UNIVERSIDADE CATLICA DE PERNAMBUCO CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS DA SADE CURSO: PSICOLOGIA DISCIPLINA: PSICOPATOLOGIA

MARIA DE LOURDES SAMPAIO SARAIVA NETA

TRABALHO ACERCA DO TEXTO: OBSERVAES PSICANALTICAS SOBRE UM CASO DE PARANOIA RELATADO EM AUTOBIOGRAFIA (O CASO SCHREBER)

PROF: MOAB ACIOLI

RECIFE, 08/06/2012

Descrio do caso
Em 1884, Daniel Paul Schreber apresentou sinais de distrbios mentais. Schreber ocupava uma posio de destaque, sendo presidente da corte de apelao e renomado jurista. Seu distrbio ocorreu aps a sua derrota para ser candidato do partido conservador. Sendo tratado pelo neurologista Paul Flechsig foi internado duas vezes. Em 1893, Schreber foi promovido a presidente do tribunal de apelao de Dresden. Sete anos depois foi interditado e teve os seus bens colocados sob tutela. Aps isso escreveu o seu livro, Memrias de um doente dos nervos que foi lanado em 1903, e que despertou o interesse de Freud, levando-o a estud-lo. Em seu livro, Schreber apresenta um sistema delirante de uma pessoa perseguida por Deus. Seu discurso apontava para uma existncia terrvel: sem estmago, laringe, perseguies de pssaros etc. Ele se transformaria em uma mulher que engravidaria de Deus.

Sintomas apresentados na histria clnica do caso Schreber: Sensopercepo

Sensao: Define-se sensao como um fenmeno elementar gerado por estmulos fsicos, qumicos ou biolgicos variados, originados fora ou dentro do organismo, que produzem alteraes nos rgos receptores, estimulando-os Alteraes quantitativas da sensopercepo: Hiperestesia: a condio na qual as percepes esto anormalmente aumentadas, os sons so ouvidos de forma muito amplificada, um rudo parece um estrondo, as imagens visuais, as cores, tornam-se mais vivas e intensas.

Exemplo: ( ) comeava a se mostrar uma notvel hiperestesia-grande sensibilidade luz e ao barulho.(pg. 18) Alteraes qualitativas da sensopercepo: So as alteraes da sensopercepo mais importantes em psicopatologia. Compreendem as iluses, as alucinaes, a alucinose e a pseudo-alucinao. Alucinaes: Vivncia da percepo de um objeto, sem que este objeto esteja presente, sem o estimulo sensorial respectivo. Alucinaes auditivas: o tipo de alucinao mais frequente. Alucinaes simples, nas quais se ouve apenas rudos primrios, so menos encontradias. A forma de alucinao mais frequente e significativa a alucinao audioverbal, na qual o paciente escuta vozes sem qualquer estmulo real. Exemplo: H anos, a toda hora e todo o minuto ele experimenta esses milagres na prpria carne, comprovando-os atravs de vozes que falam com ele. (pg. 23) Enquanto isso, no apenas o Sol, como tambm as rvores e os pssaros, que seriam algo como restos miraculados de antigas almas humanas, falavam com ele em sons humanos... (pg, 24) No raro, os raios divinos, aludindo emasculao supostamente iminente, acreditavam poder zombar de mim como 'Miss Schreber' (pg 26) Alucinaes visuais: so as vises ntidas que o paciente experimenta, sem a presena de

estmulos visuais. Exemplo: Ele xingava diversas pessoas que acreditava terem-no perseguido e prejudicado..(pg. 19). Alucinaes musicais: A alucinao musical descrita como a audio de tons musicais e melodias sem o correspondente estmulo auditivo externo. Exemplo: (...) ouvia msica sacra e, finalmente, acreditava estar vivendo em outro mundo. (pg 19) Alucinaes tteis: O paciente sente espetadas, choques, insetos ou pequenos animais correndo sobre sua pele. Tambm so relativamente frequentes as alucinaes tteis sentidas nos genitais, sobretudo em pacientes esquizofrnicos. Exemplos:Tem a sensao de que j penetraram em massa no seu corpo nervos femininos, a partir dos quais nascero novos homens, por fecundao direta de Deus. (pg,24) Fazendo uma presso sobre essa estrutura eu consigo, especialmente se penso em coisas femininas, chegar a uma sensao de volpia correspondente feminina. (pg. 44) Alucinaes cenestsicas: alguns pacientes apresentam sensaes incomuns e claramente anormais em diferentes partes do corpo como sentir o crebro encolhendo, o fgado se despedaando ou perceber uma vbora dentro do abdome. Tais sensaes so denominadas alucinaes cenestsicas. Exemplo: Viveu muito tempo sem estmago, sem intestino, quase sem pulmes, com o esfago dilacerado, sem bexiga, com as costelas esfaceladas, algumas vezes teria engolido parte de sua laringe com a comida etc., mas milagres divinos (raios) sempre restauram o que fora destrudo e por isso ele, enquanto for um homem ser absolutamente imortal. (Pg. 23)

Pensamento
Pensamento derresta: o pensamento dito derresta, algo semelhante ao pensamento mgico, um tipo de pensamento que se ope radicalmente ao pensamento realista, o qual se submete lgica e realidade. Delirios: So alteraes do contedo do pensamento.

Delrio de perseguio: o paciente acredita que constantemente ameaado e perseguido e que os seus inimigos elaboram planos de grande envergadura para o dominarem ou eliminarem. Exemplos: Ele xingava diversas pessoas que acreditava terem-no perseguido e prejudicado, sobretudo Flechsig, seu ex-mdico, que chamou assassino de almas...(pg. 19) Desse modo foi preparada uma conspirao dirigida contra mim (em maro de abril de 1894), que tinha como objetivo, uma vez reconhecido o suposto carter incurvel de minha doena nervosa, confiar-me a um homem de tal modo que minha alma lhe fosse entregue (...) Mas ao mesmo tempo se revela a toda a perfdia da poltica que se seguiu com relao a mim. Quase toda vez que se provoca em mim, por milagre, a necessidade de evacuar, envia-se -estimulando os nervos da pessoa em questo- uma outra pessoa de meu ambiente (ao banheiro) para me impedir de evacuar (...) (pg 36)

 Delrio de influncia: Convico delirante que algo de si est sendo substitudo ou est sendo submetido influncia e controle de alguma fora estranha. Exemplos: Considerava-se morto e apodrecido, doente de peste, supunha que seu corpo fosse objeto de horrveis manipulaes de todo tipo e, como afirma ainda hoje sofria as coisas mais terrveis que se possam imaginar (Pg, 19) Mas a partir da tive a absoluta convico de que a ordem do mundo exigia imperiosamente de mim a emasculao, quer isso me agradasse pessoalmente ou no...(pg. 28) Como tudo o mais no meu corpo, tambm a necessidade de evacuao provocada por milagre; isso acontece da seguinte da seguinte maneira: as fezes so empurradas para frente (s vezes tambm de novo para rss) e, quando, em consequncia da evacuao j efetuada, no h mais material suficiente, lambuza-se o orificiodo meu trazeiro com os poucos resduos do contedo intestinal. (pg. 35) Delrio de grandeza: O individuo acredita ser extremamente especial, dotado de poderes de uma origem superior, com um destino espetacular. Exemplos: Pelo contrrio, enfatizava o valor de seus pensamentos para a religio e a invulnerabilidade deles ante a cincia de hoje (...) (pg 22) Considera-se encarregado de salvar o mundo e devolver a ele a perdida beatitude. Est certo de ser ele objeto exclusivo de milagres divinos, sendo desse modo o homem mais extraordinrio que j viveu sobre a terra.(pg. 23) Da luta aparentemente to desigual entre um homem fraco e o prprio Deus, saio vencedor (...) (pg 27) (...) portanto s dado a mim, e no aos outros homens, o direito de zombar de Deus , (pg 38) Delrio fantstico: O individuo descreve histrias fantsticas com convico plena, sem qualquer critica. Exemplo:Afirma ter chegado a essa tarefa por inspirao divina direta, do mesmo modo que os profetas; os nervos mais excitados, como foram os seus durante muito tempo, teriam a propriedade de exercer atrao sobre Deus, mas seria, se no impossvel, pelo menos muito difcil exprimir essas coisas em linguagem humana, porque elas se situam alm de toda e qualquer experincia humana e s a ele foram reveladas. O essencial da sua misso redentora que em primeiro lugar tem de ocorrer a sua transformao em mulher (...) (pag 23) Pois na ordem do mundo h uma lacuna, devido a qual a prpria existncia de Deus parece ameaada. Em virtude de circunstncias que no vm a ser explicadas, os nervos dos homens vivos, sobretudo em estado de excitao muito intensa, exercem tal atrao sobre os nervos de Deus, que Deus no pode mais livrar-se deles (...) (pg 33) Delrio de reforma: Ocorre em indivduos que se sentem destinados a salvar o mundo ou sua sociedade. Exemplo: considerava-se encarregado de salvar o mundo e devolver a ele a perdida beatitude.(pg. 22)

 Delrio Mstico: O individuo afirma ser, ou estar em comunho com Deus. Exemplos: ...ele se comunicava diretamente com Deus, os diabos faziam das suas com ele, via fenmenos milagrosos, ouvia musica sacra e, finalmente acreditava estar vivendo em outro mundo.(pg. 19) (...) na ideia de que sua misso a de redimir o mundo e devolver humanidade a beatitude perdida. Afirma ter chegado a essa tarefa por inspirao divina direta, do mesmo modo que os profetas; os nervos mais excitados, como foram os seus durante muito tempo, teriam a propriedade de exercer atrao sobre Deus.(pg, 22) (...) considerando o poder de Deus como meu aliado natural; (...) (pg 26) (...) portanto s dado a mim, e no aos outros homens, o direito de zombar de Deus , (pg 38) O paciente seria filho de Deus, destinado a salvar o mundo de sua misria ou da destruio que o ameaa etc.(pg, 39) Delrio de runa: Nesse caso o individuo vive em um mundo repleto de desgraas, est condenado misria. Alguns casos o paciente acredita estar morto ou que o mundo inteiro est destrudo. Exemplo: Considerava-se morto, apodrecido, doente de peste supunha que seu corpo fosse objeto de horrveis manipulaes de todo o tipo e, como afirma ainda hoje sofria as coisas mais terrveis que se possa imaginar...(pg, 19) Delrio de negao dos rgos: a crena delirante de estar morto ou de que seus rgos inexistam ou estejam paralisados ou podres. Exemplo: Viveu muito tempo sem estmago, sem intestinos, quase sem pulmes, com o esfago dilacerado, sem bexiga, com as costelas esfaceladas, algumas vezes teria engolido parte de sua laringe com a comida etc.,(pg. 23) Delrio Hipocondraco: O individuo cr que tem uma doena incurvel, que ir morrer brevemente. Exemplos:No inicio da internao manifestava vrias ideias hipocondracas, queixava-se de amolecimento cerebral, de que morreria logo etc.(pg, 18) Considerava-se morto, apodrecido, doente de peste supunha que seu corpo fosse objeto de horrveis manipulaes de todo o tipo e, como afirma ainda hoje sofria as coisas mais terrveis que se possa imaginar...(pg, 19) Delrio de emasculao: Delrio relativo transformao em mulher. Exemplos: ...O essencial de sua misso redentora que em primeiro lugar tem de ocorrer a sua transformao em mulher. No que ele queira se tornar mulher; trata-se antes de um dever com base na Ordem do Mundo...(pg, 23) Nas palavra do Dr. Weber. Tem a sensao de que j penetraram em massa no seu corpo nervos femininos, a partir dos quais nascero novos homens, por fecundao direta de Deus...(pg, 24) (...) e ao abandono do meu corpo como prostituta feminina (...) (pg 59) Naturalmente, a emasculao s poderia ter como consequncia uma fecundao por raios divinos com a finalidade de criar novos homens.(pg. 28).

J no era liberdade sexual masculina, mas sensao sexual feminina; ele se colocava femininamente em relao a Deus, sentia-se mulher de Deus (pg 43)

Memria
No houveram alteraes aparentes na memria.

Ateno
No houveram alteraes aparentes na ateno.

Orientao
No houveram alteraes aparentes na orientao.

Conscincia
No houveram alteraes aparentes na conscincia.

Afetividade
Humor triste e ideao suicida: Relacionado com humor depressivo, ocorrem ideias relacionadas morte. Exemplo: (...)chegava a invocar a morte, a ponto de tentar vrias vezes afogar-se no banho e exigir o cianureto que lhe estava destinado. (pg. 19) Estado de xtase: experincia de beatitude e de fuso do eu com o plano divino. Exemplos: (...)considerava-se encarregado de salvar o mundo e devolver a ele a perdida beatitude.(pg. 22) ...a beatitude a vida no Alem, a que a alma humana elevada aps a morte, atravs da purificao. Ele descreve como um estado de gozo ininterrupto, associado contemplao de Deus.(pg, 39)

Psicomotricidade
Estupor: Perda de toda atividade espontnea, que atinge o individuo globalmente. Exemplos: (...) que ele ficava horas e horas completamente rgido e imvel (...) (pg 19) As ideias delirantes absorviam a tal ponto o doente que ele ficava horas e horas completamente rgido e imvel, inacessvel a qualquer outra impresso...(pg, 19)

II - Tentativas de Interpretao
Primeiramente, Freud interpreta a queixa de Schreber relativa ao seu incmodo com pssaros miraculados ou pssaros falantes. Schreber era insultado por estes pssaros que foram condicionados a repetir frases sem sentido, decoradas, cujo significado no entendiam, mas eram suscetveis similaridade de sons: Santiago ou Kartago; Chinesentum ou Jesum Christum. Isso seria equiparado a garotas com um crebro de pssaro, que no possuem cultura. Isso confirmado quando posteriormente, Schreber nomeia os pssaros com nomes de moas. Posteriormente, o captulo Memrias de Schreber diz respeito sua relao com o psiquiatra Prof. Flechsig seu primeiro perseguidor, antes de Deus. O psiquiatra tentaria cometer um assassinato da alma, e Deus seria cmplice e instigador desse plano contra Schreber. Flechsig, segundo a interpretao de Freud, teria grande importncia afetiva para o paciente. O delrio verteria o objeto de amor e venerao em perseguidor. Tanto Schreber quanto sua esposa possuam boas memrias relacionadas ao psiquiatra, no entanto o primeiro manteria um sentimento homossexual relativo ao psiquiatra. Certo dia, Schreber, num estado entre o sono e viglia, imaginou que deveria ser bom ser uma mulher submetendo-se ao coito. A lembrana teria despertado igualmente a memria do mdico, e a postura feminina da fantasia diria respeito a ele desde o incio. No princpio, houve uma rejeio posio feminina, vista como impessoal. Com isso, segundo Freud, o incio dos conflitos; o desenrolar da psicose de Schreber foi o resultado da manifestao de uma libido homossexual dirigida a alma Flechsig, que era diferente do homem Flechsig H o medo do abuso sexual, e isso direcionado a Flechsig, e posteriormente ele teria medo de ser jogado aos enfermeiros, para os mesmos fins. A postura do desejo de passividade em relao ao outro, a postura feminina que ele assume posteriormente no delrio aonde Deus possui uma maior representatividade, sana as dvidas relativas ao papel direcionado ao mdico. Um outro colapso nervoso decisivo para o desenvolvimento da doena, foi quando sua mulher tirou rpidas frias. Ela possua um efeito protetor perante a atrao dos homens ao redor de Schreber. Ele teria tido polues noturnas com fantasias homossexuais inconscientes. Portanto, Freud passou a acreditar praticamente sem sombra de dvida, que a doena foi ocasionada pelo surgimento de uma fantasia de desejo feminina (homossexual passiva) que tomava por objeto a pessoa do mdico. Ele resistiu a isso, e isso verteu-se num delrio persecutrio. Posteriormente, a doena atinge graus distintos de evoluo, passando a mudar o foco principal (alm do prprio Schreber) de Flechsig para Deus. Isso conduziria a uma preparao para a resoluo do conflito. Seria impossvel conceber o papel feminino perante Flechsig, mas se tivesse de conceder a Deus sua volpia pedida, seria muito mais alheio sua prpria escolha. A sua prpria feminilidade no seria mais uma maldio, mas sim, algo conforme a Ordem do Mundo, e serviria para recriar uma humanidade decada, o Eu teria sido compensado pela megalomania, e a fantasia de desejo feminina tornou-se aceitvel. Devemos concluir, segundo Freud, que a relao entre Flechsig e Deus correspondente ao papel do pai. Posteriormente, ao mdico delegado o papel de irmo, enquanto Deus seria o pai. Do delrio de Schreber, h uma relao distinta com o Sol, que lhe falaria e lhe seria humanizado. Ele seria um smbolo sublimado do pai. Assim, no caso Schreber, h um complexo paterno. Em sua doena, a luta contra Flechsig mostrou-se como sendo um conflito com o prprio Deus; e isso seria um conflito infantil com o prprio pai. Para Freud, na base do conflito desencadeado relativo fantasia de desejo feminina, h uma relao entre uma fantasia de desejo e uma frustrao. O casamento de Schreber, apesar de ter sido visto como feliz, no o trouxe filhos - principalmente o almejado filho homem que o consolasse pela perda de pai e irmo, e sobre o qual pudesse verter a afeio homossexual insatisfeita. Ele possua bastante orgulho da linhagem de sua famlia, e ela ameaava extinguir-se. Schreber pode ter concebido a ideia de que se fosse do sexo feminino, poderia conceber filhos de forma mais

competente do que sua esposa.

III Sobre o Mecanismo de Paranoia

Para Freud, o carter paranoico do caso Schreber, est na situao de defesa de uma fantasia de desejo homossexual, seguida por uma reao de delrio persecutrio. Posteriormente, Freud destaca o estgio do narcisismo um estgio libidinal entre o autoerotismo e o amor objetal. Haveriam pessoas que no passariam por esse estgio satisfatoriamente. Depois disso, Freud afirma que a fraqueza do paranico est entre o auto-erotismo, narcisismo e homossexualismo. Tendo a parania em homens como principal exemplo, para Freud, as principais formas de parania podem ser representadas como contradies da proposio Eu (um homem) amo ele (um homem). Aps isso, a contrariedade da afirmao Eu amo ele (um homem) dada por: A) Delrio de perseguio. Esse mecanismo requer que uma percepo interna (o sentimento) seja substituda por uma percepo externa. Logo, a frase que rejeita o sentimento de amor, se torna Eu no o amo eu o odeio por que ele me persegue. B) Atravs da erotomania eu no o amo eu amo a ela. Nesta situao, podem haver impresses de fixaes heterossexuais exageradas ou distorcidas, sem qualquer fundamento alm de uma percepo de amor no vinda de si mesmo, mas do exterior. eu amo a ela - por que ela me ama. C)o delrio ciumento, aonde h caractersticas especficas no homem e na mulher. a o delrio de cimes do alcolatra: se o homem, ao decepcionar-se com uma mulher, apelar para o uso do lcool que anula inibies e desfaz sublimaes, pode receber satisfao emocional masculina, que carecia em sua companheira. Se os homens tornam-se forte investimento libidinal inconsciente, h uma defesa na contradio: No sou eu que amo um homem ela o ama. b a paranoia ciumenta na mulher: No sou eu que amo as mulheres ele as ama. Em relao s mulheres que agradam prpria mulher em questo. H uma quarta espcie de contradio, que tomada por um tipo de rejeio completa: Eu no amo absolutamente, no amo ningum, que soa como psicologicamente equivalente (com a necessidade de se colocar a libido em algum lugar) a eu amo apenas a mim; isso estaria relacionado a um delrio de grandeza, com uma superestimao sexual do prprio Eu. Freud, ento preocupa-se com os mecanismos pelos quais a represso produzida, uma vez que eles esto muito mais vinculados ao desenvolvimento da libido que o objeto especfico do interesse do psicanalista. Freud prope um retorno que inicialmente caracterstico dessa forma de doena: o mecanismo da formao de sintomas e o da represso, primeiramente no estudo da represso, sendo necessrio decompor o processo em trs fases: A primeira a fixao, nesta fase acontece uma inibio do desenvolvimento normal, que permanece em um estgio infantil. A segunda fase da represso propriamente dita que vem dos sistemas mais desenvolvidos do Eu, capazes de conscincia, e a terceira a do fracasso da represso, da irrupo, do retorno do reprimido que consiste numa regresso do desenvolvimento da libido. No auge da doena de Schreber, haviam as memrias daquilo que reduzia o mundo a quase nada, do feito s pressas, de seu protagonismo de forma que as leis do universo seriam distintas, em sua grandiosidade indescritvel, ele mesmo era o nico ser humano verdadeiro que ainda restava. Haviam vrias causas pelas quais a humanidade seria destruda, mas sua importncia permanecia sempre a mesma. Esse fim do mundo seria consequncia de seu conflito com Flechsig, ou, da ligao que se formara entre ele e Deus. O fim do mundo seria uma projeo da catstrofe interior. Seu mundo subjetivo chegara ao fim, logo o objetivo tambm chegara. Com isso, o paranico reconstri o mundo, no da forma que era, mas de forma que ele possa sobreviver. Agora, num trao distintivo da parania, surge que o mecanismo da represso propriamente dita, pelo qual h um desligamento da libido em relao s pessoas e coisas que foram anteriormente amadas. Esta constatao, quando articulada com os outros sintomas, muda o modo pelo qual se definia a projeo: no mais de uma percepo interna projetada para o exterior, mas do retorno

daquilo que foi abolido (desligado da libido). Na parania, a libido que foi liberada une-se ao ego, servindo para seu engrandecimento, que remete o sujeito de volta ao estgio do narcisismo, aonde o objeto sexual ele prprio. Ento, para Freud, os paranicos so indivduos que trouxeram consigo uma fixao no estgio do narcisismo, e que a medida da quantidade de regresso do paranico a extenso do retrocesso do homossexualismo sublimado para o narcisismo.

Concluso

Neste trabalho pude perceber a perspectiva da anlise clnica de perspectiva Freudiana, relativa ao caso Schreber. Com esse caso, houve a percepo de diversos sintomas patolgicos classificveis, juntamente com a interpretao pessoal do prprio Freud sobre as razes inconscientes para que os eventos na vida subjetiva de Schreber se desdobrassem daquela forma. A priori seu objeto de desejo e dio foi o psiquiatra Flechsig, que tratou dele anteriormente. Depois, ele passou a crer numa ntima ligao com o prprio Deus, ligao na qual ele possuiria direitos que homem nenhum da face da terra poderia ter. Juntamente com delrios referentes a uma emasculao, pude perceber a ligao feita por Freud a complexos advindos da infncia de Schreber, relativos presena masculina ausente do pai e do irmo, juntamente com a incapacidade aparente da esposa de gerar filhos.