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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA DE LA FUERZA ARMADA

BOLIVARIANA NCLEO-CARACAS CHUAO MECANICA DENTAL-CUARTO SEMESTRE

ATACHES

Integrantes: Alejandra Toro C.I: 18.154.846 Sofa Surez C.I: 19.582.627 Kelly Hernndez C.I: 21.415.217 Maria Rivas C.I: 20.208.390

Febrero de 2012

INDICE

PORTADA INDICE..2 INTRODUCCION.3 DESARROLLO.....4 Ataches.4-10 CONCLUSION...11 BIBLIOGRAFIA.12

INTRODUCCION

En esta investigacin indagaremos sobre la historia de los ataches y a su ves tambin se analizaran los tipos, diseos y funcionalidades de estos aditamentos ya que son un sustituto fiable al momento de hacer prevalecer la esttica ya que se eliminan el uso de los retenedores metlicos y le brinda una buena posicin y estabilidad a la prtesis en la cavidad oral.

HISTORIA DE LOS ATACHES En un intento por eliminar el brazo retentivo vestibular, surgen los propiamente denominados ataches o aditamentos de retencin o anclajes, descritos en primer lugar por Evans en (1888). El primer aditamento de precisin intracoronal fue diseado por Herman Chayes en (1906), era en seccin transversal en forma de T, despus fue modificado dndole una forma de H, con la adicin de una placa proximal o pestaa para incrementar el rea superficial entre las partes macho y hembra, brindando ms retencin por friccin. En (1921) Dresch describe los rompefuerzas articulados, que se publicaran unos aos despus en el libro de Kennedy Partial Denture Construction (Publishing Co.NY, 1928). De (1915) a (1935) existan unos cuantos aditamentos de anclaje en forma de T o H y barras de los cuales existan unos 120 diseos diferentes manufacturados en laboratorio o maquinados. Desde entonces hasta el da de hoy siguen siendo utilizados y han estado saliendo nuevos diseos, teniendo aplicaciones en prtesis fija, prtesis parcial removible, sobredentaduras e implantes. Siendo las dos primeras de mayor inters al combinarse en una prtesis parcial removible con aditamentos de anclaje. A lo largo de todo este tiempo los aditamentos o ataches como se les conoce en algunos pases, han tenido un aura de misterio por no tener el conocimiento y la experiencia necesaria para su aplicacin, por ello los aditamentos no siempre son considerados por los practicantes como una alternativa del tratamiento dental. ATACHES Por definicin atache (del francs attachement que significa ligadura) o aditamento de anclaje como un dispositivo mecnico para la fijacin, retencin y estabilizacin de una prtesis dental que se conforma de dos partes iguales pero inversas, que se relacionan en toda su extensin, consta de una parte positiva (interna), Patrix (macho) y de una parte

negativa (externa), Matrix (hembra), la parte externa o matrix es un aditamento incluido en la cofia o corona a cementar, la parte interna o patrix se encuentra en la parte desmontable del dispositivo protsico. Los ataches son piezas de precisin utilizadas para evitar el uso de retenedores o ganchos metlicos en cierto tipo de prtesis. Se usan para brindar al paciente una gran ventaja esttica y tambin mucha estabilidad en el uso de prtesis removibles. CLASIFICACIN DE ADITAMENTOS Clasificacin por retencin; cabe recordar que retencin significa resistencia activa contra la dislocacin. La retencin en los elementos de anclaje se consigue por diversos mecanismos: friccin, mecnico, friccional-mecnico y magntico. Retencin por friccin es la resistencia en relacin al movimiento de dos o ms superficies con paredes paralelas con ajuste exacto. Retencin friccional-mecnica es la combinacin de ambos tipos de diseo arriba mencionados. Retencin magntica es la resistencia al movimiento causado por un cuerpo magntico que atrae ciertos materiales a su alrededor por la ventaja de producir fuerzas de atraccin por el movimiento atmico de sus electrones y la alineacin de sus tomos, stos pueden ser intrarradiculares o supra radiculares. stos se clasifican en dos grandes grupos: 1. Imanes de campo magntico abierto. 2 Imanes de campo magntico cerrado. En los. Imanes de campo magntico abierto se programa ms all del imn y se pierde a travs de los tejidos blandos que lo rodean, mientras que en los de campo magntico cerrado su influencia queda circunscrita dentro del anclaje Los aditamentos de precisin son prefabricados, sus componentes son maquinados en aleaciones especiales, una gran mayora de ellas son de platino, paladio, oro, plata, cobre e

iridio stas son ms duras y resistentes al desgaste y a las elevadas temperaturas asociadas con el colado de aleaciones de metal-porcelana, son partes que se manufacturan metal a metal con una tolerancia de 0.01mm. Estos aditamentos tienen como desventaja una mayor reduccin de la estructura dental para lograr un espacio adecuado, si ste no se logra se comprometer la esttica y la salud periodontal. Los aditamentos de semi-precisin son elaborados en laboratorio, frecuentemente son denominados colas de milano debido a la forma de sus componentes engranados. Se pueden fabricar incorporando componentes de plsticos, nylon, cera o encerados a mano, presentando una menor tolerancia a la precisin, siendo aptos para ser colados con metal precioso. La semi-precisin se da por la alteracin en la relacin agua/polvo, variacin en la temperatura y otras variables. La ventaja ms importante es el manejo del contorno de la corona en la regin cervical, la reparacin y sustitucin es ms difcil que con los aditamentos prefabricados. Clasificacin de acuerdo a su funcin; la forma ms fcil de clasificarlos es por medio de su comportamiento biomecnico: ataches rgidos, ataches disyuntores, ataches resilentes; este tipo de aditamentos se emplean como elementos de anclaje en prtesis de extensin unilaterales y bilaterales. La unin puede tener diversos grados de libertad de movimiento: rotacin sobre un eje transversal, traslacin en la vertical o bien movimientos rotatorios; se hace una diferenciacin entre una restauracin rgida y resilente, en la primera tendremos una relacin aditamento-diente que soportarn la restauracin, cuando tenemos una relacin aditamentos-diente-tejidos soportando la restauracin se denominan resilentes, stos pueden ser de bisagra o rotacionales. Usualmente un aditamento de precisin intracoronario es designado por su funcin como un aditamento rgido, mientras que los aditamentos extracoronarios como resilentes. Los aditamentos intracoronarios rgidos proporcionan todas las funciones de un retenedor directo. Los aditamentos extracoronarios resilentes, en

contraste no siempre proporcionan un adecuado soporte y retencin por su naturaleza resilente. Aditamentos resilentes son aquellos aditamentos diseados para obtener suficiente flexin mecnica de la prtesis mediante el soporte del diente-tejido blando-hueso para resistir la variacin en el anclaje de la prtesis durante la deformacin de la mucosa y del tejido sin generar estrs excesivo en el aditamento; permiten movimientos verticales tipo bisagra, seguido de movimientos a lo largo de un plano; este tipo de aditamento dirige todos los movimientos de las partes que las componen, permitiendo movimientos durante la funcin, lo cual tericamente minimiza las fuerzas oclusales cuando las transmite al aditamento del diente. Generalmente son contraindicados, deben evitarse siempre que sea posible, porque requieren ms espacio y mecnicamente es ms complejo. El movimiento vertical de la prtesis aumenta la reabsorcin sea, dando como consecuencia de ello este movimiento cesa, los dientes y la mucosa remanentes quedan afectados, algunos de estos sistemas dejan de funcionar debido al pronto deterioro y la dificultad para la higiene por parte del paciente Clasificacin por su localizacin. Dentro de esta categora los aditamentos son clasificados de acuerdo a la relacin que guardan stos con el diente y pueden ser: Intracoronario, extracoronario, radicular, intrarradicular y barra. Aditamentos intracoronarios, en stos el anclaje se incorpora al diente junto con el aditamento intracoronalmente, por lo que se considera un aditamento interno; su seleccin est de acuerdo a la morfologa anatmica, posicin respecto al diente y al espacio vertical; consisten tpicamente en un conjunto de macho-hembra, la tolerancia entre la precisin es tan fina que la retencin es el resultado del ajuste por friccin, cuando se usan en PPR no se desalojan tan fcilmente, porque slo pueden retirarse en una sola direccin. Se presentan en el mercado como fabricados y prefabricados, son rgidos y su mayor campo de accin es en las conexiones de PF y en PPR dentosoportadas, no obstante son preferibles a los rompefuerzas cuando se trata de prtesis con extremos libres por no alterar el plano oclusal y estar dentro del contorno dental.

Aditamento intracoronario. Una de sus ventajas es que mantiene las fuerzas a lo largo del eje axial del diente dando una considerable resistencia a las fuerzas verticales y laterales; la mayor ventaja es que eliminan la necesidad de aplicar el gancho vestibular a menudo poco esttico, disminuyen el impacto alimenticio. Dentro de las desventajas de estos retenedores estn la de limitar su aplicacin en dientes vitales por la reduccin de la estructura dental, si esto no se da tendremos un sobrecontorno de la corona, se necesita una altura mnima de 3 mm de altura para no comprometer la esttica. Aditamentos extracoronarios: como su nombre lo indica, van dispuestos en una de las caras proximales de los dientes por fuera de la corona, consta de dos partes iguales pero inversas, que se relacionan en toda su extensin.. Los anclajes extracoronarios se emplean para reducir las fuerzas que actan sobre los pilares y mediante ellos transferirlas a las bases de las prtesis, pueden ser rgidos o resilentes. Su principal indicacin son las PPR a extensin distal (clase I de Kennedy) en la que es necesario un mecanismo de rompefuerzas, aunque tambin se utilizan en prtesis dentosoportadas. Son elsticos y permiten movimientos de bisagra, vertical y rotatorio, ya sea en forma conjunta o aislada. Las desventajas son las siguientes: 1. No tienen la estabilidad oclusal requerida ya que el plano oclusal vara y se hunde hacia la cresta alveolar en el momento de la masticacin, y la oclusin slo es mantenida por los dientes remanentes, esto en extensiones bilaterales o unilaterales (clases I y II de Kennedy). 2. Proporcionan una inadecuada distribucin de fuerzas entre las zonas dentadas y las zonas desdentadas. 3. El anclaje est situado por fuera del contorno normal del diente. 4. Es obligado preparar un mnimo de dos pilares e incluso a veces tres.

5. Debido al alto grado de movilidad presentan problemas de mantenimiento, y los que estn construidos con sistema de muelle, la excesiva traccin de la base provoca su rotura con frecuencia, a menos que peridicamente se rebasen. 6. Es complicado para el paciente mantener una buena higiene oral principalmente debajo de los anclajes. Aditamentos radiculares e intrarradiculares: Denominados genricamente Botones de presin de anclaje recproco o bien domos, se trata de un tipo de retenedor ubicado sobre la cofia confeccionada en una raz previamente tratada, o bien, son esferas o similares, pequeos que pueden ir soldados a la cofia. Barras tambin llamadas barras de anclaje recproco, se tratan por lo tanto, de barras de seccin laminar o en forma de tnel, prefabricada con dimensiones especficas, que se disponen en el tramo edntulo, ferulizando los elementos teraputicos de recubrimiento total de la seccin fija (dientes, races o implantes), situados sobre los dientes pilares o en su defecto, las cofias supra radiculares, en el caso de emplearlos como aditamentos sobreaadidos en los tratamientos de aprovechamiento de retencin de las races. Se indican para sobredentaduras, coronas e implantes, pueden ser rgidas o resilentes. La colocacin de elementos activos de retencin, como por ejemplo, pistones elsticos que permiten aumentar considerablemente el valor de la retencin. Existen barras de diversas formas: Barra rectangular de tallado individual (fabricada), barra elaborada en laboratorio. Barra rectangular prefabricada, barra Dolder, prefabricada. Barra prefabricada redondeada, barra Hader. Las barras unen dos o ms pilares y ejercen, por tanto, un efecto de encarrilamiento.

Seleccin de un aditamento. Los diferentes aditamentos tienen un nmero de cualidades considerables que indican su uso en lugar de un retenedor convencional. Como bien sabemos se utilizan en prtesis fija, implantes o prtesis removible. La primera indicacin es esttica. Los retenedores convencionales y los descansos oclusales se ensamblan llegando a ser visibles y antiestticos, quizs los aditamentos puedan esconderse dentro del contorno del diente o junto con el cuerpo de la PPR. Los suprarradiculares tienen su indicacin lgicamente en los tratamientos de aprovechamiento de las races. MECANISMOS DE SUJECIN Los elementos de anclaje garantizan la sujecin de la prtesis. Adems, estos mecanismos realizados sobre la estructura protsica sirven para la transmisin de las fuerzas funcionales y parafuncionales sobre los dientes pilares. Los patrix y matrix deben, por tanto, encajar entre s con precisin. La sujecin se obtiene a travs de diferentes mecanismos:
1. 2. 3. 4. 5.

Friccin (adherencia de cuerpos con paredes paralelas y ajuste exacto). Inclinacin de cuerpos con paredes paralelas. Por enchavetado de cuerpos cmicos (machihembrado). Por sujecin. Retencin (elementos retentivos activos).

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CONCLUSION

Es importante conocer las caractersticas de los aditamentos para saber elegir el adecuado en cada caso; igual de importante es realizar un buen diagnstico de las condiciones orales, el espacio interoclusal, as como su localizacin y tipo de funcin, reunidos estos datos, podremos elegir el adecuado para cada caso. La mayora de los autores que se revisaron, utilizan dos clasificaciones, la que es por su localizacin aditamento con respecto al diente y la que es por su funcin comportamiento biomecnico. La primera es la ms utilizada y recordemos que incluye a los siguientes aditamentos: intracoronarios, extracoronarios, radiculares y barras.

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BIBLIOGRAFIA

http://www.bego.com/es/produkte/produkte-detail/detail/698/ http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/3/barras_ferulizacion_dientes_pilares.asp http://books.google.co.ve/books? id=jw5qAAAAMAAJ&q=ataches+de+barra&dq=ataches+de+barra&hl=es&sa=X&ei=DfU pT5OVGcbZ0QHTrbDhCg&ved=0CC0Q6AEwAA

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