LUXACIN. Concepto: La luxacin consiste en el desplazamiento total de un hueso de su posicin normal en la articulacin.

La subluxacin sera un desplazamiento parcial entre dos superficies seas articulares. Etiologa: Las luxaciones de tipo traumtico son ms frecuentes en menores de 20 aos de edad y las causas pueden ser accidentes de trfico, esfuerzos deportivos o cadas. Tambin existen alteraciones congnitas o adquiridas que provocan luxacin como las enfermedades neuromusculares y la artritis reumatoide. Fisiopatologa: En el caso de la luxacin, la fuerza que provoca el desplazamiento seo puede lesionar la estructura articular, los ligamentos, los vasos sanguneos, los nervios y los tejidos blandos adyacentes. Pruebas diagnsticas: Se puede realizar una radiografa simple, una gammagrafia sea (puede mostrar fractura de arrancamiento no desplazada, zonas de excesivo estrs o inserciones seas de los ligamentos tras una dislocacin), una artrocentesis (puede evidenciar la existencia de sangre intraarticular consecuencia de un derrame. La presencia de glbulos de grasa libres en el aspirado, indica fractura de las superficies articulares) o una artroscopia (ayuda a descartar lesiones intraarticulares). Manifestaciones clnicas: Deformidad, dolor intenso, tumefaccin, alteracin de la longitud de la extremidad debida a que el hueso no est en su acetbulo, incapacidad para mover la extremidad sin sentir un dolor intenso, y espasmos musculares. En el caso de la cadera puede manifestarse una rotacin interna o externa. Tratamiento: El primer procedimiento ser la reduccin, es decir, la colocacin del hueso en la articulacin. Se puede administrar un anestsico intravenoso. Puede ser una reduccin cerrada (con las manos) o abierta (realizando una incisin quirrgica en personas con luxaciones repetidas). En caso de luxacin de los hombros, se coloca el brazo en un cabestrillo. En la

cadera la pierna afectada puede vendarse a la pierna sana o ponerla sobre una tabla firme o una frula de fractura. Complicaciones: En general, podemos hablar de recidivas, contracturas musculares, lesiones neurovasculares y artritis traumtica final. En cuanto a la luxacin de cadera, el fmur puede quedar separado de su aporte sanguneo (que obtiene a partir de los vasos del acetbulo), apareciendo una necrosis avascular. Este trastorno comenzara a las 6 horas, manifestndose primero isquemia. La lesin del nervio citico o femoral adyacente puede provocar un dficit motor o sensitivo permanente. Cuidados enfermeros de la luxacin Valorar al usuario antes y despus de la reduccin, pues puede producirse una alteracin de la circulacin. Valorar tambin el rea distal a la zona luxada y buscar las cinco P de valoracin neuromuscular cada 10-15 minutos antes de la reduccin y cada 30-60 durante las primeras doce horas tras la reduccin. Las cinco P es un mtodo para valorar el estado neurolgico y circulatorio: Dolor (pain) progresivo al mover la parte afectada. Palidez en la extremidad lesionada. Parlisis: incapacidad para mover la parte afectada. Parestesia: entumecimiento y hormigueo. Pulsos ausentes o disminuidos. Es necesario documentar los hallazgos que vayan apareciendo y la evolucin de la lesin. Existe un riesgo de dficit neuromuscular relacionado con la reduccin del flujo sanguneo arterial o el pinzamiento de nervios muy importante de controlar. Las actividades que se tendrn que llevar a cabo sern: control del dolor, realizacin de ejercicios en el ADM, limitar la actividad para permitir la cicatrizacin y reanudar las actividades de la vida diaria. Hay que mantener la extremidad inmovilizada con una frula, vendaje, ortesis, inmovilizador o traccin, ayudar a realizar los ejercicios en el arco de la movilidad de las extremidades afectadas cuatro veces al da y tambin al cuidado personal. En cuanto a la administracin de medicacin, depender de cmo se haya realizado la reduccin (manual o quirrgica), del nivel de dolor y de los espasmos musculares.