datos de peso de los nios al software de monitoreo nutricional, desarrollado por Critas, se hizo bimensualmente, en los sistemas comunitarios se registraban todos los meses. La desnutricin global en los nios menores de tres aos participantes en el convenio, en general ha disminuido 9 puntos porcentuales desde octubre de 2008 a agosto de 2011; baj de 17.3% a 8.1%.
Grfico N 07
Fuente: Sistema de monitoreo nutricional El peso adecuado para la edad refleja las condiciones de alimentacin y salud recientes de los nios. Es un indicador que puede variar segn pocas o estaciones de mayor o escases de produccin de alimentos y por consiguiente de uso y aprovechamiento de los mismos. Indica tambin episodios de enfermedades infecciosas como la diarrea principalmente. A diferencia del control del peso, el control de talla se realiz cada tres meses en el PAC 4, el mismo que ha sido realizado por los responsables tcnicos del convenio por su complejidad y sensibilidad de los datos el momento de su obtencin. La proporcin de nios con retardo en el crecimiento (desnutricin crnica) disminuy casi en todas las sedes, como se aprecia en el siguiente grfico, comparando el primer monitoreo realizado en octubre de 2008 con el ltimo efectuado en agosto 2011. Grfico N 08
Fuentes: Evaluacin Intermedia 2010 (Oct 08, Nov 09); Sistema de monitoreo nutricional (Nov 10, Ago 11)
En Hunuco se observa la mayor reduccin de la desnutricin crnica en los nios menores de 36 meses de edad participantes en el convenio, la desnutricin crnica disminuy en un poco ms de 10 puntos porcentuales entre octubre 2008 y agosto 2011. Contrariamente, Chanchamayo presenta un pequeo incremento de la desnutricin crnica comparando los resultados de los mismos periodos. Al respecto, asumimos que existen algunas variables intervinientes que explican la escasa reduccin de la desnutricin crnica en las aldeas nativas de Chanchamayo, las cuales estn asociadas ms a variables estructurales como la pobreza, dispersin de las aldeas, atomizacin de las tierras de cultivo, elevada carencia de servicios bsicos (agua potable), deficientes vas de acceso y las brechas interculturales. El convenio abord varias causas (inmediatas, subyacentes y bsicas) de la desnutricin crnica, pero en algunas zonas, aparentemente no fueron suficientes. Los factores de riesgo o determinanates de la desnutricin crnica se agrupan en: 1. Inmediatas: 2. Subyacentes: Ingesta dietaria, estado de salud (enfermedades comunes) seguridad alimentaria, cuidado y autocuidado de la alimentacin (educacin de las madres), acceso a servicios bsicos de salud, sanemiento y agua potable (acceso a agua segura) Acceso y calidad educativa, recursos organizacionales, econmicos, humanos, tecnologa y ambiente poltico.
3. Bsicas:
Es decir que una buena nutricin depende de mltiples variables y las aldeas nativas (Ashanikas y Yaneshas) ubicadas en la provincia de Oxapampa encabezan el listado de localidades con los mayores factores de riesgo nombrados lneas ms arriba; continan en orden descendente las comunidades de Ayacuho, Hunuco y Junn. No obstante, tambin han habido causas internas en el convenio que han limitado la consecucin de los resultados proporcionalmente. Por ejemplo, en las sedes de Chanchamayo y Ayacucho hubo el mayor nmero de renuncias del personasl contratado por el convenio. El PAC 4 signific la etapa de consolidacin del convenio, pero la renuncia de personal clave limit trascendetalmente el desarrollo de las actividades. Paradjicamente en estas dos zonas existen los mayores ndices de pobreza y factores determinantes de la desnutricin. En general, la desnutricin crnica en menores de 36 meses de edad baj en un poco ms de 4 puntos porcentuales; es decir, baj de 27.6% a 23.5%, cifras que corresponden a octubre 2008 y agosto de 2011 respectivamente. Grfico N 09
Fuentes: Evaluacin Intermedia 2010 (Oct 08, Nov 09); Sistema de monitoreo nutricional (Nov 10, Ago 11)
La dotacin de capacidades especficas en las familias ha contribuido sustancialmente en el cambio de prcticas saludables como la alimentacin adecuada segn ciclo biolgico, cuidado de los nios, consumo de agua segura y mayor acceso a los servicios bsicos. Adicionalmente la disponibilidad de alimentos de alto valor proteico (mdulos de cuyes y menestras) y la distribucin de los alimentos al interior de los hogares tambin han contribuido en la reduccin de la desnutricin crnica. As mismo, el trabajo articulado e intersectorial en los distritos ha marcado un hito importante en el abordaje de este problema desnutricinque es consecuencia y causa de la pobreza, la exclusin y vulneracin de los derechos humanos. En el marco del convenio existen varios ejemplos de trabajo articulado con el sector salud, los municipios, educacin, la comunidad, los agentes comunitarios de salud, gobierno regional, ONGs y espacios de concertacin. Es importante mencionar que en los ltimos aos, en general, la desnutricin crnica ha disminuido considerablemente en el Per. Las tasas de retardo en el crecimiento en nios menores de 5 aos cayeron de 22.9%, en 2005 a 17.9%, en 2010; del mismo modo, el informe de la ENDES 2011 I Semestre, confirma la reduccin progresiva de la desnutricin crnica en el Per e indica que est en el 16.6%. Un informe reciente (2011) analiz el xito en la lucha contra la desnutricin en el Per; segn el documento, las principales razones que contribuyeron en esta lucha son las adecuadas intervenciones del gobierno. Este estudio demuestra que la reduccin en la tasas de desnutricin est asociada a la pobreza y en menor significancia a la mayores tasas de crecimiento econmico, mayores transferencias fiscales, ingresos provenientes de la minera, desarrollo urbano y mayor acceso a servicios bsicos. A falta de explicaciones sobre los ingresos, este informe busca explicaciones para el xito en trminos de economa poltica, que centra en los esfuerzos del estado para crear estructuras de coordinacin nacional, regional y distrital; focalizar el gasto pblico para promover mejoras en la nutricin y alinear las iniciativas de reduccin de la pobreza con la estrategia nacional de intervencin articulada de la lucha contra la pobreza y la desnutricin infantil CRECER. Los equipos tcnicos del convenio, a travs de un rol facilitador, han contribuido sustancialmente en estos procesos, sobre todo en los mbitos distritales y comunales, mediante: Desarrollo de capacidades en todos los niveles (hogar, comunidad, servicios de salud, municipios, programa vaso de leche, programas sociales, etc.) Promocin del crecimiento infantil con base comunitaria. Implementacin de tecnologas demostrativas (viviendas saludables, mdulos productivos) Fortalecimiento de los espacios de concertacin. Sensibilizacin a autoridades y la poblacin sobre la desnutricin y la anemia infantil como vulneracin al derecho a la alimentacin. Incidencia poltica en la priorizacin y focalizacin del gasto en programas y proyectos que buscan la reduccin de la pobreza y la desnutricin.
Otro indicador monitoreado por el convenio es la anemia por deficiencia de hierro, considerado como un problema de salud pblica de alta prevalencia en el Per. Los ltimos reportes muestran que el 50.3% de nios de 6 a 36 meses padecen de anemia nutricional, en comunidades de la sierra la media es ms del 63%. En la ltima dcada, este indicador descendi aproximadamente en un punto porcentual por ao, ya que en el 2000, la anemia afectaba al 60.9% de los nios. A nivel de las regiones, en orden descendente presentan los siguientes porcentajes: Hunuco 66.5%, Pasco 55.5%, Ayacucho 52.9% y Junn con 41.4% (ENDES Continua 2010). Se han implementado diversas estrategias por parte del estado y las instituciones privadas, pero el problema de la anemia persiste. Las normas del Ministerio de Salud indican que los nios a partir de los 6 meses deben recibir en jarabe 1 mg de hierro elemental por kilo por da por un periodo de seis meses; este esquema de suplementacin, aparentemente, no ha sido eficaz por los resultados logrados en los ltimos aos.
En las comunidades donde ha intervenido el convenio se desarroll un esquema de suplementacin intermitente, es decir, entre una o dos veces por semana los nios mayores de 6 meses recibieron de 1 a 2 mg de hierro elemental por kilo de peso completo por vez como dosis preventiva y entre 3 a 5 mg de hierro elemental por kilo de peso completo por vez como dosis teraputica. La administracin y supervisin del sulfato estuvo a cargo de los agentes comunitarios de salud en algunos casos y del personal de salud en otros para asegurar la adherencia. La dosis que reciban los nios se registr en formatos especiales. Al inicio de cada periodo de suplementacin se realizaron campaas de desparasitacin de los nios y su familia. Se realiz el seguimiento a la primera medicin de hemoglobina, a los 6, 12 y 18 meses aproximadamente. En general la prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses en el mbito de intervencin disminuy 22 puntos porcentuales entre agosto 2009 y agosto de 2011 como se aprecia en el siguiente grfico.
Grfico N 10
Fuente: Estudio epidemiolgico descriptivo: transversal y de cohorte de anemia en nios y gestantes - 2011. Sin embargo, la anemia nutricional increment en las comunidades de Ayacucho. Sobre el particular, sealamos que el Instituto Nacional de Salud (INS) mediante los establecimientos de salud, implement el Plan de Suplementacin con Multi Micronutrientes (chispitas nutricionales), dirigido a nios menores de 3 aos de las regiones de Apurmac, Ayacucho y Huancavelica en el 2010 y despus de 6 meses de descanso, reiniciaron la estrategia en enero de 2011. En ese entender, ha sido complicado aplicar el esquema de suplementacin intermitente con sulfato ferroso que el convenio haba desarrollado en el resto de zonas. En el periodo de descanso de la estrategia del INS, es decir, en el segundo semestre del 2010, se implement el esquema de suplementacin bisemanal con sulfato ferroso; es en este momento donde se evidencia una disminucin del 79.7% al 64.3%. Sin embargo, nuevamente desde enero 2011, el sector salud reinici la estrategia de suplementacin. Los resultados de agosto 2011 saltan a la vista. A pesar de todo, debemos aclarar que no se cuestiona el insumo utilizado para la prevencin y recuperacin de la anemia nutricional, creemos que el punto central de la estrategia de suplementacin es la administracin directa del insumo y el seguimiento a la suplementacin.
Cuadro N 17 Suplementacin con sulfato ferroso por grupo de edad Enero Agosto 2011 N de nios de 6 a 35 m Critas Programado Ejecutado % 154 170 275 599 97.47 109.68 90.46 70.64 N de nios de 36 a ms Programado Ejecutado % 7 12 23 6 48 21 32 6 59 175.00 139.13 100.00 122.92
Ayacucho 231 Chanchamayo 158 Huancayo 155 Hunuco 304 Total 848 Fuente: Informes anuales de las Critas
En general, el 70% de los nios de 6 a 35 meses recibieron sulfato ferroso entre 1 2 veces por semana. Sin embargo, en promedio, ms del 97% recibieron suplementacin en las zonas de Chanchamayo, Huancayo y Hunuco. Como se explic en prrafos anteriores, en las comunidades de Ayacucho, los nios no recibieron sulfato ferroso, porque recibieron otros micronutrientes a cargo del sector salud. Los resultados de un estudio de tipo descriptico y retrospectivo realizado en el 2011, confirma que la suplementacin con sulfato ferroso por 6, 12 y 18 meses consecutivos reduce la anemia nutricional en 23.5, 40.6 y 62.7 puntos porcentuales respectivamente. El estudio excluye a los nios de la zona de Ayacucho, porque no recibieron el mismo esquema de suplementacin de los nios en Hunuco, Huancayo y Chanchamayo.
Cuadro N 18 Prevalencia de la anemia en nios de 6 a 35 meses, al inicio, a los 6, 12 y 18 meses de suplementacin con sulfato ferroso una o dos veces por semana % de nios Puntos % de nios con porcentuales con anemia n anemia al de reduccin al inicio final de la anemia Suplementacin por 6 meses Suplementacin por 12 meses Suplementacin por 18 meses 66.9 74.8 43.4 34.2 23.5 40.6 523 266
83.3 20.6 62.7 126 Fuente: Estudio descriptivo y retrospectivo: Efecto de la administracin de sulfato ferroso una o dos veces por semana para la reduccin de la anemia en nios de 6 a 35 meses de edad, en comunidades rurales de la sierra y selva central del Per.
La vacunacin infantil ha sido otra de las actividades que se ha fortalecido con el convenio. Al final del PAC 4, la cobertura de nios de nios de 12 a 23 meses de edad protegidos con vacunas completas ha mejorado en 6.7 puntos porcentuales con relacin al PAC 1; es decir subi de 84.1% (PAC1) a 90.8% (PAC4).
Grfico N 11
Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional
Con el propsito de continuar las principales actividades relacionadas a la promocin del crecimiento y desarrollo infantil, se ha promovido en todos los mbitos la conformacin de Centros Comunales de Promocin del Crecimiento y Desarrollo Infantil. Los centros de promocin del crecimiento son espacios comunales o espacios en los establecimientos de salud, en los cuales se ubican los principales equipos e insumos para realizar la vigilancia nutricional, la vigilancia de la ganancia de peso y materiales educativos. Estos centros estn bajo la responsabilidad del personal de salud, las autoridades comunales y los agentes comunitarios de salud. En el PAC 4 se ha logrado la conformacin de 22 centros de promocin del crecimiento, 10 en Huancayo, 8 en Chanchamayo y 4 en Ayacucho. Cada centro est equipado con balanzas, tallmetros, sistema de monitoreo nutricional, afiches, cuaderno de control y un kit para talleres demostrativos. Algunos municipios aportaron con material didctico. Otros aspectos resaltantes para la sostenibilidad de la intervencin con relacin a la promocin del crecimiento y desarrollo infantil son: El uso del sistema de monitoreo nutricional del convenio en los establecimientos de salud de Tambogan y Acomayo, distrito de Churubamba y Chinchao en Hunuco. Se ha contratado personal de salud adicional, en el puesto de salud de Tambogan, distrito de Churubamba, con el propsito de mejorar la atencin a la poblacin infantil. Los recursos para financiar los servicios de personal son de la municipalidad distrital, en el marco del plan de incentivos municipales. Con el mismo propsito, en Acomayo, por la alta afluencia el servicio de controles del nio sano, se ha desconcentrado el servicio de atencin del nio sano en dos ambientes, uno para nios menores de 12 meses de edad y el otro para mayores de 12 meses de edad. En el centro de salud de Acomayo se implement un consultorio de nutricin, servicio que antes no exista. Debido a los resultados obtenidos en el distrito de Churubamba, con relacin a la disminucin de la anemia nutricional con el esquema semanal que el convenio desarroll, el equipo de salud del ACLAS del distrito de Chinchao, decidi institucionalizar el esquema semanal de suplementacin con sulfato ferroso mediante acuerdo de gestin. En los distritos de Huancayo, se han generado compromisos con los municipios, mediante el programa Vaso de Leche para que continen los talleres de capacitacin, la implementacin de un huerto y una
granja de animales menores para obtener alimentos y usarlos en las capacitaciones. Se continuar con la vigilancia mensual del crecimiento de los nios. En general continuarn las actividades de capacitacin mediante los talleres demostrativos y las consejeras familiares.
Los principales acuerdos establecidos estn registrados en actas, acuerdos de gestin, entro otros documentos. As mismo, han participado los principales actores involucrados como son los alcaldes distritales, el personal del sector salud, los agentes comunitarios de salud, los lderes de las comunidades y el sector educacin.
ACCIN 2: Desarrollar en la ciudadana local, en la sociedad civil y en el sector pblico, capacidades para coordinar y articular los planes y programas nacionales que garantizan el efectivo ejercicio del derecho a la alimentacin, asegurando una adecuada integracin de la cooperacin internacional en esta rea Las estrategias del convenio lograron posicionar la desnutricin y la anemia nutricional infantil como sinnimo del derecho a la alimentacin en la agenda pblica en todos los mbitos de intervencin, principalmente en las comunidades y distritos. Los talleres de capacitacin, las reuniones de trabajo, los talleres de intercambio de experiencias, entre otras actividades, promovieron el fortalecimiento de capacidades de los principales actores sociales y as mejorar el desempeo de sus funciones y generar mayor compromiso para la reduccin de la desnutricin infantil y la anemia nutricional que afecta principalmente a los nios menores de 36 meses y madres gestantes. Los equipos tcnicos del convenio desempearon un rol facilitador, buscando en todo momento que los actores sociales sean los verdaderos protagonistas del cambio y del desarrollo local. Consideramos que la transferencia de informacin sobre el derecho a la alimentacin, la seguridad alimentaria o la soberana alimentaria, a los diversos actores sociales, ayuda al cambio, pero no es determinante. Estamos convencidos que las actividades desarrolladas por el convenio en la Accin Uno, han servido de vitrina para que los actores sociales clave, las autoridades pblicas y la poblacin en general, visualicen sus efectos o cambios en sus condiciones de vida. Dichos resultados o efectos, es producto de la interaccin del mejoramiento de las condiciones de vida de las familias (vivienda mejorada, mdulos productivos familias, sistemas comunitarios de vigilancia nutricional, suplementacin supervisada de micronutrientes) y el cambio de actitudes de las personas (mejoras en la alimentacin, mayor cuidado y atencin de los nios, mayor inversin en programas de seguridad alimentaria, etc.); estos ltimos, sean titulares de obligacin o de responsabilidad frente al derecho a la alimentacin. Por ello, sentimos que el convenio ha desarrollado y validado dos caminos para lograr la incidencia poltica; primero, la sensibilizacin y negociacin para que la autoridad tome conciencia sobre determinado problema, en este caso la vulneracin al derecho alimentario y, segundo, la demostracin con resultados de la aplicacin de tecnologas mejoradas, metodologas educativas, esquemas de suplementacin, etc. para mejorar o revertir el problema existente; en consecuencia, sentimos que el segundo camino facilita tomar decisiones sobre la importancia de invertir ms recursos, asumir el liderazgo y generar la concertacin local para la aplicacin del derecho alimentario y la seguridad alimentaria. Lo anterior se fundamente tambin en que existen diversas normas legales internaciones y nacionales sobre el derecho a la alimentacin en el Per, pero no aseguran su cumplimiento, dado que no tienen carcter vinculante, por lo tanto no han podido comprometer a las autoridades. Por ejemplo, las normas legales que sustentan la aplicacin del derecho a la alimentacin en el Per son: La declaracin de los objetivos del Milenio (2000) Declaracin universal de los derechos humanos (1948) Pacto internacional de los derechos econmicos-sociales y culturales (1978) Convencin sobre los derechos del nio (1990) Observacin general N 12 elaborada por el Comit de derechos econmicos-sociales y culturales (1999) Directrices voluntarias en apoyo de la realizacin progresiva del derecho a un alimentacin adecuada en el contexto de la seguridad alimentaria nacional, aprobadas por el consejo de la FAO (2004) Declaracin del milenio suscrita por el Per (2002) Declaracin de Quirama suscrita por el consejo presidencial andino (2003) Constitucin poltica del Per Dcimo quinta poltica de estado del acuerdo nacional (2002)
Ley general de salud N 26842 (1997) Estrategia nacional de seguridad alimentaria (ENSA) (2004) Plan nacional de superacin de la pobreza (2006) Ley de bases de la descentralizacin Ley orgnica de gobierno regionales y Ley orgnica de municipalidades
Sin embargo, desde que se efectuaron o firmaron estos tratados y normas legales, los indicadores del derecho a la alimentacin no se han modificado por varios aos y mucho menos en el mbito de intervencin del convenio. No obstante, en el camino de lucha con la vulneracin del derecho a la alimentacin, se reconoce la presencia del estado y de la cooperacin internacional en el mbito de intervencin que trabajan de alguna manera en la aplicacin del derecho a la alimentacin. Las principales intervenciones del estado relacionados al derecho a la alimentacin en el mbito de intervencin son: Los establecimientos de salud (MINSA) El Programa Nacional JUNTOS El Programa Nacional de Alfabetizacin (PRONAMA) Los Programas alimentarios del Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) Los Programas alimentarios de los municipios
Con relacin a programas y proyectos financiados por la Cooperacin Internacional en el mbito de intervencin son pocas, ms an cuando inciden directa o indirectamente en la reduccin de la desnutricin infantil. En general, el convenio ha tratado de consolidar los procesos de concertacin y articulacin entre los diversos actores sociales para la aplicacin del derecho a la alimentacin, la reduccin de la pobreza y la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia nutricional principalmente en los niveles distritales; procesos que son respaldados por el estado peruano mediante la estrategia nacional CRECER. Estrategia que continua vigente despus del cambio de gobierno en el Per, sin embargo, en algunas regiones y municipalidades su alcance ha mermado debido a las perspectivas e intereses de las nuevas autoridades.
P-A2.R1. LAS ORGANIZACIONES INVOLUCRADAS EN LA RED EJECUTORA DEL PROYECTO CONSOLIDAN Y PRESENTAN LOS RESULTADOS DE LA INTERVENCIN RELATIVOS A LA DEFENSA Y PROMOCIN DEL DERECHO A LA ALIMENTACIN. Para una adecuada intervencin y socializacin de la intervencin, los equipos tcnicos han estado constantemente participando en actividades de capacitacin, de planificacin y evaluacin de los resultados. En el PAC 4 se han desarrollado dos talleres de capacitacin y dos talleres de evaluacin y planificacin del convenio, de los cinco programados. El primer taller de capacitacin, realizado del 15 al 18 de marzo, con los equipos tcnicos de salud y coordinadores diocesanos, se abord el tema de la consejera familiar para el cambio de prcticas, en el cual, los participantes, fortalecieron sus capacidades en la metodologa de capacitacin, sobre todo, en la priorizacin de temas y conductas clave para trabajar con las familias. As mismo, establecieron un plan de visitas por cada familia, segn la edad, estado de salud y estado de nutricin de los nios, reconociendo e identificando la importancia de la consejera y su seguimiento. Despus del taller, los equipos tcnicos replicaron los temas con los agentes comunitarios de salud y el personal de salud en sus respectivas jurisdicciones, con la finalidad de transferir la metodologa, posteriormente, hasta finalizar la intervencin, las accione educativas dirigidas a las familias, han sido compartidas con ambos actores sociales clave. El segundo taller de capacitacin, dirigido principalmente al equipo del componente productivo, ayud I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 41
en el fortalecimiento de sus habilidades en la aplicacin de los talleres de campo para agricultores. Metodologa adaptada de las Escuelas de Campo para Agricultores impulsada por la FAO. En este caso, trabajaron las competencias que debe tener un facilitador del aprendizaje, el uso de instructivos durante la capacitacin y sobre todo, la priorizacin y desarrollo de una sola conducta de capacitacin durante la reunin educativa, ya sea sobre la crianza mejorada de cuyes, la elaboracin de abono orgnico el manejo de cultivos. El primer taller de planificacin y evaluacin del convenio se desarroll del 18 al 21 de enero y el segundo de llev a cabo del 7 a l 8 de julio de 2011. Estos espacios permitieron reflexionar sobre el accionar de los equipos tcnicos, el uso de los recursos y las estrategias de intervencin. Ambos talleres de capacitacin contribuyeron en el cambio de prcticas de las familias, aumentando su compromiso en la aplicacin del derecho a la alimentacin, fundamentalmente de los nios y de las madres gestantes. Los resultados se presentaron en la Accin Uno. De otro lado, con la finalidad de compartir y socializar permanentemente los resultados del convenio, en cada zona, se promovi reuniones de socializacin con los diferentes actores sociales vinculados a la aplicacin del derecho a la alimentacin o la seguridad alimentaria. Estas reuniones se dieron con mayor nfasis en los niveles distritales. En el PAC 4 se realizaron 14 reuniones, en los cuales se ha registrado la asistencia de 157 participantes, estas reuniones permitieron, a los equipos del convenio, compartir las experiencias, los logros y las dificultades encontradas en el camino, de tal forma, generaba una suerte de nuevas estrategias o nuevas ideas para trabajar por la reduccin de la desnutricin o la anemia nutricional. Por ejemplo, uno de las limitaciones identificadas en varios proyectos o programas del estado es la calidad de la capacitacin. En el convenio, la educacin de las familias para el cambio de prcticas ha sido un elemento estratgico y vertical. Los derechos de una persona y el de su familia inician con la libertad de decidir y adoptar lo que ms le conviene o le ms le beneficie en trminos de alimentacin, seguridad, bienestar, etc. Ms adelante comentaremos sobre los talleres de capacitacin realizados con el personal de salud del MINSA. Otro aspecto desarrollado y fortaleci los lazos de la Red Binacional Per Ecuador para la aplicacin del derecho a la alimentacin, fue la pasanta regional. El equipo tcnico de las Critas diocesanas de Per visit familias, viviendas, recintos, parroquias y cantones del mbito de intervencin en Ecuador. Esta visita permiti el intercambio de experiencias sobre el trabajo realizado en ambos pases; el grado de compromiso de las familias y las autoridades relacionados a la aplicacin del derecho a la alimentacin, el contexto local en el cual se desarrolla el convenio y la voluntad poltica de la autoridad nacional sobre los derechos humanos y la soberana alimentaria. Es evidente que las condiciones del contexto (poltico, econmico/productivo, geogrfico, vial/comercial y disponibilidad de recursos naturales) en Ecuador ofrecen mayores oportunidades para lograr los resultados que el convenio se ha planteado. As mismo, resalta la articulacin del convenio con programas de micro-crdito, el rol de los voluntarios y voluntarias de salud. Con el propsito de evaluar el impacto de algunos indicadores propuestos en el convenio, se ha realizado un estudio de seguimiento de la lnea de base inicial, efectuado en setiembre de 2008. El estudio de seguimiento de la lnea de base se realiz entre los meses de julio, agosto y parte de setiembre de 2011. A mediados de julio se inici el proceso con la convocatoria, seleccin y capacitacin de encuestadores, estos fueron externos al convenio. Posteriormente se realiz el estudio en cada zona. La responsabilidad del monitoreo y seguimiento del estudio estuvo a cargo de los equipos tcnicos del convenio. Una vez terminada el proceso de recoleccin de informacin en campo se valid la informacin y finalmente se ingresaron los datos disponibles al software de lnea de base que Critas del Per ha desarrollado. La metodologa empleada para el estudio de seguimiento fue el mismo que se aplic en el estudio de lnea de base. La metodologa empleada ha sido validad por diversos programas y proyectos relacionados a la salud y nutricin ejecutados por la red de Critas del Per. El estudio consiste en agrupar a las localidades intervenidas por el convenio, en reas de supervisin, por cada distrito y en cada rea de supervisin se aplic diferentes cuestionarios a una muestra de 19 familias;
la identificacin de los sectores, de las viviendas y de los informantes se hace ntegramente al azar. La metodologa se denomina Muestreo de Lotes para Asegurar la Calidad, LQAS son sus siglas en ingls. Los resultados del estudio de seguimiento de la lnea basal se presentan en el apartado Descripcin del grado de ejecucin del convenio.
P-A2.R2. LOS ACTORES LOCALES PROGRAMAN, IMPLEMENTAN Y GARANTIZAN ACCIONES PARA LA PROMOCIN Y DEFENSA DEL DERECHO A LA ALIMENTACIN Durante todo el periodo de intervencin, el convenio ha buscado el compromiso activo de los actores sociales, principalmente de las autoridades comunales y municipales, con relacin a la desnutricin y la anemia infantil como reflejo de la vulneracin del derecho a la alimentacin. En trminos ms simples, que las autoridades asuman su rol como representantes del estado y garanticen el derecho que tienen los nios a una buena nutricin. Es importante sealar que el trabajo con las autoridades ha sido intenso, porque la gestin edil a partir de enero 2011 se renov. El proceso electoral, la transferencia de gobiernos locales acontecidos en el ltimo trimestre del PAC 3 y los primeros meses del PAC4 ha limitado los avances que se tena con los alcaldes anteriores. En general, en cada distrito se tuvo que presentar el proyecto, sostener reuniones de informacin y sensibilizacin dirigidas a las nuevas autoridades y sus equipos tcnicos. Para muchos, en esta ltima etapa del convenio, el derecho a la alimentacin fue relativamente nuevo. Para que los actores locales programen o implementen acciones para la promocin y defensa del derecho a la alimentacin se han efectuado cinco talleres de capacitacin y sensibilizacin de los ocho programados. En dichos talleres se registr la participacin de 70 personas. En Huancayo se ejecut 2 talleres denominados Fortalecimiento de los conocimientos y capacidades sobre el derecho alimentario, dirigido a 12 y 18 funcionarios de los distritos de San Juan de Iscos y Tres de Diciembre respectivamente. Los temas tratados en los talleres se relacionan a los derechos humanos y el rol que debe asumir el gobierno local distrital, como representante del estado, en la promocin y defensa del derecho a la alimentacin. Se generaron algunos acuerdos sobre el particular. Por ejemplo, en San Juan de Iscos, el alcalde y sus regidores se comprometieron en continuar y apoyar las estrategias de la vigilancia nutricional, de impulsar iniciativas productivas, enfatizando la atencin a la poblacin ms vulnerable que son las nias y nios del distrito. As mismo, la nueva gestin edil, liderado por el alcalde, reactivaron el Comit Multisectorial Distrital, espacio conformado para abordar temas relacionados al desarrollo distrital; as mismo ratificaron el compromiso de continuar con el Plan Articulado Intersectorial hasta el 2012. Critas y el proyecto PROSAN del Gobierno Regional Junn, brindarn la asistencia tcnica necesaria. En el distrito de Tres de Diciembre, los regidores de la comuna local, se comprometieron a continuar apoyando las actividades que ayuden a mejorar la cobertura de atencin de los programas alimentarios, el acceso a los servicios de salud para la disminucin de la desnutricin crnica y la anemia nutricional. El representante de la Institucin Educativa se comprometi a liderar y ejecutar ferias gastronmicas en fechas clave en el ao, para promover la diversificacin de preparaciones de comidas a base de productos locales. En la zona de Hunuco se desarrollaron dos talleres a travs de los Equipos Tcnicos Locales (ETL). En este caso, ms que brindar informacin sobre el derecho a la alimentacin, se continu el proceso de incidencia poltica, que tiene su origen desde antes de la firma de los acuerdos de gobernabilidad trabajado durante las campaas electorales y elecciones municipales sucedidos en el PAC 3. En ese sentido, las reuniones tuvieron como finalidad que las autoridades ratifiquen su compromiso con relacin a la aplicacin del derecho a la alimentacin, la disminucin de la desnutricin y la anemia nutricional. As mismo, el equipo tcnico del convenio lider el proceso para la elaboracin del Presupuesto Participativo 2012 en los distritos de Chichao y I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 43
Churubamba, en el marco del presupuesto por resultados. Segn actas del proceso, despus de varios talleres participativos, las autoridades y poblacin incluyeron proyectos orientados a la reduccin de la desnutricin y la anemia infantil en el listado de proyectos priorizados para el ao fiscal 2012 por un monto aproximado de inversin de S/. 800,000.00 nuevos soles. Se destaca tambin, la voluntad poltica del gobierno local de Chinchao, por la emisin de una Ordenanza Municipal que reconoce el derecho a la alimentacin como una poltica pblica de prioridad en el mbito distrital y que a su vez promueve la conformacin de un Comit Distrital de Seguridad Alimentaria. En Ayacucho se realiz un solo taller de carcter informativo sobre el derecho a la alimentacin, su repercusin en la salud de la poblacin y en el desarrollo local. En Chanchamayo no lleg a concretarse los talleres debido a la renuncia de la Coordinadora diocesana del convenio y los constantes viajes de los Alcaldes distritales. Otra de las actividades de promocin y sensibilizacin dirigida a actores sociales y la poblacin en general han sido las campaas desarrolladas en las diferentes zonas. Estas campaas contribuyeron a incrementar la concientizacin de las autoridades y de la poblacin en general sobre los derechos y la buena alimentacin para prevenir y erradicar la desnutricin, la anemia, mejorar la seguridad alimentaria y desarrollar las capacidades de la poblacin para hacer ms efectivas las diferentes intervenciones que buscan la aplicacin del derecho a la alimentacin. En general, en el periodo 2011, se han realizado cinco campaas en Ayacucho, Hunuco y Huancayo. Las campaas convocaron a varios actores sociales, las familias, los agentes comunitarios, los medios de comunicacin y las instituciones educativas principalmente. Es interesante comentar la participacin activa de los diferentes actores sociales, en la organizacin, la convocatoria, la ejecucin, la evaluacin y el financiamiento de las campaas. Cada campaa estuvo conformada por una diversidad de actividades, que segn acuerdos, eran implementadas bajo la responsabilidad de cada actor social. Por ejemplo, las principales actividades implementadas durante las campaas han sido las ferias gastronmicas, exposicin de productos locales nutritivos, la difusin de mensajes alusivos al derecho a la alimentacin, talleres de informacin, mensajes radiales, pasacalles, pasantas, entre otras ms. Como es costumbre, las comunidades que participan en el convenio, se organizan y hacen sus mejores esfuerzos por participar y mostrar su cultura, mediante las actividades antes mencionadas. En total se han desarrollado cinco campaas de educacin que refuerzan las acciones desarrolladas durante la intervencin, en los cuales se registraron la participacin directa de 402 personas, entre nios, madres, agricultores, autoridades, personal de salud, de educacin, etc. As mismo, en el marco de la promocin de la defensa y defensa del derecho a la alimentacin, se promovi la implementacin de talleres para el intercambio de experiencias sobre el convenio, programas del estado, de la cooperacin internacional, de las comunidades, etc. En ese sentido, se han desarrollado 6 talleres de intercambio de experiencias en las diferentes zonas de intervencin. El primer encuentro se realiz en la capital del Per, Lima, en febrero de 2011, denominado Tercer Encuentro Nacional de Presidentes Regionales, organizado y convocado para la Secretara Tcnica de la Comisin Interministerial de Asuntos Sociales, la Mesa de Concertacin para la Lucha Contra la Pobreza (MCPLCP) y La Iniciativa contra la Desnutricin Infantil, del cual, la Red de Critas del Per forma Parte. El propsito del Encuentro Nacional de Presidentes Regionales, fue sensibilizar e informar sobre a las nuevas autoridades regionales y sus funcionarios sobre la desnutricin infantil, la anemia y otros problemas bsicos que afectan a toda la poblacin en el Per. Esta ha sido una oportunidad para ratificar el compromiso de los Presidentes Regionales en relacin a la reduccin de la desnutricin y la pobreza en cada uno de sus mbitos. Al final del encuentro, los presidentes regionales, ratificaron su compromiso de alcanzar las metas regionales y contribuir as al logro de las metas nacionales de reduccin de la desnutricin crnica infantil, la anemia de nios de 6 a 36 meses de edad, el nmero de muertes maternas, la mortalidad neonatal y la reduccin de la pobreza, durante su mandato que ser desde el 2011 al 2016. As mismo, reconocieron que las intervenciones integradas y articuladas desarrolladas hasta diciembre de 20101 se fortalecern en cada regin. Finalmente, I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 44
se comprometieron en otorgar la mxima prioridad a la superacin de la pobreza, la desnutricin, la mortalidad materna infantil articulando esfuerzos entre los diferentes sectores y actores sociales involucrados a nivel regional, provincial y distrital. Al Encuentro participaron varias representantes del Per, para este caso, se destaca la participacin de los Presidentes regionales de Ayacucho y Pasco, los Vice-presidentes regionales de Hunuco y Junn y los Gerentes Regionales de Desarrollo Social de Ayacucho, Hunuco, Junn y Pasco. Siguiendo los acuerdos de las diferentes instituciones pblicas y privadas se cofinanci los costos del evento, el convenio asumi los gastos operativos y estada de los representantes de la regin Junn. En los mbitos regionales, adems de las reuniones de coordinacin y de socializacin sostenida con las autoridades y los actores sociales clave, se han desarrollado talleres de intercambio de experiencias como actos finales del convenio. Varios de los eventos han sido de carcter regional y en otros casos a nivel de distritos. Los eventos regionales se direccionaron para coincidir con el Da Mundial de la Alimentacin 2011 y as tener la oportunidad para reflexionar sobre los avances que vienen realizando las diferentes instituciones pblicas y privadas y las perspectivas en el corto, mediano y largo plazo en cada mbito. El 13 de octubre, en Huancayo, capital de la regin Junn; se llev a cabo el evento denominado: Foro Regional de Seguridad Alimentaria - Inversin por la Infancia hacia una regin sin desnutricin en el marco de la promocin y defensa del derecho a la alimentacin. La organizacin e implementacin del foro se realiz mediante el Comit Multisectorial, en el cual participan las instituciones del gobierno regional, sector salud, educacin, universidades, ONGs, foro salud, Critas Huancayo, entro otros. Adems del foro, con el motivo de conmemorarse el da mundial de la alimentacin, se realiz un pasacalle de sensibilizacin, expoferia de alimentacin e izamiento del pabelln nacional. El Foro regional se caracteriz por la participacin de los alcaldes de las diferentes provincias y distritos de la regin Junn, incluidos los alcaldes de San Juan de Iscos y Tres de Diciembre; quines vieron la socializacin de los diferentes programas y proyectos representativos relacionados con la alimentacin y la seguridad alimentaria implementadas en toda la regin. Otro aspecto que se destaca del evento regional, fue la presentacin de la Ordenanza Regional N 111-2011-GRJ/CR, que declara de Necesidad e Inters Regional en Junn la Soberana de la Seguridad Agroalimentaria, la misma que se ampara en lo dispuesto por el artculo 88 y otros precedentes de la Constitucin Poltica, referidos a que el Estado apoya preferentemente el desarrollo agrario y promueve la conservacin y uso sostenible de los recursos naturales. En ese sentido, la norma regional, que fue gestada por las comisiones permanentes de Desarrollo Agrario y Derechos Humanos, de la Mujer y la Familia. A decir de la consejera regional por la provincia de Chupaca, Lucinda Quispealaya Salvatierra, principal propulsora de esta Ordenanza, lo que se busca con esta norma es brindar un mayor apoyo a los productores de la pequea agricultura de los tres microcorredores de la regin Junn, adems de promover las ferias campesinas y nativas a nivel regional, nacional, incluso internacional. Consider adems que el cambio climtico que se vive en la actualidad viene afectando la agricultura y por ende la seguridad alimentaria. Por ello, se hace necesario, dijo, impulsar el desarrollo de una agricultura sostenible para lograr la seguridad y soberana alimentaria. Por su parte el Director Regional de Agricultura, Ing. Daniel Ruz Vlchez, menciono que con estas celebraciones buscamos que la opinin pblica se entere y reflexione sobre el problema del hambre en el mundo y que ms en nuestra regin; la produccin de alimentos y estimular las iniciativas regionales y nacionales y no gubernamentales con el fin de luchar contra el hambre, la malnutricin y la pobreza, de esa manera llamar la atencin sobre los logros conseguidos en el desarrollo alimentario y agrcola que venimos impulsando a travs de nuestros cadeneros y proyectos pero somos conscientes que a la fecha hemos avanzado con paso firme pero de manera un tanto lenta por un factor presupuestal, pues considero que para combatir el hambre es necesario establecer polticas nacionales que apliquen estrategias sostenible que busquen garantizar el derecho a la alimentacin y que en coordinacin con todas las regiones combatamos este flagelo. Lamentablemente, no alcanz el tiempo para el trabajo de grupos y elaborar un plan de accin con relacin al problema del hambre y la alimentacin en la regin; sin embargo, todos los presentes, principalmente las funcionarios de las instituciones de la regin, los alcaldes y los representantes de la sociedad civil firmaron un acta done se comprometen a continuar con el trabajo sobre la alimentacin y la desnutricin infantil; del mismo modo, el compromiso de establecer un plan regional que articule y fortalezca los esfuerzos e iniciativas regionales. I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 45
Un evento muy similar se realiz el 14 de octubre en Ayacucho. El Foro Regional de Intercambio de Experiencias de la Lucha contra la Desnutricin y la Anemia en el Marco de la Promocin y Defensa del Derecho a la Alimentacin, al cual participaron 101 personas. Destac la presencia del Gerente regional de desarrollo social, representantes de las municipalidades provinciales y distritales, representantes de los Programas Sociales del Ministerio de Desarrollo Social, de la FAO, de los Colegios Profesionales, ONGs, la Direccin Regional de Salud, Direccin Regional de Educacin, Universidades y poblacin en general. Durante el evento se presentaron las diferentes estrategias y experiencias que se vienen realizando en torno a la alimentacin, al final del evento se firm un acta de compromiso para respetar, proteger y promover el derecho a la alimentacin en los espacios de articulacin y trabajo, promoviendo una mayor inversin del presupuesto pblico y privado en la agricultura familiar que permita el acceso a los recursos de tierra y agua; la adecuada transferencia tecnolgica y el acceso a las fuentes de financiamiento estatal y privado. En el distrito de Puerto Bermdez, el pasado mes de junio, se llev a cabo un Taller de Intercambio de Experiencias con relacin a la aplicacin del derecho a la alimentacin, con el propsito de compartir el accionar de las diferentes instituciones del mbito distrital. Participaron con sus presentaciones y comentarios 18 representantes del sector salud, educacin, de la municipalidad, la polica, el Programa Nacional Juntos, Critas y algunos jefes de las comunidades nativas. Al final del taller se conform un Equipo Tcnico Interdisciplinario para la formulacin del proyecto de Lucha contra la pobreza y disminucin de la desnutricin de nios menores de 05 aos en el distrito de Puerto Bermdez, dado que el representante de la municipalidad distrital inform sobre un presupuesto destinado por el Gobierno Regional para la elaboracin y aprobacin de un proyecto de reduccin de la desnutricin. Se subraya que dicha iniciativa se basa en la experiencia desarrollad por el convenio, ya que es considerada por las propias autoridades pionera en la lucha contra la desnutricin y la anemia nutricional en la zona. En Hunuco, con el propsito de fortalecer la Estrategia de Municipios y Comunidades Saludables, llevaron a cabo el taller de intercambio de experiencias, en el mes de setiembre y con la participacin de 50 representantes de las comunidades e instituciones pblicas y privadas. Los representantes involucrados en la estrategia compartieron sus experiencias en al marco de la estrategia, que finalmente culmin con un plan para mejorar los puntos crticos identificados en cada uno de los distritos. La estrategia de Municipios y Comunidades Saludables busca fortalecer las organizaciones locales y movilizarlas en pro de la salud, involucrando no slo a la poblacin adulta sino tambin a los nios, nias, adolescentes y jvenes mejorando sus capacidades para identificar prioridades e implementar estrategias de intervencin, generando comportamientos, estilos de vida y ambientes saludables. Contribuir al ejercicio de los derechos y deberes ciudadanos en salud, promoviendo la participacin de la poblacin en espacios de vigilancia social y de negociacin con instituciones pblicas y privadas. Que las autoridades locales compartan conjuntamente las iniciativas de la comunidad para conseguir su bienestar y superar los problemas ms sentidos por la poblacin, garantizando la gobernabilidad y la democracia. Esta estrategia engloba varios de los aspectos que desarrolla el convenio y cuenta con el respaldo poltico de las autoridades y de los Equipos Tcnicos Locales. Finalmente, se realiz un Encuentro Nacional Presentacin de los Principales Resultados y Lecciones Aprendidas del Convenio Reduccin de la Desnutricin Crnica y Anemia Nutricional Infantil en Comunidades Rurales, Reforzando el Acceso a la Atencin Bsica en Salud, la educacin Sanitaria y las Buenas Prcticas en Lima. Dicha presentacin se realiz durante el Encuentro Nacional de la Red de Critas del Per, efectuado en noviembre 2011. La presentacin fue ms de carcter institucional, para ello se convoc a las principales instituciones del nivel central que trabajan por la aplicacin del derecho a la alimentacin; entre los principales actores sociales que participaron en la presentacin fueron: el Ministerio de Salud, el nuevo Ministerio de Inclusin y Desarrollo Social, Adra Per, Asociacin Kallpa, Accin Contra el Hambre, Mdicus Mundis, la Conferencia Episcopal Peruana, la Oficina Tcnica de Cooperacin Espaola (OTC), el equipo tcnico y Coordinador binacional de Critas Ecuador y ms de 50 representantes de la Red de Critas de todo el Per. Destac la participacin y presentacin de las experiencias locales del convenio a cargo de los propios I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 46
actores sociales: el alcalde distrital de San Juan de Iscos, una representante del sector salud de San Juan de Iscos, un representante del gobierno regional de Junn, una agente comunitaria de salud de Huancayo y una representante de Critas Hunuco. Las presentaciones mostraron la intervencin articulada del convenio con los principales representantes del estado, sectoriales, comunidades y espacios de concertacin local. Las reacciones de los participantes fueron positivas por los logros alcanzados en la reduccin de la desnutricin y la anemia infantil; la dotacin de capacidades de los actores sociales para una gestin adecuada en la aplicacin del derecho a la alimentacin y las estrategias empleadas. Algunos participantes propusieron la necesidad de desarrollar nuevos proyectos regionales en otras partes del pas y que la Agencia Peruana de Cooperacin Internacional (APCI) agrupe a las organizaciones con ciertas experticias y las vincule con las fuentes de la cooperacin internacional segn temas de inters. Con la finalidad de facilitar el acceso a informacin, concerniente al derecho a la alimentacin, la seguridad alimentaria y la soberana alimentaria, de las autoridades polticas, responsables de programas/proyectos y poblacin interesada; el convenio desarroll un Catlogo Binacional, el mismo que contiene informacin formativa e informativa relativo al Derecho a la Alimentacin. El derecho a la alimentacin solo es posible si se reconoce su alcance. La difusin de las diferentes fuentes bibliogrficas estn disponibles para los presentes y futuros interesados en el tema en el siguiente sitio web: http://www.caritas.org.pe/danpec/
P-A2.R3. SE HA FORTALECIDO EL GRADO Y CALIDAD DE LA IMPLICACIN DE COMUNIDADES Y ACTORES SOCIALES EN LOS ESPACIOS DE CONCERTACIN RELACIONADOS CON EL DERECHO A LA ALIMENTACIN Las actividades en este resultado buscaron mejorar el rol de los actores sociales relacionados con el derecho a la alimentacin, los mismos que se contemplan en el plan de mejora del PAC4. En primer lugar se presentar los avances de los talleres de capacitacin sobre identificacin y elaboracin de proyectos y en segundo lugar, el proceso de capacitacin de los integrantes de los comits de vigilancia y control ciudadano. Con relacin a los talleres de capacitacin sobre identificacin y elaboracin de proyectos con enfoque de derecho alimentario, se logr desarrollar 7 talleres de capacitacin de los 8 programados en las cuatro sedes. Dichos talleres fueron facilitados por consultores externos con experiencia en la elaboracin de proyectos de la cooperacin internacional y el Sistema Nacional de Inversin Pblica del Per. La metodologa de los talleres se caracterizaron por ser eminentemente prcticos, reflexivo y propositivo. Los participantes a los talleres han sido previamente seleccionados por su desempeo y el rol que cumplen en cada institucin, sector, comunidad o espacio de concertacin; por ello, se cont con la participacin de funcionarios de las municipalidades, del sector salud, agricultura, gobierno regional, comunidades y de los programas sociales del estado. As mismo, se opt por trabajar preferentemente las Propuestas de Cartillas para el acceder a financiamiento del Plan de Incentivos Municipales y un Perfil de Proyecto para la cooperacin internacional. El Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin Municipal fue creado por la Ley N 29332 y tiene como finalidad promover condiciones que contribuyan con el crecimiento y desarrollo sostenible de la economa local. El Plan establece metas para las Municipalidades Provinciales y Distritales de todo el pas, asignando recursos cuando se verifique el cumplimiento de las mismas. Por ejemplo, se citan los siguientes ejemplos de proyectos que las municipalidades pueden implementar: Fortalecimiento de las casas maternas de espera existentes, mejoramiento de los centros comunales de vigilancia nutricional, fortalecimiento de las competencias de los agentes comunitarios de salud, fortalecimiento de las capacidades de los agentes comunitarios para la reduccin de la anemia infantil, lavado de manos, implementacin y funcionamiento de lactarios en las municipalidades, mejorar los sistemas de abastecimiento de agua para consumo humano, mejorar la calidad del agua y la higiene familia a nivel intradomiciliario, mejorar la eliminacin de residuos slidos, seleccin del rea para la construccin de infraestructuras de residuos slidos, mejorar el acceso a la identidad de los nios, entre otros.
Como resultado de los talleres de capacitacin sobre la elaboracin de proyectos, se han obtenido los siguientes productos: Tipo de propuesta Perfil de proyecto Ayacucho Disminucin de la tasa desnutricin crnica y anemia en las comunidades de Rumihuasi y Molinos, distritos de San Jos de Ticllas y Santiago de Pischa. Chanchamayo Disminucin de la desnutricin crnica y anemia en 9 comunidades del distrito de Puerto Bermdez. Disminucin de la prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 3 aos en el distrito de Rio Tambo** ** No se han culminado las propuestas por la disponibilidad de tiempo de los participantes. Hunuco Reduccin de la prevalencia de la desnutricin crnica infantil y anemia nutricional en nios y nias menores de 3 aos en el distrito de Chinchao. Mejorando los centros de vigilancia comunal nutricional. Huancayo Desnutricin crnica infantil en la comunidad campesina de San Juan de Iscos. Provincia de Chupaca.
Propuesta para el plan de incentivos municipales
Fomento del consumo de la produccin local de alimentos como base para mejorar de desnutricin crnica en la localidad de Molinos. Santiago de Pischa. Fuente: informe de consultora
Implementacin de cocinas mejoradas en el distrito Tres de Diciembre. Huancayo.
El informe final de consultoras, concluye que los 44 participantes registrados en las listas de participantes, aclararon sus dudas en cuanto a la coherencia que debe existir entre el rbol de problemas, la propuesta tcnica y el presupuesto formulado y que es clave para conocer muy bien su proyecto y que facilita la ejecucin, monitoreo, evaluacin parcial, evaluacin final y para la contabilidad y preparacin de informes tcnicos. Los perfiles de proyecto sern utilizados por los actores sociales para buscar su financiamiento a las diferentes fuentes cooperantes que trabajen con estas lneas; tambin podran ser utilizadas por los municipios, previo ajuste al Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP). Sin embargo las propuestas enmarcadas en el Plan de Incentivos Municipales son las ms viables de implementarse, porque son especficos y el monto de inversin son bajas. En las propuestas identificadas, las acciones de mejoramiento de ingresos familiares propuesto, tiene un alcance limitado al corto plazo, para mejorar las condiciones de alimentacin (complemento de alimentacin y obtencin de una dieta balanceada) y salud de la infancia en situacin de alta vulnerabilidad. En cuanto a la viabilidad de proyectos productivos en la zona de estudio, en todas se tiene un potencial para el desarrollo de muchos proyectos productivos, sobre todo en los aspectos agropecuarios y de pequeos emprendimientos, que se pueden plantear como un programa para mejorar la calidad de vida de un gran sector de poblacin marginada; sin embargo, los niveles de inversin y el horizonte de intervencin son mayores. Como segunda actividad referente al resultado 3, se ha identificado la necesidad de promover una mayor vigilancia social en los asuntos pblicos. Existen varios documentos legales que promueven el monitoreo, la evaluacin y la vigilancia social en el Per. En este caso, se prioriz el fortalecimiento de capacidades de los integrantes de los Comits de Vigilancia y Control del Presupuesto Participativo. Los Comits estn conformados por representantes de la sociedad civil debidamente registrador entre los agentes participantes del proceso de presupuesto participativo y sus funciones bsicas son: a) vigilar el desenvolvimiento de las distintas etapas del proceso, segn los instructivos del Ministerio de Economa y Finanzas, as como el cumplimiento de los acuerdos concertados en el presupuesto participativo y b) informar trimestralmente, sobre los resultados de la vigilancia a la sociedad en general a los concejos de coordinacin local. I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 48
Se han realizado 6 talleres de capacitacin de los 8 programados, en los cuales se registr la asistencia de 97 participantes. Los principales temas desarrollados en los talleres de capacitacin fueron: el comit de vigilancia, funciones del comit, la participacin ciudadana, marco legal de la participacin ciudadana, el proceso de presupuesto participativo, vigilancia del presupuesto participativo y el plan de trabajo del comit de vigilancia. Se subraya la participacin en los talleres de lderes comunitarios, representantes de escuelas de lderes, presidentes y vicepresidentes comunales, regidores municipales, medios de comunicacin, representantes de establecimientos de salud, juntas vecinales, directores de instituciones educativas, tenientes gobernadores, agentes comunitarios, y funcionarios municipales. Los principales acuerdos tomados en los talleres son: vigilar el cumplimiento del proceso de presupuesto participativo, vigilar los acuerdos del presupuesto participativo, evaluar los logros que se estn teniendo en el sector salud, vigilar la consistencia de la inversin del presupuesto pblico con los acuerdos del presupuesto participativo, informar semestralmente a los consejos de coordinacin local sobre los resultados de la vigilancia social; de otro lado, algunos funcionarios municipales se comprometieron en apoyar la gestin de los comits, brindando la informacin necesaria y que la poblacin est informada de la gestin pblica. No obstante, es importante mencionar que el proceso de vigilancia social debe abordarse en un horizonte de tiempo mayor al que se dado en la ltima etapa del convenio, dado que su vigencia es de 24 meses y el cumplimiento de los acuerdos de los Comits se vern en el ltimo trimestre del ao 2011 y el prximo ao fiscal 2012.
P-A2.R4: LOS DISTINTOS ACTORES LOCALES HAN ARTICULADO SU INTERVENCIN EN EL MARCO DE PLANES, PROGRAMAS Y PROYECTOS NACIONALES E INTERNACIONALES RELACIONADOS CON EL DERECHOS A LA ALIMENTACIN. La concertacin y la articulacin del trabajo intersectorial para la aplicacin del derecho a la alimentacin y para la reduccin de la desnutricin y la anemia infantil, avanz considerablemente en el mbito de intervencin. A pesar de que los procesos difieren segn los contextos locales, en general la colaboracin interinstitucional es ptima, pero tambin hay otros que se efectan intermitentemente. No obstante, incluso cuando se aprecia que por lo general hay cierta desidia en cuanto a un trabajo concertado de implementacin del derecho a la alimentacin, la participacin concertada es un tema que ha avanzado mucho con relacin a aos anteriores. Es preciso decir tambin, que en ocasiones, el dilogo entre los actores del estado y de la cooperacin internacional se torna entrecortado, a pesar que todos buscan bsicamente lo mismo, reducir la desnutricin, tienen estrategias y modos de trabajo que difieren entre s. Frente a ello, los resultados del convenio han revertido la percepcin errnea de la poblacin y algunos sectores del estado sobre la eficacia de los programas y proyectos financiados por la cooperacin internacional. De hecho, independientemente de los beneficios generados por el convenio, las estrategias y metodologas de intervencin han sido importantes, dado que se ha logrado una cohesin entre el convenio y la comunidad. En general se han realizado 7 reuniones de trabajo de los 8 programados, en los cuales participaron 174 representantes de los gobiernos locales, sectores del estado, ONGs, lderes comunitarios y representes de los programas sociales del gobierno central. En las reuniones se socializaron los resultados del convenio, el seguimiento a los planes de trabajo de los Equipos Tcnicos Locales, de los Comits Multisectoriales, se intercambiaron materiales educativos/guas de implementacin y la programacin de acciones conjuntas relativos a las campaas de salud, de alimentacin, talleres de capacitacin, Sistema de Focalizacin de Hogares, entre otros. I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 49
En conclusin, las reuniones han contribuido en la unificacin de estrategias de intervencin, socializacin de resultados, complementariedad y optimizacin de los recursos disponibles en las acciones conjuntas. Finalmente, el convenio ha desarrollado 4 talleres dirigidos a actores locales de capacitacin y transferencia de metodologas de promocin del desarrollo infantil y derecho alimentario. Especficamente se ha desarrollado talleres de capacitacin dirigido al personal de los establecimientos de salud en los diferentes mbitos; en dichos talleres se capacit a 79 profesionales de la salud. El propsito de los talleres es contribuir con la atencin y la educacin comunitaria que se brinda en los establecimientos de salud del MINSA. La metodologa educativa desarrollada por el convenio ha despertado mucho inters entre los actores sociales, que evidenciaron en los talleres demostrativos de preparaciones de comidas, la consejera familia y los talleres de campo para agricultores. En los talleres de transferencia de metodologas de ha dado nfasis a la aplicacin de la consejera familiar para el cambio de prcticas en la alimentacin del nio a partir de los seis meses de edad y la lactancia materna. Para ello, se han fortalecido las habilidades que deben tener los facilitadores del aprendizaje, los pasos de una visita domiciliaria, los momentos de una consejera familiar, la evaluacin de la consejera familiar y el seguimiento de la consejera familiar. Los principales compromisos asumidos por los participantes se refieren a la aplicacin de la metodologa durante las actividades educativas que realizan todos los meses y sobre todo apoyar a la labor educativa de los agentes comunitarios de salud.
Seguimiento del proyecto El seguimiento y monitoreo implementado por el convenio se efectu en los niveles comunal, distrital, diocesano y nacional. En la ltima etapa del convenio se ha dado especial nfasis al seguimiento y monitoreo de procesos, efectos e impactos establecidos en el marco lgico y el estudio de lnea de base efectuado en setiembre 2008.
La planificacin y evaluacin de actividades se realizaron participativamente entre los integrantes del equipo tcnico y actores externos al proyecto como el sector salud, autoridades municipales y comunidad. Esta caracterstica, evidentemente, no es generalizada, debido a procesos propios de cada zona. Se estableci el monitoreo de indicadores clave peridicamente segn la necesidad y pertinencia de cada caso, por ejemplo, los datos de vigilancia nutricional generada en cada localidad o establecimiento de salud del mbito de intervencin, se obtena todos los meses, los mismos se registraban en los cuadernos de los agentes comunitarios de salud y sistemas comunitarios de vigilancia nutricional; a partir de los cuales, los equipos diocesanos, despus de validar la informacin, ingresaban los datos al Sistema de Monitoreo Nutricional (software) del convenio cada dos meses. Este software, facilit en gran medida, la obtencin de los reportes del estado de nutricin de los nios. Para la obtencin y monitoreo de otros indicadores como el de prevalencia de diarrea en menores de 36 meses, prcticas de lactancia materna, anemia nutricional, etc. se han aplicado encuestas/entrevistas y mediciones de hemoglobina en cada comunidad. La responsabilidad para la obtencin de los indicadores, en algunos casos, estuvo a cargo de los equipos locales del convenio y en otros casos a cargo de consultores externos para evitar direccionamientos en la informacin. Con relacin al seguimiento de indicadores relacionados a la desnutricin infantil, destacamos los sistemas comunitarios de vigilancia nutricional, en los cuales se realizaba el siguiente grupo de acciones: evaluacin I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 50
mensual del peso del nio, representacin grfica y determinacin de la ganancia de peso en adecuada o inadecuada, toma de decisin e individualizacin de las acciones a seguir con la familia (referir al establecimiento de salud si lo amerita, determinar causas de la inadecuada ganancia de peso, establecer un plan de consejera y las conductas clave a trabajar, desarrollo de talleres demostrativos, fijar metas, y la nueva visita) y la socializacin peridica de los resultados con la comunidad. La permanencia de los equipos locales y el especialista en viviendas y mdulos productivos en campo se realiz todos los meses, esta estrategia permiti un seguimiento y acompaamiento a las actividades del proyecto y al desempeo de los agentes comunitarios, de las familias y dems actores involucrados. La coordinacin nacional realiz tambin un seguimiento intermitente a cada zona, segn la necesidad y situacin de la ejecucin del convenio. As mismo, en el PAC 4 se cont con el acompaamiento del Coordinador Binacional y la Responsable Tcnica de Critas Espaola. Estas visitas contribuyeron en ampliar la visin sobre los procesos de implementacin del convenio, permitiendo identificar aspectos positivos y aspectos por mejorar. Finalmente, consideramos que el control de la ejecucin presupuestal, en la ltima etapa del convenio, ha sido positivo, ya que el porcentaje de incidencias contables disminuy considerablemente con relacin a los PACs anteriores.
II.2. Incidencias no previstas en la ejecucin del Convenio a) Modificaciones sustanciales No hubo modificaciones sustanciales, dado que los objetivos, los resultados, la poblacin beneficiaria, la ubicacin territorial y el socio local se han mantenido. b) Modificaciones accidentales Las principales modificaciones suscitadas en la ejecucin del PAC 4, se relacionan con leves variaciones del cronograma de actividades. c) Actividades previstas en el perodo y no ejecutadas Las actividades previstas en el PAC 4 y no ejecutadas son: A1.R1.A2, realizacin en colaboracin con las autoridades competentes dos guas de capacitacin sobre nutricin y derecho alimentario dirigido a la comunidad. Las dos guas de capacitacin previstas, fueron reemplazados por dos manuales para la consejera familiar, el primerio referente a la alimentacin del nio a partir de los seis meses y el segundo, relativo a la lactancia materna; ambos temas relacionados tambin a la nutricin y el derecho alimentario. El cambio se ha realizado por la necesidad de disponer de un material ms prctico y que sea de utilidad para la labor educativa de los agentes comunitarios de salud y el personal de los establecimientos del MINSA. A1.R1.A3, realizacin, publicacin, y difusin de un estudio sobre disponibilidad de alimentos con alto valor nutricional y prcticas tradicionales agroalimentarias.
La intencin era realizar el estudio en las aldeas nativas de la selva central, sin embargo, cuando se indag sobre la existencia de otros estudios similares para evitar duplicidad o superposicin de estudios relativos; se identificaron diversos casos, sistematizaciones e investigaciones referidos a la disponibilidad de alimentos y prcticas tradicionales agroalimentarias a saber: Programa andino de seguridad alimentaria y nutricional para nacionalidades y pueblos indgenas, elaborado por la Comunidad Andina; Recopilacin de estudios sobre hbitos alimenticios de la poblacin amaznica, elaborado por el Ministerio de Desarrollo Social (el documento contiene 12 estudios); Plan general de la estrategia sanitaria nacional salud de los pueblos indgenas 2010- 2012; Consideraciones sobre la condicin indgena en amrica latina y los derechos humanos, estudios bsicos sobre derechos humanos; Estado nutricional y caractersticas del consumo alimentario de la poblacin aguaruna, Per 2004; la seguridad alimentaria y la nutricin en los hogares de las zonas montaosas, aspecto poco tomado en cuente, Servicio de Programas de Nutricin, FAO; Diagnstico sobre la contaminacin ambiental en la Amazona peruana, Instituto de Investigaciones de la Amazona peruana; entre otros. En consecuencia, dada la disponibilidad de informacin y tomando en cuenta la etapa final del convenio, se desestim hacer el estudio.
II.3 Descripcin general del grado de ejecucin del convenio 1. Descripcin de la situacin actual con respecto a la situacin inicial: Objetivo especfico/s. Objetivo especfico O.E1. Desarrollar las capacidades de la ciudadana, los distintos actores sociales y las instituciones locales para mejorar las condiciones que permitan el pleno ejercicio del derecho a la alimentacin. Indicadores previstos IOV1.1. Existencia de al menos un sistema de informacin sobre los titulares de obligaciones relacionados con el derecho a la alimentacin. (Base de Datos Actores ya existente) IOE1.4. Al menos el 60% de los responsables gubernamentales de los municipios demuestran su implicacin en la defensa y promocin del derecho a la alimentacin. Logro de indicadores Una base de datos de actores sociales relacionados con el derecho a la alimentacin. Fuentes de verificacin
75% de los responsables del gobierno local firmaron compromisos para mejorar la alimentacin y la nutricin. 87.5% de los responsables de los gobiernos locales demuestran su implicacin en la defensa y promocin del derecho a la alimentacin Proporcin de nios menores de 36 meses inscritos en la municipalidad, incrementa de 86.6% a 96.6%. Proporcin de nios menores de 36 meses que tienen partida de nacimiento para acceso al DNI, mejora de 83.3% a 91.5%.
Entrevistas a actores sociales (Ayacucho, Puerto Bermdez, Huancayo y Hunuco) Informes finales del PAC4. Estudio inicial de lnea de base, setiembre 2008. Estudio de seguimiento de lnea de base, agosto de 2011. Muestreo aleatorio (LQAS)
IOE1.6. Al menos un 50% de la ciudadana tiene acceso a la informacin sobre el derecho a la alimentacin.
IOE1.8. Al menos el 40% de las familias asume su responsabilidad en el derecho a la alimentacin de sus hijos.
59.4% de las madres capacitadas en alimentacin, nutricin, salud e higiene. 65% de madres/padres capacitados sobre sistemas de produccin familiar para el autoconsumo. 75% de las autoridades municipales tienen acceso a la informacin sobre el derecho a la alimentacin. Proporcin de familias con caractersticas adecuadas del piso de la vivienda, mejora de 9.8% a 17.1%. Proporcin de familias que tienen acceso a agua segura, incrementa de 60.6% a 82.2%. El saneamiento bsico, mejora de 18.3% a 49.3% Proporcin de familias con cocinas mejoradas, mejora de 28.2% a 64.0%. Cobertura de atencin de suplementacin con sulfato ferroso en gestantes, aumenta de 65.5% a 81.8%. Cobertura del control prenatal de gestantes, aumenta de 95.2% a 98.8%. Cobertura atencin de partos en establecimientos de salud, aumenta de 74.3% a 87.2%. Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que reconocen 4 o ms seales de peligro del nio enfermo, incrementa de 0.05% a 18.5%. Prevalencia de diarrea en nios menores de 3 aos, disminuye de 25.9% a 23.4% Proporcin de madres de nios menores de 3 aos que se lavan las manos en 5 momentos clave, mejora de 0.18% a 23.7% Proporcin de familias que disponen de fuentes de protenas (cuyes) para el autoconsumo, incrementa de 56.1% a 80.6%. 75.9% de familias que participan
Informes diocesanos PAC 4.
Estudio inicial de lnea de base, setiembre 2008. Estudio de seguimiento de lnea de base, agosto de 2011. Muestreo aleatorio (LQAS)
Evaluacin sobre la disponibilidad de cuyes para autoconsumo en familias con nios
IOE1.9. Al menos creados 6 espacios de incidencia y participacin en polticas pblicas relacionada con el derecho a la alimentacin.
IOE1.10. Al menos 6 iniciativas sobre el derecho a las alimentaciones desarrolladas entre todos los actores.
IOE1.12. Al menos un 60% de los actores sociales implicados conocen la existencia y los mecanismos de acceso a los programas de apoyo social nacional. IO1.13. Disminuye en un 30 % el porcentaje de desnutricin infantil y de anemia nutricional en
del convenio consumen cuyes versus el 59.7% de familias que no participan del convenio. 38% de familias aseguran alimentar prioritariamente al nio menor de 3 aos versus el 21% de familias que no participan del convenio. 5 espacios de concertacin o de articulacin relacionados con el derecho a la alimentacin creados y/o fortalecidos en el mbito de intervencin. 75% de los alcaldes reconocen la necesidad e importancia de trabajar concertadamente el derecho a la alimentacin. 3 perfiles de proyecto de reduccin de la desnutricin crnica 3 propuestas de cartillas para el plan de incentivos municipales elaborados participativamente, con enfoque de derecho alimentario. 2 iniciativas para la reduccin de la desnutricin y la anemia nutricional infantil identificadas (Chanchamayo y Hunuco) 1 proyecto de Seguridad Alimentaria implementado en el distrito de San Juan de Iscos, con financiamiento del Gobierno Regional de Junn. 1 proyecto de Comunidades Saludables implementado en el distrito de Palcaz, con financiamiento de la municipalidad distrital. 67% de los actores sociales implicados conocen la existencia y los mecanismos de acceso a los programas de apoyo social nacional.
menores de 5 aos que participaron y que no participaron en el proyecto, agosto setiembre 2011.
Entrevistas a actores sociales (Ayacucho, Puerto Bermdez. Huancayo y Hunuco) Informes finales del PAC4.
Informe: facilitacin de ocho talleres de capacitacin en aspectos bsicos de elaboracin de proyectos y asistencia tcnica en elaboracin de cuatro proyectos o iniciativas productivas con enfoque de presupuesto por resultados en el marco del plan de incentivos municipales Informes finales del PAC 4
Entrevistas a actores sociales (Ayacucho, Puerto Bermdez, Huancayo y Hunuco)
Prevalencia de la desnutricin crnica en menores de 3 aos, disminuye de 27.2% a 16.5%. Prevalencia de la desnutricin
Estudio inicial de lnea de base, setiembre 2008. Estudio de
nios y nias menores de 3 aos.
crnica en menores de 5 aos, disminuye de 40.3% a 34.5%.
seguimiento de lnea de base, agosto de 2011. Muestreo aleatorio (LQAS) Estudio epidemiolgico descriptivo: transversal y de cohorte de anemia en nios y gestantes. Estudio: efecto de la administracin de sulfato ferroso una o dos veces por semana para la reduccin de la anemia en nios de 6 a 35 meses de edad, en comunidades rurales de la sierra y la selva central del Per.
Prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses de edad disminuye de 66.2% a 44.1%, entre agosto 2009 y agosto 2011.
Efecto del sulfato ferroso, administrado entre uno o dos veces por semana, por tres semestres consecutivos sobre la prevalencia de anemia en nios de 6 a 35 meses de edad disminuye de 83.3% a 20.6%.
II.4 Cronograma previsto de actividades y ejecucin real de las mismas
Planificado Ejecutado ACTIVIDADES ACCIN 1 RESULTADO 1 A1R1A1 A1R1A2 No implementado A1R1A3 No implementado A1R1A4 A1R1A5 RESULTADO 2 A1R2A1 A1R2A2 A1R2A3 A1R2A4 RESULTADO 3 A1R3A1 A1R3A2 A1R3A3 A1R3A4 RESULTADO4 A1R4A1 A1R4A2 A1R4A3 A1R4A4 ACCIN 2 RESULTADO 1 A2R1A1 A2R1A2
MESES e f m a
m j
A2R1A3 A2R1A4 A2R1A5 A2R1A6 A2R1A7 A2R1A8 A2R1A9 RESULTADO 2 A2R2A1 A2R2A2 A2R2A3 A2R2A4 A2R2A5 A2R2A6 RESULTADO 3 A2R3A1 A2R3A2 A2R3A3 RESULTADO 4 A1R4A1 A1R4A2
III. VALORACIN DE LA EJECUCIN DEL CONVENIO
III.1 Valoracin Tcnica En general la propuesta del convenio, con enfoque de derechos humanos plantea una intervencin integral frente a varias causas de la desnutricin crnica y la anemia nutricional infantil. En ese sentido, cambi la perspectiva de los enfoques tradicionales que se conocan en los mbitos de intervencin. Los pobladores y las autoridades estaban acostumbrados a los programas alimentarios o programas asistencialistas ignorando las mltiples causas de la desnutricin y la anemia como consecuencia de la inseguridad alimentaria familiar, las condiciones del entorno familiar (medio ambiente), nivel educativo de las madres, estado de salud de las madres, acceso a los servicios de salud, agua y saneamiento bsico, entre otros. As mismo, las actividades de las acciones 1 y 2 se integraron y se complementaron permitiendo una mayor cobertura de actores sociales vinculados a la aplicacin del derecho a la alimentacin, la salud, el cuidado del medio ambiente, la desnutricin y la inseguridad alimentaria. Bsicamente, se dot de capacidades a los diferentes grupos objetivo del convenio con la finalidad de que asuman un rol ms activo en la defensa y aplicacin del derecho a la alimentacin. El convenio desarroll una metodologa de intervencin participativa, generando en todos los espacios un ambiente de confianza y trato igualitario; la convivencia permanente de los equipos con las familias, facilit el trabajo en campo y el desarrollo de las actividades. El fortalecimiento de las capacidades/competencias especficas de los equipos locales contribuy en su desempeo, por tanto, la asistencia tcnica se puede afirmar que ha sido positiva. Progresivamente, la permanencia de los equipos tcnicos en campo fue mayor con relacin a los primeros meses de implementacin del convenio. Esta evolucin permiti una mayor integracin a la dinmica familiar y comunal, trayendo consigo una mayor facilidad para promover el cambio de prcticas y mayor disponibilidad de tiempo para realizar las actividades del convenio. Uno de los aspectos que tambin evolucion en el equipo local del convenio, es la autocrtica en el trabajo y el deseo de aprender constantemente. Los espacios de evaluacin peridica permitan elogiar los aspectos positivos, pero tambin identificar los aspectos que requeran mejorar; esto permiti un aprendizaje permanente. Esta forma de trabajo se irradi a los agentes comunitarios de salud y los actores sociales. El componente educativo en la comunidad se efectu con el apoyo voluntario de los agentes comunitarios de salud. El rol que asumieron los agentes comunitarios de salud facilit el cambio de prcticas de las familias y fortaleci el nexo de la comunidad con los servicios de salud. Otro aspecto fundamental para lograr cambios trascendentales en la alimentacin, higiene, cuidado del nio, manejo de cultivos y crianza de cuyes; fue la capacitacin a las familias. Independientemente de la zona de intervencin, la implementacin de los talleres educativos se hizo en base un plan de capacitacin. La capacitacin en pequeos grupos, centrada en pocas prcticas clave, relacionados a los temas priorizados; permite un verdadero aprendizaje, expresado finalmente en el cambio de prctica. Esta capacitacin tiene que basarse en los principios de la educacin de adultos y fue realizada por los equipos tcnicos conjuntamente con el personal de salud, de los gobiernos locales y programas sociales del estado. En algunas zonas se implement talleres demostrativos de 5 das consecutivos de duracin, cada taller tena una duracin de 2 a 3 horas, en los cuales todas las madres participantes aprendan a preparar alimentos variados y nutritivos segn la edad de sus nios; la variante es que en estos talleres los nios, cuyas madres participaban, se alimentaban, favoreciendo su nutricin.
El desarrollo de las consejeras familiares mediante las visitas domiciliarias es efectiva siempre y cuando sea intensa, frecuente y centrada en prcticas o conductas clave. Esta estrategia se desarroll sistemticamente. Es importante el desarrollo de competencias de los encargados de hacer la consejera (equipo tcnico del convenio, personal de salud, agentes comunitarios de salud) en un inicio; luego identificar los grupos objetivo clave para brindar la consejera (madres gestantes, madres con nios recin nacidos, madres con nios menores de 6 meses, madres con nios de 6 a 9 meses, etc.); seguido de un plan de consejeras segn el grupo objetivo (frecuencia de visitas); posteriormente, para realizar una adecuada consejera, el uso de una gua o laminario es importante. Finalmente, el seguimiento a los compromisos de las familias es trascendente, cerrando as el ciclo de aprendizaje. Otro de los aspectos que vale la pena destacar es el uso de la informacin para la toma de decisiones. El sistema de monitoreo e informacin que se implement en el convenio ha sido positivo. En cada comunidad, mensualmente se determinaban los nios que haban ganado o no el peso adecuado para su edad y se estableci un flujograma para la toma de decisiones segn la ganancia de peso. Cada mes las familias y las autoridades de la localidad deberan haber sido informadas sobre el porcentaje de nios que se haban pesado y el porcentaje de nios que haban ganado el peso ideal. La socializacin peridica de los resultados a nivel de la comunidad, gobierno local, sector salud, ha permitido un mayor involucramiento de todos los actores clave en el desarrollo del convenio. La supervisin como proceso participativo y de apoyo, ayud a mejorar el desempeo de los equipos en campo. La frecuencia y el seguimiento a los compromisos permitieron que los equipos tcnicos y las familias consoliden su autoeficacia. Esta autoeficacia permiti la auto-supervisin y el auto-monitoreo; sin embargo, tambin encontramos personas que no estaban preparadas para el autocontrol, para el autoaprendizaje y tuvieron que dejar el convenio. Para el desarrollo del convenio se us enfoques, metodologas y estrategias de comprobada eficacia, lo que permiti algunos logros significativos. No obstante, es muy importante evaluar y adaptar cada metodologa o estrategia antes de implementarse. El intercambio de experiencias implementada al inicio y a lo largo del convenio, ha sido una estrategia muy til, dado que permiti a los diferentes pasantes (autoridades, familias, personal de salud, etc.) visitar, conocer otras experiencias y escuchen a las familias que desarrollaron la experiencia; este mecanismo motiv y comprometi a todos los participantes y a los actores a implementar la experiencia en sus localidades de origen. Sin duda alguna, el convenio desarroll sus actividades considerando la participacin multisectorial como estrategia importante para lograr la sostenibilidad de los resultados. Las alianzas estratgicas desarrolladas con el personal de los niveles bsicos de atencin del sector salud, Micro redes de salud, el Programa JUNTOS, con las autoridades de las municipalidades distritales, la Estrategia Nacional CRECER con las variantes en cada regin, programas de los gobiernos regionales, entre otros; permiti una mayor sostenibilidad a los resultados del convenio. As mismo, se socializ las estrategias, metodologas y resultados con los diferentes actores sociales clave. En ocasiones, cuando se trata de innovar algunas metodologas o estrategias propuestas por el convenio es difcil. La incidencia para el cambio de prcticas clave y para la poltica social es ms efectiva cuando se puede mostrar evidencias de las bondades de las estrategias desarrolladas por los programas o proyectos. La transferencia de las experiencias y aprendizajes a los actores sociales del sector pblico requiere de un trabajo adicional de incidencia en los niveles inferiores y superiores de gestin. Este proceso debe disearse e implementarse desde el inicio de la propuesta. Es evidente que el convenio no solucion todos los problemas que afectan el estado de salud y nutricin de una poblacin, sin embargo, influy en las decisiones de las autoridades locales con relacin a una mayor inversin de recursos orientados al mejoramiento de servicios bsicos (acceso a agua segura, saneamiento bsico y disposicin de residuos slidos); ampliacin de iniciativas productivas para la seguridad alimentaria familiar y el fortalecimiento de redes sociales para continuar con el trabajo articulado e intersectorial. I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 59
Finalmente, en contraste a lo que habitualmente se realiza, el convenio impuls el enfoque de promocin comunitaria del crecimiento y desarrollo infantil. Este enfoque permite ampliar las acciones ms all de la simple valoracin nutricional, implica una toma de decisiones en forma conjunta con la familia sobre la situacin de cada nio en particular. El valorar la ganancia de peso adecuado para la edad mes a mes, antes de que se produzca un marcado deterioro nutricional, permite realizar un trabajo preventivo ms oportuno, comparado con la vigilancia de la desnutricin crnica, cuya deteccin puede ser tarda. El enfoque invita y requiere del compromiso de la comunidad en la solucin de sus principales problemas; es preciso tambin contar con la participacin de los establecimientos de salud para la referencia y contra referencia de los nios con serios problemas de desnutricin o salud.
III.2 Valoracin Global Socio local y mecanismos de ejecucin. La Red Nacional Critas en el Per cuenta con una trayectoria de ms de 50 aos de vida institucional al servicio de las poblaciones ms pobres y excluidas. Entre sus lineamientos estratgicos prima el desarrollo integral de la persona como elemento clave del desarrollo de la familia y de la sociedad. La implementacin del convenio signific un reto en varios aspectos: por ser binacional, basado en derechos humanos y las condiciones contractuales de cooperacin para el desarrollo; los mismos que variaron en algn grado con los proyectos regulares que implementaba la Red de Critas del Per. No obstante, la gestin tcnica y presupuestal del convenio mejor notablemente desde el inicio y a lo largo de su implementacin. La co-ejecucin del convenio con las Critas diocesanas de Ayacucho, Chanchamayo-Oxapampa, Hunuco y Huancayo permiti un mejor desarrollo del convenio, dado por la cercana a las localidades, por los recursos disponibles y la capacidad instalada en cada sede. En ese sentido, la articulacin con los diferentes niveles de decisin de la Red de Critas se realiz vertical y horizontalmente, permitiendo que todos los actores internos del convenio tengan pleno conocimiento de su implementacin, monitoreo y evaluacin. Como se mencion antes, el monitoreo y la toma de decisiones, segn la pertinencia del caso, se efectu en el nivel comunal, distrital, diocesano y nacional; este mecanismo de gestin favoreci en gran medida el logro de varios resultados obtenidos. As mismo, los niveles gerenciales de Critas ayudaron considerablemente en la identificacin, implementacin, evaluacin y cierre del convenio. Nivel de participacin de los colectivos afectados. Los colectivos afectados directamente por el convenio han sido las familias con nios menores de 36 meses de edad y familias con madres gestantes, sin embargo, la intervencin se realiz en coordinacin y articulacin de la comunidad en general y actores sociales clave. Seguidamente describiremos el nivel de participacin de cada uno de los colectivos afectados: El convenio focaliz su intervencin en la familia, elemento clave del desarrollo integral de las personas y de la sociedad. La mayora de las actividades de la Accin 1 estuvo dirigida a los responsables de garantizar la aplicacin del derecho a la alimentacin a nivel familiar, en este caso concreto, nos referimos a los padres de familia. El convenio intent involucrar tanto a la madre como al pap en las acciones educativas, el mejoramiento del entorno familiar, el mejoramiento de los sistemas agroalimentarios familiares, el cuidado del medio ambiente y otros aspectos ms; sin embargo, la participacin de la mujer ha sido ms activa y trascendente; resultado que confirma la conclusin de diversos estudios, en los cuales se reafirma que el rol de la mujer/madre encargada de la alimentacin y el cuidado de los nios es clave para la sostenibilidad de los cambios; por tanto, una intervencin que trabaja directamente con este sector, las probabilidades de tener
xito son mayores. A pesar de ello, un porcentaje de paps asimilaron la importancia de priorizar la alimentacin y cuidado de los nios en etapas clave de su crecimiento. Incrementar el protagonismo del varn en la alimentacin y la crianza de los nios demanda un mayor tiempo de intervencin. La comunidad, mediante el conjunto de familias, autoridades y agente comunitarios de salud, jug un papel activo en la implementacin del convenio. Ha sido interesante comprobar el cambio de actitud y las expectativas que tiene la poblacin frente a una propuesta de desarrollo de capacidades para mejorar la alimentacin y nutricin de los nios. Consideramos que la poblacin est desterrando el enfoque asistencialista y populista que por muchos aos campe en varias zonas del Per. El convenio, mediante las intervenciones demostrativas y valorando el potencial y recursos de la comunidad, ha comprobado la factibilidad de lograr cambios importantes. Gracias a los resultados alcanzados por las propias familias, varias comunidades destinaron ambientes comunales para la implementacin de los centros comunales de promocin del crecimiento infantil, en los cuales se realizarn las actividades educativas y la vigilancia nutricional de los nios. Los diagnsticos participativos y los planes locales son de utilidad para las autoridades comunales para la gestin del desarrollo comunal en coordinacin con los sectores del estado y los gobiernos locales. En varias localidades reconocieron al convenio como la nica propuesta que promueve el respeto de los derechos humanos, inclusive en aldeas nativas de la selva, expresaron que el convenio implementado por Critas es pionera en la lucha contra la reduccin de la desnutricin crnica infantil. Como se mencion en varios momentos, la participacin de los actores sociales locales en el desarrollo del convenio ha sido muy importante. Probablemente no todos los actores sociales locales se comprometieron con el convenio con la misma intensidad, ya que hubo varios factores de contexto y coyunturales que influyeron en el nivel de participacin de los actores sociales clave. Por citar un ejemplo, con respecto a las autoridades municipales, regionales y sectoriales, el nivel de compromiso logrado hasta el 2010, merm debido al proceso electoral municipal, regional y nacional acontecido en los aos 2010 y 2011. En general, el convenio busc en todo momento el protagonismo de los actores sociales clave, que las propuestas surjan de ellos y a la vez, las hagan suyas; este mecanismo rindi sus frutos, fundamentalmente en el sector salud, el programa vaso de leche, los gobiernos locales y el programa nacional Juntos. A inicios de la intervencin, los actores sociales no tenan una buena percepcin sobre el convenio, exista desconfianza y desidia en participar; sin embargo, esto ha cambiado en la mayora; actualmente ven al convenio como una fortaleza, un aliado que contribuy en mejorar las condiciones de vida de las familias participantes. Puntos fuertes y dbiles en el desarrollo del convenio. Puntos fuertes: Propuesta integral del convenio. La aplicacin del derecho a la alimentacin exige que se promueva y se garantice otros derechos bsicos de las personas, generndose un crculo de derechos; como el derecho a la educacin, identidad, agua, tierra, etc. Focalizacin del mbito de intervencin. Presencia de Critas en todas las zonas de intervencin. Credibilidad y confianza de la poblacin en Critas. Equipos tcnicos comprometidos y con capacidades para la implementacin del convenio y futuras propuestas. Existencia de normativas y polticas nacionales que fortalecen la estrategia nacional CRECER, que tiene como propsito la articulacin de programas y proyectos pblicos y privados que promueven la superacin de la pobreza y la desnutricin crnica infantil en los niveles nacional, regional y municipal. Implementacin de metodologas, enfoques y estrategias de comprobada eficacia para la reduccin de la desnutricin crnica y la anemia infantil. Apertura del sector salud y los gobiernos locales para la sostenibilidad de los resultados del convenio. Sistema de monitoreo implementado por el convenio. I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 61
Voluntad poltica de las autoridades municipales y regionales para continuar con las actividades impulsadas por el convenio y la implementacin de nuevas iniciativas para mejorar la alimentacin y la seguridad alimentaria familiar. La disponibilidad de recursos humanos (agente comunitario de salud) en la comunidad para la promocin de las actividades impulsadas por el convenio. Metodologas de educacin de adultos para el cambio de prcticas en alimentacin, higiene, manejo de cultivos y crianza de cuyes para el autoconsumo. Presencia de espacios de concertacin y articulacin multisectorial en varias zonas de intervencin. Implementacin del presupuesto por resultados en el estado. Existe el fondo de incentivos municipales destinado exclusivamente para mejorar la nutricin infantil, el acceso a la identidad, calidad educativa y servicios bsicos. Protagonismo de la mujer en la seguridad alimentaria familiar, mediante la participacin en la crianza mejorada de cuyes para el autoconsumo.
Puntos dbiles: La escasa presencia del sector agricultura en el mbito de intervencin dificult la implementacin de actividades conjuntas, ms an los niveles de decisin de este sector. A pesar que el rol de los agentes comunitarios de salud ha sido importante, consideramos que se requiere replicar un sistema de incentivos para los agentes comunitarios basado en resultados y se ampli sus funciones. Este sistema ayudara a mejorar considerablemente los problemas de alimentacin y salud de las familias, sobre todo en comunidades alejadas y dispersas de los establecimientos de salud. La renuncia del personal local en los periodos 2010 y 2011 limit la consolidacin de algunas actividades del convenio.
IV. FECHA, AUTOR Y FIRMA Fecha: 30 /12 /2011 PER Carlos Villanueva Coordinador Nacional DNI: 02417766

Caritas Aecidinforme Final2011

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Caritas Aecidinforme Final2011

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

INFORME DE SEGUIMIENTO PAC4 FINAL CONVENIO DE COOPERACIN PARA EL DESARROLLO CDIGO: 07-C01-041

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 2

Sub Total TOTAL 4 4 Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional

Sub Total Hunuco

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 3

126 487 150 130 280 122 145 267 1,250

98 363 91 81 172 62 66 128 798

116 431 124 113 237 99 107 206 1,083

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 4

Resultado Resultado 1 Resultado 2 Resultado 3 Resultado 4 Total:

Talleres Talleres % de programada realizado ejecuci s (N) s (N) n

54.2 21.3 39.3 28.7 33.9

75.0 50.0 85.0 40.8 56.4

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 12

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 13

23% 16% 20% 14% 8% 11%

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 14

San Juan de Iscos 1 Tres de 1 Diciembre 2 2 Chinchao Churubamba 2 8 2 2 4 14

21% 14% 18% 15% 20% 17% 6% 8% 4% 9% 5% 8%

16% 12% 14%

Ayacucho Sub Total

San Jos de Ticllas Santiago de Pischa 2 Palcazu 2

Sub Total Huancayo Sub Total Hunuco Sub Total Total

San Juan de Iscos 1 Tres de 1 Diciembre 2 2 Chinchao Churubamba 2 8 2 2 4 14

14% 15% 14% 8% 5% 6% 8% 7% 7% 8% 6% 7%

12% 12% 12%

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 15

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 16

Total 85 290 240

Chancha Huancayo Hunuco mayo

% 84.7 37.9 22.5

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 19

Cuadro N 13 Talleres de campo para agricultores realizados Enero Junio 2011

Ayacucho Huancayo Hunuco Total

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 22

Cuadro N 14 Mdulos productivos implementados por Critas y PAC PAC 1, 2, 3 y 4

Fuente: informes anuales de las Critas

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 27

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 29

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 31

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 32

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 36

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 37

Fuente: Sistema de Monitoreo Nutricional

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 39

Propuesta para el plan de incentivos municipales

Implementacin de cocinas mejoradas en el distrito Tres de Diciembre. Huancayo.

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 51

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 52

Informes diocesanos PAC 4.

Evaluacin sobre la disponibilidad de cuyes para autoconsumo en familias con nios

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 53

Entrevistas a actores sociales (Ayacucho, Puerto Bermdez, Huancayo y Hunuco)

Estudio inicial de lnea de base, setiembre 2008. Estudio de

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 54

nios y nias menores de 3 aos.

crnica en menores de 5 aos, disminuye de 40.3% a 34.5%.

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 55

II.4 Cronograma previsto de actividades y ejecucin real de las mismas

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 57

III. VALORACIN DE LA EJECUCIN DEL CONVENIO

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 58

I.S.n 1; Cdigo 07-C01-041; Modalidad de justificacin: B; # 62

Potrebbero piacerti anche