Sumrio

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Editorial Por: Equipa TDTOnline Comunidade Terapia Ocupacional Saiba Mais! Entrevista O TDT L Fora Mnica Guerreiro Artigo de Reviso Tcnicas de Reconstruo Tridimensionais das Vias Areas Superiores - Estado da Arte -

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Legislao Jan/Fev/Mar 2012 Sabia que... Deixar de Fumar Sabia que... Insuficincia Renal

Ficha Tcnica:
Responsvel editorial: Bruno Glria Design e Redaco: Henrique Pimenta e Joel Graa ISSN: 2182-1623 Colaboradores desta edio: Marlene Brando, Joo Aires, Mnica Guerreiro, Marina Rodrigues da Silva, Sandra Rua Ventura.

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Editorial

Caros colegas TDT, Passou algum tempo, verdade....mas conseguimos levar o barco a bom porto e terminar mais um desafio a que nos propusemos. No seguimento do inqurito realizado em 2010 e devido s respostas obtidas no tema relativo sindicalizao, o TDT Online decidiu desenvolver uma iniciativa que visava a informao dos nossos utilizadores acerca das mais valias e forma como se processa o acesso ao Sindicato. Gostaramos, uma vez mais, de aproveitar a oportunidade e agradecer aos sindicatos SCTS e SIFAP pelo apoio e colaborao prestados. Assim, ao dispr de todos os que visitam o TDT Online, temos uma nova seco designada Sindicatos onde podero esclarecer algumas dvidas consultando as respostas s Perguntas Frequentes. Estamos abertos s vossas sugestes e crticas.. para tal podem contactar-nos atravs do endereo geral@tdtonline.org ou no Frum. O destaque desta edio da Magazine recai sobre a profisso de Terapeuta Ocupacional e todo o seu mundo, que nos dado a conhecer por Joo Aires. Dando continuidade rbrica aqui apresentada, O TDT l fora, desta feita a nossa entrevistada Mnica Guerreiro licenciada em Ortoprotesia pela Escola Superior de Sade da Universidade do Algarve natural de Messines que embarcou numa autntica aventura ao ir trabalhar para Melilla e aceitou partilhar a sua experincia connosco. As demais e habituais seces da Magazine esto igualmente disponveis. Boas Leituras! Equipa TDT Online

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TDTOnline Magazine II/2012

ComunidadE

Terapia Ocupacional
referncias importncia da ocupao surgem na Grcia clssica, cerca de 600 a.C., onde se utilizavam cantigas, msicas e dramatizaes para acalmar delrios. O recurso a cantigas e msica para tratar diferentes tipos de agitao mental era tambm defendido por Sneca, um escritor e orador Romano em 30 a.C. J em 220 d.C. Hipcrates recomendava actividades como equitao, o trabalho e exerccios vigorosos, enfatizando a ligao entre o fsico e a mente (APTO, 2010; Turner, Foster & Johnson, 2005; Serrett, 1985).

Saiba mais!
nos anos de 1700 que a Terapia Ocupacional comea a emergir de forma mais formal, numa poca de ideias revolucionrias relativamente aos doentes mentais. Naquela poca os doentes mentais eram tratados como prisioneiros e considerados perigosos para a sociedade. Em 1786 Phillipe Pinel, um mdico francs e filsofo, daria incio a uma reforma, onde eram desafiadas as crenas da sociedade sobre os doentes mentais, com um novo entendimento e filosofia de tratamento. Em 1793, Phillipe Pinel comeou o que era ento chamado Tratamento Moral e Ocupao, uma abordagem de prestao de cuidados a pessoas mentalmente doentes inspirada numa filosofia humanitria (APTO, 2010; Turner et al., 2005; Serrett, 1985). A Terapia Ocupacional tem ento as suas razes no tratamento moral, cuja premissa central referia que a participao em diversas tarefas e eventos da vida diria poderiam restaurar as pessoas a nveis de funcionamento mais normais. Era papel da sociedade ajudar as pessoas com problemas de sade mental a retornarem a um padro de vida normal. Surge tambm nesta fase ligao entre sade e ocupao: o equilbrio entre criatividade, lazer, interesses, celebrao e trabalho essencial para a sade. O tratamento de doentes mentais passou a basear-se na seleco e envolvimento em diferentes actividades, escolhidas propositadamente. Literatura, msica, e exerccio fsicos eram usados como forma de curar o stress emocional, melhorando a capacidade da pessoa para realizar a suas actividades de vida diria (Sensory Processing Disorder, 2011; APTO, 2010; Creek & Lougher, 2008). Em 1906, Susan Tracey, enfermeira-chefe no Adams Nervine Hospital de Boston, estabeleceu um curso que actualmente considerado como percursor da profisso. As suas

Histria da Terapia Ocupacional

A Terapia Ocupacional uma profisso em constante evoluo (ATCTO, 2012). Apesar de ser considerada por muitas pessoas como uma profisso nova, recente, a verdade que a ocupao tem sido central nossa existncia desde sempre (Sensory Processing Disorder, 2011). Existem vrias referncias ao longo da histria a apontar para a importncia da ocupao como forma teraputica. Em 2600 a.C. j os chineses recorriam ao treino fsico como actividade teraputica pois consideravam que doena resultava de inactividade fsica. Os egpcios, por volta de 2000 a.C. defendiam a importncia do envolvimento em ocupaes agradveis, recorrendo a jogos para tratar pessoas melanclicas. Mais

Joo Aires
Licenciado em Terapia Ocupacional pela Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto (ESTSP) IPP Ps-graduao de Terapia Ocupacional em Crianas e Jovens Mestrando em Terapia Ocupacional, especialidade Crianas e Jovens

2012

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Terapia Ocupacional- Saiba mais

aulas, sobre Ocupao para Doentes, foram posteriormente publicadas em livro. Logo a seguir, em 1908 inicia-se na Chicago School of Civics and Philanthropy, um curso de treino ocupacional com o objectivo de preparar enfermeiras para trabalharem em instituies de sade mental. O conceito de Ocupao, mais tarde definido pelo arquitecto George Barton, surge dos princpios e fundamentos que comearam a ser estabelecidos nesta fase. Em 1914, George Barton contactou o Dr. William R. Dunton, Jr., porque estava interessado em aprender sobre as respostas do corpo humano terapia baseada em ocupaes (Sensory Processing Disorder, 2011; Creek & Lougher, 2008). No incio do sculo XX, esta ideia de recorrer ocupao para tratar pessoas com doena mental comea gradualmente a ganhar credibilidade e vai sendo implementada e difundida. Assim, a Terapia Ocupacional acaba por ter a sua origem mais ligada rea de sade mental. A sua importncia e utilidade na rea da reabilitao fsica surge mais tarde em Inglaterra, aps a Primeira Grande Guerra. O desenvolvimento da Terapia Ocupacional no campo da disfuno fsica surge ento no ps-guerra, da necessidade de reabilitar os jovens militares incapacitados. Foi nessa poca que terapeutas ocupacionais foram chamados para desenvolver programas e tratar soldados feridos, dos quais havia muitos.

tais militares os primeiros departamentos de Terapia Ocupacional na rea de reabilitao fsica, onde era valorizado o exerccio articular e muscular e se recorria a diferentes ferramentas e mquinas adaptadas. Predominavam actividades como pintura e carpintaria com adaptaes como por exemplo mquinas de serrar com pedais (Sensory Processing Disorder, 2011; APTO, 2010; Turner et al., 2005). Em 1930 surge em Bristol a primeira escola de treino de Terapia Ocupacional, atravs da Dra. Elisabeth Casson que havia tido contacto com escolas americanas. Ainda em Inglaterra, em 1936, forma-se a Associao de Terapeutas Ocupacionais. Ainda assim, s nos pases mais afectados pela Segunda Guerra Mundial (1939-1945), que a Terapia Ocupacional se implementa e ganha fora. So criados novos departamentos, com grande influncia militar, onde o grande objectivo era a reabilitao e integrao dos soldados feridos, atravs da reaprendizagem das actividades de vida diria e artesanais. A ocupao era vista como uma forma de retornar actividade normal e ao mesmo tempo ajudava a pessoa a melhorar as suas capacidades. A partir desta viso da ocupao surge a ligao com o modelo mdico, ainda assim com a preocupao em adequar as actividades escolhidas s necessidades, interesses e motivaes da pessoa (APTO, 2010; Turner et al., 2005). O campo da Terapia Ocupacional continuou a crescer. Durante a dcada de 1960, assim como a medicina se foi especializando, tambm os terapeutas ocupacionais foram chamados e habilitados para tratar nas reas de pediatria e alteraes no desenvolvimento. Com a desinstitucionalizao surgiu uma necessidade ainda maior para ajudar pessoas com doena mental, disfunes fsicas, e/ou problemas de desenvolvimento, a tornaremse independentes e produtivos na sociedade. Eram os terapeutas ocupacionais quem poderiam facilmente preencher este papel, e a procura de terapeutas competentes e com formao estava lanada (Sensory Processing Disorder, 2011; APTO, 2010; Turner et al., 2005).

Em Portugal, o curso de Terapia Ocupacional surgiu em 1957, por iniciativa da Santa Casa da Misericrdia de Lisboa, tendo as primeiras terapeutas ocupacionais recebido formao nos EUA e em Inglaterra (APTO, 2010). Durante as dcadas de 1980 e 1990, a Terapia Ocupacional comeou a focar-se mais na qualidade de vida da pessoa, ficando 5 assim mais envolvida na manuteno da educao, preveno, projeces e sade. Os objectivos da Terapia Ocupacional poderiam agora concentrar-se tambm na preveno, qualidade de vida e em manter a independncia (Sensory Processing Disorder, 2011).

O que Terapia Ocupacional? O que fazemos?

Hoje, a ocupao o foco principal da profisso. uma profisso em constante evoluo. Podem-se encontrar terapeutas ocupacionais a trabalhar numa variedade de configuraes com vrios grupos de diferentes faixas etrias e deficincias. O estudo da ocupao humana e dos seus componentes tem proporcionado profisso um conhecimento sobre os seus conceitos intrnsecos e constructos que servem de guia sua prtica (ATCTO, 2012). Terapia Ocupacional o tratamento de condies fsicas e psiquitricas, atravs de abordagens

Em Inglaterra, foram criados nos hospi-

TDTOnline Magazine II/2012

especficas, com o objectivo de proporcionar ao indivduo o seu mximo nvel de funcionalidade e de independncia no desempenho das actividades que lhe so significativas.

soas a participar de forma bem sucedida nas suas vrias actividades de vida diria. Os terapeutas ocupacionais atingem este objectivo capacitando as pessoas a fazer coisas que lhes potenciem a possibilidade de viver uma vida com significado ou atravs de modificaes no ambiente que suportem e melhorem a participao.

O terapeuta ocupacional avalia as funes fsicas, psicolgicas e sociais do in6 divduo, identifica as reas de disfuno e envolve o indivduo num programa estruturado de actividades significativas de forma a ultrapassar a deficincia.

A Terapia Ocupacional valoriza cada pessoa e acredita na sua capacidade de agir em seu prprio nome para alcanar um melhor estado de sade atravs da ocupao. uma profisso em grande crescimento, com muitos desafios e oportunidades pela frente.

em instituies de educao, tais como agrupamentos escolares, jardins-deinfncia, centros de actividades ocupacionais e residncias e em instituies particulares de solidariedade social; em lares de 3 idade, na comunidade e no local de emprego com vista preparao para a vida activa; bem como em centros de investigao de ensino (WFOT, 2012; APTO, 2010; Escola Superior de Tecnologias da Sade do Porto, 2008).

Onde trabalha um terapeuta ocupacional?

As actividades so seleccionadas de acordo com as necessidades pessoais, sociais, culturais e econmicas e reflectem os factores ambientais que orientam a vida do indivduo (Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto, 2008). Segundo a World Federation of Occupacional Therapists (WFOT, 2012), a Terapia Ocupacional uma profisso de sade centrada no cliente que se preocupa com a promoo de sade e de bem-estar atravs da ocupao. O principal objectivo possibilitar as pestdtonline.org O terapeuta ocupacional desenvolve actividades em instituies de prestao de cuidados de sade, tanto pblicas como privadas, tais como hospitais, centros de sade e centros especializados, nomeadamente de reabilitao;

Com possibilidades de especializao em diferentes reas como pediatria, sade mental, reabilitao fsica ou gerontologia, o terapeuta ocupacional pode intervir em todas as faixas etrias e em diferentes patologias e problemas de sade.

Associaes de Terapia Ocupacional

A Terapia Ocupacional uma profisso com representao e reconhecimento em muitos pases. Temos como exemplo e importante referncia a Federao Mundial de Terapeutas Ocupacionais, a Associao Americana de Terapeutas Ocupacionais, a Associao Canadiana de Terapeutas Ocupacionais, a Associao Britnica de Terapeutas Ocupacionais, ou a Associao Australiana

Terapia Ocupacional- Saiba mais

de Terapeutas Ocupacionais. Ainda de referir a Rede Europeia de Terapeutas Ocupacionais no Ensino Superior - European Network of Occupational Therapy in Higher Education que resultou duma iniciativa do Conselho de Terapeutas Ocupacionais para os Pases Europeus (COTEC) com o apoio de ERASMUS (ENOTHE, 2012). Em Portugal existe a Associao Portuguesa de Terapeutas Ocupacionais (APTO).

Superior de Sade do Vale do Sousa CESPU e Instituto Superior de Sade do Alto Ave - ISAVE (Acesso ao Ensino Superior, 2011; APTO, 2010) sendo que todos os anos se tem realizado o ENETO - Encontro Nacional de Estudantes de Terapia Ocupacional.

online]. Acedido em 11 de Fevereiro, 2012, em: http://toestsp.wordpress.com/ Associao Portuguesa de Terapeutas Ocupacionais, [APTO], (2010). O que a Terapia Ocupacional? [recurso online]. Acedido em 4 de Fevereiro, 2012, em: http://www.ap-to.com/ to.html Associao Portuguesa de Terapeutas Ocupacionais, [APTO], (2010). Como Obter a Licenciatura? [recurso online]. Acedido em 5 de Fevereiro, 2012, em: http://www.ap-to.com/como.html Associao Portuguesa de Terapeutas Ocupacionais, [APTO], (2010). Onde Encontrar um Terapeuta Ocupacional? [recurso online]. Acedido em 11 de Fevereiro, 2012, em: http://www.ap-to. com/onde.html Creek, J. e Lougher, L. (2008). Occupational therapy and mental health. (4 ed.). London: Churchill Livingstone

Onde posso estudar Terapia Ocupacional?

Actualmente existem 6 escolas superiores com licenciatura em Terapia Ocupacional. No presente ano lectivo (2011/2012), encontra-se a decorrer o curso nas seguintes escolas: Escola Superior de Sade do Alcoito; Escola Superior de Sade - Instituto Politcnico de Beja; Escola Superior de Sade - Instituto Politcnico de Leiria; Escola Superior de Tecnologias de Sade do Porto - Instituto Politcnico do Porto; Escola

Bibliografia
Acesso ao Ensino Superior. ndice por Curso e Estabelecimento, (2011). [recurso online]. Acedido em 4 de Fevereiro, 2012, em: http://www.acessoensinosuperior.pt/indcurso. asp?letra=T&frame=1 rea Tcnico-Cientfica da Terapia Ocupacional, [ATCTO]. Aprender Terapia Ocupacional [post

Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto (2008). Terapia Ocupacional [recurso online]. Acedido em 11 de Fevereiro, 2012, em: http://www.estsp.ipp.pt/index.php/to European Network of Occupational Therapy in Higher Education, [ENOTHE], (2012). Organisation: Introduction. [recurso online]. Acedido em 18 de Fevereiro, 2012, em: http://www.enothe. eu/index.php?page=about/en/default Sensory Processing Disorder (2011). The History of Occupational Therapy. Where Did We Come From? How Did We Get Here? [recurso online]. Acedido em 4 de Fevereiro, 2012, em: http:// www.sensory-processing-disorder.com/historyof-occupational-therapy.html Serrett, K.D. (1985). Philosophical and Historical Roots of Occupational Therapy. (1 ed.). London: The Haworth Press, Inc. Turner, A., Foster, M. e Johnson, S.E. (2005). Occupational therapy and physical dysfunction: principles, skills, and practice. (5 ed.). London: Churchill Livingstone World Federation of Occupational Therapists, [WFOT]. What is Occupational Therapy? [recurso online]. Acedido em 11 de Fevereiro, 2012, em: http://www.wfot.org/AboutUs/AboutOccupationalTherapy/WhatisOccupationalTherapy. aspx World Federation of Occupational Therapists, [WFOT]. Where do OTs work? [recurso online]. Acedido em 11 de Fevereiro, 2012, em: http://www.wfot.org/AboutUs/AboutOccupationalTherapy/WheredoOTswork.aspx

5
Abril
Dia Nacional da Artrite Reumatide No dia 5 de Abril comemora-se o Dia Nacional do Doente com Artrite Reumatide. A data foi instituda, em 1999, pelo Ministrio da Sade tendo em conta o elevado nmero de pessoas que, em Portugal, padecem da doena. A instituio da data comemorativa teve tambm em considerao a necessidade de sensibilizar os cidados portugueses para os problemas de ordem pessoal, familiar e profissional que, diariamente, afligem quantos sofrem deste reumatismo crnico. Em Portugal existem cerca de 40 mil doentes diagnosticados com artrite reumatide, uma doena inflamatria crnica que pode limitar os gestos dirios mais simples. Abrir uma porta, agarrar numa caneta ou calar uns sapatos pode ser um suplcio para algumas pessoas que sofrem desta doena.
Fonte: http://www.min-saude.pt

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EntrEviSta

O TDT l fora
Nesta edio da TDTOnline Magazine entrevistamos a Mnica Guerreiro, uma licenciada em Ortoprotesia pela Escola Superior de Sade da Universidade do Algarve. Tem 23 anos, natural de Messines, Algarve, e embarcou numa autntica aventura ao ir trabalhar para Melilla, uma cidade no norte de frica pertencente ao territrio espanhol. Apesar da sua juventude, Mnica vivenciou aproximadamente um ano sem trabalhar na sua rea aps terminar a licenciatura em Ortoprotesia. Quando surgiu a oportunidade pela qual tanto esperava, agarrou-a com unhas e dentes, apesar de algumas barreiras, sobretudo a geogrfica. Vamos conhecer melhor a sua histria.

Magazine: H quanto tempo saste de Portugal para trabalhar em Espanha?

Mnica Guerreiro (M.G.): J estou a trabalhar em Espanha h 9 meses.

Magazine: O que te levou a sair de Portugal e como se proporcionou essa sada?

M.G.: Estive um ano procura de trabalho, primeiro procurava s em Portugal, porque ainda me restava alguma esperana de encontrar um emprego. Porque na verdade, no queria sair do pas e abandonar a famlia e os amigos.

Ao fim de algum tempo, como no recebia nenhuma resposta aos currculos que enviei, acabei por mentalizar-me que teria de emigrar. E foi a que comecei procura de uma oportunidade, no s na Europa, como tambm noutros stios. Acabei por tomar conhecimento do meu actual emprego por intermdio de um amigo, a quem estou agradecida.

resultado, uns meses mais tarde telefonaram-me a perguntar se ainda estava interessada, mas nessa altura j estava fora de Portugal e a trabalhar! Acabei por rejeitar, e continuo no meu trabalho. Quanto ao contrato, acabmos por no aclarar nada.

Magazine: Tiveste oportunidade de trabalhar em Ortoprotesia em Portugal?

M.G.: De todas as ofertas de emprego a que me candidatei, apenas em duas fui a entrevista. A ltima, acabou por dar

Magazine: Sentes-te mais valorizada pelos teus colegas onde trabalhas atualmente? Que opinio tm eles e a tua entidade empregadora acerca do teu nvel de formao?
M.G.: O reconhecimento do nosso nvel de formao excelente, j para no falar na fama dos portugueses como bons trabalhadores. um orgulho sentir-nos teis e solicitados, tanto pela comunidade mdica como pelos pacientes.

Mnica Guerreiro
23 anos Licenciada em Ortoprotesia Espanha

Magazine: Foi difcil a adaptao a Melilla e sua realidade, ou j ias preparada?

M.G.: Mais ou menos, falar a lngua por si s, no suficiente. Primeiro, porque impossvel estar preparado para abandonar o nosso pas e a nossa famlia e amigos. Em segundo lugar, porque tens de adaptar-te a novas culturas! No meu caso, vivo numa cidade onde existe uma mistura de quatro culturas (crist, mu-

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ulmana, hindu e judia). E no que diz respeito ao atendimento e exame do paciente necessrio ter em conta aspectos da sua cultura, para evitar qualquer tipo de mal-entendido. E em alguns casos, a linguagem tambm pode ser um problema, porque nem sempre falam espanhol. Mas no final de contas, tudo se torna mais fcil se lhe depositas esforo, interesse e humildade.

Espanha a profisso mais conhecida e melhor valorizada. Apenas pelos simples facto de no me perguntarem em que consiste Ortoprotesia (como acontece a em Portugal) j me deixa feliz!

Magazine: Tens alguma situao inslita ou engraada que te tenha Magazine: Para terminar, quais so acontecido nesta aventura? os teus planos futuros? Pretendes continuar em Melilla, ir para outro M.G.: Hum, a situao mais inslita e, pas, ou a ideia mesmo regressar Magazine: Podes estabelecer uma que por acaso me acontece todos os comparao entre a Ortoprotesia dias confundirem-me com uma mu- a Portugal? em Espanha, mais concretamente ulmana. Por causa da minha aparncia no Norte de frica, e em Portugal? morena e a minha pronncia esquisita! M.G.: Bem, isso no depende apenas
M.G.: No sei bem o que responder a esta pergunta, dado que no tive a oportunidade de trabalhar ou estagiar em Portugal. Mas acho, que aqui em Enfim, coisas como falarem-me em rabe e resultar raro para eles que eu no entenda ou no lhes responda. Eh! Sou algarvia, pode ser que os meus antepassados sejam de origem muulmana. de mim, tambm preciso ter em conta a durao do contrato! No que me diz respeito, pretendo continuar aqui a trabalhar durante mais algum tempo, porque est a ser uma experiencia incrvel, tanto a nvel profissional como pessoal.

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artigo

dE

rEviSo

Tcnicas de Reconstru das vias areas Superio

Resumo
As vias areas superiores, do ponto de vista anatmico e funcional, constituem um desafio na sua avaliao, quer no adulto quer na criana, existindo para o efeito, vrias tcnicas diretas e indiretas e com diferentes aplicaes clnicas. So, no entanto, as modalidades de imagem, pelas potencialidades e utilizao de tcnicas avanadas, as mais usuais e vantajosas no auxlio ao diagnstico e escolha da teraputica de inmeras patologias. O principal objetivo deste estudo descrever e realar a importncia das tcnicas de reconstruo tridimensionais (3D) no estudo das vias areas superiores a partir das imagens de Tomografia Computorizada (TC) e Ressonncia Magntica (RM). Para o efeito, procedeu-se a um estudo de natureza descritiva, sustentado numa reviso bibliogrfica. Com este estudo, foi possvel constatar por um lado, que nenhuma das modalidades de imagem existentes e disponveis perfeita, mas por outro, todas as potencialidades da utilizao versus aplicabilidade das tcnicas de reconstruo 3D. Da reviso da literatura pode-se constatar que a principal aplicabilidade das tcnicas de reconstruo 3D das vias areas superiores para a avaliao da Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono, quer com base em imagens de TC como de RM. Palavras-chave: Tcnicas de Reconstruo Tridimensionais, Segmentao, Tomografia Computorizada, Ressonncia Magntica, Vias Areas Superiores, Processamento e Anlise de Imagem.

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Marina Rodrigues da Silva

Licenciada em Radiologia pela Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto (ESTSP) IPP, Portugal

Sandra Rua Ventura

Docente da rea Tcnico-Cientfica da Radiologia da Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto (ESTSP) IPP, Licenciada em Radiologia pela ESTSP e Mestre em Engenharia Biomdica pela Faculdade de Engenharia do Porto, Portugal

2012
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Tcnicas de Reconstruo Tridimensionais das vias areas Superiores - Estado da Arte

uo Tridimensionais ores - Estado da Arte

Introduo
As diferenas na prevalncia e gravidade das patologias das vias areas superiores, constituem do ponto de vista clnico, importantes fundamentos para a definio e utilizao de tcnicas de anlise diferenciadas de forma a potenciar o seu diagnstico e auxiliar na teraputica das mesmas. Ainda que, a disponibilidade e rapidez de resultados das tcnicas radiogrficas (como por exemplo, a cefalometria e a radiografia do cavum farngeo) motivem a sua maior utilizao, do ponto de vista computacional, as tcnicas de reconstruo tridimensionais (3D) exigem obrigatoriamente a utilizao de modalidades de aquisio volumtrica, como as provenientes da Tomografia Computorizada (TC) e da Ressonncia Magntica (RM). Assim, o principal objetivo deste artigo descrever e realar a importncia das tcnicas de reconstruo 3D no estudo das vias areas superiores a partir das imagens de TC e RM. Quanto estrutura, o presente artigo est organizado em duas seces. Em primeiro lugar so abordadas as modalidades de imagem existentes para o estudo das vias areas superiores e as principais patologias que as afetam, em adultos e em crianas. Por fim, segue-se o estudo das tcnicas de processamento e anlise de imagens mdicas, com destaque para as tcnicas de reconstruo e o estado da arte.

Modalidades de Imagem na Avaliao das Vias Areas Superiores e Patologias Associadas

Anatomicamente, o sistema respiratrio constitudo pelas vias areas superiores e inferiores, originando o trato respiratrio superior e inferior, respetivamente [1]. O trato respiratrio superior formado por rgos localizados fora da caixa torcica e inclui a parte externa do nariz, as cavidades nasais, a faringe, a laringe e a poro superior da traqueia. A anatomia das vias areas superiores envolve, para alm das estruturas que as constituem, muitas outras estruturas que esto de alguma forma relacionadas e que, em caso de patologia, as afetam e tm repercusses nas mesmas. As patologias das vias areas superiores dividem-se principalmente em infeciosas e obstrutivas e diferem na sua prevalncia e gravidade variando tambm de acordo com a faixa etria que atingem (adultos ou crianas). No adulto, as patologias mais comuns so a constipao e a gripe, destacando-se a SAOS (Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono) no que diz respeito s patologias obstrutivas [2]. Na criana, a constipao e a otite mdia so as patologias infeciosas mais frequentes, mas outras doenas como a faringite, a amigdalite, a faringoamigdalite aguda e a laringotraqueobronquite viral aguda (tambm conhecida como crupe viral) so tambm bastante comuns [3].

A SAOS, a patologia que mais tem suscitado o estudo das vias areas superiores atravs das diferentes modalidades de imagem [4], uma condio clnica, caracterizada por episdios repetidos de obstruo da via area superior durante o sono e consequentes pausas respiratrias, interrompidas por um ressonar ruidoso intermitente e excessiva sonolncia diurna. A etiologia desta doena inclui anomalias na fisiologia e anatomia das vias areas e das estruturas craniofaciais associadas. Existem evidncias de que os pacientes com SAOS possuem uma via area farngea mais estreita do que os indivduos normais devido infiltrao de gordura, da 11 opresso dos tecidos moles do pescoo ou reduzido tnus muscular da faringe. Considerando o grande nmero de estruturas que envolvem as vias areas superiores, numa rea relativamente pequena e a diversidade de patologias que as podem afetar, esta regio anatmica complexa e justifica a utilizao de tcnicas de anlise diferenciadas. Infelizmente nenhuma das modalidades de imagem atualmente existente e disponvel perfeita [5]. A tcnica de imagem ideal para estudar as vias areas superiores deveria ser no invasiva, de baixo custo, permitir adquirir imagens com o paciente em decbito (para o correto estudo da SAOS) e sem efeitos biolgicos ou riscos para os pacientes. Para alm disto, deveria permitir adquirir sequncias dinmicas de imagens, com o paciente acordado ou durante o sono (tambm para o estudo da SAOS). Deveria ainda possibilitar a obteno de dados que posteriormente pudessem ser usados para reconstrues tridimensionais das vias areas e tambm dos tecidos moles envolventes. No enTDTOnline Magazine II/2012

tanto, ainda nenhuma tcnica de imagem rene todos estes requisitos, cada um dos diferentes mtodos existentes tem vantagens e limitaes especficas de acordo com o modo de estudo e/ou os resultados que produzem. O estudo das vias areas superiores pode ser efetuado recorrendo a vrias tcnicas de anlise tais como a videofluoroscopia, a cefalometria radiogrfica e a nasofaringoscopia mas so as modalidades de imagem de aquisio volumtrica, como a tomografia computorizada (TC) e a ressonncia magntica (RM) que mais contributos tm trazido para o diagnstico e teraputica de patologias nesta regio [6].

luo ssea estando por isso indicada para o estudo de anomalias das estruturas craniofaciais, tambm muitas vezes relacionadas com a SAOS. Para o estudo especfico das vias areas superiores por ressonncia magntica so usadas, geralmente, duas antenas de radiofrequncia, para a regio cerebral e cervical [9]. Habitualmente, so usadas sequncias fast spin eco e adquiridas imagens ponderadas em T1 e T2, nos planos axial e coronal. A espessura de corte utilizada normalmente de 4 mm com um GAP de 1 mm, sendo que o FOV pode variar entre 250 a 300 mm. A RM considerada a ferramenta diagnstica mais importante para o estudo da SAOS pois permite a medio da rea transversal e o volume das vias areas, reconstrues tridimensionais e imagens multiplanares para alm de providenciar uma excelente resoluo dos tecidos moles [8]. Como no utiliza radiao ionizante muito til para estudos de mudana de estado cerebral, isto , com os pacientes acordados e durante o sono, tendo sido tambm utilizada para avaliar a eficcia do dispositivo de presso positiva contnua no tratamento da SAOS. Graas elevada resoluo temporal, a RM possibilita tambm a aquisio de imagens dinmicas que permitem avaliar as alteraes das vias areas superiores. A ressonncia magntica o mtodo que mais se aproxima da utpica modalidade de imagem ideal para o estudo das vias areas superiores, possuindo no entanto algumas limitaes [6].

diferentes mtodos de imagem requerem uma anlise distinta e que pode ser obtida a partir da aplicao de tcnicas de processamento de imagem [10]. O princpio da segmentao, introduzido no incio do sculo XX por alguns psiclogos alemes (Khler, Wertheimer e Kofftka), foi estendido para o contexto computacional dando origem aos primeiros algoritmos de segmentao de imagens, que vieram a tornar-se um componente chave na assistncia e automatizao de tarefas especficas da Radiologia [11]. Os dados segmentados podem ser aplicados em inmeros campos de pesquisa, na anlise volumtrica de tecidos e estruturas especficas, na construo de modelos anatmicos e na visualizao e reconstruo tridimensional [12]. A representao tridimensional de imagens fornece dados que no so passveis de ser analisados em imagens 2D e ao mesmo tempo desafia a tradicional visualizao e interpretao 2D mais utilizada na prtica clnica [13]. A partir da reconstruo 3D, podem retirar-se informaes quantitativas, tais como o tamanho e a forma do rgo em estudo, com a finalidade de diagnosticar doenas, monitorizar e planear cirurgias.

Para a utilizao da tomografia computorizada no estudo das vias areas superiores, o paciente necessita de uma preparao especfica nomeadamente jejum de cerca de 4 horas para o caso de ser necessrio o uso de contraste endovenoso. A aquisio das imagens geralmente efetuada no plano axial, 12 podendo adicionalmente serem efetuadas reconstrues e reformataes multiplanares. Os cortes devem ser relativamente finos (3-5 mm) para se conseguir obter boa resoluo das estruturas, resultando em menor artefacto de volume parcial [7]. Durante a aquisio das imagens, o paciente instrudo para no engolir e realizar apneia sendo algumas vezes necessrio adquirir imagens em fonao, com a vocalizao contnua do som [i] para avaliar a mobilidade das cordas vocais verdadeiras. Dada a elevada dose de radiao ionizante recomenda-se a utilizao de um avental chumbneo, pelo menos nas crianas, pacientes em idade frtil e grvidas. Esta tcnica de imagem muito til para o estudo dos seios perinasais que esto frequentemente atingidos por patologias como a sinusite, plipos, entre outros [8]. Para alm disso, estando as vias areas superiores intimamente ligadas SAOS, a TC permite fazer medies da faringe nas imagens axiais a diferentes nveis e portanto, uma avaliao precisa da rea transversal das vias areas superiores. a modalidade de diagnstico que nos possibilita uma melhor resotdtonline.org

Tcnicas de reconstruo de imagem

O desenvolvimento dos equipamentos e dos softwares e a evoluo tecnolgica dos mtodos de imagem atravs da TC e da RM permitiram a paralela evoluo das tcnicas de reconstruo de imagem mdica. Existem vrias tcnicas de reconstruo de imagem que fornecem diferentes informaes, sendo por isso utilizadas para estudos distintos. As reconstrues multiplanares (MPR) so utilizadas na maioria dos exames de TC e RM e consistem na reconstruo em diferentes planos atravs do inicialmente adquirido (axial) sem perda de informao, quando a resoluo isotrpica [14]. Podem fazer-se reconstrues coronais, sagitais, oblquas e at segundo linhas irregulares. Estas reconstrues so utilizadas para visualizao e estudo da patologia em diferentes planos,

TCNICAS DE PROCESSAMENTO E ANLISE DE IMAGENS MDICAS

Na prtica clnica, a definio de um diagnstico realizada com base em imagens provenientes de diversas modalidades, visto que as limitaes de um mtodo de imagem podem ser superadas por caractersticas de outro. As aplicaes, finalidades e limitaes dos

Tcnicas de Reconstruo Tridimensionais das vias areas Superiores - Estado da Arte

demonstrando estruturas anatmicas numa nica imagem e representando planos das estruturas que no podiam ser observados no conjunto de imagens iniciais. A tcnica denominada de Projeo de Mxima Intensidade (MIP), foi especificamente concebida para o estudo da vascularizao, em que matematicamente so extrados os pixis de maior intensidade projetando-os numa imagem 2D. Os efeitos 3D obtm-se variando o ngulo de projeo, e, atravs do modo cine, visualizando as imagens reconstrudas numa sequncia rpida. No entanto, este algoritmo apenas fornece informao densitomtrica mas no de profundidade. Por outro lado, a tcnica de projeo de mnima intensidade (MinIP) extrai os pixis de menor intensidade e usada principalmente para o estudo pulmonar. A tcnica de Volume Rendering (VRT), ao contrrio da maioria das tcnicas, envolve um conjunto de densidades e no um nico limiar ou valor de densidade mximo (Figura 1). As imagens contm informao de densidades no sobrepostas, ficando como que transparentes e permitindo, deste modo, visualizar o que se encontra atrs das estruturas anatmicas, caso seja o objetivo. Esta tcnica permite demonstrar as

estruturas anatmicas com vrios nveis de brilho, graus de opacidade e cores diferentes. Com a finalidade de demonstrar o contorno e a forma da estrutura a ser avaliada, projetando apenas a superfcie da imagem recorre-se tcnica de Reconstruo de Superfcie (SSD Shaded Surface Display) [14]. Para se obter este resultado define-se um limiar de intensidade do pixel e as estruturas que no se pretendem estudar so eliminadas at ao limiar ser atingido. Este algoritmo apresenta uma noo de volume e profundidade e usado principalmente nos estudos de ortopedia ou cirurgia plstica e reconstrutiva e em imagem vascular. A endoscopia virtual tambm considerada uma tcnica de reconstruo, que consiste na aquisio de imagens a partir da TC e sua posterior reconstruo tridimensional que resulta numa imagem da superfcie interna de estruturas tubulares. principalmente usada no aparelho digestivo (colonoscopia virtual), rvore traqueobrnquica e estruturas vasculares.

O estudo das vias areas superiores tem motivado vrios autores na investigao principalmente no estudo da SAOS, quer atravs da TC quer da RM. Os primeiros estudos realizados neste mbito socorreram-se das imagens bidimensionais (2D) e tomogrficas da TC para comparar as estruturas das vias areas superiores, como do palato mole e da lngua; para alm disso, surge a necessidade em avaliar as reas transversais das vias areas em pacientes saudveis e com SAOS [15]. J em 1987, a TC foi utilizada por Crumley e colaboradores [16] e Stein e colaboradores [17] no sentido de avaliar as mudanas dinmicas das dimenses das vias areas superiores durante os diferentes ciclos respiratrios, prosseguindo ainda esta linha de investigao nos anos seguintes [18,19].

Aplicaes das tcnicas de reconstruo 3D Estado da Arte

Mais tarde, as tcnicas de reconstruo 3D foram aplicadas s imagens de TC das vias areas superiores, tendo sido utilizadas em vrias investigaes ao longo dos anos, quase sempre relacio- 13 nadas com distrbios respiratrios do sono. Em 1995, uma investigao realizada por Sylverman e colaboradores [20] demonstrou a importncia das imagens tridimensionais na compreenso e anlise da anatomia e patologia das vias areas superiores. Em 2002, Chen e colaboradores [21] determinaram os volumes dos tecidos moles e os espaos das vias areas e mais recentemente, em 2006, um estudo realizado por Shi e colaboradores [22] demonstrou que a tcnica de segmentao automtica vivel para o estudo das vias areas superiores. Apesar da maioria dos estudos de TC serem realizados com os pacientes acordados, vrios autores recorreram a protocolos durante relaxao hipntica [23], sono [17] e sono durante a apnia e fizeram comparaes diretas entre os estados de sono e acordado [16].

Figura 1. Volume rendering das estruturas adjacentes das vias areas superiores: (A) volume rendering dos seios perinasais obtido a partir da segmentao e reconstruo 3D de imagens de TC; (B) volume rendering da regio lingual e da mandbula e dentes obtido a partir da segmentao e reconstruo 3D de imagens de RM.

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Muitos outros estudos foram publicados ao longo dos anos destacando-se a maioria pela investigao e anlise das diferenas nas dimenses das vias areas superiores entre pacientes saudveis e pacientes com SAOS [15]. No entanto, a TC foi tambm utilizada para estudar efeitos teraputicos nomeadamente na avaliao de tratamentos com aparelhos orais e de interveno cirrgica.

radores [27] realizaram um estudo atravs da aplicao de tcnicas de anlise volumtrica a partir das imagens de RM e demonstraram que esta tcnica constitui uma poderosa ferramenta permitindo identificar e quantificar os fatores de risco para a SAOS. Para a obteno de dados tridimensionais, alguns autores determinaram volumes com base nas reas transversais e nas espessuras de corte [29,30], enquanto outros utilizaram modelos estatsticos [27,31]. Em vrios estudos, as imagens dinmicas por RM foram utilizadas para visualizar o movimento das vias areas superiores e para avaliar o seu colapso em pacientes com distrbios respiratrios do sono e indivduos saudveis [24,27,32]. Algumas das investigaes nesta temtica foram realizadas apenas com os pacientes acordados [31,33]; outras com os pacientes acordados e durante o sono [24, 34,35]. Relativamente aos estudos realizados em crianas, recorreu-se habitualmente sedao [32,36,37,38]. Para alm deste tipo de estudos que avaliam fundamentalmente os fatores que influenciam a ocorrncia de distrbios respiratrios do sono, a RM tem sido tambm utilizada para avaliar os efeitos de vrias intervenes teraputicas [15].

O principal inconveniente que a utilizao da TC acarreta a radiao ionizante a que os pacientes em estudo esto sujeitos [15]. Apesar das aquisies rpidas de imagens desta tcnica e ser possvel uma avaliao dinmica durante um ciclo respiratrio, bem como realizar medies durante o sono, a maioria dos autores utiliza os seus dados meramente para avaliao estrutural com o paciente acordado. Este aspeto motivou as primeiras investigaes em avaliar as vias areas superiores atravs da RM. Pelo facto de no utilizar radiao ionizante, a maioria dos investigadores, atribui maior relevncia tcnica 14 de RM para o estudo das vias areas superiores, principalmente na avaliao da populao peditrica. Os primeiros estudos que recorreram RM com o objetivo de avaliar pacientes com distrbios respiratrios do sono, tanto em crianas como em adultos, tentaram encontrar condies anatmicas e particularidades especficas desta doena [24,25]. Em 1990, Rodenstein e colaboradores [25] compararam dados quantitativos extrados de pacientes com SAOS com pacientes saudveis, nomeadamente distncias e dimetros das vias areas superiores ou de estruturas relacionadas. Para alm da avaliao 2D simples, alguns autores avaliaram os volumes tanto de tecidos moles, como a lngua, as adenoides, o palato mole e as paredes da faringe como os restantes espaos das vias areas [26,27], comprometidos ou no por alguma patologia [26,28]. Em 2001, Arens e colaboradores [26] realizaram o primeiro estudo em crianas com SAOS, utilizando a RM para delinear detalhadamente as vias areas, os tecidos circundantes e as relaes tridimensionais entre essas estruturas. Em 2003, Schwab e colabotdtonline.org

Cada vez mais, os tcnicos de Radiologia tm um papel imprescindvel na obteno e melhoria da qualidade de imagens. Consideramos, por isso, que necessria uma maior divulgao e implementao das tcnicas de processamento de imagem junto dos mesmos, nomeadamente os que trabalham nas modalidades de aquisio volumtrica com vista otimizao dos protocolos para posterior aplicao de tcnicas de reconstruo 3D. importante referir que o estudo 3D per se no dispensa o estudo anatmico prvio. As tcnicas de reconstruo 3D assumem um importante papel para auxiliar nas reas de diagnstico e teraputica mas sempre aliadas a um estudo protocolar habitual. Prev-se que os avanos futuros quer na TC, atravs do desenvolvimento de tcnicas de processamento avanadas, quer da RM, pela maior implementao das tcnicas de aquisio paralela, possibilitem uma maior expanso e relevo da utilizao das imagens de aquisio volumtrica, e consequentemente uma melhoria na avaliao de uma variedade de doenas das vias areas.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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CONCLUSO
O estudo das vias areas superiores pode ser efetuado recorrendo a vrias tcnicas de anlise, mas so as modalidades de imagem de aquisio volumtrica, como a Tomografia Computorizada (TC) e a Ressonncia Magntica (RM) que mais contributos tm trazido para o diagnstico e teraputica das patologias que afetam esta regio. As tcnicas de imagem e protocolos, para alm do estudo anatmico habitual, possibilitam a criao de reconstrues tridimensionais que contribuem para o sucesso da avaliao mdica. A Sndrome da Apnia Obstrutiva do Sono uma das patologias mais comuns e a que mais tem justificado o estudo das vias areas superiores atravs das diferentes modalidades de imagem.

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Abril
Dia Mundial da Sade (Organizao Mundial de Sade Em cada ano, a OMS aproveita a ocasio para fomentar a conscincia sobre alguns temas chave relacionados com a sade mundial. Neste sentido, organiza eventos a nvel internacional, regional e local para promover o tema escolhido em matria de sade. O Dia Mundial da Sade 2010 tem como tema urbanizao e sade. "1000 Cidades, 1000 Dias" o tema escolhido pela Organizao Mundial da Sade (OMS). Incidir sobre urbanizao e sade. Com a campanha "1000 cidades - 1000 vidas", sero organizados eventos em todo o mundo, durante a semana de 7 a 11 de abril de 2010, convidando as cidades a disponibilizar espaos para actividades de sade
Fonte: http://www.min-saude.pt

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informao

NOVO no TDTOnline!
Sindicatos: FAQ Perguntas Frequentes Para esclarecer as suas dvidas acerca do processo de adeso ao sindicato e respectivas vantagens, tem agora sua disposio no TDTOnline a nova seco "Sindicatos" onde poder consultar as FAQ Perguntas Frequentes! Veja Aqui esta nova Seco!

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Legislao JAN/FEV/MAR 2012

ASSEMBLEIA DA REPBLICA
Lei n. 3/2012. D.R. n. 7, Srie I de 2012-01-10 Estabelece um regime de renovao extraordinria dos contratos de trabalho a termo certo, bem como o regime e o modo de clculo da compensao aplicvel aos contratos objecto dessa renovao Decreto-Lei n. 39/2012. D.R. n. 34, Srie I de 2012-02-16 Aprova a orgnica do Instituto Portugus do Sangue e da Transplantao, I. P

MINISTRIO DA SADE - GABINETE DO SECRETRIO DE ESTADO ADJUNTO DO MINISTRO DA SADE

Despacho n. 404/2012. D.R. n. 10, Srie II de 2012-01-13 Determina quais os programas de sade prioritrios a desenvolver pela Direo-Geral da Sade (DGS)

Presidncia do Conselho de Ministros

Resoluo do Conselho de Ministros n. 18/2012. D.R. n. 37, Srie I de 2012-02-21 Aprova os critrios de determinao do vencimento dos gestores das entidades pblicas integradas no Servio Nacional de Sade

MINISTRIO DA SADE

MINISTRIO DA SADE

Decreto-Lei n. 17/2012. D.R. n. 19, Srie I de 2012-01-26 Aprova a orgnica do Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos e nas Dependncias Decreto Regulamentar n. 14/2012. D.R. n. 19, Srie I de 2012-01-26 Aprova a orgnica da Direco-Geral da Sade Decreto-Lei n. 22/2012. D.R. n. 21, Srie I de 2012-01-30 Aprova a orgnica das Administraes Regionais de Sade, I. P. Portaria n. 35/2012. D.R. n. 25, Srie I de 2012-02-03 Aprova a lista de profisses regulamentadas e de autoridades nacionais que, para cada profisso, so competentes para proceder ao reconhecimento das qualificaes profissionais e a lista de profisses regulamentadas com impacto na sade que no beneficiam do sistema de reconhecimento automtico. Decreto-Lei n. 27/2012. D.R. n. 28, Srie I de 2012-02-08 Aprova a orgnica do Instituto Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge, I. P.

Decreto-Lei n. 46/2012. D.R. n. 40, Srie I de 2012-02-24 Aprova a orgnica do INFARMED - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Sade, I. P.

PRESIDNCIA DO CONSELHO DE MINISTROS

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Resoluo do Conselho de Ministros n. 22/2012. D.R. n. 50, Srie I de 2012-03-09 Aprova um conjunto de obrigaes de reporte de informao para efeitos de determinao do plano de reduo de trabalhadores na administrao central do Estado e de acompanhamento e controlo da respetiva execuo. Portaria n. 55/2012. D.R. n. 50, Srie I de 2012-03-09 Especifica as profisses regulamentadas abrangidas na rea do emprego e designa a respetiva autoridade competente para proceder ao reconhecimento das qualificaes profissionais, nos termos da Lei n. 9/2009, de 4 de maro Ministrios da Economia e do Emprego, da Sade e da Solidariedade e da Segurana Social - Gabinetes dos Secretrios de Estado do Emprego, Adjunto do Ministro da Sade e da Solidariedade e da Segurana Social Despacho n. 3520/2012. D.R. n. 50, Srie II de 2012-0309 Afetao de verba ao financiamento dos produtos de apoio para pessoas com deficincia
FONTE: Newsletter DIGESTO

MINISTRIO DA ECONOMIA E DO EMPREGO

MINISTRIOS DAS FINANAS E DA SADE

Portaria n. 40/2012. D.R. n. 30, Srie I de 2012-02-10 Extingue o Hospital Distrital de Braga, sendo objecto de fuso com a Administrao Regional de Sade do Norte, I. P.

MINISTRIO DA SADE

Decreto-Lei n. 33/2012. D.R. n. 31, Srie I de 2012-02-13 Aprova a orgnica da Inspeco-Geral das Actividades em Sade. Decreto-Lei n. 35/2012. D.R. n. 33, Srie I de 2012-02-15 Aprova a orgnica da Administrao Central do Sistema de Sade, I. P.

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Sabia Que...

Deixar de fumar

Quer viver melhor? Deixe de fumar. Saiba como faz-lo.

Porque devo deixar de fumar?

Em primeiro lugar, por uma questo de sade. Parar de fumar diminui o risco de morte prematura. Os ex-fumadores vivem em md mais anos do que os fumadores e reduzem o risco de virem a sofrer de uma doena cardiovascular, de cancro ou de doenas respiratri graves e incapacitantes. Vale a pena parar de fumar em qualquer idade. Os benefcios so tanto maiores, quanto mais cedo se parar de fumar. Quais so os benefcios de deixar de fumar? Aps oito horas, os nveis de monxido de carbono no organismo baixam e os de oxignio aumentam; Passadas 72 horas, a capacidade pulmonar aumenta e a respirao torna-se mais fcil; Com cinco anos de abstinncia do tabaco, o risco de cancro da boca e do esfago reduzido para metade;

Ao final de dez anos, o risco de cancro do pulmo j metade do verificado em fumadores, e o de outros cancros diminui consid ravelmente. Aps 15 anos de abstinncia, o risco de doena cardiovascular igual ao de um no fumador do mesmo sexo e idade.

A aparncia renovada, o hlito mais fresco, o travar do envelhecimento precoce e a poupana econmica so factores adicionais qu podem motivar a sua deciso.

Como devo proceder?

Deixar de fumar pode ser difcil. Tratando-se de um hbito com dependncia fsica e psquica, os sintomas de privao do tabaco nem sempre se conseguem ultrapassar sem ajuda. Planeie a sua deciso calmamente e, se necessrio, recorra a apoio mdico. Envolva famlia, amigos e colegas de trabalho no processo.

Onde posso encontrar ajuda?

Consulte o seu mdico de famlia. Ele poder indicar-lhe medicamentos (alguns de venda livre), cuja utilizao duplica o grau de sucesso de parar de fumar, recomendar-lhe apoio psicolgico ou encaminh-lo para as consultas de cessao tabgica, disponveis em vrios pontos do pas. Consultas para deixar de fumar: Local, horrio e contactos

Conselhos teis
Querer deixar de fumar e decidir faz-lo so os passos mais importantes. Mas passar prtica exige esforo e autodisciplina. Algumas rotinas podero facilitar a tarefa: so. Fixe um dia para deixar de fumar. O estabelecimento de uma data ajuda a criar um sentimento de compromis-

Anuncie aos outros a sua deciso. Envolver os que lhe so mais prximos garante-lhe apoio e solidariedade.

Identifique os seus hbitos tabgicos. Saber em que circunstncias fuma habitualmente permite-lhe criar estratgias para contorn-las. Elabore uma lista de motivos para deixar de fumar e releia-a sempre que pensar em desistir.

dia ias

Aprenda a reagir vontade de fumar. Os momentos em que sente grande desejo de voltar a fumar duram apenas alguns minutos. Faa uma alimentao saudvel. Se a sua preocupao o ganho de peso associado ao abandono do tabaco, procure substituir as gorduras, o acar e os alimentos ricos em sal por saladas, frutas e legumes. Tente evitar a proximidade de fumadores, bem como os cigarros e todos os objectos relacionados com o hbito de fumar. Pratique actividade fsica. No s contribui para uma boa forma fsica, como ajuda a combater a ansiedade e as alteraes de humor prprias dos ex-fumadores. Com o dinheiro que poupar no tabaco, oferea-se uma prenda que deseje h muito tempo.

de-

Se no conseguir primeira, nada est perdido. A recada faz parte do processo de mudana. Marque uma nova data e volte a tentar.

Para saber mais, consulte:

Direco-Geral da Sade - http://www.dgs.pt Dicas para deixar de fumar Microsite Respire Bem - aceda pelo menu da pgina inicial do site da Direco-Geral da Sade

ue

Sade 24 - 808 24 24 24 (http://www.saude24.pt)

Fonte: Portal da Sade

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Abril
Dia Mundial da Doena de Parkinson A doena de Parkinson uma doena neurodegenerativa (Parkinson Society Canada, n. d.) eferida pela primeira vez em 1817 pelo fsico ingls Dr. James Parkinson (The National Parkinson Foundation, Inc) no livro intitulado An Essay on the Shaking Palsy (Nicholl, 2003). A tulipa vermelha e branca o smbolo europeu desta doena neurolgica incapacitante, para a qual ainda no foi descoberta a cura
Fonte: http://www.parkinson.pt

3
Maio
Dia do Sol (Programa das Naes Unidas para o Ambiente) O Sol (do latim Sol) a estrela central do Sistema Solar. Todos os outros corpos do Sistema Solar, como planetas, planetas anes, asteroides, cometas e poeira, bem todos os satlites associados a estes corpos, giram ao seu redor. Responsvel por 99,86% da massa do Sistema Solar, o Sol possui uma massa 332 900 vezes maior que a da Terra, e um volume 1 300 000 vezes maior que o do nosso planeta.
Fonte: http://www.parkinson.pt

30
Maio
Dia Nacional da Preveno do Cancro da Pele Estima-se que muitos cancros de pele que surgem em adultos tm origem em escaldes na infncia e adolescncia, pelo que se deve redobrar os cuidados junto dos mais jovens. Procure evitar a exposio solar nas horas mais quentes do dia (entre as 11 e as 16 horas). Para ir praia ou praticar uma actividade ao ar livre, proteja-se de forma adequada. Aplique regularmente protector solar em todo o corpo, e no apenas nas zonas expostas, use chapu e culos de sol e vista uma t-shirt , de preferncia de cor escura. Investigaes australianas sobre o factor de proteco dos tecidos revelam que, ao contrrio do que hbito pensar-se, as cores escuras, em qualquer tecido, protegem melhor dos raios ultravioletas. No leve bebs com menos de 6 meses para a praia. A sua pele ainda muito sensvel.
Fonte: http://www.deco.proteste.pt

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31
Maio
Dia Mundial do NoFumador (Organizao Mundial de Sade) O hbito de fumar (tabagismo) - acto voluntrio de inalar o fumo da queima do tabaco independentemente da qualidade, quantidade ou frequncia, considerado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) a principal causa de morte evitvel em todo o mundo. A OMS estima que um tero da populao mundial adulta, isto , 1 bilio e 200 milhes de pessoas (entre as quais 200 milhes de mulheres), sejam fumadores
Fonte: http://eideguimaraes.wordpress.com

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5
Junho
Dia Mundial do Ambiente (Programa das Naes Unidas para o Ambiente) O Dia Mundial do Meio Ambiente foi estabelecido pela Assemblia Geral das Naes Unidas em 1972 marcando a abertura da Conferncia de Estocolmo sobre Ambiente Humano. Celebrado anualmente desde ento no dia 5 de Junho, cataliza a ateno e ao poltica de povos e pases para aumentar a conscientizao e a preservao ambiental. Os principais objetivos das comemoraes so: 1. Mostrar o lado humano das questes ambientais; 2. Capacitar as pessoas a se tornarem agentes ativos do desenvolvimento sustentvel; 3. Promover a compreenso de que fundamental que comunidades e indivduos mudem atitudes em relao ao uso dos recursos e das questes ambientais; 4. Advogar parcerias para garantir que todas as naes e povos desfrutem um futuro mais seguro e mais prspero.
Fonte: http://www.unep.org

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