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Es un acto mdico controlado en el que se usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte

de su cuerpo y sea con o sin compromiso de conciencia

Anestesico: es toda aquella sustancia que produce perdida de la sensacion. Anestesico general: quiere decir perdida de la senasacion en todo el cuerpo, como perdida de la conciencia y diferentes grados de relajacion muscular. Anestesia local: es el que produce perdida de la sensacin en una parte especifica, pequea y delimitada. Anestesia basal: capaz de producir un estado de ligeresa anestesia ejem: tranquilizantes preanestesicos. Anestesico regional: perdida se la sensacion en un area grande pero limitadadel cuerpo y sin perdida de la conciencia

PARENTERAL

IM IV
INHALATORIA:

Endotraqueal
Mascarilla

TECNICAS ANESTESICAS

Mscara larngea
TEC. ANESTSICOS LOCALES

Tpica
Local Regional Troncular

Segmentaria
Otras

Anestesia regional: Se elimina la sensibilidad de una regin o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
a) Troncular de un nervio o plexo nervioso b) Neuroaxial: acta bloqueando el impulso doloroso a nivel de la mdula espinal, y a su vez puede ser: Epidural : se introduce el anestsico en las proximidades de la mdula en el espacio epidural sin perforar la duramadre. intratecal o intradural: se perfora la duramadre y la aracnoides, y se introduce el anestsico en el espacio subaracnoideo, mezclndose con el lquido cefalorraqudeo;

HISTORIA

EXAMEN FISICO

ESTADO FISICO

MEDICACION PRE ANESTESICA

DETERMINAR RIESGO

Objetivos de la anestesia
Hipnosis Relaj. muscular

Analgesia

Prot. Sist. Nerv. Auton.

Benzodiacepinas

Diazepam. Zolacepam. Midazolam.

Accion larga: Barbital. Butabarbital. Fenobarbital.

Sedantes e Hipnoticos

Babituricos

Accion media: Pentobarbital. Talbutal. Aprobarbital

Accion corta: Tiopental. Metohexital. Tialmilal.

Agonitas -2 adrenergicos

Xilacina. Medetomidina. Detomidina. Romifidina.

Compuestos:
Diazepam. Zolacepam. Midazolam.

Efectos: se relaciona a la utilizacion de receptores de la glicina y el GABA.


Sedantes o hipnoticos: GABA Relajante muscular: GABA (Antocimvulsivo) Ansiolitico y Relajante muscular: Glicina

Mecanismo de accin:
Mediante receptores especficos de BD: BZ1 (cerebro) y BZ2 (hipocampo). Aumenta la actividad del GABA a nivel subcortical en el sistema lmbico, tlamo e hipotlamo por lo tanto provocan depresin en la transmisin neuronal.

Indicaciones teraputicas:
Tranquilizantes o ansiolticos. Pre anestsicos (de los anestsicos disociativos) Anticonvulsivos (en caso de tetanos o envenenamiento por estricina)

Entre mas largas sean las cadenas del carbono 5 (C5) su efecto es breve, son mas oxidables e inestables; entre mas cortas sean las cadenas tienden a ser estables, de mayor duracion y efecto. Accion larga:
Barbital. Butabarbital. Fenobarbital.

Accion media:
Pentobarbital. Talbutal. Aprobarbital

Accion corta:
Tiopental. Metohexital. Tialmilal.

Mecanismo de accin: Activan los receptores del GABAA, aumentando la conductancia de cloruros en el canal inico por lo tanto se incrementa la entrada de cloruro desde el exterior produciendo hiperpolarizacion neuronal y disminucin en la excitabilidad postsinaptica.

Caractersticas generales:
Son cidos. Son altamente irritantes para el tejidos. Tienen un PH de 9-11. Son inholoros. Son polvos blancos o grnulos cristalinos. El margen de seguridad es de 7 (reducido). En soluciones acuosas tienden a precipitar.

Compuestos:
Xilacina. Medetomidina. Detomidina. Romifidina.

Mecanismo de accin: son agonistas alfa 2 adrenrgicos presinapticos a nivel del SNC, provocando hiperpolarizacion e inhibicin de la liberacin de noradrenalina y dopamina.

Propiedades generales:
Compuesto cristalino incoloro. Altamente hidrosoluble. Estable en solucin acuosa.

Efectos:
Sedacin. Analgesia. Relajacin muscular.

Fenotiazinas

Acepromacina. Propiopromazina. Promazina. Clorpromazina. Azaperona. Droperidol. Haloperidol. Fluanisona.

Tranquilizantes
Butirofenonas

Son compuestos que tienen en su estructura un anillo heterociclico, compuesto por 2 anillos bencenicos, a atraves de un puente de nitrogeno y otro de azufre, existen 3 grupos. 1.- Piperazinas: se caracteriza por ser poco sedantes y ademas causan efectos extrapirimidales
Proclorperacina Flufenacina Perfenazina

2.-Piperidina: tienen un efecto sedante intermedio y menor cantidad de efectos extrapirimidales.


Tioridacina. Mesoridacina.

3.- Alifticos: tienen un efecto intermedio entre el primero y el segundo y muy buen efecto sedante.
Clorpromacina. Acepromacina. Propiopromacina. Acetilpromacina

Mecanismo de accin: actan mediante la interrupcin de las conexiones nerviosas entre el sistema lmbico y la formacin reticular, al bloquear los receptores dopaminergicos excitadores que traen como consecuencia un efecto de sedacin variable.

Compuestos:
Azaperona. Droperidol. Haloperidol. Fluanisona.

Mecanismo de accin: igual al de las fenotiazinas . Efecto: sedante.

Anestesicos Disociativos

Ketamina. Tiletamina. Fenciclidina

Se caraterizan por producir un estado alterado de la actividad del SNC, que se manifiesta por sedacion, inmovilidad, amnesia y alagesia prolongada. Compuestos:
Ketamina. Tiletamina. Fenciclidina

Propiedades generales:
El tono mucular se mantiene o aumenta. Mantiene los reflejos farngeo, larngeo, palpebral, croneal y viceral. Mantiene los parpados abiertos. Mantiene buena analgesia somatica. Se producen efectos sobre el sistema nervioso autnomo como: Aumento de la frecuencia cardiaca. Aumento de la salivacin. Vasoconstriccin.

Mecanismo de accin: actan como antagonista del glutamato (neurotransmisor excitador). En menor grado sobre receptores GABA y bloquean el transporte neuronal de la serotonina, dopamina y noradrenalina.

Parasimpaticoliticos

Acciones farmacolgicas:
Aumento de la frecuencia y gasto cardiaco. Broncodilatacin y disminucin de las secreciones. Disminucin del peristaltismo Disminucin del tono de la vejiga (relaja el fondo pero contrae el esfnter) Midriasis e inhibicin de la respuesta pupilar a la luz. Disminucin de la secrecin salival y sudorpara. A nivel del SNC pueden producir irritabilidad, intranquilidad y excitacin.

Usos clnicos:
Preanesticos (debido a su efecto antisecretor y depresor del vago) Para examen de fondo del ojo por su efecto midritico. Para contrarrestar los efectos anticolinesterasico sobre todo de los organofosforados. Como espasmdico en caso de diarrea.

Intoxicacin:
Excitacin. Sed. Pupilas dilatadas. Fotofobia. Disuria. Taquicardia. Aumento de la presin sangunea.

Antidoto: Fisostigmina a dosis efecto.