Resumen: M-067

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006

Ansiedad Rasgo-Estado en una Escuela de Formacin Profesional de la ciudad de Resistencia (Chaco)*

Czernik, Gabriela E. - Gimnez, Nilda L. - Almirn, Lila M. - Larroza, Gerardo O. Departamento de Salud Mental, Medicina Legal y Salud Pblica Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste Mariano Moreno 1240 - (3400) Corrientes - Argentina. E-mail: lalmiron@med.unne.edu.ar Antecedentes La ansiedad ha sido estudiada como rasgo de personalidad y como una respuesta emocional. La ansiedad rasgo (ARasgo) se entiende como una predisposicin a percibir las circunstancias ambientales como amenazantes y por tanto una tendencia a responder, con frecuencia, con fuertes estados de Ansiedad. En cambio, la ansiedad estado (A-Estado) es un concepto que se refiere a una situacin en un momento dado siendo fluctuante y transitoria, caracterizada por una percepcin subjetiva de sentimientos de aprensin y temor, y a una alta activacin del Sistema Nervioso Autnomo.1 La adolescencia es el periodo del desarrollo humano comprendido entre la niez y la edad adulta durante la cual se presentan los cambios ms significativos en la vida de las personas, en el orden fsico, psquico y social 2. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) desglosa por grupo de edad de 10 a 14 aos nios, de 10 a 19 adolescentes y de 15 a 24 jvenes 3. Los miedos constituyen una emocin en el desarrollo normal entre los adolescentes y jvenes, sin embargo, si estos persisten pueden interferir con el funcionamiento cotidiano dando origen a un distrs significativo y generar como entidades psicopatolgicas definidas a los Trastornos de Ansiedad (TA). Actualmente existe un amplio consenso acerca de que los TA son los trastornos psiquitricos ms comunes en este perodo vital 4. Tambin la Epidemiological Catchment Area (ECA), en la poblacin general, encontr una prevalencia del 7.7% en un mes, de trastornos de ansiedad, en edades de 18 a 24 aos. Serfaty y col.5 detectaron el 26.6% de trastornos de ansiedad de un grupo particular de adolescentes entre 10 y 21 que concurrieron al Consejo Nacional del Menor y la Familia por razones familiares, de conducta o sociales. Los adolescentes son vulnerables con frecuencia a todo tipo de estresores del ambiente que provocan inestabilidad emocional. Pero as como existen en el ambiente factores que aumentan la posibilidad de que el adolescente se involucre en problemas tambin hay factores que los protegen de las influencias adversas 6. En la actualidad existen pruebas de las consecuencias a largo plazo de los trastornos de la niez y adolescencia y su continuidad en trastornos psiquitricos en la edad adulta 7.

Objetivo Determinar la prevalencia de A-Rasgos y A-Estado en alumnos que concurren al Polimodal de una Escuela perifrica de la Ciudad de Resistencia estableciendo la asociacin con sexo y trabajo. Materiales y mtodos En el presente estudio epidemiolgico retrospectivo descriptivo, transversal se evaluaron a adolescentes de una Escuela perifrica de Formacin Profesional (mecnica del automotor, corte y confeccin, gastronoma) de la localidad de Resistencia, provincia del Chaco con el consentimiento de las autoridades educacionales. Por las caractersticas propias de la escuela existen alumnos de edades variadas, compartiendo las actividades adolescentes y adultos. Instrumento de medicin autoaplicados: El Inventario de la Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) est constituido por dos escalas de 20 afirmaciones cada una que se utilizan para medir las dos dimensiones de la ansiedad: 1) La Ansiedad-Rasgo (A-Rasgo) es una propensin ansiosa relativamente estable. En esta se pide a los individuos describir como se sienten generalmente y 2) La Ansiedad-Estado (A-Estado): es una condicin emocional transitoria. Las instrucciones requieren que se indique como se sienten en el momento de rellenar el cuestionario. Los individuos contestan a cada una de las afirmaciones ubicndose en una escala de cuatro dimensiones que van de 1 a 4. La puntuacin total se calcula mediante la suma de los tems y oscilan en un rango mnimo de 20 a un mximo de 80 puntos en progresin con el nivel de ansiedad 8. Se consider con Ansiedad Rasgo/Estado a aquellos alumnos que alcanzaron un punto de corte > a 56 para ambas escalas. Se estableci junto a las autoridades educacionales el da 11 de agosto de 2005 para la aplicacin del cuestionario. En un saln de actividades prcticas se explic a los alumnos en qu consista y cules eran los motivos del trabajo; como as tambin lo podan completar de forma voluntaria y annima. Se incluyeron a alumnos de ambos sexos menores e iguales a 24 aos que asistieron a la escuela el da elegido para la realizacin de la encuesta. Y se excluyeron encuestas incompletas.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006 Procesamiento y anlisis estadstico Se construy una base de datos en el programa Microsoft Excel. Para el anlisis estadstico se utiliz el programa EpiDat Versin 3.1 9 De 33 alumnos entre 13 y 24 aos, se determin el tamao muestral en 31 alumnos por el mtodo de las proporciones (Nivel de confianza=0,95; proporcin en la poblacin=0,7; precisin absoluta=5%). Las variables cualitativas se analizaron con las pruebas de Chi cuadrado de Pearson. Para el anlisis de las puntuaciones totales de las escalas A-Rasgo y A-Estado se utiliz el Coeficiente de Correlacin de Pearson. Se consideraron valores de significacin (p<0,05). Discusin de los resultados Aceptaron participar del estudio 31 adolescentes. De acuerdo al sexo la muestra se constituy con el 77,41% (24) de varones y el 22,58% (7) de mujeres. La media de edad fue de 18,56 y la desviacin tpica de 2,85 aos (mximo 24 y mnimo 13). La prevalencia de Ansiedad Rasgo-Estado detectada fue del 9,68%, porcentaje inferior al encontrado por nuestro equipo de trabajo en una Escuela Perifrica de la ciudad de Corrientes, donde se observ una frecuencia de 39,36%. 10 En la Figura 1 se muestran los grados de presentacin de ambas escalas (A-Rasgo y A-Estado) del IDARE. La media de la puntuacin total de la escala A-Estado fue de 41,19 + 9,82 (intervalo 28-63); y para la escala A-Rasgo fue de 41,19 + 10,58 (intervalo = 27-69). No se observaron diferencia de sexo en los grados de presentacin de la escala de A-Rasgo (X2=1,06; gl=4; p=0,90) y A-Estado (X2=2,84;gl=3;p=0,42). Esto se debe posiblemente a que antes de la pubertad las mujeres y los hombres se hallan en igual riesgo de padecer ansiedad. La proporcin de esta es dos veces mayor en la mujer despus de dicha etapa de la vida 2.

50 Porcentajes 40 30 20 10 0 A-Estado Muy Baja Baja Media A-Rasgo Alta Muy Alta

Figura 1 Distribucin de grados de presentacin de las escalas de A-Rasgo y A-Estado en 31 adolescentes del Polimodal. Resistencia, (Chaco), agosto 2005. En el grupo de adolescentes estudiados la correlacin de Pearson entre la puntuacin de las escalas A-Rasgo y A-Estado fue de 0,82 (p=0,01) (Figura 2). Ambos conceptos (rasgo y estado) son interdependientes, pues las personas con un elevado rasgo ansioso estn ms predispuestas al desarrollo de estados de ansiedad al interactuar con los estmulos ansigenos del entorno 11.

70 60 A-Estado 50 40 30 20 20 30 40 50 A-Rasgo 60 70 80

Figura 2 Relacin entre A-Rasgo y A-Estados en 31 adolescentes del Polimodal. Resistencia, (Chaco), agosto 2005.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006 Segn la OPS entre el 30 y 40% de la poblacin econmicamente activa en algunos pases de Amrica la representan adolescentes de 15 a 19 aos 12. Datos coincidentes con nuestro estudio, donde el 41,94% de los alumnos trabajan, de estos el 35,5% sin Ansiedad Rasgo/Estado y el 6,5% con Ansiedad Rasgo/Estado. Diferencias no estadsticamente significativa. (X2=0,83;gl=1;p=0,36). Conclusin La poblacin estudiantil evaluada present una baja prevalencia de Ansiedad Rasgo/Estado. Puede considerarse la existencia de un grupo estudiantil particular con respecto a las edades e historias de vida como factor protector frente a las eventualidades que padecen los adolescentes. La constitucin de vnculos con adultos que tambin cumplen el papel de pares en la actividad diaria puede sealarse como significativa. Los adultos adems comparten las mismas actividades escolares, y en su inter-relacin comparten experiencias. Otra variable interesante est configurada por el tipo de formacin que estos alumnos reciben que permite su compromiso directo. Ya que a medida que los adolescentes estudian, estn aprendiendo una profesin que los habilitan para el trabajo. Algunos incluso, ya se encuentran realizando actividades laborales. La respuesta frente a distintos estresares es individual pero existe en el trasfondo una realidad social, econmica y cultural. Estos resultados nos estn hablando de que nos encontramos en este estudio con personas con capacidad para hacer frente a dificultades y salir airosos de ella; configurndose lo que se conoce como resiliencia. Bibliografa 1- Arcas Guijarro S, Cano Vindel A. Procesos cognitivos en el trastorno de ansiedad generalizada, segn el paradigma del procesamiento de la informacin. Revista electrnica de Psicologa, Psicologia.COM [Online], 3 (1), 145 prrafos. [21 de abril de 2006]. Disponible en: URL: http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol3num1/art_6.htm 2- Zamorano LE. El diagnstico psicopatolgico y los trastornos mentales en la adolescencia. En: Surez Richards M. Introduccin a la Psiquiatra. 2 ed. Buenos Aires: Editorial Salerno, 2000. p.389-406. 3- Organizacin Panamericana de la Salud. Plan de accin de desarrollo y salud de adolescentes y jvenes en las Amricas, 1998-2001. Washington, D.C.: OPS/OMS, 1998. Noviembre de 1998. [21 de abril de 2006] Disponible en: URL: http://www.bireme.br/adolec_org/pdf/planspa.pdf 4- Ca A. Ansiedad en Grupos Especiales segn Edad y Gnero. En: La Ansiedad y sus trastornos. Manual Diagnstico y Teraputico. Buenos Aires: Productos Roche S.Q. e I; 2002. p. 345. 5- Serfaty EM, Zavala G, Masatis AE, Foglia LV Trastornos de Ansiedad en Adolescentes. Revista Argentina de Trastornos de Ansiedad 2001, 5: 18-22. 6- Organizacin Panamericana de la Salud. Plan de accin de desarrollo y salud de adolescentes y jvenes en las Amricas, 1998-2001. Washington, D.C.: OPS/OMS 7- Federacin Mundial de Salud Mental. Trastornos emocionales y conductuales de nios y adolescentes. Programa de Educacin en Salud Mental de la Federacin Mundial de Salud Mental. [21 de abril de 2006] Disponible en: URL: http://www.charityadvantage.com/wmhday/images/65593_spanish%20final.pdf 8- Spielberger CD, Gorsuch RL y Lushene R. Manual del Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo (STAI). 3 Ed. Madrid: TEA; 1982. 9- Epidat 3.1 para Windows Anlisis Epidemiolgico de Datos Tabulados. Programa desarrollado por la Xunta de Galicia y la Organizacin Panamericana de la Salud, 2004. 10- Mazzaro B, Almirn L, Gimnez N, Czernik G. Aplicacin de una escala de evaluacin de ansiedad en alumnos adolescentes del Polimodal de una Escuela perifrica de la Ciudad de Corrientes. . Reunin de Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas de la Secretara General de Ciencia y Tcnica de la Universidad Nacional del Nordeste. 18 al 21 de octubre de 2005. Corrientes, Argentina. Disponible en: URL: http://www.unne.edu.ar/Web/cyt/com2005/3Medicina/M-116.pdf 11- Ca A. Introduccin a la Ansiedad. En: La Ansiedad y sus trastornos. Manual Diagnstico y Teraputico. Buenos Aires: Productos Roche S.Q. e I; 2002. p. 46 - 47. 12- Maddaleno M, Morello P, Infante-Espnola F. Salud y desarrollo de adolescentes y jvenes en Latinoamrica y El Caribe: desafos para la prxima dcada. Salud Pblica Mx 2003; 45(1): 5132-5139.

El presente Trabajo es el resultado del diagnstico de situacin realizado en la mencionada institucin en el marco del Plan de Actividades de Extensin Universitaria Intervencin psicosocial en adolescentes: Estrategias de abordaje de ansiedad y depresin en salud mental. Avalado por la Secretara de Extensin Universitaria y el Consejo Directivo de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional del Nordeste. Resolucin N 1433-C.D./05 del 28 de junio de 2005.