FORMULARIO PARA PERSONA NATURAL

PODER NOTARIAL

En

Santiago

de

Chile,

a______de_____________de___________Don/doa

_______________________________, CNI_______________________, domiciliado (a) en

________________________________________________, otorga poder en este acto al/la
seor(a)___________________________________________, Cdula Nacional de Identidad
N__________________________________, todos domicil iados para estos efectos en calle
_________________________________, para representar a ____________________, ante
Sociedad Concesionaria Autopista Central S.A. en todos los trmites que fueren necesarios
y requeridos para los vehculos de su propiedad, a su vez pudiendo firmar documentos,
realizar cambios de Tag contratar, finiquitar, solicitar detalles de transacciones y cualquier
trmite en general relacionado con AC.

____________________________
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El uso de este documento es de exclusiva responsabilidad de la persona natural o

jurdica que lo suscribe y tendr una vigencia de 4 meses a contar de la fecha de su
emisin