Vanegas Guido, Marisol. Violencia intrafamiliar: del silencio aterrador a la palabra liberadora. En publicacin: Encuentro no. 70.

Octubre-Diciembre de 2004. UCA, Universidad Centroamericana, Managua, Nicaragua. Disponible en la web: www.clacso.orgRed de Bibliotecas Virtuales de Ciencias Sociales de Amrica Latina y el Caribe de CLACSO

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR: Del silencio aterrador a la palabra liberadora Msc. Marisol Vanegas Guido Psicloga, Psicoterapeuta, especialista en Terapia Familiar, con Maestra en Psicologa Clnica, Catedrtica universitaria desde 1980, formadora por ms de dos dcadas de generaciones de profesionales de la Psicologa, dirigi el Consultorio Psicolgico Popular de la Universidad Centroamericana por un perodo de diez aos, con ejercicio profesional dentro de la Psicologa Clnica, actualmente responsable de la Carrera de Psicologa de la UCA de Managua, Nicaragua. Abstract: I have been in contact with the deep suffering felt by those people who have been victims of family violence in all its manifestations. Those people seek for psychological assistance urged by a personal malfunction which undermines their strength, their future, which darkens their present, their creative abilities inherent to human beings and diminishes the necessary vitality to be themselves. Through the daily clinical contact I have decided to seek for more effective and efficient psychotherapeutic methods to alleviate their symptoms in order to make them feel the genuine desire to live their life again. With this in mind, we have chosen six young individuals: five women and one man who, along their childhood and adolescence, were victims of abusive behavior within their families. Their ages range from 20 to 30 years. I have individually treated them with trauma resolution techniques and I have obtained satisfactory results. One year after I finished the treatment, I called them back for a session of sustainability and evaluation of all progress they had made. During this session, we decided to put into practice a type of familiar intervention with an intergenerational approach. This approach could generate the necessary elements to break the sickly, shameful silence which perpetuated the abusive behavior in the family. This situation was quite difficult. However, after we put it into practice, the benefits were remarkable, since we obtained the commitment of other family members to break up their silence. In doing this, we found new ways of healthy communication which brought them back their dignity, their desire to live and to be free.

Resumen: El contacto con el profundo dolor de muchas personas vctimas de la violencia intrafamiliar en todas sus formas, que acuden a la consulta psicolgica motivadas por un mal funcionamiento personal, que menoscaba sus fuerzas, les ensombrece el amanecer, les nubla el aqu y el ahora del aprendizaje descubridor, de las capacidades creativas inherentes al ser humano y les resta la vitalidad necesaria para ser ellos mismos. Me ha conducido ha detenerme en el diario caminar de la atencin clnica e ir tras la bsqueda de vas psicoteraputicas efectivas y eficientes para el alivio de sus sntomas y la devolucin de sus deseos autnticos de vivir. Es as como hemos seleccionado a seis jvenes, cinco mujeres y un hombre vctimas de conductas abusivas a lo largo de la infancia y adolescencia dentro de sus propias familias de origen, con edades que oscilan entre los 20 y 30 aos de edad, a quines les haba tratado con tcnicas de resolucin de traumas a nivel individual con resultados satisfactorios. Un ao despus de finalizado el mismo, les convoqu para una sesin de seguimiento y evaluacin de los logros alcanzados, en la misma decidimos poner en prctica un tipo de intervencin familiar con enfoque intergeneracional, que les brindara elementos necesarios para romper con el silencio insano, que perpetuaba las conductas abusivas dentro de la familia, situacin que no fue nada fcil, sin embargo, luego de su puesta en prctica los beneficios fueron palpables logrando el compromiso de otros miembros de la familia con la ruptura del silencio y el descubrimiento de pautas de comunicacin sanas que les devolvi la dignidad, los deseos de vivir y de ser libres. Introduccin: La violencia intrafamiliar en cualquiera de sus formas Abuso fsico del nio o nia, abuso sexual del nio o nia, abuso fsico del adulto o adulta y abuso sexual del adulto o adulta (DSM-IV-TR 2002: 824) constituye hoy en da un problema mundial de salud pblica, Cada ao, ms de 1.6 millones de personas pierden la vida y muchas ms sufren lesiones no mortales como resultado de la violencia autoinflingida, interpersonal o colectiva (OMS/ OPS, 2003:3). Frente a esta epidemia galopante y silenciosa que afecta el bienestar integral del ser humano y el de su grupo primario de apoyo fundamental, la familia, vale la pena, observarla, tratarla e ir tras la bsqueda de alternativas psicoteraputicas que ayuden a aliviar este flagelo que disminuye o anula la vitalidad del ser humano, oscureciendo su sentido de vida y restndole energas para aprender, crear, producir, trasformar, vivir y ser un ente activo dentro de la sociedad. Lamentablemente este tipo de violencia tiene la particularidad que se transmite de una generacin a otra y se perpeta con el silencio aterrador, transformndose en una verdadera amenaza para la integridad de los seres que

la padecen y les conduce al sufrimiento, la depresin crnica, la ideacin suicida, el homicidio y el suicidio en casos extremos. Es un fenmeno devastador y lesivo del s mismo, por tanto de la salud mental de la poblacin en sus diferentes etapas del ciclo vital desde el o la nia hasta el o la adulta mayor, sin embargo se ensaa con las mujeres, las nias y los nios. Por las magnitudes de esta problemtica y la frecuencia con que se presenta en la demanda de atencin psicolgica decid observarla de cerca y darle seguimiento desde mi prctica clnica, por las repercusiones en el funcionamiento integral de las personas, quienes presurosas y angustiadas tocan la puerta de la consulta psicolgica buscando alternativas de salida, confiando al o la profesional de la psicoterapia sus sagradas vidas lastimadas y esperando encontrar respuestas que les conduzca a la liberacin de sus dolencias emocionales. En el presente estudio utilizaremos dos definiciones de violencia estrechamente vinculadas, la primera nos remite a un marco de referencia general e internacional, me refiero a la realizada por la Organizacin Mundial de la Salud La violencia es el uso intencional de la fuerza o el poder fsico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daos psicolgicos, trastornos del desarrollo o privaciones (OMS/OPS, 2003:5) y la segunda ms especfica y producida desde el contexto Latinoamericano La violencia implica siempre el uso de la fuerza para producir dao, en sus mltiples manifestaciones, es una forma de ejercicio del poder mediante el empleo de la fuerza ( ya sea fsica, psicolgica, sexual, econmica, poltica) se corresponde con verbos tales como violentar, violar y forzar (Corsi, 1994: 23). Al respecto observaremos a seis personas que llegaron a la consulta por intento suicida, y a quienes atend con mtodos psicoteraputicos individuales para la elaboracin de la situacin traumtica producida por actos de violencia intrafamiliar vividos desde la infancia y finalmente decid realizar una intervencin psicoteraputica familiar. Mtodo: Intervencin psicoteraputica familiar intergeneracional con enfoque Boweniano, dirigido a la diferenciacin de los pacientes identificados de sus propias familias de origen, que en este caso eran seis jvenes con edades entre 20 y 30 aos de edad, cinco del sexo femenino y uno del masculino, quines un ao atrs haban finalizado su tratamiento individual para la resolucin del trauma original que les condujo al portal de la muerte, y , que en todos los casos estaba originado por diversas formas de violencia intrafamiliar, especialmente por abuso sexual, fsico y emocional, despus del tratamiento individual empezaron a enterarse a travs de confesiones ntimas con algunas mujeres de la familia que la disfuncionabilidad no era exclusiva de ellos, sino que tambin la haban vivido

otros miembros de la familia, especialmente las mujeres, nias y nios dentro del sagrado recinto del hogar, a lo largo de dos generaciones anteriores a la que ellos pertenecan, por tanto, seleccion un tipo de intervencin familiar dirigida a la Diferenciacin de los mismos de sus propias familias de origen, usando como instrumento principal la comunicacin y revelacin del secreto familiar disfuncional el abuso sexual, fsico y/o emocional como mtodo para romper el silencio que haba incubado y perpetuado la conducta abusiva, y con ello romper con la cadena epidmica familiar, para liberar de este terrible mal a los miembros de la presente generacin y consecuentemente detener la transmisin multigeneracional. Procedimiento: La Psicoterapia familiar con enfoque intergeneracional cuyo mximo exponente es Bowen, concibe que la conducta del ser humano est influida por dos fuerzas vitales que tienen un fundamento biolgico y son configurados por el aprendizaje, que les denomina individualidad y espritu gregario o de grupo. El factor esencial en la determinacin de la calidad del funcionamiento de la familia es el nivel de diferenciacin de cada miembro de la familia de origen. El concepto de diferenciacin incluye a la vez una faceta intrapsquica y otra interpersonal, las que son interdependientes. La diferenciacin intrapsquica se refiere a la habilidad para distinguir los pensamientos de las emociones y para fundamentar los juicios y acciones, por tanto, aduearse del s mismo y la interpersonal significa la habilidad para participar de las relaciones interpersonales sin responder automticamente a las instrucciones implcitas y explcitas de los dems, en los diferentes intercambios que realiza dentro de la familia a la que pertenece, que en el presente fenmeno, la indiferenciacin consiste en que la familia demanda a sus miembros algo fatal, ver las conductas abusivas familiares como normales, pertenecientes al espacio privado o como cualquiera otra pauta de interaccin familiar sana, y por sobretodas las cosas del mundo no hablar de lo que estn viviendo, ni dentro y peor an fuera de la familia, mantener el silencio aterrador de una generacin a otra, a costa del profundo dolor de las vctimas y su mal funcionamiento psquico. La diferenciacin interpersonal en este caso implicara el desobedecer a este pedido inconsciente y en algunas ocasiones consciente de algunos miembros de la familia, que mantiene la conducta disfuncional, consecuentemente se rompe con esta pauta aberrante y opresora para liberar a la familia de esta epidemia que degrada al ser humano y le menoscaba su vitalidad. Resultados: Los datos de los seis jvenes vctimas de violencia intrafamiliar, a quienes

inicialmente se les dio atencin individual para superar el trauma producido por la misma y que un ao despus de finalizado el tratamiento se les abord con un tipo de intervencin familiar intergeneracional sern organizados en dos tablas que resumen la situacin presentada:

Tabla # 1 Caractersticas de la composicin familiar de las vctimas CaractersticasCaso 1Caso 2Caso 3Caso 4Caso 5Caso 6 Edad20 a23 a30 a28 a22 a27 a SexoFFFFFM Estado civilSolteraSolteraSolteraSolteraSolteraSoltero ReliginCatlicaCatlicaCatlicaEvanglicaCatlicaCatlica ProcedenciaUrbanaUrbanaUrbanaUrbanaUrbanaUrbana Tipo de FamiliaReconstituidaMonoparentalReconstituidaMonoparentalMonoparentalExtensa Nmero de miembros138109715 Tipo de violenciaabuso sexualabuso fsico psquicoabuso sexual fsicosexual fsico psquicoabuso sexual psquicoabuso sexual psquico Tiempo de experimentacin5 aos3 aos4 aos7 aos8 aos10 aos Ofensorespadrastropadrepadrastroabuelohermanoto Como podemos observar en el presente cuadro de las caractersticas de la composicin familiar de las seis vctimas de violencia intrafamiliar, cinco de las

mismas son del sexo femenino y uno es del sexo masculino, situacin representativa del comportamiento mundial de este fenmeno, con edades que oscilan entre los veinte y treinta aos, todos de procedencia urbana y de la ciudad capital, con creencias religiosas monotestas de carcter catlicas o evanglicas, las que en algunos casos les han servido como estrategia de afrontamiento frente al dolor vivenciado a lo largo del tiempo, tres de ellos pertenecen a una familia monoparental compuesta por madre, hermanos y hermanas, habindose presentado la conducta abusiva hacia la vctima durante su infancia y/o adolescencia, dos de los casos pertenecen a familias reconstituidas conformadas por ambos cnyuges, los hijos de cada uno de ellos y los procreados por ambos, y en uno de los casos a familia extensa o extendida donde cohabitan personas de varias generaciones y con diversos grados de consanguinidad; en cuanto al nmero de miembros que componen la familia en todos los casos las familias son numerosas, oscilando entre 8 y 15 miembros situacin tpica de pases en desarrollo, y ms an en Nicaragua donde la tasa de natalidad es una de las ms altas de Latinoamrica. El tipo de violencia intrafamiliar sufrida por las vctimas es sexual, fsica y emocional, asocindose con la presencia de ms de un tipo de abuso o atropello a la integridad personal de los mismos, el tiempo de exposicin de la vctima a las conductas abusivas vara de tres a diez largos aos, los ofensores en todos los casos han sido hombres con diferentes niveles de vnculo familiar (padres, padrastro, to, hermano y abuelo) los que en vez de proteger la vida de las y los integrantes menores y adolescentes les agraden y lesionan dentro del mbito sagrado del hogar, que en vez de ser un lugar de proteccin y contencin se transforma en un lugar riesgoso, amenazante y peligroso. Al respecto La violencia sexual se registra en todos los paseslos datos disponibles indican que, en algunos, casi una de cuatro mujeres puede ser vctima de violencia sexualy hasta una tercera parte de las adolescentes informa que su primera experiencia sexual fue forzada (OMS/OPS, 2003: 161). Toda esta situacin de violencia intrafamiliar mantenida en el tiempo conllev al presente grupo de pacientes a experimentar malestares emocionales, tales como angustia, depresin crnica, sintomatologa psicosomtica, ideacin suicida e intentos suicidas, trastorno postraumtico, los que fueron tratados con mtodos psicoteraputicos de resolucin de traumas, como forma inmediata de atencin psicolgica, luego que la sintomatologa se fue incrementando de manera drstica y se hizo incompatible con el funcionamiento que requiere la vida cotidiana y sus retos. A continuacin se presenta la tabla # 2. Tabla #2 Particularidades del Tratamiento Psicoteraputico familiar en los casos de estudio: CaractersticasCaso 1Caso

2Caso 3Caso 4Caso 5 Caso 6 Mandato familiar de Silenciar El abusoSi hablas te matoTe corrijo por tu bien y cllateDe esto no se habla con alma nacidaNosotros para guardar secretos somos una tumbaEsto slo es de nosotrosSi hablas no te creern Tipo de comunicacin para develar el secretoVerbalVerbalVerbalVerbalEscrito y VerbalEscrito y Verbal Miembros a los que se devela el secretoHermanos y hermanasMadre hermanos y hermanasTodos y todasMujeres de la familiaTodos y todasTodos y todas Reacciones inmediatasRevelaciones de otras vctimasMinimizacin de la situacinRabia y dolorPreocupacin y dolorRabia y dolorRevela-ciones de otras vctimas Reacciones tardasCredibilidad y proteccin SolidaridadNegacin vs AceptacinProteccin Protec cinNegacin vs Acepta cin Discusin: En la base de la intervencin psicoteraputica familiar intergeneracional, elegida para el seguimiento y cierre del tratamiento, de los seis casos de jvenes que haban sufrido uno o diversos tipos de violencia intrafamiliar, realizamos una evaluacin un ao despus de ser tratados en terapia individual, para valorar los avances o dificultades presentadas postratamiento, donde fue evidente la necesidad de un abordaje familiar a dos niveles, primero proponindole al paciente identificado ( portador de la sintomatologa familiar) una intervencin familiar, que es precisa y necesaria en esta nueva etapa de su recuperacin emocional.

Permitindonos con ello enrumbarnos por una nueva senda deseable y recomendable para seguir realizando otros cambios necesarios para su recuperacin y consecuentemente la recuperacin de su grupo primario de apoyo, que incluya a las personas ms prximas de su contexto familiar, con ello pretendemos dar un giro importante en la teraputica, que incorpora a su familia, para fortalecer sus cambios, valindonos de una lectura sistmica necesaria, que le permita avanzar ms rpidamente y devolverle su dignidad de ser humano. Para ello es necesario realizar la revelacin dentro del seno familiar, de la situacin de violencia intrafamiliar experimentada por las y los mismos a lo largo de la infancia y adolescencia a travs de diversas formas de comunicacin que ellos eligieran siendo stas verbal o escrita. Y segundo, propiciando con la intervencin antes mencionada la Diferenciacin del paciente identificado de su familia de origen, yendo con ello tras la bsqueda de formas de interaccin familiar ms sanas, que rompieran con las terribles cadenas del silencio que haba congelado por aos las conductas abusivas hacia sus miembros. La intervencin en todos los casos sigui los parmetros de terapia breve, con una durabilidad entre cuatro y ocho sesiones, asistiendo a la misma los miembros con mayores vnculos afectivos con la vctima, los que al iniciar las sesiones mostraron una gran resistencia al tipo de abordaje, pero paulatinamente ofrecieron un nivel aceptable de compromiso con la forma de tratamiento elegida. Dentro de la terapia pudimos palpar las formas ms aberrantes con las que se mantena el silencio, que en todos los casos obedeca a amenazas a la integridad personal de las vctimas y tocaban los hilos sagrados de la lealtad familiar, la que se venan manteniendo de una generacin a otra, a travs de estrategias conscientes e inconscientes, las formas comunicativas elegidas para la revelacin del secreto fueron mayoritariamente de tipo verbal y en dos casos las combinaron con la escrita para los miembros de la familia que no acudan a las sesiones. Luego de develados los actos de violencia dentro de la familia, las reacciones inmediatas y tardas no se hicieron esperar, siendo las primeras desde la minimizacin del sufrimiento hasta la preocupacin, rabia, dolor y la revelacin en cascada de otras vctimas dentro del grupo familiar que igual que la o el paciente identificado guardaban el aterrador silencio de una manera epidmica. Y, las tardas que en algunos casos se manifestaron de diversas formas, siendo las ms evidentes: la negacin vs aceptacin, credibilidad, solidaridad, pero sobretodo la proteccin colectiva hacia las vctimas y hacia los y las nias, comportamiento respaldado por el principio de lealtad familiar, ese valioso y gran recurso que poseen las familias, sobretodo cuando es usado sanamente.

Por tanto, podemos concluir que la intervencin psicoteraputica familiar dirigida a la diferenciacin de la vctima dentro del mbito familiar, a travs de la comunicacin, es un recurso valioso e importante para romper el silencio aterrador, la cadena epidemiolgica opresora, que incuba y mantiene las conductas abusivas y consecuentemente libera a las vctimas y a la familia de la repeticin de la conducta disfuncional y le devuelve la vitalidad, la energa y el sentido de vida a las vctimas e interrumpe o rompe la pauta insana de transmisin multigeneracional de violencia intrafamiliar. Referencias: Corsi, J. (1994). Violencia Familiar, una mirada interdisciplinaria sobre un grave problema social, Buenos Aires, pp23-63. DSM-IV-TR (2002) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado, Barcelona, pp 824-825. Godoy y Montealegre, dirigido por Vanegas, M (1998). Perfil epidemiolgico de la demanda satisfecha del servicio de Salud Mental del Consultorio Psicolgico Popular de la Universidad Centroamericana, Managua, pp86-91 Nardone y Watzlawick (1992) El arte del cambio, Barcelona, pp 57-65. Navarro, J (1998) Tcnicas y programas en Terapia familiar Barcelona, pp5360. OPS/OMS (2003) Informe mundial sobre violencia y salud, Washington, pp5 y 161. PNUD. (2002) Informe sobre desarrollo humano. Profundizar la democracia en un mundo fragmentado pp53. Vanegas Guido, M (2000) Perfiles epidemiolgicos del Consultorio Psicolgico Popular del Departamento de Psicologa y de la comunidad Jorge Dimitrov de Managua, realizados en la ltima dcada del siglo XX, dentro de la formacin de los y las Psiclogas graduadas en la Universidad Centroamericana de Nicaragua pp 37-38.