TUTOR : DIANA GOMEZ

ESTUDIANTE : MARIA FERNANDA RENGIFO SERNA III -A UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALI 2012B

Otorgo libre mi consentimiento al estudiante a cargo de mi tratamiento para que en ejercicio legal de su proceso de formacin, as como los dems profesionales de la salud que se requiera apoyo a mi tratamiento se me practique los procedimientos por mi conocidos de acuerdo al diagnostico y plan de tratamiento aprobado y plenamente informado.
Alejandra santamaria __________________ Firma del paciente luz Stella Vallejo ________________
si es menor firma del responsable

Huella

No. HISTORIA CLINICA: T.I 94092504314 Nombre y apellido: Alejandra Santamara Vallejo Sexo: femenino ocupacin: estudiante Telfono: 3761723 Documento de identidad: 94092504314 Lugar de nacimiento: Santiago de Cali Edad: 17 aos Religin: catlica Direccin: calle 4 n 6-39 yumbo Seguridad social en salud: S.O.S

2.1.Causa de la consulta: para limpieza. 2.2 .Historia de la enfermedad actual: ninguno 2.3.Compromiso sistemico general: ovario poliquistico. 2.4. Tratamiento medico actual: control. 2.5. Medicacion actual: microgynon 30 CD.

3 ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES Antecedentes ginecologicos presenta ovario poliquistico hasta el momento se encuentra medicada y en control. 3.1 ANTECEDENTES MEDICOS familiares: cancer por parte de familiares paternos Ginecologicos por parte de su hermana mayor

4. DESCRIPCION: presenta problemas ginecologicos , en la parte de los ovarios.

estado civil: soltera TIENE HORARIOS ESTABLECIDOS PARA COMER: no LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO LIBRE LA OCUPA EN: ver tv, estudiar N0. DE HORAS DIARIAS DE ATIVIDAD LABORAL: MAS DE 9 HORAS VISITA AL ODONTOLOGO: FRECUENCIA AL AO : cada tres meses ULTIMA CITA ODONTOLOGICA : hace dos meses

SIGNOS VITALES
Presin arterial: normal 60/120 Grupo sanguneo: o + Estatura:166cm Peso: 69 kg Temperatura oral :37 oC Pulso: 91

HBITOS
HIGINICOS:
Se cepilla tres veces al dia No utiliza seda dental. Usa enjuague bucal. Nutricionales: Tipo de dieta: fibrosa

NOCIVOS:

onicofagia

Masticador de chicle

C: o: 1 p: total: 1 Dientes sanos por conservar: 27

1.Cavidad orbitaria: Radiolucidos 2.Cavidad nasal: Radiolucido 3.Senos maxilares : Radiolucido. 4.Arco Cigomtico y apfisis malar: Radiopaco 5.Condilo mandibular : Radiopaco derecho , Radiopaco izquierdo 6.Apofisis coronoides: Radiopaco 7.Escotadura sigmoidea: Radiopaco 8.Fosa Glenoidea: Radiolucido 9.Angulo de la mandbula : Radiopaco. 10.Agujero Mentoniano: Radiolucido. 11.Cuerpo mandibular : Radiopaco. 12.Apofisis Estiloides: Radiopaco. 13.Apofisis Mastoides: Radiopaco. 14.Borde Inferior Mandbula: Radiopaco. 15.Rama de la Mandbula: Radiopaco

Inspeccin de lacara

SIMETRIA FACIAL:

tercio superior: 7Cm Tercio medio: 7cm Tercio inferior:7cm Papila-comisura labial: 7.5cm Medida interpupilar: 4cm Apertura mxima: 6.5cm

Perfil :convexo

INSPECCION DE LA CARA

SIMETRIA FACIAL: plano bipupilar: si alas de la nariz: si comisura labial: si

PERFIL

FORMA DE LA CARA

RECTO

Presenta sonido y chasquido a la hora de hacer la palpacin de los msculos y la ATM Hay click, crepitacion. Hay dolor en el musculo masetero cuando hace los movimientos de apertura cierre en protusiva y lateralidad

Siente dolor en los odos? R/ si Dolor en la mandbula? R/ no Siente dolor de hombro, nuca y cuello? R/ no Percibe ruido en la ATM? R/ si Siente chasquidos golpes o sonido? R/ si Ha sufrido dolor de cabeza sin causa justificada? R/ no Tiene posibilidad imparcial de mover la boca? R/ no Sus sntomas afecta a las dos articulaciones? R/ si Desde cuando recuerda tener estos problemas? R/ No recuerda Se ha hecho ortodoncia? R/ no Toma algn medicamento? R/ no Sabe usted si aprieta los dientes? R/ no Mastica chicles? R/ si Tiene algn familiar con el mismo problema? R/ si Cual es su ocupacin? R/ estudiante Experimenta sensacin de odo tapado? R/ si Cual es su posicin de trabajo? R/ sentado Realiza ejercicio o deporte habitualmente? R/ no Tipo de profesionales que lo han visto por este problema? R/ ninguna

TIPO DE ARTICULADOR: Bio Art TIPO DE DESPROGRAMADOR: Jeep de lucia REGISTROS: En relacin cntrica tentativa

Numero de piezas dentarias 28

SOBRE MORDIDA VERTICAL (OVERBITE):4cm.

SOBRE MORDIDA HORIZONTAL (OVERJET): 0.4mm.

Lnea media coincide

Mala oclusin

mordida profunda

Curva de spee:

plana

Curva de Wilson: normal

Derecho

Izquierdo

Clasificacin angle I

Clasificacin angle I

Contactos en boca simultneos: si presenta.

parejos

Derecho

Izquierdo

AL HACER LATERALIDADE DERECHA E IZQUIERDA PRESENTA FUNCION DE FGRUPO.

Hay contactos en los primeros premolares y en los incisivos 11,21,31,41.

izquierdo

derecho

Si presenta

paciente que presenta dolor muscular en el musculo masetero. hay sobremordida profunda. no presenta la relacion canina

REMISION AL ORTODONCISTA PARA TRATAR LA SOBREMORDIDA PROFUNDA.

OVARIO POLIQUISTICO:
Es una enfermedad en la cual hay un desequilibrio de las hormonas sexuales femeninas de una mujer. Este desequilibrio hormonal puede provocar cambios en el ciclo menstrual, cambios en la piel, pequeos quistes en los ovarios, dificultad para quedar en embarazo y otros problemas.

SINTOMAS:
Cambios en el ciclo menstrual: Ausencia de perodos menstruales, generalmente con antecedentes de tener uno o ms perodos menstruales normales durante la pubertad(amenorrea secundaria) Perodos menstruales irregulares, que pueden ser ms o menos frecuentes, y pueden ir desde muy ligeros hasta muy abundantes Desarrollo de caractersticas sexuales masculinas (virilizacin): Disminucin del tamao de las mamas Engrosamiento de la voz Agrandamiento del cltoris Aumento del vello corporal en el pecho, el abdomen y la cara, al igual que alrededor de los pezones (llamado hirsutismo) Adelgazamiento del cabello en la cabeza, llamado calvicie de patrn masculino Otros cambios en la piel: Empeoramiento del acn Marcas y pliegues cutneos gruesos u oscuros alrededor de las axilas, la ingle, el cuello y las mamas debido a la sensibilidad a la insulina