Desgloses

Dermatologa
T3
P113 Infecciones vricas MIR 2010-2011
3. Griseofulvina por va oral. 4. Cefazolina intravenosa. 5. Ketoconazol tpico. Respuesta correcta: 3 nos. A la exploracin, adems de localizacin y ligera hipertricosis malar. El diagnstico ms probable es: 1. 2. 3. 4. 5. Epidermolisis ampollosa adquirida. Porria cutnea tarda. Reaccin fototxica. Dermatitis de contacto. Porria aguda intermitante. Respuesta correcta: 2

Mujer de 71 aos con antecedentes de artritis reumatoide, en tratamiento con sulfasalazina 1 g/8 h, prednisona 15 mg/d y etanercept 25 mg veces/semana. Acude a Urgencias por clnica de 72 h compatible con herpes zster facial afectando a hemofacies derecha, incluyendo pabelln auricular, respetando frente y quemosis conjuntival. Cul sera el tratamiento adecuado? 1. Tratamiento sintomtico del dolor nicamente. 2. Tratamiento tpico con aciclovir. 3. Tratamiento ambulatorio con aciclovir, valaciclovir o famciclovir oral. 4. Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir o famciclovir. 5. lnmuglobulina parenteral y vacunacin. Respuesta correcta: 4

T9
P137

Urticaria y angioedema MIR 2010-2011

Una paciente de 14 aos de edad, en buen estado general, presenta desde hace 4 das una erupcin cutnea generalizada muy pruriginosa, formada por placas eritemato-edematosas de entre 2 y 15 centmetros de dimetro sin descamacin, con tendencia a adquirir una morfologa anular que individualmente desaparecen en menos de 24 horas. Las mucosas estn respetadas. Su primera impresin diagnstica sera: 1. 2. 3. 4. 5. Urticaria. Rubola. Toxicodermia. Shock txico estaloccico. Escabiosis. Respuesta correcta: 1

T4
P157

Infecciones micticas MIR 2010-2011

Nio de 6 aos que viene a la consulta acompaado del monitor de un centro de acogida de nuestro barrio por tumoracin dolorosa a la palpacin de 3 cm de dimetro en zona occipital derecha del cuero cabelludo. Padece alopecia en dicha zona y 3 adenomegalias de consistencia bastante dura en regin cervical posterior derecha. Qu tratamiento sera el ms adecuado? 1. Incisin y drenaje. 2. Mucipirona tpica.

T14
P131

Fotosensibilidad. Trastornos inducidos por la luz MIR 2010-2011

Hombre de 62 aos con antecedentes de hbito enlico importante, portador de virus de hepatitis C, sigue tratamiento con ibuprofeno por una tendinitis en hombro derecho, acude a su dermatlogo porque despus de pasar 2 semanas de vacaciones en la playa, observa la aparicin de ampollas tensas en dorso de ma-

Desgloses

Desglose

Dermatologa
T1
P152 Generalidades MIR 2008-2009
dimetro. Las lesiones continan apareciendo desde entonces sin periodicidad fija. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Vasculitis leucocitoclstica. Eczema xerodrmico. Angiosarcoma de Kaposi. Prpura senil. Liquen plano. Respuesta correcta: 4 5) Se han dado casos de hipertensin endocraneal asociados a esta medicacin. Respuesta correcta: 3

P147

MIR 1999-2000F

En cul de las siguientes enfermedades NO est indicada la fototerapia con UVB de banda estrecha? 1) 2) 3) 4) 5) Dermatitis atpica. Psoriasis. Porfiria cutnea tarda. Micosis fungoide. Vitligo. Respuesta correcta: 3

En un joven de 29 aos sin circuncidar aparece una lesin prepucial de 1 cm de dimetro. Una biopsia revela la existencia de clulas escamosas que no sobrepasan la dermis. El tratamiento ms adecuado, de los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5) Circuncisin. Penectoma parcial. Irradiacin externa. Coagulacin por lser. Penectoma parcial y biopsia del ganglio centinela. Respuesta correcta: 1

P250

MIR 2002-2003

La hidrosadenitis es una enfermedad que afecta primariamente a: 1) 2) 3) 4) 5) La epidermis. La dermis. El panculo adiposo. Las unidades pilo-sebceo-apocrinas. Las glndulas mamarias. Respuesta correcta: 4

P145

MIR 2005-2006

Un paciente de 23 aos acude a consulta con un brote intenso de dermatitis atpica que afecta a la mayor parte de la superficie corporal y es muy pruriginoso. El tratamiento que se debe evitar es: 1) 2) 3) 4) 5) Antihistamnicos tpicos. Tacrlimus tpico. Ciclosporina oral. Corticoides orales. Corticoides tpicos. Respuesta correcta: 1

T2
P151

VIH y dermatologa MIR 1999-2000F

P147

MIR 2000-2001F
Cul de las siguientes afirmaciones referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infeccin por VIH es INCORRECTA? 1) Suele ser asintomtica. 2) Existen clulas balonizadas en la histopatologa. 3) Es un marcador clnico de progresin de la infeccin por el VIH. 4) Puede encontrarse en otras situaciones de inmunodeficiencia. 5) El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida albicans. Respuesta correcta: 5

La isotretinona es un frmaco que se emplean por va oral para tratar el acn en algunos pacientes. Cul de las siguientes respuestas es FALSA? 1) Puede elevar los niveles sricos de colesterol y triglicridos. 2) Produce casi siempre una importante sequedad de piel y mucosa. 3) Es teratgeno y por ello es obligatorio que las mujeres que lo tomen realicen una anticoncepcin durante al menos 2 aos despus de finalizado el tratamiento. 4) Puede alterar el proceso de cicatrizacin de las heridas y facilitar la aparicin de queloides.

P110

MIR 2003-2004

Enferma de 70 aos que consulta refiriendo la aparicin desde hace dos aos de lesiones maculosas violceas y asintomticas en dorso de antebrazos que desaparecen espontneamente en dos o tres semanas, de forma irregular y tamao variable entre uno y cinco cm de

Desgloses

47

DermatologaD
T3
P109 Infecciones vricas MIR 2003-2004 P055 MIR 1997-1998 P115 MIR 1998-1999
Cul es el diagnstico ms probable ante un deportista moreno de 19 aos con pequeas manchas blancas en pecho y espalda que han aparecido en verano durante un viaje a un pas tropical? 1) 2) 3) 4) 5) Vitligo. Pitiriasis alba. Pitiriasis versicolor. Lepra indeterminada. Liquen escleroatrfico. Respuesta correcta: 3 Seale, de las siguientes, cul es la afirmacin correcta en relacin con la hidrosandenitis supurativa: 1) Es una infeccin de las glndulas sudorparas ecrinas. 2) Se origina simultneamente en varios folculos pilosebaceos. 3) Suelen participar grmenes de predominio anaerobio. 4) Su localizacin tpica es en el dorso de cuello y espalda. 5) Tiende a la recidiva tras el tratamiento. Respuesta correcta: 5 Un nio de 6 aos acude a consulta por un cuadro de febrcula de 3 das de evolucin, con dolor a la deglucin. Los datos ms relavantes de la exploracin fsica son lesiones erosivas en el paladar y vesculas intraepidrmicas no agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnsticos, cul es el ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Eritema multiforme. Rickettsiosis. Sndrome de Steven-Jonhson. Enfermedad de pie, mano, boca. Deshidrosis. Respuesta correcta: 4

T5
P108

Infecciones bacterianas MIR 1999-2000F

P141
Un hombre de 45 aos con leucemia mieloblstica aguda recibi su tercer ciclo de quimioterapia. A los 7 das desarroll fiebre y un sbito empeoramiento del estado general. Presentaba una lesin nodular equimtica y dolorosa, con centro ulcerado y rodeada de eritema y edema, en la pierna izquierda. Tena menos de 100 leucocitos/mm3, hemoglobina 7 gr/dL y 30.000 plaquetas/mm3. Qu germen es aislado con mayor frecuencia en un caso como ste? 1) 2) 3) 4) 5) Aeromonas hydrophila. Klebsiella pneumoniae. Staphyloccocus aureus. Pseudomonas aeruginosa. Xantomonas maltophilia. Respuesta correcta: 4

MIR 1998-1999

T4
P143

Infecciones micticas MIR 2006-2007

Ante un nio que acude a una guardera, a quien le han aparecido lesiones vesiculosas y costrosas de color miel en los antebrazos y, cuatro das ms tarde, en la cara, sin afectacin general, una de las siguientes consideraciones es correcta. Selela: 1) El diagnstico se har por inmunofluorescencia indirecta. 2) El cuadro probablemente se deba a sobreinfeccin herptica. 3) Los ttulos de antiestreptolisina O estarn muy probablemente elevados. 4) Se encontrarn anticuerpos tipo IgA circulantes caractersticos. 5) Es muy probable que en el cultivo de las lesiones crezcan varios grmenes grampositivos. Respuesta correcta: 5

En cul de las siguientes localizaciones anatmicas es ms frecuente la pitiriasis versicolor? 1) 2) 3) 4) 5) Codos y rodillas. Dorso de manos y pies. Pecho y espalda. Cara y cuello. Grandes pliegues. Respuesta correcta: 3

P136

MIR 2000-2001

P114

MIR 1998-1999 P142 MIR 1998-1999

En el caso descrito en la pregunta anterior, la confirmacin del diagnstico clnico nos llevar a tomar una de estas actitudes: 1) 2) 3) 4) 5) Tratar con corticoides. Descartar afectacin renal secundaria. Tratar con aciclovir. Tratar con tetraciclinas. Tratar con sulfona. Respuesta correcta: 2

Ama de casa que desde hace varios aos presenta enrojecimiento de los pliegues proximales de las uas de varios dedos de las manos que ocasionalmente le supuran. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Dermatitis de contacto. Psoriasis. Paroniquia candidisica crnica. Liquen plano. Dermatoficia. Respuesta correcta: 3

En relacin con el fornculo, seale cul de las afirmaciones siguientes es la correcta: 1) Su agente causal suele ser el Streptococcus pyogenes. 2) En los de la cara, hay peligro de que la infeccin afecte a estructuras menngeas. 3) Afecta simultneamente a varios aparatos pilosebceos. 4) La infeccin suele comenzar a nivel del tejido celular subcutneo. 5) Debe evacuarse por expresin. Respuesta correcta: 2

48

Desgloses

aDermatologa
T7
P147 Enfermedades eritemato descamativas MIR 2007-2008 P133 MIR 2000-2001
Con relacin a las manifestaciones clnicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO: 1) Distribucin simtrica, en zonas flexurales. 2) Prurito en la mayora de los pacientes. 3) La variante anular se localiza con preferencia en el pene. 4) La variante hipertrfica se localiza preferentemente en el cuero cabelludo. 5) La afectacin oral aparece en los 2/3 de la totalidad de los casos. Respuesta correcta: 4 Enferma de 40 aos consulta por la aparicin hace meses de ppulas poligonales de color violceo en cara anterior de muecas con prurito intenso. Adems presenta lesiones en mucosa oral de aspecto reticulado blanquecino. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Psoriasis. Liquen plano. Pitiriasis rubra pilaris. Dermatofitosis. Eccema numular. Respuesta correcta: 2 1) 2) 3) 4) 5) P. versicolor. P. rubra pilaris. P. liquenoide y varioliforme aguda. P. rosada. P. liquenoide crnica. Respuesta correcta: 4

P056

MIR 1997-1998

Una mujer de 20 aos presenta, en primavera, una mancha circinada color salmn, con descamacin en collarete localizada en el pecho y pocos das despus otras lesiones similares, pero ms pequeas, diseminadas por el tronco. Son asintomticas. Cul es el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Rosola sifiltica. Leishmaniasis. Herpes circinado. Pitiriasis versicolor. Pitiriasis rosada. Respuesta correcta: 5

P151

MIR 2000-2001F

Los siguientes factores pueden provocar un brote de psoriasis, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5) Infecciones. Factores hormonales. Trauma. Medicamentos. Estrs. Respuesta correcta: 2

P249

MIR 2002-2003

Enfermo de 40 aos, que presenta desde hace tres meses unas lesiones papulosas poligonales localizadas en cara anterior de muecas y en tobillos, acompaadas de prurito. El estudio histopatolgico de una lesin muestra una dermatitis de interfase con degeneracin vacuolar de las clulas basales. Cul es el diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Pitiriasis rosada. Papulosis linfomatoide. Psoriasis eruptiva. Liquen plano. Ppulas piezognicas. Respuesta correcta: 4

T8
P058

Genodermatosis

P129

MIR 1999-2000

MIR 1997-1998

En cul de los siguientes procesos est absolutamente CONTRAINDICADO el etretinato? 1) 2) 3) 4) 5) Inmunosupresin. Diabetes tipo II. Obesidad mrbida. Embarazo. Hipertensin. Respuesta correcta: 4

Seale la afirmacin correcta, entre las siguientes, respecto a la ictiosis y sus manifestaciones: 1) Suele ser de transmisin hereditaria. 2) Presenta en general ausencia de la capa granulosa. 3) Se deben casi siempre a una cintica celular acelerada. 4) Respetan generalmente los pliegues de flexin. 5) Puede ser paraneoplsica. Respuesta correcta: Anulada

P135

MIR 2001-2002

Cuando se observa una imagen histolgica de acantosis con elongacin de las crestas interpapilares que incluso se fusionan entre s-, hiperparaqueratosis y acmulos epidrmicos de leucocitos polimorfonucleares, estamos hablando de una: 1) 2) 3) 4) 5) Icitiosis. Dermatitis (eccema). Urticaria. Epidermlisis Psoriasis. Respuesta correcta: 5

P130

MIR 1999-2000

Una mujer joven consulta porque,desde hace unas dos semanas, le han aparecido de forma eruptiva unas mculas y placas eritematosas en el tronco. Refiere que hubo una lesin ms grande que precedi a las dems. Las lesiones presentan una descamacin fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectacin palmoplantar, La serologa lutica es negativa. Qu tipo de pitiriasis, entre las siguientes, es la ms probable?

T9
P021

Eccema. Dermatitis atpica MIR 2009-2010

Pregunta vinculada a la imagen n 11. Una nia de 12 aos viene a consulta con las lesiones que presenta la imagen 11, afectando a

Desgloses

49

DermatologaD
ambos huecos poplteos. Qu tipo de lesiones se ajustan mejor a las que presenta la nia? 1) 2) 3) 4) 5) Lesiones esclerosas. Lesiones liquenificadas. Lesiones atrficas. Lesiones habonosas. Lesiones costrosas residuales. Respuesta correcta: 2 4) Un prurigo nodular. 5) Una sarna. Respuesta correcta: 2

P149

MIR 1999-2000F

P149

MIR 2000-2001F

Cul de las siguientes manifestaciones cutneas suele acompaar a la atopia? 1) 2) 3) 4) 5) Piel seca. Congestin facial. Onicodistrofia. Perniosis. Alopecia. Respuesta correcta: 1

Un paciente de 52 aos presenta por primera vez una erupcin de lesiones pruriginosas, habonosas, diseminadas por toda la superficie corporal, de evolucin fugaz y una amplia placa edematosa en hemicara. Cul de los diagnsticos siguientes es el ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Urticaria aguda. Angioedema hereditario. Erisipela. Carbunco. Vasculitis. Respuesta correcta: 1

P022

MIR 2009-20010

Pregunta vinculada a la imagen n 11. El antecedente que nos puede dar ms informacin en el caso de la imagen 11 sera: 1) La existencia de ms casos entre los que viven en la misma casa. 2) Haber padecido lesiones en cara y dorso de brazos cuando era ms pequea. 3) Haber padecido un cuadro gripal con quince das de antelacin. 4) Haber vivido fuera de Espaa. 5) Tener piel de fototipo I. Respuesta correcta: 2

P132

MIR 1999-2000

P057

MIR 1997-1998

Cul de las siguientes sustancias es la que con mayor frecuencia origina dermatitis de contacto alrgicas en los albailes? 1) 2) 3) 4) 5) Parafenilenodiamina. Thiomersal. Dicromato potsico. Sulfato de nquel. Resinas epoxi. Respuesta correcta: 3

Paciente de 18 aos que, desde hace 6 meses, padece,tras realizar ejercicio,brotes de lesiones pruriginosas, eritematoedematosas, de pequeo tamao, localizadas fundamentalmente en el tronco y que desaparecen en unos 30 minutos. Qu diagnstico es ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Miliaria cristalina. Liquen urticatus. Eritema multiforme. Urticaria colinrgica. Estrfulo parasitario. Respuesta correcta: 4

P136

MIR 2001-2002

La aparicin de un pliegue extra de piel por debajo del prpado inferior es una caracterstica de: 1) 2) 3) 4) 5) Dermatitis seborreica Roscea. Pitiriasis rosada. Dermatitis atpica. Eccema de contacto. Respuesta correcta: 4

T10
P135

Urticaria y angioedema MIR 2000-2001

T11
P143

Toxicodermias MIR 2008-2009

P187

MIR 2000-2001

Un nio de 5 aos de edad tiene lesiones eczematosas crnicas en flexuras de brazos y piernas que producen intenso picor, asociadas a una queilitis descamativa de labios. Cul, entre los siguientes, es el diagnstico ms probable? 1) Un eczema microbiano. 2) Una dermatitis atpica. 3) Un eczema seborreico.

Adulto de 41 aos que desde hace un ao tiene brotes de lesiones habonosas diseminadas por todo el cuerpo, de color rojo, que duran das y se acompaan de artralgias. Histolgicamente hay un infiltrado neutroflico perivascular con leucocitoclasia, en dermis superior. Este cuadro corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5) Una urticaria crnica idioptica. Un edema angioneurtico. Una urticaria fsica. Una urticaria-vasculitis. Una prpura papulosa. Respuesta correcta: 4

En el eritema exudativo multiforme, todas las respuestas son ciertas, EXCEPTO: 1) Erupcin de comienzo brusco y de predominio acral. 2) Generalmente en el mismo paciente las lesiones son monomorfas. 3) Coincide con un brote activo de herpes simple. 4) Es infrecuente en nios y ancianos. 5) No siempre muestra necrosis epidrmica en la histologa. Respuesta correcta: 3

50

Desgloses

aDermatologa
P144 MIR 2007-2008
mente cremas emolientes en la piel y en la mucosa labial. Respuesta correcta: 2

P143

MIR 2004-2005

Hombre de 69 aos con antecedentes de hipertensin arterial e hiperuricemia en tratamiento con amlodipino y alopurinol. Hace unas 2 semanas present un cuadro de lumbalgia por el que recibi tratamiento con diclofenaco. Acude a urgencias del hospital por presentar desde hace 48 horas una erupcin cutnea confluyente en tronco y extremidades. A la exploracin se observan lesiones maculares eritematoviolceas muy extensas (70% de la superficie cutnea) sobre las cuales aparecen ampollas y erosiones. Existe afectacin (lesiones erosivo-costrosas) de mucosa labial, oral y conjuntiva. El signo de Nikolsky es positivo. El diagnstico probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Penfigoide ampolloso. Necrolisis txica epidrmica. Pnfigo vulgar. Pnfigo paraneoplsico. Liquen ampolloso. Respuesta correcta: 2

Cul de las siguientes afirmaciones sobre la alopecia areata es FALSA? 1) 2) 3) 4) 5) Es una alopecia cicatricial irreversible. Se asocia a enfermedades autoinmunes. Puede afectar a las uas. Puede afectar a cualquier zona pilosa. Puede verse a cualquier edad. Respuesta correcta: 1

P146

MIR 2007-2008

Cul de estos procesos puede producir simultneamente afectacin ocular y cutnea? 1) 2) 3) 4) 5) Acn vulgaris. Lupus eritematoso discoide. Dermatitis herpetifonne. Roscea. Dermatomiositis. Respuesta correcta: 4

P108

MIR 2003-2004

Cul de los siguientes procesos determina una alopecia cicatrizal definitiva? 1) 2) 3) 4) 5) Psoriasis. Liquen. Eritema exudativo multiforme minor. Pseudotia amiantcea. Eccema seborreico de cuero cabelludo. Respuesta correcta: 2

P148

MIR 1999-2000F

T12
P153

Acn

Un joven de 18 aos presenta un cuadro clnico de instauracin brusca consistente en fiebre, dolores articulares, erupcin aguda de ppulas, pstulas y ndulos que evolucionan a lceras y costras, localizadas en el tronco fundamentalmente, acompaado de leucocitosis. Qu diagnstico de los siguientes debe sospechar en primer lugar? 1) 2) 3) 4) 5) Varicela. Exantema medicamentoso. Foliculitis aguda. Acn fulminans. Acn conglobata. Respuesta correcta: 4

P247

MIR 2002-2003

Cul de los siguientes procesos ocasiona alopecia cicatrizal definitiva? 1) 2) 3) 4) 5) Lupus eritematoso crnico discoide. Herpes circinado. Alopecia areata. Pseudotia amiantcea. Sfilis secundaria. Respuesta correcta: 1

MIR 2008-2009

La isotretinoina oral es el tratamiento de eleccin en pacientes con acn severo, que no responde o lo hace discretamente a los tratamientos tpicos y tetraciclinas por va oral. Qu recomendacin y/o control NO es necesario en su administracin? 1) Si el paciente es mujer, solicitar un test de embarazo antes de iniciar el tratamiento y recomendarle la utilizacin de al menos un mtodo anticonceptivo seguro, durante todo el tratamiento y hasta un mes despus de terminarlo. 2) Si el paciente es hombre, recomendarle el uso de un mtodo anticonceptivo durante todo el tratamiento y hasta tres meses despus de terminarlo. 3) Controlar la funcin heptica y los niveles de triglicridos y colesterol. 4) Recomendarle que evite el sol. 5) Recomendarle que se aplique sistemtica-

T13
P155

Alopecias

T14
P140

Alteraciones de la pigmentacin MIR 2004-2005

MIR 2008-2009
Cul de las siguientes lesiones melanocticas benignas muestra un mayor riesgo de degenerar en melanoma maligno? 1) 2) 3) 4) 5) Un nevo azul celular. Un nevo melanoctico de palmas o plantas. Un nevo melanoctico congnito gigante. Un nevo melanoctico muy hiperpigmentado. Un nevo de Spitz. Respuesta correcta: 3

En cul de las siguientes enfermedades es ms frecuente la alopecia cicatricial? 1) 2) 3) 4) 5) Protoporfiria eritropoytica. Liquen ruber plano. Dermatitis atpica. Pitiriasis rosada. Eritema crnico migrans. Respuesta correcta: 2

Desgloses

51

DermatologaD
P060 MIR 1997-1998
El sndrome de Stevens-Johnson es una forma grave de: 1) 2) 3) 4) 5) Psoriasis. Lupus eritematoso. Eritema multiforme. Eritema crnico migratorio. Liquen plano. Respuesta correcta: 3 vulgar en tratamiento con retinoides tpicos y doxiclicina oral. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Erupcin lumnica poliforma. Reaccin fototxica. Urticaria solar. Eritrodermia por frmacos. Fotodermatosis por hipersensibilidad. Respuesta correcta: 2

P037

MIR 2003-2004

A un paciente con porfiria cutnea tarda, le debemos informar de los hechos que a continuacin se enumeran, salvo uno. Seale ste: 1) Debe evitar la exposicin solar en la playa. 2) Se debe a un defecto enzimtico, la URO descarboxilasa heptica. 3) Los traumatismos pueden producirle ampollas. 4) La afectacin neurolgica afecta a los msculos proximales. 5) No siempre es hereditaria. Respuesta correcta: 4

P141

MIR 2004-2005

T15
P071

Fotosensibilidad trastornos inducidos por la luz MIR 2006-2007

Hombre de 50 aos que consulta por presentar lesiones ampollosas y erosiones tras exposicin solar. Seala que la orina, ocasionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio nos informa de la existencia de un discreto aumento de transaminasas, siendo la excrecin urinaria de uroporfirina superior a 200 g/dl. Ante este cuadro el diagnstico y tratamiento correcto es: 1) Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis con compuestos de plomo. 2) Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se evitan con clorodiacepxido. 3) Porfiria cutnea tarda, siendo eficaz la cloroquina. 4) Protoporfiria eritropoytica. Su tratamiento consiste en sangras peridicas. 5) Porfiria congnita de Gnther. En algunas ocasiones son eficaces las tetraciclinas al ser estos antibiticos excelentes protectores solares. Respuesta correcta: 3

Paciente varn de 54 aos de edad que desde hace tres aos viene desarrollando lesiones ampollosas generalmente de pequeo tamao, traslcidas,ocasionalmente hemorrgicas en dorso de manos y de la cara y antebrazos. Presenta secuelas cicatriciales residuales a lesiones anteriores e hiperpigmentacin en cara con hipertricosis malar y de cejas. Cul de los siguientes estudios analticos es ms til para confirmar el diagnstico en este paciente? 1) 2) 3) 4) Ttulo de anticuerpos antiepiteliales. Pruebas hepticas. Proto y coproporfirias en sangre. Uroporfirina y coproporfirina en sangre, orina y heces. 5) Inmunoelectroforesis. Respuesta correcta: 4

P138

MIR 2001-2002

Adulto de 47 aos,bebedor abundante, acude a la consulta por aparicin de pequeas lesiones ampollosas en el dorso de la mano por traumatismos mnimos. A la exploracin se observa tambin una hiperpigmentacin difusa y una hipertricosis facial. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Pnfigo vulgar. Dermatitis herpetiforme. Porfiria cutnea tarda. Epidermlisis ampollosa simple. Amiloidosis. Respuesta correcta: 3

P142

MIR 2004-2005 P143 MIR 1998-1999

Un varn de 30 aos,bebedor, refiere la aparicin reciente de ampollas en dorso de manos y erosiones frente a mnimos traumatismos. En la exploracin destacan:hepatomegalia de 4 cm no dolorosa; lesiones vesiculosas, reas erosionadas y cicatrices con quiste de milium en dorso de manos y antebrazos. Tambin se aprecia hipertricosis facial. Cul de las siguientes pruebas realizara para confirmar el diagnstico? 1) Determinacin de anticuerpos antinucleares. 2) Determinacin de HBsAg. 3) Biopsia cutnea y realizacin de inmunofluorescencia directa.

P144

MIR 2005-2006

Enferma de 32 aos que cuando acude a la consulta refiere que hace unos 20 das, despus de una exposicin solar, le aparece en la zona externa, hombros, brazos y regin escapular, unas lesiones anulares, eritematoedematosas en su borde y con regresin central, algunas confluentes de dos o tres centmetros de dimetro que apenas le ocasionan molestias. El diagnstico sera: 1) 2) 3) 4) 5) Eritema polimorfo. Liquen plano. Porfiria hepatocutnea. Lupus eritematoso cutneo subagudo. Dermatomiositis. Respuesta correcta: 4

Acude a consulta una mujer de 19 aos que presenta lesiones eritematoescamosas, edema y alguna vescula en la cara, escote, dorso de las manos y antebrazos. Las lesiones tienen 12 horas de evolucin y han aparecido tras una excursin al campo. Entre los antecedentes personales destaca acn

52

Desgloses

aDermatologa
4) Determinacin de porfirinas (uroporfirina y coproporfirina) en orina. 5) Determinacin medular y en eritrocitos de protoporfirina. Respuesta correcta: 4 agrupadas y a enteropata por sensibilidad al gluten y en la que se observan depsitos cutneos de IgA? 1) 2) 3) 4) 5) La dermatitis seborreica. El pnfigo foliceo. La enfermedad de Hailey-Hailey. La dermatitis atpica. La dermatitis herpetiforme. Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 1

P258

MIR 2000-2001

Es caracterstico de la dermatitis herpetiforme: 1) Su asociacin a una enteropata por gluten asintomtica. 2) Su asociacin a bronquiectasias pulmonares. 3) Alta incidencia de HLA-B-28 en enfermos afectos. 4) Cursar siempre con esteatorrea. 5) Presentar ANA muy positivos.

P151

MIR 1998-1999F

Enfermo de 45 aos al que, hace unos meses, le aparecen en el dorso de las manos unas lesiones ampollosas, asintomticas, que se erosionan. Sucesivamente, le aparecen nuevas lesiones en manos y cara. Presenta hipertricosis e hiperpigmentacin intensa en cara. Cul sera su diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Penfigoide. Eczema de contacto. Porfiria hepatocutnea. Pelagra. Reaccin a medicamentos. Respuesta correcta: 3

P248

MIR 2002-2003 P134 MIR 2000-2001

Anciano de 80 aos de edad que bruscamente presenta por el cuerpo y extremidades grandes ampollas sobre una base urticarial. Algunas son purpricas. No hay afectacin de las mucosas. Se conserva el estado general. El prrito es discreto y las erosiones postampollosas cicatrizan dejando mculas pigmentadas. Histopatolgicamente se ven ampollas subepidrmicas con abundantes eosinfilos. Por inmunofluorescencia directa se observa un depsito lineal de IgG y C3 a nivel de la membrana basal. Cul es el diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Pnfigo vulgar. Pnfigo cicatricial. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis ampollosa IgA lineal. Respuesta correcta: 3

Cuando se observa una inmunofluorescencia directa positiva en la piel lesional y perilesional afectando a la sustancia intercelular de la epidermis, podemos hacer el diagnstico de: 1) 2) 3) 4) 5) Penfigoide ampollar. Dermatitis herpetiforme. Epidermlisis ampollar. Enfermedad injerto contra husped. Pnfigo vulgar. Respuesta correcta: 5

T16
P142

Enfermedades ampollosas autoinmunes MIR 2005-2006

P260

MIR 2001-2002

Qu lesin histopatolgica produce el pnfigo vulgar en la piel? 1) 2) 3) 4) 5) Una ampolla intraepidrmica. Una dermatitis liquenoide. Una vasculitis cutnea. Una paniculitis cutnea. Una ampolla subepidrmica. Respuesta correcta: 1

Hombre de 76 aos portador de virus C y diabtico desde hace 10 aos, que presenta lesiones ampollosas de contenido serohemorrgico en extremidades superiores e inferiores, y erosiones a nivel de la mucosa bucal. La biopsia cutnea muestra una ampolla subepidrmica. Se realiza inmunofluorescencia directa que muestra la presencia de depsitos de IgG a nivel de la membrana basal. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Eritema multiforme. Dermatitis herpetiforme. Penfigoide ampolloso. Toxicodermia ampollosa. Porfiria cutnea tarda. Respuesta correcta: 3

P244

MIR 1999-2000F

En cul de las siguientes enfermedades cutneas aparecen autoanticuerpos IgG contra la superficie de los queratinocitos? 1) 2) 3) 4) 5) Pnfigo vulgar. Penfigoide. Dermatitis herpetiforme. Dermatitis atpica. Dermatitis de contacto. Respuesta correcta: 1

P146

MIR 2000-2001F

Las ampollas del pnfigo vulgar se caracterizan por: 1) Aparecer sobre piel aparentemente sana. 2) Transformarse rpidamente en lceras profundas. 3) Ser tensas y resistentes a la rotura. 4) Ser intensamente pruriginosas. 5) Su contenido hemorrgico. Respuesta correcta: 1

P107

MIR 2003-2004

P128

MIR 1999-2000

Cul es la dermatosis intensamente pruriginosa que se asocia a aparicin de vesculas

Una mujer de 23 aos consulta por presentar, desde hace varios meses, unas ppulas y ves-

Desgloses

53

DermatologaD
culas agrupadas localizadas en codos, rodillas, nuca y glteos. La realizacin de una inmunofluorescencia directa objetiva depsitos granulares IgA en las papilas drmicas. Cul de los siguientes enunciados es cierto en esta paciente? 1) Debe aplicarse una crema acaricida (lindano, permetrina) todas las noches. 2) El tratamiento de eleccin es un corticoide tpico. 3) Es aconsejable que realice una dieta sin gluten. 4) El mejor tratamiento es el yoduro potsico. 5) No presenta un riesgo ms elevado de linfoma. Respuesta correcta: 3

P152

MIR 1998-1999F

Enferma de 52 aos a la que, desde hace aos, le aparecen en piernas lesiones nodulares que evolucionan, con pocas de mejora y empeoramiento y que a veces se ulceran. En el estudio anatomopatolgico se demuestra la existencia de una paniculitis lobulillar. Cul sera su diagnstico? 1) 2) 3) 4) 5) Panarteritis nudosa. Eritema indurado de Bazin. Eritema nudoso. Poliangetis microscpica. Esclerodermia. Respuesta correcta: 2

1) 2) 3) 4) 5)

Cuero cabelludo. Regin dorso-lumbar. Superficie anterior de la pierna. Cara anterior, tercio superior del tronco. Palmas y plantas. Respuesta correcta: 3

P153

MIR 1999-2000F

Cul de los siguientes cuadros NO es una manifestacin cutnea de la diabetes mellitus? 1) 2) 3) 4) Eritema nudoso. Xantomatosis. Necrobiosis lipodica. Infecciones bacterianas en miembros inferiores. 5) Afectacin genital o intertriginosa por Candidas. Respuesta correcta: 1

P002 P150 MIR 1998-1999F

En cul de los siguientes procesos se encuentran anticuerpos IgG circulantes contra la sustancia intercelular epitelial? 1) 2) 3) 4) 5) Pnfigo benigno familiar. Pnfigo vulgar. Penfigoide ampolloso. Dermatitis herpetiforme. Epidermlisis ampollosa adquirida.

MIR 1997-1998

Paciente de 35 aos, con antecedentes de ingesta alcohlica importante y crisis comiciales tratadas con fenitona. Ingresa por la aparicin hace 10 das de fiebre y lesiones nodulares eritematoviolceas dolorosas en extremidades inferiores, con signos inflamatorios en rodillas y tobillos y dolores seos sin localizacin precisa en huesos largos. Exploracin fsica: esplenomegalia moderada sin otros hallazgos anormales. Rx simple de abdomen: calcificaciones en el rea pancretica. El diagnstico ms probable es: 1) Eritema nodoso secundario a frmacos. 2) Eritema nodoso en enfermedad intestinal inflamatoria crnica. 3) Sndrome de Still del adulto. 4) Sndrome de necrosis grasa (subcutnea y de mdula sea) como expresin de pancreatitis crnica. 5) Forma cutnea de PAN (panarteritis nodosa). Respuesta correcta: 4

T20
P082

Manifestaciones cutneas de otras enfermedades internas MIR 2000-2001

Respuesta correcta: 2

T17
P016

Paniculitis

MIR 2009-2010

Una mujer de 39 aos diagnosticada previamente de prolapso mitral es remitida por presentar hiperlaxitud articular generalizada. En el examen fsico objetivamos la presencia de ppulas blanquecinoamarillentas en zonas de flexin de las axilas y el cuello. Un examen oftalmolgico muestra estras angioides en la retina. Cul de las siguientes enfermedades hereditarias presenta la paciente? 1) 2) 3) 4) 5) Pseudoxantoma elstico. Sndrome de Ehlers-Danlos tipo III. Sndrome de Marfan. Ocronosis. Osteognesis imperfecta. Respuesta correcta: 1

Pregunta vinculada a la imagen n 8. Una paciente joven consulta por la reciente aparicin en las piernas de las lesiones que pueden observarse en la imagen 8. Por las caractersticas de las mismas una de las siguientes opciones diagnsticas es muy IMPROBABLE: 1) 2) 3) 4) 5) Paniculitis de Weber-Christian. Vasculitis leucocitoclstica. Eritema indurado o enfermedad de Bazin. Eritema nudoso. Linfangitis nodular. Respuesta correcta: 2

T18
P137

Manifestaciones cutneas de las enfermedades endocrinas y metablicas MIR 2001-2002

P150

MIR 1999-2000F

En Dermatologa se denomina lupus pernio a una forma de: 1) Lupus tuberculoso. 2) Lupus eritematoso.

La localizacin ms comn de las lesiones de necrobiosis lipodica es:

54

Desgloses

aDermatologa
3) Sarcoidosis. 4) Perniosis. 5) Psoriasis. Respuesta correcta: 3

P059

MIR 1997-1998

El adenoma sebceo de Pringle, por sus caractersticas histopatolgicas, debera denominarse con ms propiedad: 1) 2) 3) 4) 5) Tricofoliculoma. Epitelioma qustico benigno. Adenofibroma ecrino. Angiofibroma. Adenocarcinoma sebceo. Respuesta correcta: 4

de edad avanzada que han trabajado al aire libre durante muchos aos. 5) Lesiones que se parecen mucho a melanomas, por lo que es preciso hacer diagnstico diferencial. Respuesta correcta: 2

P148

MIR 1998-1999F

Uno de los siguientes procesos es debido a una alteracin metablica del zinc. Selelo: 1) 2) 3) 4) 5) Acrodermatitis enteroptica. Dermatitis herpetiforme. Amiloidosis. Candidiasis. Necrobiosis lipodica. Respuesta correcta: 1

T23
P145

Cncer de piel. Epiteliomas MIR 1998-1999

T22
P133

Tumores benignos y lesiones cutneas precancerosas MIR 2009-2010

Cul de las entidades siguientes representa ya, o puede evolucionar hacia, un carcinoma epidermoide cutneo? 1) 2) 3) 4) 5) Queratosis seborreica. Queilitis actnica. Queilitis granulomatosa. Nevus displsico. Lentigo maligno. Respuesta correcta: 2

T21
P074

Facomatosis
Paciente de 78 aos con antecedentes de tabaquismo importante, hipercolesterolemia y cardiopata isqumica diagnosticada a los 65 aos, que consulta por presentar desde hace 3 aos la aparicin progresiva de mltiples lesiones asintomticas, localizadas en espalda y abdomen, de color marrn-negruzco, de tamaos variables entre 0,52 cm de dimetro, bien limitadas, de superficie rugosa, sensacin untuosa al tacto y en cuya superficie se observa la presencia de tapones crneos. El diagnstico ms probable es: 1) 2) 3) 4) 5) Melanoma maligno con satelitosis cutnea. Sndrome del nevus basocelular. Hiperpigmentacin medicamentosa. Nevus atpicos mltiples. Queratosis seborreicas. Respuesta correcta: 5

MIR 2006-2007

Cul de las siguientes alteraciones NO se dan en el sndrome de Von Hippel-Linday? 1) 2) 3) 4) 5) Hemangioblastomas cerebelosos. Quistes hepticos y renales. Carcinomas renales. Hipotiroidismo autoinmune. Feocromocitomas. Respuesta correcta: 4

T24
P131

Melanoma maligno MIR 2007-2008

Cul sera el tratamiento quirrgico de eleccin para una lesin cutnea en regin deltoidea con anatoma patolgica de melanoma maligno Clarck IV y Breslow de 1,92 mm: 1) Ampliacin de mrgenes de 1 cm. 2) Ampliacin de mrgenes de 2 cm si la ecografa axilar es negativa. 3) Ampliacin de mrgenes de 2 cm y deteccin del ganglio centinela. 4) Ampliacin de mrgenes de 2 cm y vaciamiento axilar. 5) Interfern adyuvante previo al tratamiento quirrgico. Respuesta correcta: 3

P260

MIR 1999-2000

En una revisin, a un adolescente diagnosticado de sndrome de von Recklinghausen, se le descubren cifras altas de tensin arterial sin ninguna otra sintomatologa. Qu cuadro patolgico acompaante de los siguientes hay que descartar? 1) 2) 3) 4) 5) Schwannoma perirrenal. Glioma en regin hipotalmica. Feocromocitoma intraabdominal. Nefropata mesangial asociada. Estenosis carotdea por carcinoma medular de tiroides. Respuesta correcta: 3

P111

MIR 2003-2004

Las queratosis actnicas son: 1) Lesiones anodinas que se desarrollan por el envejecimiento de los queratinocitos. 2) Displasias epidrmicas incipientes que pueden evolucionar a un carcinoma espinocelular invasor. 3) Equivalentes a las pecas o a los lntigos solares. 4) Ms frecuentes en la espalda de los hombres

P141

MIR 2006-2007

Paciente de 35 aos intervenido de melanoma de extensin superficial en la pierna, con un margen peritumoral de 2 cm. El estudio histo-

Desgloses

55

DermatologaD
lgico revel un espesor tumoral (Breslow) de 1,2 mm. Cul es la actitud a seguir? 1) 2) 3) 4) 5) Reintervencin para ampliar mrgenes. Biopsia selectiva de ganglio centinela. Vaciamiento ganglionar rutinario. Radioterapia. Inmunoterapia con IL-2. Respuesta correcta: 2

P144

MIR 1998-1999

P131

MIR 1999-2000

Cul es el principal factor condicionante del pronstico de un melanoma maligno sin metstasis en trnsito, ganglionares ni hematgenas? 1) 2) 3) 4) 5) La edad del paciente. Su desarrollo sobre un nevus previo. Su localizacin en zonas acras. El traumatismo previo de la lesin. El espesor de la lesin medido en milmetros. Respuesta correcta: 5

Un hombre de 60 aos que presenta unas placas eritematosas en el tronco, es diagnosticado de micosis fungoide. Con dicho diagnstico entenderemos que el paciente se halla afecto de: 1) Una variante de psoriasis. 2) Un linfoma no-Hodgkin de fenotipo T. 3) Una infeccin por el hongo Microsporum fungoides. 4) Un linfoma de Hodgkin. 5) Un linfoma no Hodgkin de fenotipo B. Respuesta correcta: 2

P146

MIR 2005-2006

Paciente de 75 aos que consulta por una mcula pigmentada heterocroma, de contorno irregular, de unos 2 x 3 cm de dimetro, localizada en mejilla derecha,que ha experimentando un crecimiento muy lento en los ltimos aos. Cul sera el diagnstico ms probable? 1) 2) 3) 4) 5) Melanoma lentiginoso acral. Lentigo malilgno. Carcinoma basocelular pigmentado. Nevus de Ota. Eritema fijo pigmentario. Respuesta correcta: 2

T25
P154

Linfomas MIR 2008-2009

T26
P145

Otros tumores cutneos MIR 2007-2008

P217

MIR 2003-2004

La radioterapia es un componente del tratamiento curativo de los siguientes tumores, EXCEPTO en: 1) 2) 3) 4) 5) Cncer de mama. Linfoma de Hodgkin. Cncer de prstata. Melanoma. Cncer de crvix. Respuesta correcta: 4

Enfermo de 50 aos de edad que refiere que hace unos 5 aos le aparecen en distintas zonas de la superficie cutnea una placas eritematosas, algunas con ligera descamacin y picor. Posteriormente le aparecen de forma sucesiva placas infiltradas eritematosas y en los ltimos meses lesiones tumorales de gran tamao, algunas ulceradas. Cul de los diagnsticos que a continuacin se enumeran es el ms correcto? 1) 2) 3) 4) 5) Melanoma metastsico. Histiocitosis X. Neurofibromatosis. Micosis Fungoide. Sfilis. Respuesta correcta: 4

Un paciente de 22 aos acude a urgencias en shock anafilctico, posiblemente despus de tomar jarabe para la tos. No presenta antecedentes personales de inters y a la exploracin se aprecian lesiones maculosas, marronceas no descamativas y generalizadas de 1-2 cm de dimetro que en zonas de roce estn elevadas, ms eritematosas y pruriginosas. Al ser interrogado indica que han ido apareciendo y progresando en los diez ltimos aos. Qu enfermedad presenta este paciente que relacione todos los sntomas? 1) 2) 3) 4) 5) Liquen plano atrfico. Amiloidosis. Psoriasis. Mastocitosis. Candidiasis mucocutnea crnica. Respuesta correcta: 4

P220

MIR 2000-2001F

P234

MIR 2003-2004 P113 MIR 2000-2001F

Se encuentra usted ante un paciente que le envan con la sospecha de padecer, por la historia clnica y la exploracin fsica, especialmente las lesiones cutneas, una mastocitosis sistmica. Qu prueba debe realizar para confirmar el diagnstico? 1) La bsqueda del signo de Darier (produccin de habones y eritema tras la manipulacin digital de una lesin cutnea).

Indique cul de las siguientes lesiones pigmentarias constituye con mayor frecuencia un precursor potencial del melanoma cutneo: 1) 2) 3) 4) 5) Nevus congnito. Nevus azul. Nevus de clulas fusiformes y epitelioides. Halo-nevus. Nevus displsico. Respuesta correcta: 5

Cul de los siguientes procesos linfoproliferativos corresponde a un linfoma de linfocitos T? 1) 2) 3) 4) 5) Linfoma folicular. Linfoma de clulas del manto. Micosis fungoide. Linfoma linfoplasmocitario. Plasmocitoma. Respuesta correcta: 3

56

Desgloses

aDermatologa
2) Una gastroscopia diagnstica de ulcus gastroduodenal. 3) Repeticin seriada de los niveles de histamina sangunea. 4) Biopsia de mdula sea. 5) Biopsia de la lesin cutnea. Respuesta correcta: 4

P144

MIR 2004-2005

P139

MIR 2001-2002

T27
P135

Dermatosis paraneoplsicas MIR 2009-2010

Mujer de 36 aos que tras un proceso infeccioso agudo y febril rinofarngeo tratado con antibiticos, sufre una elevacin de la temperatura corporal, apareciendo asimtricamente sobre la cara anterior y superior del trax ppulas eritematosas que confluyen originando placas sobreelevadas, infiltradas, bien delimitadas de tamao variable,en nmero de 4 5, dolorosas a la presin y espontneamente. No existe afectacin de mucosas. La velocidad de sedimentacin globular est elevada y se acompaa de leucocitosis. Cul sera, de los siguientes, el diagnstico ms correcto? 1) 2) 3) 4) 5) Eritema polimorfo o multiforme. Eritema fijo pigmentario. Lupus eritematoso agudo. Dermatosis aguda febril neutroflica. Eritema elevatum et diutinum. Respuesta correcta: 4

La presencia de una pigmentacin parduzca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles) con hiperqueratosis, plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel, se denomina: 1) 2) 3) 4) 5) Tinea nigra. Psoriasis inversa Acantosis nigricans. Acroqueratoelastoidosis. Ictiosis simple. Respuesta correcta: 3

Mujer de 50 aos diagnosticada hace 6 meses de sndrome mieloproliferativo, que presenta desde hace una semana, una erupcin en forma de placas eritematosas, de aspecto infiltrativo edematoso en cara y zona de escote, que se acompaan de fiebre de 39,5 C. Se le practica un hemograma que muestra leucocitosis con neutrofilia. El diagnstico de sospecha es: 1) 2) 3) 4) 5) Erisipela. Candidiasis. Sndrome de Sweet. Eritema multiforme. Toxicodermia post-quimioterapia. Respuesta correcta: 3

Desgloses

57

Dermatologa

Desgloses