DESORIENTACIN Consiste en una alteracin de la orientacin en tiempo, lugar o persona.

Se considera a este sntoma como el sello de marca de los trastornos orgnicos que producen una afectacin cognitiva global, en particular el delirium y la demencia. La orientacin en ESPACIO, TIEMPO y PERSONA, entendida como el conocimiento que el sujeto tiene del entorno espacial y temporal en el cual se desenvuelve, constituye un concepto heterogneo relacionado con capacidades cognitivas como la atencin y vigilancia, la memoria reciente, el conocimiento autobiogrfico y la proyeccin en el futuro. DESORIENTACIN TEMPORAL. En estados alterados como el maniaco (alegre y hednico), o los depresivos (tristeza y anhedonia), la orientacin en el tiempo y su percepcin se encuentran afectados; a esto se le llama desorientacin temporal, para una persona en estado maniaco el tiempo se percibe acelerado, y en cambio para el que est en estado deprimido el tiempo pasa muy lentamente. La Percepcin de tiempo tambin se puede alterar por ingerir alcohol, drogas como el LSD, hongos, y an esquizofrenia. En la esquizofrenia por ejemplo, se presentan dos fenmenos: lo ya vivido, que es casi siempre es producto de una epilepsia en el lbulo, y tambin son conocidos como engaos en la memoria. Quien los presenta dice: esto ya lo viv o he estado en este lugarlo nunca vivido,nunca he venido aqu cuado esta afirmacin es falsa. Lo anterior se presenta por alteraciones en el lbulo temporal. DESORIENTACIN ESPACIAL (SITIO). Las mujeres tienen mejor orientacin espacial que los hombres, y que para ellas el trabajo con mapas no resulta igual de fcil. Lo que sucede es que existe predominancia del hemisferio derecho, es por eso que se dice que la mujer desarrolla un sentido intuitivo y es ms emocional. Por otro lado en el hombre el hemisferio izquierdo es que predomina, y se va ms por el razonamiento y el clculo, es por ello que trabajan mejor con los mapas que las mujeres. Se presentan: Estados cunfusionales: Agnosia espacial (topo<<espacio>> agnosia <<sin conocimiento>>) Prosopagnosia Micropsias, se ven los objetos ms pequeos. Macropsias, se ven los objetos ms grandes. Telepsias, se perciben las cosas ms lejos.

Dismegalopsias, cuando una parte es mayor y otra menor. Una doble visin, como la diplopa, pero estas es una lesin por la musculatura en los ojos, la doble visin es por alguna lesin occipital. Todas las alteraciones anteriores se presentan por una alteracin en el lbulo occipital. DESORIETNACIN SITUACIONAL. Se refiere a la situacin o momento vivencial que el sujeto experimenta en una circunstancia especfica; en la mayora de los casos cuando se presenta una alteracin, el individuo puede sentir que se encuentra en otra situacin totalmente fuera de contexto. DESORIENTACIN EN PERSONA. Esquema corporal. Cmo nos percibimos a nosotros mismos y como nos ven. Como percibimos los lmites de nuestro cuerpo, los cuales se pueden perder bajo alguna alteracin. (Los cedros de la poca Surrealista con Remedios Varo, Leonora Carrington). Otros ejemplos son la anorexia y la bulimia; en la anorexia hay un trastorno de la imagen corporal y no se come, en cambio en la bulimia se come compulsivamente pero por los sentimientos de culpa se provocan el vmito, hace ejercicio, utiliza laxantes y diurticos

Desorientacin temporal: Orientacin y percepcin del tiempo alterados; por ejemplo, para una persona en estado maniaco el tiempo se percibe acelerado, y en cambio para el que est en estado deprimido el tiempo pasa muy lentamente. Preguntas de Ayuda:

Qu da es hoy? En qu fecha estamos? En qu mes estamos? En qu ao? Qu hora es? La Percepcin del tiempo tambin se . En qu momento del da estamos? puede alterar por ingerir alcohol, drogas, hongos y aun esquizofrenia (alteraciones en el lbulo temporal).

Desorientacin espacial: Se presentan estados confusionales por una alteracin en el Lbulo Occipital: Agnosia Espacial Prosopagnosia Micropsias: ver los objetos ms pequeos. Macropsias: ver los objetos ms grandes. Telepsias: se perciben las cosas ms lejos. Dismegalopsias: cuando una parte es mayor y otra menor. Preguntas de Ayuda: Dnde estamos? Qu es este sitio? En qu ciudad estamos? En qu nacin?

Desorientacin de la persona: Cmo nos percibimos a nosotros mismos y como nos ven. Como percibimos los lmites de nuestro cuerpo (esquema corporal), los cuales se pueden perder bajo alguna alteracin. Preguntas de Ayuda: Cmo se llama? En qu ao naci? Qu edad tiene? Est casado/a? Cmo se llama su esposo/a? Tiene hijos? Cmo se llaman? Qu edades tienen? En qu calle vive? Cul es su nmero de telfono?

Desorientacin situacional: Situacin o momento vivencial que el Por ejemplo: sujeto experimenta en una circunstancia especfica; en la mayora Maana ser 25 de Diciembre. de los casos cuando se presenta una Qu fiesta celebraremos? alteracin, el individuo puede sentir que se encuentra en otra situacin totalmente fuera de contexto.

Orientacin Psicoteraputica y para La Entrevista En la comprobacin de la orientacin del enfermo hay que evitar proporcionarle cualquier informacin que revele la respuesta correcta. Explrese la orientacin de la persona con detalle y procrese cuantificar el grado de desorientacin. Preguntar al paciente su nombre y edad. La evaluacin de la orientacin temporal incluye preguntas sobre el da, fecha, mes y ao. Si no est orientado con respecto a esos datos, preguntarle por la estacin actual y si es de da o de noche. Igualmente, si no est orientado en cuanto al lugar (p. ej., no sabe el nombre del hospital), inquirir si conoce la instalacin donde nos encontramos (Es una estacin de polica? O la clnica de la Universidad? O nuestra clnica privada?) Si tampoco lo sabe, preguntar el nombre de la ciudad, el departamento y el pas. Si el paciente est desorientado, es preciso buscar otros signos de alteracin cognitiva. Adminstrese al Miniexamen Cognoscitivo como un test de despistaje de otras afectaciones. Evaluacin y Manejo 1. Obtener las constantes vitales del enfermo, si la familia o los acompaantes no poseen resultados de evaluacin o exmenes mdicos, se debe referirlo para que lo evalen. Si hay anomalas, pensar en una infeccin del sistema nervioso central (SNC), delirium por abstinencia de alcohol o sedantes, o por otras causas. 2. Averiguar qu medicamentos toma el paciente. Tanto los psicotropos como otros frmacos pueden producir delirium, del que la desorientacin puede constituir un signo. Deberan ser tenidos en cuenta como posible causa de una afectacin cognitiva: esteroides, anticolinrgicos, antiparkinsonianos, antipsicticos, benzodiacepinas, antihipertensivos, glucsidos cardacos, cimetidina (Taganaet) y disulfiram (Antabs).

3. Pensar en las drogas de abuso. Tanto la intoxicacin (o la abstinencia) por alcohol o sedantes como la intoxicacin con alucingenos o estimulantes pueden desorientar al paciente. 4. Determinar la presencia de enfermedades mdicas y neurolgicas: patologa tiroidea, insuficiencia cardiaca, deficiencias nutricionales, cncer, fallo heptico y renal, sepsis y alteraciones electrolticas, traumatismos craneoenceflicos, epilepsia, meningitis, encefalitis, neoplasias del SNC y trastornos vasculares. 5. Investigar la historia del paciente y el curso de la desorientacin. Se trata de una condicin nueva? Si es as, la bsqueda de una causa reversible ha de ser enrgica. 6. Considerar la edad del enfermo. Un adolescente es ms probable que est abusando de drogas callejeras, mientras que una persona mayor es ms probable que est demenciada o tenga un delirium producido por frmacos. 7. Efectuar una exploracin completa, con inclusin de un examen fsico detallado y pruebas de laboratorio: anlisis sistemtico de sangre, perfil bioqumico, con electrlitos, test de funcin heptica y nitrgeno ureico en sangre; pruebas de funcin tiroidea; niveles sricos de vitamina B12 y cido flico; VDRL; anlisis de orina con toxicologa; un electrocardiograma y radiografa de trax. Tambin pueden estar indicados una tomografia axial computarizada craneal (TAC), un electroencefalograma (EEG) y una puncin lumbar. Igualmente pueden necesitarse consultas mdicas y neurolgicas.

Farmacoterapia La farmacologa (del griego, pharmacon (), frmaco, y logos (), ciencia) es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que las sustancias qumicas ejercen sobre los organismos vivos. En un sentido ms estricto se considera la farmacologa como el estudio de los frmacos, sea que sas tengan efectos beneficiosos o bien txicos. La farmacologa tiene aplicaciones clnicas cuando las sustancias son utilizadas en el diagnstico, prevencin, tratamiento y alivio de sntomas de una enfermedad. Descripcin La farmacologa como ciencia abarca el conocimiento de la historia, origen, y uso de los frmacos, as como sus propiedades fsicas y qumicas, asociaciones, efectos del frmaco sobre el organismo, y efectos del organismo sobre el frmaco (absorcin, biotransformacin y excrecin). Otra aplicacin de la farmacologa se da en la agricultura para acelerar crecimiento de las plantas y eliminar las plagas. La farmacologa es una de las ciencias farmacuticas principales, siendo una aplicacin qumica de una mezcla entre biologa molecular,

fisiologa/fisiopatologa, biologa celular y bioqumica. Aunque la farmacologa destaque sobre las otras ciencias farmacuticas, no es ms importante que las otras (qumica farmacutica, farmacognosia, botnica farmacutica, fitoqumica, etc.). Todas ellas se apoyan mutuamente y resulta muy infrecuente que una trabaje aislada de las dems. Destino de los frmacos en el organismo Cualquier sustancia que interacta con un organismo viviente puede ser absorbida por ste, distribuida por los distintos rganos, sistemas o espacios corporales, modificada por procesos qumicos y finalmente expulsada. La farmacologa estudia estos procesos en la interaccin de frmacos con el hombre y animales, los cuales se denominan:

Absorcin Distribucin Metabolismo Excrecin

El estudio de estos procesos es lo que se conoce como farmacocintica. De la interaccin de todos estos procesos, la farmacologa puede predecir la biodisponibilidad y vida media de eliminacin de un frmaco en el organismo dadas una va de administracin, una dosis y un intervalo de administracin. El organismo tiene tejidos susceptibles de ser afectados por un frmaco. Este sistema, rgano o tejido se denomina susceptible o "blanco" de dicho frmaco. Para que el frmaco ejerza su accin sobre este blanco, debe, generalmente, ser transportado a travs de la circulacin sangunea. Absorcin Para llegar a la circulacin sangunea el frmaco debe traspasar alguna barrera dada por la va de administracin, que puede ser: cutnea, subcutnea, respiratoria, oral, rectal, muscular, va tica, va oftlmica, va sublingual. O puede ser inoculada directamente a la circulacin por la va intravenosa. La farmacologa estudia la concentracin plasmtica de un frmaco en relacin con el tiempo transcurrido para cada va de administracin y para cada concentracin posible, as como las distintas formas de uso de estas vas de administracin. Distribucin Una vez en la corriente sangunea, el frmaco, por sus caractersticas de tamao y peso molecular, carga elctrica, pH, solubilidad, capacidad de unin a protenas se distribuye entre los distintos compartimientos corporales. La farmacologa estudia como estas caractersticas influyen en el aumento y disminucin de concentracin del frmaco con el paso del tiempo en distintos sistemas, rganos, tejidos y compartimientos corporales, como por ejemplo, en el lquido cefalorraqudeo, o en la placenta.

Para que el frmaco alcance su sitio de accin depende de varios factores.

1) La tasa y grado de absorcin a partir del sitio de aplicacin. 2) La tasa y grado de distribucin en los lquidos y tejidos corporales. 3) La tasa de biotransformacin a metabolitos activos o inactivos. 4) La tasa de excrecin.

Accin de los frmacos sobre el organismo Al estudio del conjunto de efectos sensibles y/o medibles que produce un frmaco en el organismo el hombre o los animales, su duracin y el curso temporal de ellos, se denomina farmacodinmica. Para este estudio, la farmacologa entiende al sistema, rgano, tejido o clula destinatario del frmaco u objeto de la sustancia en anlisis, como poseedor de receptores con los cuales la sustancia interacta. La interaccin entre sustancia y receptor es un importante campo de estudio, que, entre otros aspectos, analiza:

Cuantificacin de la interaccin droga/receptor. Regulacin de los receptores, ya sea al aumento, disminucin o cambio en el nivel de respuesta. Relacin entre dosis y respuesta.

La farmacodinamia, define y clasifica a los frmacos de acuerdo a su afinidad, potencia, eficacia y efectos relativos. Algunos de los ndices importantes de estas definiciones son la DE50 y la DL50, que son las dosis mnimas necesarias para lograr el efecto deseado y la muerte respectivamente, en el 50% de una poblacin determinada. La relacin entre estos valores es el ndice teraputico. De acuerdo al tipo de efecto preponderante de un frmaco, frmaco dinmicamente se les clasifica en:

Agonistas farmacolgicos, si produce o aumenta el efecto. Antagonistas farmacolgicos, si disminuye o elimina el efecto.

La farmacodinamia estudia tambin la variabilidad en los efectos de una sustancia dependientes de factores del individuo tales como: edad, raza, gravidez, estados patolgicos, etc. Tambin existe un campo especial de estudio de los efectos farmacolgicos de sustancias durante la gestacin. En el hombre, los efectos sobre el embrin y el feto de los frmacos es un campo de intenso estudio.

Margen e ndice teraputico Es un hecho prctico que lo desconocido que al incrementar la dosis de un determinado frmaco, se incrementa el riesgo de produccin de fenmenos txicos o adversos. Para evitar tal situacin, los farmaclogos experimentales y clnicos hacen una evaluacin de la segurida d del frmaco, con el fin de garantizar que con la dosis empleada se logre el efecto farmacolgico deseado con reduccin de riesgos de intoxicacin. La evaluacin ms simple y sencilla es la conocida como Margen Teraputico, que es el margen de dosis que oscila entre la dosis mnima y la dosis mxima teraputica. De lo anterior se deriva que se puede dosificar un medicamento dentro de este margen, no teniendo sentido alguno el administrar una dosis superior a la mxima teraputica, ya que con ella no obtendramos un efecto superior, y nos acercamos a aquella dosis que puede ser txico.

Fuente: Kaplan, Urgencias Psiquitricas. http://www.elergonomista.com/psicologia/des.htm

CURIOSIDADES DE NUESTRO CUERPO (ALGO QUE DEBEMOS SABER) 1. Si te pica la garganta, rscate el odo: Al presionar los nervios de la oreja, se genera un reflejo inmediato en la garganta que produce espasmos y alivia la molestia. 2.Para escuchar mejor usa solo un lado del odo: Si ests en una discoteca y no oyes bien lo que te dicen, gira tu cabeza y usa slo tu odo derecho, ya que ste distingue mejor las conversaciones, mientras el izquierdo identifica mejor las canciones que suenan bajo. 3. Para aguantar las ganas de ir al bao piensa en sexo: Cuando no resistes las ganas de orinar y no tienes un bao cerca, piensa en sexo. Eso entretiene a tu cerebro y el estrs disminuye. 4.Toser mientras te vacunan reduce el dolor: Un grupo de cientficos alemanes, descubrieron que si toses al momento que te inyectan, se aumenta la presin en el pecho y en la espina dorsal, lo que inhibe los conductores de dolor de la mdula. 5. Si tienes la nariz tupida: Presiona tu paladar y la parte superior de la nariz. Toca el paladar con la lengua fuertemente y con un dedo sujeta la nariz bajo el entrecejo. Esto permite que las secreciones se muevan y puedas respirar. 6.Cuando tengas acidez duerme sobre tu lado izquierdo: Esto permite crear un ngulo entre el estmago y el esfago, para que los cidos no puedan pasar a la garganta. 7.Cuando te duela una muela frota un hielo en tu mano: Debes pasar el trozo de hielo por la zona en forma de "v" que se produce entre el dedo pulgar y el ndice por la parte contraria a la palma. Esto reduce en un 50% el dolor, ya que este sector est conectado a los receptores de dolor de la cara. 8. Cuando te quemes, presiona la herida con un dedo: Luego de limpiarla zona afectada, haz presin con la mano en la quemadura, ya que esto permite volver a la temperatura inicial y evita la aparicin de ampollas. (para pequeas quemaduras) 9. Cuando ests ebrio: Apoya la mano sobre una mesa o superficie estable. Si haces esto, tu cerebro recobrar la sensacin de equilibrio y evitars que todo gire a tu alrededor.

10.Al correr, respira cuando apoyes el pie izquierdo: Esto evitar que sientas picor en el pecho, ya que si respiras cuando apoyas el pie derecho, causas presin en el hgado. 11.Si te sangra la nariz, haz presin con tu dedo: Si te echas para atrs puedes ahogarte con tu sangre, as que lo mejor es apretar con tu dedo el lado de la nariz en que tienes la hemorragia. 12.Para controlar los latidos cardiacos cuando ests nervioso: Pon el dedo pulgar en tu boca y sopla, esto ayudar a que tu corazn deje de latir tan rpido a partir de la respiracin. 13.Para aliviar el dolor de cabeza cuando tomas agua muy helada: Al beber algo muy congelado, el paladar se enfra y el cerebro lo interpreta. Por eso debes colocar tu lengua sobre el paladar para que vuelva a su temperatura normal. 14.Previene la falta de visin cuando ests frente al PC: Cuando pones tu vista en un objeto cercano como un computador, la vista se cansa y falla. Para ello, cierra tus ojos, contrae el cuerpo y aguanta la respiracin por un momento. Luego relaja todo. Santo remedio. 15. Despierta a tus manos y pies dormidos moviendo tu cabeza: Cuando se te duerma un brazo o la mano, gira tu cabeza de un lado a otro y vers como la sensacin pasa en menos de 1 minuto, ya que las extremidades superiores se duermen, por presin en el cuello. En tanto, si es una pierna o un pie, solo camina unos segundos. 16.Fcil mtodo para aguantar la respiracin bajo el agua: Antes de sumergirte, haz muchas respiraciones rpidas y fuertes para lograr que el cido de la sangre desaparezca, pues ste es el que causa la sensacin de ahogo. 17. Memoriza los textos en la noche: Cualquier cosa que leas antes de dormir, la recordars con ms facilidad...