Ficha de Avaliao

HISTRICO
MOTIVO COSULTA
RECENTE / ANTIGA / EM PROGRESSO

F.C.N

_____

DIAGNSTICO
DIFERENCIAO DE SINDROMAS

HISTRICO FAMILIAR

PRINCPIO DE TRATAMENTO

OUTRO DIAGNSTICO

INTERROGATRIO
SONO/REPOUSO TRANSPIRAO ALIMENTAO
ESPONTNEA/NOCTURNA/AGRAVA COM ESFORO APETITE | SEDE | BEBIDAS FRIAS-QUENTES

ACUPUNTURA

CALOR OU FRIO URINA FEZES DOR

DIGESTO: FCIL / DIFCIL/ LENTA CORPO | MEMBROS |EXTREM. | 5 CORAES TURVA/CLARA/OLIG./NICTRIA/HEMAT./INCONTIN. OBSTIP./DIARREIA com alim?/FTIDAS/ SECAS/ MELENA LOCAL / TIPO| INCIO|PROVOCA |AGRAVA QUANDO

FITOTERAPIA OUTROS

A.M.
CORAO
OPRESSO TORCICA/ PALPITAES/DELRIO/INSNIA/ SONHOS/MEMRIA FRACA/FADIGA MENTAL/ PONTA LNGUA VERMELHA/CALOR 5 COR./DISCURSO INCOERENTE/ ORGOS REPRODUO/OSSOS/MEDULA/CABELO/ ORELHAS/COLUNA/JOELHOS/MEDO/INCONTINNCIA/

OUVIDOS OLHOS MSCULOS EDEMAS ALTERAES DE COMPORTAMENTO

AMNSIA/IRRITAO/CLERA/DELRIO/CHORO FCIL/DEPRESSO/ATRASO MENTAL /MEDO/ RUMINAR IDEIAS/FALTA VONTADE/VONTADE EXCESSIVA/PALPITAES/AFRONTAMENTOS/GRITOS SUSPIROS/SOLIDO

RIM

PULMO

ASMA,ALERGIA/PELE/CHORO FCIL/DIARREIA OU OBSTIPAES

FGADO

HUMOR/CLERA/UNHAS/TENDES/OLHOS/SUSPIROS/ TONTURAS/TREMURA DOS MEMBROS E OU CORPO/ REGRAS IRREGULARES/ENXAQUECAS/DORES CABEA/ DISTENO E DOR NOS TESTCULOS

LNGUA PULSO

BAO

ENERGIA/MSCULOS/TEZ/MEMBROS ,CORPO PESADOS/ DENTES/LNGUA PLIDA,CAPA BRANCA,MARCA DE DENTES/ HEMORRAGIAS

Data: CMD,