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Tipo de verificao: Equipamento: Local/data de verificao: Operador: Tipo de Equipamento:

RELATRIO DE VERIFICAO DE SEGURANA (DL 50/2005, de 25 de Fevereiro) Designao Marca Modelo CR Montagem inicial Extraordinria Prprio Alugado Local/obra: Mquina para a industria metalomecnica Mquina para trabalhar madeira Mquina para trabalha pedra Equipamento de elevao ou movimentao Outro. Qual? Data limite NC para correco

Relat. N ________/_______

Ano de Fabrico ___/___/______ N de Srie: Centro de Custos: A pedido de Outro. Qual? Data:

Requisitos de segurana
(Artigos 10 ao 29, do DL 50/2005, de 25/02)

NA

Tipo de deficincia observada

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Sistemas de comando Arranque do equipamento Paragem do equipamento Estabilidade e rotura Projeces e emanaes Risco de contacto mecnico Iluminao e temperatura Dispositivos e alerta Manuteno do equipamento Riscos elctricos e de exploso Fontes de alimentao Sistemas de controlo Sinalizao de segurana

Requisitos complementares dos equipamentos mveis


14. Equipamentos que transportem trabalhadores e riscos de capotamento 15. Equipamentos de transporte de trabalhadores e riscos de quedas de objectos 16. Transmisso de energia 17. Equipamentos mveis automotores

Requisitos complementares dos equipamentos de elevao de cargas 18. Instalao 19. Sinalizao e marcao de segurana 20. Equipamentos de elevao e transporte de trabalhadores Outros requisitos 21. Manual de instrues em Portugus 22. Declarao CE de conformidade 23. Outro. Qual?

RESULTADO DAS VERIFICAES


Sim NA - No aplicvel; C - Conforme; NC - No conforme

O equipamento pode ser usado?

No

Responsvel pela inspeco ( pessoa competente, n 2 do DL 50/2005, de 25 de Fevereiro

Nome______________________________________ Cargo______________ Assinatura_______________________