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, LM
En pleno goce de mis derechos Constitucionales y concordancia con lo previsto en la Ley de Procedimiento Administrativo General N 27444.
Que mi domicilio actual se encuentra ubicado en . ....el mismo que acredito con copia de mi recibo de
Luz y/o
Agua N. Hago esta declaracin jurada para fines legales de Trabajo Estudios Viajes, y/u
otros. Asimismo, declaro conocer que, en caso de comprobarse la falsedad de la Declaracin Jurada el infractor(a) ser posible de las sanciones contempladas en el Atr. 427 del Codigo Penal, sin perjuicio de sanciones administrativas y correspondientes.
.. de del 2012
BASE LEGAL LEY N 28882 Ley de Simplificacin de Certificado Domiciliario LEY N 27444 Ley de Procedimiento Administrativo General