A P L I C A C I N P R C T I C A

Tratamiento contable y laboral de las aportaciones a las Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
C.P Juan Carlos Roca Pea . Miembro del Staff Interno de la Revista Actualidad Empresarial

1. Introduccin Con la promulgacin de la Ley N. 26790 y su Reglamento el Decreto Supremo N. 007-97-SA, el Gobierno permiti a las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) participar en la administracin de los aportes que efectan los empleadores al Rgimen Contributivo de la Seguridad Social. Si dichas normas se regul que los empleadores estn obligados a efectuar una contribucin del 9% por cada trabajador. En caso el asegurado se haya inscrito en una EPS, la tasa de contribucin a Essalud es de 6.75%, en tanto que las EPS recaudan la diferencia (2.25%). La atencin en Essalud est dividida en: capa simple y capa compleja mientras que cuando el asegurado est inscrito en una EPS, sta se encarga de la cobertura de la capa simple, que representa el 25% de la contribucin, es decir, 2.25%. Essalud se encarga de la cobertura de la capa compleja, representado por el 75% de la aportacin, vale decir 6.75%. Las Entidades Empleadoras que otorguen coberturas de salud a sus trabajadores en actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o programas de salud contratados con Entidades Prestadoras de Salud, gozarn de un crdito respecto de las aportaciones de los afiliados regulares en actividad. La capa simple es el conjunto de intervenciones de salud de mayor frecuencia y menor complejidad; puede ser prestada por Essalud o por las Entidades Empleadoras a travs de servicios propios o de planes

contratados con una Entidad Prestadora de Salud. La capa compleja representa al conjunto de intervenciones de salud de menor frecuencia y mayor complejidad y son de cargo de Essalud. A efectos de gozar de este crdito, las Entidades Empleadoras debern cumplir con los siguientes requisitos: a) Por Servicios Propios Las Entidades Empleadoras que brinden cobertura de salud a sus trabajadores a travs de servicios propios debern acreditar los establecimientos correspondientes ante el Ministerio de Salud. b) Por Planes Contratados Las Entidades Empleadoras que, sin contar con servicios propios de salud, deseen gozar del crdito, debern contratar el plan y la Entidad Prestadora de Salud (EPS) elegidos por mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin universal. Hecha estra breve introduccin a continuacin pasaremos a exponer el tratamiento laboral y contable originado en las aportaciones a las entidades prestadoras de salud (EPS). 2. Marco Normativo 1. Ley N. 26790 - Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud. (17.05.97) 2. Decreto Supremo N. 009-97-SA - Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud. (09.09.97) 3. Casos prcticos Caso N. 1 Empresa que desea contratar los servicios de una EPS Una empresa, a solicitud de sus trabajado-

res, contrat con una EPS. La EPS emiti la siguiente factura, cuyos datos se muestran a continuacin:
.actura N. : .echa de emisin: .echa de pago: Valor de venta: IGV: 000001-250 25.01.06 31.01.06 S/. 5,000.00 S/. 950.00

El empleador asume el valor total de la factura.

Se pide: 1. Establecer los pasos que sigui para la contratacin de la EPS. 2. Efectuar la contabilizacin de la factura emitida por la EPS. Desarrollo: 1. La contratacin de planes brindados por las EPS debe llevarse a cabo en arreglo a las siguientes disposiciones: a) La Entidad Empleadora es responsable de la convocatoria y realizacin de la votacin para la eleccin del plan y de la EPS, pudiendo efectuar la convocatoria por iniciativa propia o a solicitud del 20% de los trabajadores del respectivo centro de trabajo. Para este efecto, debe invitar a no menos de dos EPS. El 20% de trabajadores puede, asimismo, nominar hasta dos EPS que debern ser invitadas al concurso. b) La Entidad Empleadora debe poner en conocimiento de los trabajadores la informacin suministrada por las EPS postoras con una anticipacin no menor a 10 das hbiles ni mayor a 20 de la fecha lmite fijada para la votacin. c) Concluida la presentacin de propuestas la Entidad Empleadora debe proporcionar a cada trabajador una cdula en la que emitir su

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INSTITUTO PAC.ICO

AREA LABORAL
voto, indicando la fecha lmite para la presentacin de stas. La cdula deber permitir el voto por cualquiera de las Entidades Prestadoras y Planes ofrecidos. d) Cada trabajador emitir su voto entregando la cdula debidamente llenada y firmada a la persona designada por el empleador para recibirla. No sern vlidas las cdulas entregadas despus de la fecha lmite. e) Dentro de los tres das siguientes a la fecha lmite para la entrega de cdulas, el empleador publicar en el centro de trabajo los resultados de la votacin, cuidando de difundirlos adecuadamente a todos los trabajadores. f) De acuerdo con el art. 15 de la Ley N. 26790, para que la votacin sea vlida debern haber participado en la eleccin, por lo menos, la mitad ms uno de los trabajadores con contrato de trabajo vigente al tiempo de la votacin. g) Se considerar elegida a la Entidad y el Plan que haya obtenido la mayora absoluta de los votos vlidamente emitidos por los trabajadores. No se considerarn vlidamente emitidos los votos en blanco o viciados. h) Sin perjuicio de lo establecido en el inciso a), la Entidad Empleadora podr convocar a una nueva eleccin cuando no hayan votado la mitad ms uno de los trabajadores con contrato de trabajo vigente al tiempo de la eleccin o cuando ninguno de los planes ofrecidos por las EPS hayan obtenido votos favorables necesarios de acuerdo con el inciso anterior. En los casos de Entidades Empleadoras que cuenten con ms de un centro de trabajo, la eleccin se practicar en cada uno de ellos, con efecto para los trabajadores que laboran en cada centro. Sin embargo, la Entidad Empleadora podr, si lo juzga conveniente, agrupar a uno o ms centros de trabajo, los que se considerarn entonces como uno solo para efectos de la eleccin del plan, su contratacin, cobertura y la aplicacin del crdito. La entidad empleadora convocar a una nueva votacin para seleccionar a otra EPS, cuando as lo solicite el 50% ms uno de los trabajadores afiliados al plan contratado. Dentro de los cinco das hbiles siguientes a la fecha de publicacin de los resultados los trabajadores que as lo deseen podrn manifestar al empleador su voluntad de no participar en el plan elegido y de mantener su cobertura de salud ntegramente a cargo de Essalud. Estos trabajadores no sern comprendidos en el plan. Una vez vencido el plazo referido en el artculo anterior, la Entidad Empleadora proceder a contratar con la Entidad Prestadora a efectos que sta otorgue a los trabajadores la cobertura contemplada en el plan seleccionado en los trminos y condiciones ofrecidos. La cobertura del plan se iniciar el primer da del mes siguiente a aquel en que se suscribe el contrato. Quedarn comprendidos en el plan todos los trabajadores del centro de trabajo que no hayan manifestado frente a la Entidad Empleadora, dentro del plazo fijado su voluntad de quedar excluidos de ste. Los trabajadores que, con posterioridad al vencimiento del plazo, comuni-

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quen a la Entidad Empleadora su decisin de apartarse del plan contratado para que su cobertura quede nicamente a cargo de Essalud quedarn excluidos del plan a partir del primer da del mes siguiente La misma regla indicada en el prrafo anterior se aplicar para los trabajadores que optaron por mantener su cobertura totalmente en Essalud y deseen incorporarse al plan. El trabajador puede, individualmente, ejercer el derecho de trasladarse de Essalud a la EPS elegida y viceversa, por una sola vez dentro de cada ao contractual.
Base legal: Arts. 46, 47, 49, 50, 51 y 52 de la Ley N. 26790.

Grfico. Contratacin de una EPS Inv it a Entidad Empleadora

Entidad Prestadora de Salud EPS 1

Entregan informacin

Inv it a

Entidad Prestadora de Salud EPS 2

proporciona las cdulas de votacin

Los trabajadores analizan las propuestas de ambas EPS.

NO cuando en la votacin no haya mayora absoluta

Deben de emitir su voto ms del 50% de los trabajadores. El plan que haya obtenido la mayora absoluta de votos vlidos es la elegida.

S publica los resultados de la votacin

Dentro de los 5 das hbiles siguientes a la fecha de publicacin de los resultados, los trabajadores que as lo deseen podrn manifestar al empleador su voluntad de no participar en el plan elegido y de mantener su cobertura de salud ntegramente a cargo de Essalud.

Una vez vencido el plazo referido en el paso anterior, la Entidad Empleadora proceder a contratar con la Entidad Prestadora.

2. Contabilizacin de la factura EPS

62 CARGAS DE PERSONAL 627 Seguridad y previsin social 950.00 5,950.00 627.02 EPS 40 TRIBUTOS POR PAGAR 4011.1 IGV 46 CUENTAS POR PAGAR DIVERSAS 469 Otras cuentas por pagar 469.04 EPS 25-Ene. Por la provisin de la factura EPS correspondiente al mes de enero. x 5,000.00

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SEGUNDA QUINCENA - ENERO 2006

DEBE

HABER

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RECURSOS HUMANOS
DEBE HABER

94 GASTOS ADMINISTRATIVOS 2,500.00 95 GASTOS DE VENTAS 2,500.00 79 CARGAS IMPUTABLES A CUENTA DE COSTOS 25-Ene. Por el destino de los gastos de la EPS. x 5,000.00

Base legal: Arts. 15 y 16 de la Ley N. 26790.

mero de trabajadores que gocen de la cobertura.

mes de diciembre de 2005. El departamento de contabilidad tiene la siguiente informacin de la factura:

.actura N.: .echa de emisin: .echa de pago: Valor de venta: IGV: Monto total de la planilla de remuneraciones diciembre 2005: Monto total de la planilla de trabajadores afiliados: Nmero total de trabaj. en planilla: Nmero de trabaj. afiliados a la EPS: UIT vigente diciembre 2005: El empleador asume el valor total de la factura. 0001-554815 29.12.05 30.01.06 S/. 5,500.00 S/. 1,045.00 S/. 54,000.00 S/. 43,200.00 50 40 S/. 3,300.00

Caso N. 2 Lmites al crdito EPS Una empresa industrial tiene contrato con una EPS. A continuacin, se muestran los datos de la planilla correspondiente al mes de enero 2006.
Monto total de la planilla de remuneraciones enero 2006: Monto total de la planilla de trabajadores afiliados: Nmero total de trabaj. en planilla: Nmero de trabaj. afiliados a la EPS: Valor de venta de la factura emitida por la EPS: IGV: UIT vigente: S/. 525,000.00 S/. 420,000.00 70 45 S/. z15,000.00 S/. 2,850.00 S/. 3,400.00

La retribucin correspondiente a la EPS ser recaudada por sta, directamente de la Entidad Empleadora con la que se vincula contractualmente. El derecho al crdito se adquiere a partir del mes en que se inicia la vigencia del plan ofrecido a los trabajadores cubiertos. En caso de mora en el pago de la retribucin a la EPS, o de los aportes al Essalud, la Entidad Empleadora no podr hacer uso del crdito sealado en el art. 15 de la Ley N. 26790. Para gozar del crdito, las Entidades Empleadoras debern haber cumplido con pagar las aportaciones a Essalud y la retribucin que corresponda a la EPS. La Entidad Empleadora presentar mensualmente a Essalud una declaracin jurada de los trabajadores comprendidos en el Plan, adjuntado la liquidacin de crdito y copia de la factura emitida por la respectiva EPS.
Base legal: Arts. 54 y 55 D.S. N. 009-97-SA.

Se pide: 1. Analizar las implicancias respecto al atraso del pago de la factura de la EPS Desarrollo: 1. Uno de los requisitos para gozar del crdito es el cumplimiento del pago de la retribucin a la EPS, en caso de mora en el pago de la retribucin a la EPS o de los aportes a Essalud, la Entidad Empleadora no podr hacer uso del crdito. La entidad empleadora no pierde el derecho a ejercer el crdito EPS, slo posterga la aplicacin hasta el cumplimiento del pago de la factura. Dicho criterio ha sido recogido por la Resolucin del Tribunal .iscal de observancia obligatoria N 419-3-2004, publicada el da 2 de marzo de 2004 en el Diario Oficial El Peruano. Asimismo que seala textualmente lo siguiente:
"El pago de las retribuciones a las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) constituye un requisito para el goce o aplicacin del crdito contra las aportaciones a Essalud previsto en el artculo 15 de la Ley N 26790, y la mora en el pago de tales retribuciones no ocasiona la prdida del citado crdito, pues slo diferir su uso contra las aportaciones a Essalud del perodo en que se realiz el pago de dichas retribuciones. Para efecto de aplicar el crdito de perodos anteriores, se determinar el crdito del perodo en que se realiza el pago as como el crdito de los perodos anteriores, bajo las reglas del artculo16 de la Ley N 26790, y en caso existiera un exceso de crdito este deber aplicarse contra las aportaciones de los perodos siguientes. La mora en el pago de los aportes a Essalud, no ocasiona la prdida del crdito previsto en el artculo 15 de la Ley N 26790. En consecuencia, lo previsto en el segundo prrafo del artculo 54 del Decreto Supremo N 009-97-SA excede los alcances del artculo 15 de la citada Ley."

Se pide: 1. Determinar, de acuerdo a la legislacin, el crdito por EPS. Desarrollo: 1. Las Entidades Empleadoras que otorguen coberturas de salud a sus trabajadores en actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o programas de salud contratados con Entidades Prestadoras de Salud, gozarn de un crdito respecto de las aportaciones de los afiliados regulares en actividad. A efectos de gozar del crdito a que se refiere el presente artculo, las Entidades Empleadoras debern cumplir con los siguientes requisitos: () b) Planes Contratados Las Entidades Empleadoras que, sin contar con servicios propios de salud, deseen gozar del crdito, debern contratar el Plan y la Entidad Prestadora de Salud elegidos por mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin universal. El crdito a que se refiere el prrafo anterior ser equivalente al 25% de los aportes del 9% de las remuneraciones de los trabajadores que gocen de la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora, sin exceder de los siguientes montos: a) La suma efectivamente destinada por la Entidad Empleadora al financiamiento de la cobertura de salud en el mes correspondiente; y b) el 10% de la Unidad Impositiva Tributaria multiplicado por el nINSTITUTO PAC.ICO

Lo sealado en el ltimo prrafo, respecto al cumplimiento de la comunicacin a Essalud, se efecta a travs del .ormulario Virtual PDT 0600 - Remuneraciones. En la plantilla del PDT, acerca de los trabajadores, se seala aquellos que se hayan afiliados a las EPS. Las facturas emitidas por las EPS son declaradas en el PDT 0600, sealando el nmero de la factura, la fecha de emisin, la fecha de pago, el importe de la factura y el monto del crdito. El importe del crdito slo deber corresponder a las coberturas de trabajadores y derechohabientes legales; por ejemplo, no deber considerarse el monto que se paga por padres o hermanos. 2. Clculo del crdito de la EPS
Monto total de la planilla de trabajadores afiliados: Aportaciones del empleador: Monto del crdito: Lmite N. 1: Monto de la factura EPS: Lmite N. 2: Nmero de trabajadores afiliados a la EPS : 45 10% de la UIT vigente 3,400.00 = 340 Lmite establecido: 15,300.00 S/. 9,450.00 Crdito de la EPS a declarar: 420,000.00 37,800.00 9,450.00

9% 25% 15,000.00

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Para hacer uso del crdito procedemos a establecer los lmites que seala la Ley: Clculo del crdito de la EPS
Monto total de la planilla: de trabajadores afiliados: Aportaciones del empleador: Monto del crdito 54,000.00 4,860.00 1,215.00

Caso N. 3 Atraso en el pago de la .actura EPS Una empresa tiene una factura emitida por la EPS cuyos aportes corresponden al

9% 25%

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REA LABORAL
Lmite N. 1: Monto de la factura EPS.. Lmite N. 2: Nmero de trabajadores afiliados a la EPS: 40 10% de la UIT vigente 3,300.00 = 330 Lmite establecido: 13,200.00 1,215.00 Crdito de la EPS a declarar: 5,500.00

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Como la factura fue cancelada el 30.01.06 dicho crdito de la EPS ser considerado en la presentacin del PDT 0600 Remuneraciones por el periodo tributario de enero 2006. Los datos de la factura sern ingresados en la casilla 612 Crdito EPS Periodos Anteriores. En esa casilla se deber consignar el crdito correspondiente a periodos anterio-

res, contenido en las facturas emitidas por las EPS que fueron canceladas en fecha posterior al ltimo vencimiento. .inalmente, en esta pantalla se deber registrar los datos de cada una de las facturas y el crdito utilizado de cada una de ellas a que se refiere el artculo 54 del Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.