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A doena de Chagas e a distribuio espacial de triatomneos no norte de Minas Gerais Samuel do Carmo Lima AGB-Uberlndia Universidade Federal de Uberlndia samuel@ufu.br Raul Borges Guimares AGB Presidente Prudente Unesp Presidente Prudente raulguimaraes@uol.com.br Paulo Henrique Batista Universidade Federal de Uberlndia paulohbat@yahoo.com.br Resumo O objetivo deste trabalho foi estudar a doena de Chagas e a distribuio espacial dos triatomneos nos municpios da macrorregio de sade do norte de Minas Gerais, sob a tica da Geografia Mdica e da Sade, buscando identificar reas que apresentam risco de transmisso vetorial da doena. Por meio de trabalho de campo realizado nos municpios de Pirapora, Montes Claros e Januria foi possvel, junto s Gerncias Regionais de Sade (GRSs), obter dados consolidados relativos s aes do PCDCh. Neste trabalho analisaramse os ndices de disperso e infestao triatomnica nos municpios, bem como o ndice de localidades investigadas em cada municpio da macrorregional. Em entrevistas no estruturadas, com agentes pblicos envolvidos no planejamento e desenvolvimento da poltica local e regional do PCDCh, pudemos investigar a percepo e a anlise que fazem das aes empreendidas para o controle da transmisso vetorial da doena de Chagas. Os dados foram tabulados, utilizando-se o aplicativo Excel, e espacializados por meio do software, de domnio pblico, tabwin, disponibilizado pelo Departamento de Informtica do SUS (DATASUS), subordinado ao Ministrio da Sade. Assim se estruturou metodologicamente este trabalho. O trabalho de campo percorreu os municpios de Pirapora, Montes Claros e Januria, em razo de sediarem as GRSs e, em Buritizeiro e Varzelndia, em funo das notificaes dos casos agudos da doena de Chagas. Visitou-se tambm a reserva indgena dos Xacriabs, municpio de So Joo das Misses, porque reiteradas vezes foi mencionada por funcionrios da Fundao Nacional de Sade (FUNASA) como sendo um foco importante de triatomneos e de doentes de Chagas. Palavras-chave: Triatomneos; doena de Chagas; Geografia Mdica e da Sade.

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1. Introduo Descoberta h quase um sculo em Lassance, Minas Gerais, por Carlos Chagas, a Tripanossomase americana, ou doena de Chagas (DCh), uma patologia que ataca a populao do continente americano, haja vista a distribuio geogrfica de seus vetores, que estende-se do sul dos Estados Unidos ao sul da Argentina (LIMA, 2007; MACDO & MARAL JR., 2004; VINHAES & DIAS, 2000; MONCAYO et al, 2000). A transmisso primria da patologia ocorre por meio de insetos hematfagos estritos, vetores do Tripanossoma cruzi, agente causador da doena. Estes insetos pertencem famlia Triatominae (Hemiptera: Reduviidae), denominados triatomneos ou, popularmente, como barbeiros, chupes ou procots. De modo secundrio, transmitida atravs de transfuso sangnea e de transplante de rgos contaminados, congenitamente, em acidentes laboratoriais e via ingesto de alimentos contaminados (LENT apud LIMA, 2007, MONCAYO et al, 2000). A doena apresenta dois estgios. A fase aguda, compreendendo o estgio inicial, que pode no apresentar sintomas, e a fase crnica, que se manifesta por meio de graves acometimentos cardacos, ao sistema digestivo ou ao sistema nervoso (MS, 2005). A transmisso vetorial da doena de Chagas est, em grande medida, relacionada tanto iniqidade social a que esto submetidas milhares de pessoas no continente americano, principalmente nas zonas rurais, quanto presso sobre os ecossistemas, advindas do processo de antropizao dos espaos, que abala o equilbrio existente (DIAS, 2007; LIMA, 2007). Residncias precrias em suas condies fsicas e de higiene, onde galinheiros, pocilgas, amontoados de madeira esto juntos ou muito prximos s casas so condies favorveis adaptao do barbeiro ao ambiente peri e intradomiciliar. Somase a estes elementos favorveis, a presena de remanescentes de vegetao natural prximo s casas. A perturbao ou destruio dos ectopos naturais dos triatomneos pode provocar, por exemplo, a interrupo da cadeia alimentar natural existente. Em busca de condies adequadas de sobrevivncia, os barbeiros migram para as proximidades ou mesmo para o ambiente interno das habitaes humanas, representando um fato importante do ponto de vista epidemiolgico (MS, 2005; DIAS, 2007; MENDES & LIMA, 2007; SCHOFIELD apud SILVEIRA, 2002). O Programa de Controle da Doena de Chagas (PCDCh), desde os anos de 1950, j contava com as bases operacionais, logsticas e estratgicas necessrias ao combate
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dos triatomneos, mas, somente a partir de 1975 que as aes so efetivadas em mbito nacional. A descontinuidade temporal e espacial so marcas das aes do PCDCh no decorrer destas mais de duas dcadas, em funo do desinteresse poltico em subsidiar o programa com os recursos necessrios (DIAS, 2006). Reestruturado e contando com o reforo da comunidade cientfica, que a partir da segunda metade da dcada de 1970 passa novamente a ter acesso aos dados da Superintendncia de Campanhas de Sade Pblica (SUCAM), o PCDCh promoveu aes que priorizaram o combate aos triatomneos domiciliados, alcanando para o Brasil, no ano de 2006, a certificao de zona livre de transmisso pelo Triatoma infestans, por parte da Organizao Panamericana de Sade (Opas). O T. infestans uma espcie alctone, estritamente domiciliada em nosso pas (DIAS, 2006). Igualmente importante para a reduo dos nveis de transmisso vetorial da doena, foi a migrao campo-cidade que ocorrera no Brasil a partir de meados do sculo XX (DIAS, 2007; MS, 2005). Um expressivo fluxo populacional em direo aos espaos urbanos implicou em uma diminuio na oferta de alimento aos barbeiros, pois tanto o homem quanto os animais domsticos estavam presentes no rol das fontes de repasto destes insetos. Concomitantemente houve a converso de grandes reas de vegetao natural em campos de cultivo, onde a produo baseada na utilizao pesada de maquinrio e defensivos agrcolas contribui para tal (MENDES, 2008; DIAS, 2007; MS, 2005). O combate ao T. infestans proporcionou a reduo das transmisses vetoriais no pas. Entretanto, preciso continuar a vigilncia j que na fauna brasileira existem espcies de triatomneos capazes de perpetuar a transmisso da doena, por exemplo, o Triatoma sordida, o Pantrogylus megistus, o Triatoma pseudomaculata, o Rhodnius neglectus, o Panstrongylus geniculatus e o Panstrongylus diasi. Por desenvolverem-se e reproduzirem-se no ambiente silvestre, tm maior potencial de reinfestao das habitaes humanas tornando o controle mais difcil e oneroso (MORENO & BARACHO, 2000; FERREIRA & SILVA, 2006; DIAS, 1986; FORATTINI, 1980). Localizada em uma rea endmica para a transmisso vetorial da doena (Forattini, 1980), a regio norte de Minas Gerais congrega elementos propcios e que justificam o alto grau de risco de transmisso vetorial da doena que apresenta. a segunda regio com pior ndice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) do estado e um dos mais baixos do pas (PNUD et al, 2003). Do total de 109 municpios

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mineiros classificados no IDH-M mdio-baixo1, 44 fazem parte da regio norte, em outras palavras, 28,3%, ou ainda, 422.968 habitantes nesta condio (IBGE & FJP apud SCAVAZZA, 2003). Em 2000, a populao rural foi estimada em 529.510 habitantes, cerca de 35,5% do total de habitantes da regio. A regio norte tambm onde se h grande nmero de chagsicos (DATASUS, 2008), ou seja, de reservatrios do protozorio T. cruzi. O objetivo deste trabalho estudar a doena de Chagas e a distribuio espacial dos triatomneos nos municpios da macrorregio de sade do norte do estado de Minas Gerais, sob a tica da Geografia Mdica e da Sade, buscando identificar a(s) rea(s) em que se apresenta o maior risco de transmisso vetorial da doena. 2. Metodologia Por meio de trabalho de campo realizado nos municpios de Pirapora, Montes Claros e Januria foi possvel, junto s Gerncias Regionais de Sade (GRSs), obter dados2 consolidados relativos s aes do PCDCh. Neste trabalho analisaram-se os ndices de disperso e infestao triatomnica nos municpios, bem como o ndice de localidades investigadas em cada municpio da macrorregional. Em entrevistas no estruturadas, com agentes pblicos envolvidos no planejamento e desenvolvimento da poltica local e regional do PCDCh, pudemos investigar a percepo e a anlise que fazem das aes empreendidas para o controle da transmisso vetorial da doena de Chagas. Os dados foram tabulados, utilizando-se o aplicativo Excel, e espacializados por meio do software, de domnio pblico, tabwin, disponibilizado pelo Departamento de Informtica do SUS (DATASUS), subordinado ao Ministrio da Sade. Assim se estruturou metodologicamente este trabalho. O trabalho de campo percorreu os municpios de Pirapora, Montes Claros e Januria, em razo de sediarem as GRSs e, em Buritizeiro e Varzelndia, em funo das notificaes dos casos agudos da doena de Chagas entre os anos de 2001 e 2006, um e dez casos, respectivamente (MS/SVS; SINAM, 2008). Visitou-se tambm a
1

O ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) possui carter universal e calculado a partir dos indicadores relacionados s condies de educao, renda e longevidade. O IDH a mdia aritmtica dos valores encontrados para cada um destes trs elementos, de modo a resultar num valor entre 0,0 e 1,0. Na escala municipal o IDH denominado IDH-M (ndice de Desenvolvimento Humano Municipal) (BATELLA & DINIZ, 2006:370). Neste trabalho consideraremos os intervalos: at 0,499, IDH-M baixo; de 0,500 a 0,649, IDH-M mdio baixo; de 0,650 a 0,799, IDH-M mdio alto e acima de 0,800, IDH-M alto, conforme Scavazza (2003). 2 De antemo, salientamos que, embora os dados sejam oriundos de rgo oficial, h subnotificaes. Entretanto, entendemos que sua anlise seja relevante na medida em que se ampara no somente nos dados numricos, mas, tambm, em relatos das experincias de sujeitos envolvidos diretamente na produo e organizao dos dados e no desenvolvimento das aes do PCDCh.

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reserva indgena dos Xacriabs3, municpio de So Joo das Misses, porque reiteradas vezes foi mencionada por funcionrios da Fundao Nacional de Sade (FUNASA) como sendo um foco importante de triatomneos e de doentes de Chagas. A macrorregio de sade do norte do estado de Minas Gerais (Fig. 1) formada por oitenta e seis municpios (SESMG, 2008), sob a coordenao de trs GRSs com sedes em Pirapora, Montes Claros e Januria. A GRS Montes Claros est frente da maior parte, 53 municpios, enquanto Pirapora coordena 7 e Januria 26 municpios.

Fig. 1: Localizao dos Municpios visitados e da Macrorregio de Sade Norte de Minas Gerais Brasil
Fontes: MS/FUNASA - PCDCH / Base cartogrfica IBGE Elaborado por BATISTA, P.H.

Em seu quadro de funcionrios as GRSs contam com agentes da FUNASA. Em virtude da larga experincia no PCDCh, no menos de duas dcadas de servios prestados, treinam e/ou coordenam equipes de agentes municipais para as aes do PCDCh. Organizam ainda os dados sobre as atividades de combate e controle aos triatomneos e alimentam o Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao (SINAM).
3

Na reserva indgena dos Xacriabs entrevistamos o cacique da tribo que nos relatou, sem precisar o nmero, haver chagsicos na aldeia e a ocorrncia de falecimento de homens jovens, com menos de quarenta anos de idade, em razo da doena. Demais investigaes sero realizadas a respeito da transmisso vetorial da doena na aldeia.

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3. Triatomneos e transmisso vetorial No perodo de 2001 a 2006 foram notificados 2317 casos agudos de doena de Chagas, confirmados pelo Ministrio da Sade, nos anos de 2001 a 2006 (MS/SVS; SINAM, 2008). De acordo com o Ministrio da Sade, o conhecimento do caso clnico um evento raro no perodo patognico inicial. Quando conhecido um caso agudo, muitos outros tero ocorrido (MS, 2005). Em contra posio esta informao, em 2006 o pas recebeu certificao da OPAS de rea livre de doena de Chagas por T. infestans. Provavelmente, se ainda h transmisso vetorial, esses nmeros esto superestimados, ainda que haja transmisso por outro vetor. O Ministrio da Sade (2005) considera que em reas endmicas, onde ocorreram ou ainda ocorre a transmisso vetorial da doena, mesmo que isoladamente, preciso que a vigilncia entomolgica seja o centro das aes. Ressalta que a vigilncia entomolgica essencial, pois a histria natural da doena demonstra ser a domiciliao dos vetores uma condio essencial transmisso vetorial. De acordo com o MS (2005) o risco da transmisso vetorial no pas, hoje, depende, entre outros:
da persistncia de focos residuais de T. infestans [...]; da existncia de grande nmero de espcies comprovadamente autctones ou potencialmente vetoras, mesmo que em alguns casos as populaes domiciliadas tenham sido grandemente reduzidas (Panstrongylus megistus, Triatoma brasiliensis, Triatoma pseudomaculata); [e], da emergncia de novas espcies (Triatoma rubrovaria, Panstrongylus lutzi) (ibid).

Com o intuito de estabelecer padres para o discernimento do grau de risco de transmisso vetorial em uma dada regio ou localidade, o MS prope ainda uma srie de variveis, cada varivel com um peso que vai de zero a cinco. As variveis dizem respeito a trs indicadores fundamentais: morbidade, entomologia e ambiente. Quanto morbidade, os casos agudos autctones, tanto conhecidos por demanda espontnea quanto por busca ativa, possuem o maior peso, 5 e 4, respectivamente. Os casos crnicos tm peso 1. Espcies de triatomneos alctones so consideradas de alto risco, com peso 5; as espcies autctones tem peso varivel de acordo com a capacidade vetorial, com variao de 1 a 3. ndices de disperso e infestao possuem pesos variados. Para o ndice de disperso, o ndice considerado alto quando maior que 50% e, neste caso, tem peso 3; mdio, quando de 20% a 50%, peso 2; e baixo quando menor

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que 20%, peso 1. J o ndice de infestao considerado alto quando maior que 30%, peso 3; mdio quando de 10% a 30%, peso 2, e baixo quando menor que 10%, peso 1. Em relao aos aspectos ambientais, caso o intra e/ou o peridomiclio proporcionarem condies infestao/reinfestao domiciliar possui peso 3 (ibid). Vistos desta maneira, os dados coletados junto s GRSs indicam que, para o ano de 2007, em relao ao ndice de disperso (fig. 2 e anexo 1), dos oitenta e seis municpios da macrorregional, doze apresentam nvel considerado baixo (10,4%), Sete municpios apresentam ndice mdio (6,1%) e sessenta e quatro municpios, nvel de disperso considerado alto (87,5%). Dentre estes, cinco possuem ndice de 100%: So Joo do Pacu, Catuti, Porteirinha, Ponto Chique e Varzelndia, onde h notificados 10 casos agudos da doena, no perodo de 2001 a 2006. Outros vinte e sete municpios tm ndices superiores a 80% (MS, 2007).

Fig. 2: ndice de Disperso Triatomnica na Macrorregio de Sade Norte de Minas Gerais - Brasil
Fontes: MS/FUNASA - PCDCH / Base cartogrfica IBGE Elaborado por BATISTA, P.H.

Os ndices de infestao (fig. 3 e anexo 1) indicam baixos nveis em trinta e oito municpios, nvel mdio em trinta e sete municpios e onze tm alto ndice infestao. O
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municpio de Ponto Chique, tambm neste dado, apresenta ndice igual a 100% (MS, 2007). importante ressaltar que trs municpios informam tanto para o ndice de disperso quanto para o de infestao ndices iguais a 0%, so eles: Curral de Dentro, Gro Mogol e Padre Carvalho. J os municpios de Cristlia, Juramento e Ninheira no apresentam registros de dados (MS, 2007).

Fig. 3: ndice de Infestao Triatomnica na Macrorregio de Sade Norte, Minas Gerais Brasil.
Fontes: MS/FUNASA - PCDCH / Base cartogrfica IBGE Elaborado por BATISTA, P.H.

Comparando-se estes ndices com aqueles relacionados pesquisa entomolgica (fig. 4 e anexo 1) realizada nos municpios pelo PCDCh (MS, 2007), percebe-se que, em sentido contrrio ao que nos mostram os dados referentes disperso dos triatomneos na regio, h uma disparidade entre risco de transmisso vetorial da doena e as aes preventivas. Em 50 municpios investigou-se, em 2007, menos de 50% das localidades existentes em seu territrio e apenas 3 municpios realizaram pesquisa entomolgica em mais de 80% de localidades existentes sobre sua responsabilidade.

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Gestores e agentes do PCDCh entrevistados, tanto nas Secretarias Municipais de Sade quanto nas GRS, so unnimes em reconhecer que a transmisso vetorial da doena de Chagas, no norte de Minas Gerais, um problema que est subdmensionado, uma vez que as informaes registradas so inverossmeis quanto real situao entomolgica na regio. Os recursos financeiros efetivamente alocados no PCDCh no possibilitam a cobertura de todo o territrio sob suas jurisdies. Desalojante para o uso durante o trabalho de pesquisa entomolgica, na captura de triatomneos, e inseticida, segundo eles, so disponibilizados em quantidade insuficiente, os veculos so precrios e falta combustvel inclusive para o trabalho de campo dos agentes. A realizao das atividades de vigilncia entomolgica em locais distantes das sedes das GRS ou dos municpios, afora os motivos j mencionados, por vezes no realizado devido no remunerao dos agentes para o perodo em que estaro em servio, no que se convencionou chamar de dirias. Soma se a isso a priorizao dada pelos gestores municipais ao combate a outras endemias que permitem maior visibilidade miditica, por exemplo, dengue, leishmaniose e tuberculose, face ao tempo de desenvolvimento da patologia chagsica, que se d em dcadas.

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Fig. 4: ndice de Pesquisa Domiciliar, no mbito da PCDCh, na Macrorregio de Sade Norte de Minas Gerais - Brasil
Fontes: MS/FUNASA - PCDCH / Base cartogrfica IBGE Elaborado por BATISTA, P.H.

Outro elemento que d fora s afirmativas de subdimensionamento das informaes relativas populao triatomnea na regio o fato de o treinamento dos agentes municipais para o PCDCh, realizado pelos agentes da FUNASA, geralmente se perder, visto que suas contrataes pelos municpios so de carter temporrio. Outra unanimidade na fala dos agentes e gestores diz respeito predominncia da espcie T. sordida na regio. Os dados demonstram esta predominncia. Em 100% dos municpios encontrou-se esta espcie de triatomneo e em nmero muito superior s demais. Em trabalho de captura de triatomneos, acompanhando um dos agentes da FUNASA, no municpio de Januria, apenas no peridomiclio de uma residncia da zona rural coletou-se mais de uma centena de barbeiros, todos da espcie T. sordida. Somente no ano de 2007 o custo com internaes de pacientes com o mal de Chagas, em todo o estado, foi de R$634.369,06, destes, R$56.306,25 destinaram-se macrorregional norte (DATASUS, 2008). 4. Consideraes finais As notificaes de casos agudos de doena de Chagas em Minas Gerais, nos ltimos anos devem ser analisadas com reservas. Normalmente ocorrem subnotificaes, mas neste caso, certamente h uma supernotificao. Entretanto, no possvel afirmar que no haja mais transmisso vetorial no Estado de Minas Gerais, tendo em vista a presena grande nmero de triatomneos domicialiados e os ndices entomolgicos, que indicam que algumas reas do Norte de Minas Gerais esto sob alto risco de transmisso vetorial. As aes de combate e controle dos triatomneos so de fundamental importncia para garantir a interrupo da transmisso vetorial da doena de Chagas. Para isso, sero necessrias medidas punitivas aos gestores municipais e aos municpios que no cumprem a Programao Pactuada e Integrada - PPI para os programas de controle da doena de Chagas, por exemplo, a perda da gesto plena do SUS.

5. Referncias

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BATELLA, W. B.; DINIZ, A. M. A. Desenvolvimento humano e hierarquia urbana: uma anlise do IDH-M entre as cidades mineiras. Revista de Biologia e Cincias da volume 6, n. 2 segundo semestre. Disponvel em: Terra, <http://www.uepb.edu.br/eduep/rbct/sumarios/pdf/IDH.pdf>. Acesso em: 13 jan. 2008. DEPARTAMENTO DE INFORMTICA DO SISTEMA NICO DE SADE DATASUS. Morbidade Hospitalar do SUS, por local de internao, Minas Gerais: internaes segundo macrorregio de Sade 1998-2007, 2008. Disponvel em: <http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sih/cnv/mimg.def>. Acesso em: 10 jan. 2008. DIAS, J.C.P. Perspectivas de controle da doena de Chagas no Brasil. Cadernos de Sade Pblica, 2(1), p. 84-103, 1986. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S0102311X1986000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=pt>. Acesso em 15 set. 2007. ______. Globalizao, iniqidade e doena de Chagas. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 23, p.13-22, 2007. Suplemento 1. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/pdf/csp/v23s1/03.pdf>. Acesso em: 22 set. 2007. ______. Descentralizacin y enfermedad de Chagas, Brasil, 2005. In: YADN, Z. (ed). Descentralizacin y gestin del control de las enfermedades transmisibles en Amrica Latina. Buenos Aires, Argentina: OPS, 2006. 320p. FERREIRA, I. de L. M.; SILVA T. P. T. Eliminao da transmisso da doena de Chagas pelo Triatoma infestans no Brasil: um fato histrico. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 39, n. 5, p. 507-509, set./out. 2006. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v39n5/a18v39n5.pdf> Acesso em: 15 ago. 2007. FORATTINI, O. P. Biogeografia, origem e distribuio da domiciliao de triatomneos no Brasil. Rev. Sade publ., So Paulo, 14:265-299, 1980. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/rsp/v14n3/02.pdf>. Acesso em: 10 jan. 2008. LIMA, S. do C. Complexos tcno-patognicos da doena de Chagas e a destruio dos cerrados em Minas Gerais. Uberlndia: Instituto de Geografia da Universidade Federal de Uberlndia, 2007. 10 p. (Projeto de pesquisa). MACDO, H. S.; MARAL Jr., O. Distribuio de vetores da doena de Chagas em nvel domiciliar: um estudo na zona rural de Uberlndia (MG). Revista Eletrnica Caminhos de Geografia, Uberlndia, v. 12, p. 50-66, Jun. 2004. Disponvel em: <http://www.ig.ufu.br/revista/volume12/artigo03_vol12.pdf >. Acesso em: 10 ago. 2007. MENDES, P. C. Aspectos ecolgicos e sociais da doena de Chagas no municpio de Uberlndia, Minas Gerais, Brasil, 2008. 244f.: il. Tese de doutorado. MENDES, P. C.; LIMA, S. do C. A doena de Chagas e uso do solo no espao rural do municpio de Uberlndia MG. 2007. 12 f. No publicado. MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE. Consenso brasileiro em doena de Chagas. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, vol. 38: suplemento III, 2005. Disponvel em: <http://www.sbmt.org.br/arquivos/consenso_chagas.pdf>. Acesso em: 01 mar. 2008. MINISTRIO DA SADE FUNDAO NACIONAL DE SADE GERNCIA REGIONAL DE SADE DE JANURIA. Atividade de pesquisa por municpio, 2007. No publicado.

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______. GERNCIA REGIONAL DE SADE DE MONTES CLAROS. Atividade de pesquisa por municpio, 2007. No publicado. ______. GERNCIA REGIONAL DE SADE DE PIRAPORA. Atividade de pesquisa por municpio, 2007. No publicado. MONCAYO, A.; GUHL, F.; STEIN, C. Carga mundial de la enfermedad de chagas en 2000. Disponvel em: <http://www.who.int/healthinfo/statistics/bod_chagas_es.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2007. MORENO, E. C.; BARACHO, L. Vigilncia epidemiolgica no Programa de Controle da Doena de Chagas em Minas Gerais, Brasil (1984-1998). Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.16, p. 113-116, 2000. Suplemento 2. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/pdf/csp/v16s2/3493.pdf>. Acesso em: 18 ago. 2007. PROGRAMA DAS NAE UNIDAS PARA O DESENVOLVIMENTO - PNUD; INSTITUTO DE PESQUISAS ECONMICAS APLICADAS - IPEA; FUNDAO JOO PINHEIRO - FJP. Atlas do Desenvolvimento Humano, 2003. Disponvel em: <http://www.pnud.org.br/atlas/>. Acesso em: 10 fev. 2008. SCAVAZZA, J. L. Diferenas socioeconmicas das regies de Minas Gerais. In: Assemblia Legislativa do Estado de Minas Gerais, 2003. (Banco de Conhecimento e Estudos Temticos). SECRETARIA DO ESTADO DE SADE DE MINA GERAIS - SESMG. Plano Diretor de Regionalizao PDR/MG, 2006. Disponvel em: <http://www.saude.mg.gov.br/politicas_de_saude/plano-diretor-de-regionalizacao>. Acesso em: 10 jan. 2008. SILVEIRA, A. C. O controle da doena de Chagas nos pases do Cone Sul da Amrica: histria de uma iniciativa internacional 1991/2001. Organizao PanAmericana de Sade, p. 15-43, 2002. Disponvel em: <http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/CD/dch-historia-incosur.pdf>. Acesso em: 16 ago. 2007. VINHAES, M. C.; DIAS, J. C. P. Doena de Chagas no Brasil. Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v. 16, p. 7-12, 2000. Suplemento 2. Disponvel em: <http://www.scielosp.org/pdf/csp/v16s2/3480.pdf>. Acesso em: 18 ago. 2007. ANEXO 1 Atividade de pesquisa entomolgica por municpios em Minas Gerais Brasil, 01/01/2007 a 31/12/2007
Localidades Pesquisadas Existentes ndice de disperso (%) ndice de pesquisa (%) Positivas Unidades domiciliares Pesquisadas ndice de infestao (%) 1,5 6,7 2,9 1,3 23,1 4,0 Positivas 5 121 23 5 149 66

Municpio

Berizal Bocaiva Bonito de Minas Botumirim Braslia de Minas Buritizeiro

26 213 90 93 125 119

12 72 26 22 19 55

46,2 33,8 28,9 23,7 15,2 46,2

3 35 12 2 18 23

25,0 48,6 46,2 9,1 94,7 41,8

325 1799 805 376 644 1652

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O espao no pra. Por uma AGB em movimento Campo Azul Capito Eneas Catuti Claro dos Poes 31 66 23 76 22 21 12 8 71,0 31,8 52,2 10,5 19 20 12 2 86,4 95,2 100,0 25,0 418 398 656 236 85 125 179 2 20,3 31,4 27,3 0,8

continua continuao
Pesquisadas Pesquisadas Municpio ndice de infestao (%) 86 82 233 0 764 3 176 6 238 76 0 48 22 153 327 3 1 73 166 223 234 152 59 59 5 36 16 30 122 63 129 408 79 339 57 97 334 684 10,9 20,6 18,7 0,0 28,9 1,7 14,8 7,6 26,8 9,1 0,0 11,5 22,4 21,9 29,1 0,4 0,5 7,0 21,1 13,6 10,9 12,4 11,2 19,5 1,8 49,3 14,0 4,0 17,9 14,2 13,0 21,1 7,3 37,3 5,3 47,8 32,7 28,2 Existentes ndice de disperso (%) ndice de pesquisa (%) Positivas Positivas 791 399 1244 292 2647 172 1191 79 888 839 831 417 98 699 1125 817 200 1041 788 1636 2141 1224 525 302 281 73 114 750 680 444 996 1934 1087 909 1070 203 1022 2424

Cnego Marinho Engenheiro Navarro Corao de Jesus Cristalia Curral de Dentro Espinosa Francisco Dumont Francisco S Fruta de Leite Gameleiras Glaucilndia Gro Mogol Guaraciama Ibiai Ibiracatu Icara de Minas Indaiabira Itacambira Itacarambi Jaiba Janauba Januria Japonvar Jequitai Joaquim Felicio Josenpolis Juramento Juvenilia Lagoa dos Patos Lassance Lontra Luislndia Mamonas Manga Matias Cardoso Mato Verde Mirabela Miravania Montalvania Monte Azul

59 49 197 30 133 54 208 67 32 38 122 37 57 53 59 59 112 49 85 113 339 70 79 45 32 41 39 67 48 41 57 96 61 60 61 35 80 121

25 18 61 22 49 10 45 7 15 37 37 13 7 27 33 26 22 23 22 27 70 37 32 21 12 3 14 26 32 13 30 48 36 26 50 12 39 77

42,4 36,7 31,0 73,3 36,8 18,5 21,6 10,4 46,9 97,4 30,3 35,1 12,3 50,9 55,9 44,1 19,6 46,9 25,9 23,9 20,6 52,9 40,5 46,7 37,5 7,3 35,9 38,8 66,7 31,7 52,6 50,0 59,0 43,3 82,0 34,3 48,8 63,6

17 15 43 0 48 2 30 3 14 27 0 11 6 25 32 3 1 16 15 26 47 35 22 18 3 2 10 14 29 12 25 38 23 25 23 11 36 61

68,0 83,3 70,5 0,0 98,0 20,0 66,7 42,9 93,3 73,0 0,0 84,6 85,7 92,6 97,0 11,5 4,5 69,6 68,2 96,3 67,1 94,6 68,8 85,7 25,0 66,7 71,4 53,8 90,6 92,3 83,3 79,2 63,9 96,2 46,0 91,7 92,3 79,2

20 a 26 julho de 2008 / So Paulo - SP

XV Encontro Nacional de Gegrafos

O espao no pra. Por uma AGB em movimento Montes Claros Montezuma Ninheira Nova Porteirinha 531 44 15 142 27 10 26,7 61,4 66,7 87 2 3 61,3 7,4 30,0 4304 688 334 337 3 8 7,8 0,4 2,4

continua continuao
Pesquisadas Pesquisadas Municpio ndice de infestao (%) 0,4 1,9 0,0 27,4 14,4 11,5 13,0 6,7 21,4 53,0 11,9 0,2 9,0 20,3 4,8 0,9 28,7 1,0 33,4 34,7 31,1 1,7 9,3 38,4 6,0 27,1 4,2 0,2 13,3 19,3 11,1 Existentes ndice de disperso (%) ndice de pesquisa (%) Positivas Positivas 507 378 553 826 731 724 733 950 501 1854 194 2828 741 1414 502 1053 4648 718 3220 953 447 3781 129 873 1125 954 265 540 1626 1884 2 7 0 226 105 83 95 64 107 983 23 7 67 287 24 10 1333 7 1076 331 139 63 12 335 67 259 11 1 216 363

Novorizonte Olhos D'gua Padre Carvalho Pai Pedro Patis Pedras de Maria da Cruz Pintpolis Pirapora Ponto Chic Porteirinha Riacho dos Machados Rio Pardo de Minas Rubelita Salinas Santa Cruz de Salinas Santo Antnio do Retiro So Francisco So Joo da Lagoa So Joo da Ponte So Joo das Misses So Joo do Pacui So Joo do Paraiso So Romo Serranpolis de Minas Taiobeiras Ubai Urucuia Vargem Grande do Rio Pardo Vrzea da Palma Varzelndia Verdelndia

40 72 37 34 52 57 56 34 27 189 94 181 93 229 42 49 303 55 169 62 31 127 58 45 68 71 70 22 98 110

20 19 26 20 28 29 23 15 25 40 13 90 29 69 15 27 163 28 98 35 20 92 15 30 44 33 13 8 54 55

50,0 26,4 70,3 58,8 53,8 50,9 41,1 44,1 92,6 21,2 13,8 49,7 31,2 30,1 35,7 55,1 53,8 50,9 58,0 56,5 64,5 72,4 25,9 66,7 64,7 46,5 18,6 36,4 55,1 50,0

2 6 0 18 21 23 17 13 25 40 6 6 17 49 10 7 148 5 89 33 20 29 3 25 18 31 4 1 38 51

10,0 31,6 0,0 90,0 75,0 79,3 73,9 86,7 100,0 100,0 46,2 6,7 58,6 71,0 66,7 25,9 90,8 17,9 90,8 94,3 100,0 31,5 20,0 83,3 40,9 93,9 30,8 12,5 70,4 92,7

55 2 2 81 9 3,6 100,0 Fonte: Ministrio da Sade - Fundao Nacional de Sade - Programa de Controle da Doena de Chagas (PCDCh) Diretorias de aes em sade de Pirapora, Montes Claros e Januria, 2007. Elaborado por: BATISTA, P. H.

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