Plaquetograma

Prof. Rodrigo Alves de Lira Mtodos complementares de Diagnstico Curso de Medicina 2012.1

Plaquetograma

a avaliao qualitativa e quantitativa das plaquetas Os contadores contam e medem as plaquetas pelo princpio de Coulter no mesmo canal de eritrcitos ,atravs do limiar de volume ,plaquetas<20 fl e eritrcitos>30 fl A exatido ainda deixa a desejar Satisfatria com coeficiente de variao <10% em contagens entre 40.000 e 500.000 Insatisfatria nas baixas contagens , coeficiente de variao em torno de 50% entre 10.000 e 20.000 e em torno de 100% quando abaixo de 10.000

Plaquetograma
Causa de erro: Agregao plaquetria EDTA atraso na coleta conservao in vitro Satelitismo plaquetario- mediado por um fator plasmtico ( IgG ou IgM), as plaquetas aderem in vitro aos neutrfilos, envolvendoos como uma coroa

Agregao Plaquetria e Satelitismo

.

Plaquetas

So elementos muito importantes na Hemostasia. So de pequeno tamanho na observao microscpica, forma discide e inativas, podendo ser ativadas para exercer funes de proteo vascular. Podem participar de processos trombticos se forem ativadas excessivamente. til tambm para manter o estado hemosttico normal para proteger o mesmo de fenmenos hemorrgicos. Causas de Plaquetopenia : Sndromes Congnitas, Uso abusivo de Drogas, Doenas Hereditrias ( Doena de May-Hegglin ), Infeces, Deficincia de Vitamina B12, Prpura Trombocitopnica, Vasculites, Neoplasias e Hemlise Intravascular.

Plaquetas

Observamos aumento das plaquetas (plaquetose) nas respostas s infeces, inflamao e hemorragia. Pode estar presente na anemia ferropriva e doenas mieloproliferativas crnicas. A diminuio das plaquetas (plaquetopenia) pode ser observada em pacientes em uso de agentes qumicos ou drogas que agem por mecanismos imunes ou por supresso medular como ocorre no uso de agentes Quimioterpicos antineoplsicos. Observamos tambm plaquetopenia na prpura trombocitopnica idioptica ou secundria a doenas autoimunes, anemia aplstica e as coagulopatias de consumo.

Plaquetograma
Os contadores medem as plaquetas e fornecem um resultado mdio do volume plaquetrio ( VPM ) valores em torno de 7-10 fl Valores de referncia da contagem plaquetria 130.000- 400.000/l

Avaliao Qualitativa

As plaquetas so vistas no sangue perifrico como pequenos discos ou estruturas ovides de 1-4 Pode haver presena de macroplaquetas >4 notadas a microscopia sem alterar o VPM se em pequena quantidade Nas Sndromes mielodisplsicas e Sndrome mieloploriferativa usual a presena de plaquetas gigantes e dismrficas Algumas sndromes genticas so acompanhadas de plaquetas anormalmente pequenas como na S.Wiscott-Aldrich

Plaquetas normais
.

Macroplaquetas
.

Alteraes Quantitativas

TROMBOCITOSE o aumento na contagem de plaquetas TROMBOCITOPENIA- a diminuio na contagem de plaquetas

Trombocitose
Pode ser reacional ou por patologias primrias de Medula ssea. Reacional : *Doenas inflamatrias, infecciosas ou reumatolgicas *Anemia ferropnica *Ps operatrio *Ps esplenectomia

Trombocitose
Doenas primrias da Medula ssea: *SMP- trombocitemia essencial, principalmente

Trombocitopenia

Causas : Infeces virais Esplenomegalia Anemias hemolticas microangiopticas Heparina PTI aguda(idioptica ou no) PTI crnica Na gestao- pr eclampsia , HELLP, trombocitopenia gestacional

Trombocitopenias

Associadas sindromes genticas: S.Bernard Soulier- trombocitopenia com plaquetas gigantes (VPM >15)e agregao plaquetria defeituosa S. Wiscott-Aldrich- insufincia imunolgica, trombocitopenia com microplaquetas TAR- trombocitopenia com ausncia de rdio

FIM
Tchau Pessoal!!!!!!!!!!!!