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Es un sistema que renal aguda o crnica.

sustituye

la

funcin

de

los riones en

caso

de insuficiencia

Los riones sanos eliminan de forma continua sustancias txicas, sales y otros elementos que son dainos para el organismo. Disueltas en el agua contenida en el cuerpo, estas sustancias son excretadas en forma de orina. Cuando por enfermedad o trauma los dos riones dejan de cumplir esta funcin durante un tiempo limitado (fallo renal agudo), o bien de forma definitiva (fallo renal crnico), se hace necesario reemplazar la funcin de los riones mediante un proceso artificial llamado dilisis, palabra que significa depuracin, en la que se saca la sangre del paciente, se limpia en una mquina destinada para este propsito para finalmente devolverla al torrente sanguneo. Los pacientes crnicos son sometidos a un programa de dilisis, que idealmente termina despus de un tiempo no muy prolongado, para lo cual es necesario que se haya localizado un rin adecuado para ser trasplantado. En tanto no se encuentre un rin idneo, el paciente debe seguir el tratamiento, el cual hoy en da puede realizarse sin excesivas complicaciones durante un periodo de tiempo prcticamente ilimitado.

UN POCO DE HISTORIA.
El primer rin artificial que logro trabajar fue el del cirujano holands, Willem J Kolff. Soluciono el problema del filtro con ayuda de celofn como membrana de filtro y heparina como anticoagulante. El proceso fue muy simple, ya que fue una sencilla filtracin, pero de molculas no de partculas de la materia. Este proceso se llama DIALISIS, el cual es el principio de todo rin que halla podido funcionar adecuadamente. Pero esta hemodilisis solo quedara como tratamiento de emergencia, para casos en que los riones hubieran fallado repentinamente, pero que tuvieran oportunidad de recuperar su funcin normal. La razn es bastante sencilla: el paciente tiene que permanecer conectado a un aparato incomodo y grande a travs del cual se mantena circulando su sangre. Esta maquina consista nicamente de dos hojas de celofn intercaladas entre tableros de polipropileno. Aunque el problema de la maquina es en los componentes que la apoyan. La maquina consta de las siguientes partes, todas conectadas: bomba, tanque concentrador, calentador, sonda de control de temperatura, sonda de monitor de temperatura, pila de conductividad, control de presin negativa, conector rpido, cnulas, monitor de presin negativa, vlvula de tres vas, monito del efluente de dialisato, bomba efluente. De nada ms leer, de lo cual esta compuesto el rin artificial, nos damos cuenta de la magnitud de este. Entonces, podramos decir, que aquella persona que sufriera de una lesin crnica renal, cuyos riones nunca volveran a funcionar, estaba condenado a una de las muertes ms desagradables.

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Pero en 1962 un medico llamado Belding H. Scribner, pudo derivar el problema en un simple "enchufe". Pero la clave para que esto se pudiera llevar a cabo fue encontrar los materiales que no fueran rechazados por el cuerpo, lo que fue logrado por WaineQuinton. MODELO DE UNA MAQUINA DE DIALISIS SPS550 Sin embargo actualmente se sigue utilizando el prototipo original ya que el nuevo "enchufe" no es viable en todos los casos. Pero, el prototipo original tambin tiene varios inconvenientes que deben ser superados, por ejemplo, la conexin de la maquina se debe llevar a cabo a travs de la piel, exponindola a cualquier infeccin. Cuando no se utiliza debe conservarse seca. Y en caso de haber una infeccin se debe reubicar la conexin. Por lo tanto se esta investigando para sacar de ambos prototipos uno nuevo, que podr ser utilizado de mejor forma y con menos incomodidades, tanto para los mdicos como para los pacientes. Tambin, se ha encontrado que la dilisis filtra hacia fuera urea innecesaria as como azucares, las sales, y el agua tiles. Pero desemejante a las cosa verdadera, las maquinas no reciclan los materiales tiles en la sangre. Pero aparte de la incomodidad con la maquina surgen otros problemas como, los perjuicios psicolgicos que lleva tener una maquina. Ha llevado a divorcios, a suicidios y a otras mortales consecuencias. Ante esta situacin, los mdicos debieron hacer estudios a los pacientes antes de la conexin, investigando si era capaz de convivir con una maquina o no. Mucha gente estuvo inconforme con esta situacin, ya que se le estaba dando prestigio a otra gente, y el uso de este, debera ser anlogo para cualquiera que lo necesite. Ningn urlogo alberga la ilusin de que se halla alcanzado, o al menos aproximado, a lo ms perfecto en el diseo de riones artificiales. Sin embargo el hecho que tantas personas gravemente enfermas que no solo sobreviven, sino que incluso recuperan la salud hasta el punto de poder llevar a cabo un transplante de rin, puede ser testimonio de su potencial xito. Aunque todava hay mucho que se puede mejorar en los riones artificiales modernos, principalmente para reducir su tamao y costo, de mejorar la velocidad del proceso y disminuir los riesgos de coagulacin de sangre y de infeccin. Una mejora de esto podra estar en la investigacin, desarrollo y fabricacin de una membrana ms eficiente. Una manera de mejorar la eficiencia del proceso y reducir as el tamao del rin podra consistir en utilizar el proceso ntimamente relacionado de electro dilisis, en el que se acelera la transferencia de sales mediante una corriente elctrica. El electro dilisis ofrece la posibilidad de usar capilares semipermeables, capaces de proporcionar una zona de filtracin mayor en un espacio menor.

DESCRIPCION DEL RION ARTIFICIAL


El rin artificial consta bsicamente de un aparato, un dializador, un lquido concentrado, unos tubos para la circulacin externa de la sangre, y unos dispositivos de acceso a los vasos sanguneos. Aparato Cumple la funcin de bombear la sangre a travs de los tubos de circulacin externa, de mezclar el lquido concentrado con agua para obtener la dilucin adecuada, y de monitorizar las constantes esenciales durante todo el proceso.

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Dializador Es un recipiente cilndrico de unos 40 cm de largo, dentro del cual hay un nmero muy elevado de finos capilares semipermeables. La sangre fluye por el interior de estos capilares, mientras que por fuera fluye el lquido de dilisis, es decir el concentrado diluido. En base al principio de difusin y conveccin, las sustancias a eliminar de la sangre pasan a travs de estos capilares y son absorbidas por el lquido. El dializador es pues el elemento principal de la hemodilisis, ya que es el dispositivo en el que se realiza la filtracin de la sangre. Lquido concentrado Se suministra en una relacin de 1/35, es decir, que debe ser diluido 35 veces. En la hemodilisis se utiliza lquido concentrado ya que la cantidad de lquido que se consume en una sesin es muy considerable. Si los laboratorios fabricantes tuviesen que suministrar el lquido diluido en la proporcin 1/1, o sea lista para su uso, se crearan problemas considerables de transporte y almacenamiento. El lquido contiene unas sales y minerales que le dan el valor osmtico propio del cuerpo en condiciones normales. De esta manera, al absorber las toxinas y dems sustancias a eliminar, el lquido diluido no absorbe tambin las sales y los minerales que deben permanecer en el cuerpo del paciente, ya que tanto el lquido como la sangre de ste tienen la misma concentracin de sales y minerales. Tubos para la circulacin externa de la sangre Uno de ellos transporta la sangre desde la vena por la que sale del cuerpo, a travs de la bomba hasta el dializador. El otro lleva la sangre desde el dializador, de nuevo por la bomba, hasta la vena por la que la sangre retorna al organismo. Dispositivos de acceso a los vasos sanguneos Es uno de los aspectos ms delicados de la hemodilisis. Sobre todo en pacientes que estn sometidos al tratamiento durante aos, los vasos sanguneos se resienten considerablemente como consecuencia de las frecuentes punciones. Por este motivo se utilizan agujas especialmente pulidas, para ocasionar el mnimo desgarro, o bien se implantan tubos externos de silicona, los llamados shunts, que conducen la sangre desde una arteria hasta una vena por fuera de la piel, y que sirven para puncionar en ellos cada vez que se realiza una dilisis.

Aunque ha habido muchos resultados satisfactorios, hay muchos que dejan mucho que desear. Realmente estamos muy lejos de poder crear el rin artificial que verdaderamente pueda reemplazar las funciones de un rin verdadero. An hace falta mejorar y mucho que investigar para poder llegar a esta clase de resultado. Pero aun as debemos aplaudir, hasta ahora, los logro inmensos que han logrado los cirujanos, investigadores, ingenieros, en poder proporcionarle a una persona un poco mas de vida.

Pero no todo viene de parte de los equipos de investigacin, sino que se debe tambin aportar en cuanto a los receptores de las mquinas. De donde surge la siguiente pregunta, realmente las personas estn preparadas para poder convivir diariamente con una mquina? Estarn preparadas para depender de ellas? Tendrn los recursos para costear semejante operacin? Son muchas incgnitas que surgen de este problema, pero en un futuro no muy lejano, sern respondidas satisfactoriamente.

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