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Dos vas para conducir el dolor en la medula y el tronco enceflico 1)- Va neoespinotalmica. 2)- Va paleo espinotalmica.
1)- Ncleos reticulares del bulbo, protuberancia y mesencfalo. 2)- Hipotlamo, S. lmbico 3)- La sustancia gris periacueductal, que rodea al acueducto de silvio.
Corteza motora
Ganglios basales
S. Lmbico (emociones)
Sistema Reticular
Hipotlamo
Audicin Olfato
Gusto
Dolor rpido, intenso, punzante, agudo, de descarga elctrica -Se percibe 0,1 segundo inmediatamente despus de un estmulo doloroso. -No percibido por la mayora de los tejidos profundos del organismo -Producidos por estmulos mecnicos, trmicos. -Se trasmite por fibras de tipo Ad -Velocidades entre 6 y 30 m/s. -La localizacin es ms exacta. -El glutamato es neurotransmisor + secretado el
Dolor lento, sordo o profundo, pulsatil, nauseoso, crnico -Tarda en aparecer 1 seg ms y luego aumenta lentamente la durante segundos y a veces minutos.
-Se acompaa de destruccin de los tejidos, en la piel y en cualquier rgano tejido profundo.
-Son producidos por estmulos de tipo qumico, pero tambin mecnico y trmico. -Se trasmite por fibras C -Van a velocidades entre 0,5 y 2m/s -Localizacin difusa. La sustancia P es el neurotransmisor ms secretado
Una de sus caracteristicas es la presencia de alodinia, que es la aparicion de dolor frente a estimulos que habitualmente no son dolorosos. El dolor nociceptivo y el dolor neuropatico representan los dos extremos de una sucesion de eventos que se integran a nivel del sistema nervioso. Ante estimulos dolorosos muy intensos, prolongados o repetitivos, puede perderse este equilibrio, dando variaciones en la intensidad y duracion de las respuestas nociceptivas Estos cambios suelen ser temporales; pero si en algunos casos se hacen persistentes alteran la integracion de la informacion dolorosa, perdiendose toda relacion equilibrada entre lesion y dolor.
La Transmision nociceptiva es el resultado del balance entre sistemas excitatorios e inhibitorios, confluyendo especialmente en la medula espinal
1.- MECANISMOS DE ACTIVACION Y MODULACION DE LOS NOCICEPTORES: El estimulo doloroso libera sustancias que estimulan las fibras sensoriales perifericas entre ellas: -iones(H+ y K+) -aminas (serotonina, noradrenalina e histamina) -citocinas -Eicosanoides (prostaglandina, leucotrienos) -cininas -peptidos (sustancia P, CGRP)
Algunas de estas sustancias estimulan directamente al nociceptor y otras modifican su sensibilidad frente a otros agentes. La activacion-desativacion de los nociceptores se produce como consecuencias de cambios en la membrana neuronal, la mayoria de ellos calcio-dependientes. Se han caracterizado 4 tipos de receptores en funcin de la sustancia activadora y el efecto celular que desencadena: