ONDAS DE CHOQUE

Las ondas ultrasnicas de choque, que inicialmente se aplicaron en la litotricia de clculos renales, se adoptaron tambin para la terapia de calcificaciones tendinosas, mostrando una accin analgsica y una aceleracin de la cicatrizacin, tanto de tejido conjuntivo como de hueso.

EFECTOS DE ONDAS DE CHOQUE

Analgesia. Efecto antiinflamatorio. Aceleracin de la cicatrizacin y osteognesis. Resolucin de calcificaciones.

APLICACION
ESWT (Terapia por onda de choque extracorporal): En los aparatos ESWT, el aplicador es voluminoso y con un brazo articulado, y el contacto con la piel se realiza a travs de un cilindro con agua y una capa de gel conductor de ultrasonido. RSWT (Terapia por onda de choque radial): En los aparatos RSWT el aplicador tiene forma de pistola, cuya boca se aplica directamente sobre la piel cubierta con una capa de gel. Durante el tratamiento, se mueve la pistola en pequeos crculos en una limitada zona de dolor.

 Dosis La cantidad de energa aplicada depende de la fuerza del impacto y del nmero de impulsos durante una sesin. Segn los aparatos, se determina la presin en bares de los impulsos o la energa por impulso EDF (energy flux density) y se ajusta en mJ/mm2. Se distinguen las ondas de choque de baja energa con EFD de menos de 0.1 mJ/mm2 y las de alta energa, de 0.2 a 0.4 mJ/mm2. Para analgesia, las dosis bajas de 0.06 mJ/mm2 son ms eficaces que las altas de 0.28mJ/mm2.

 Frecuencia de los impulsos: Depende de la tolerancia del paciente. Se recomienda comenzar con 300 a 500 impulsos a 3 Hz y 2 bar de presin y aumentar a 2000 a 9 Hz y 2.5 bar. Duracin de la sesin Depende de la frecuencia y el nmero de impulsos que haya que dar. Puede variar de unos segundos, en aplicaciones intensas y muy dolorosas, a 20-30 minutos con intensidades y frecuencias bajas. Nmero y frecuencia de las sesiones En general, se recomienda 3 sesiones, pero si se observa una mejora progresiva, se pueden alargar hasta 4 5.

INDICACIONES
Las ondas de choque tienen un efecto analgsico en los sndromes crnicos de partes blandas, especialmente en la tendinitis de insercin, pero tambin reacciones de reabsorcin y estimulacin sea, tiles en el tratamiento de la pseudoartrosis.

 Tendinitis calcificante. Se debe considerar la aplicacin de ondas de choque antes de la ciruga en la tendinitis calcificante de ms de seis meses de tratamiento conservador. Espoln calcneo y fascitis plantar Tendinopata aqulea Tendinopata rotuliana Epicondilitis Entesopatas de isquiotibiales Dolor en el hombro calcificaciones, sndrome de pinzamiento

 Codo de tenista - epicondilitis radial y cubital Rodilla del saltador tendinitis rotuliana Espoln calcneo - fascitis plantar Aquilodinia Dolor en las interpolaciones del ligamento de la corva Dolor en la zona de la ingle Entesopatas crnicas Exostosis de las pequeas articulaciones de la mano Sndrome del tibial anterior Puntos gatillo Dolor de cadera

 CONTRAINDICACIONES Se consideran contraindicaciones absolutas: Coagulopatas o tratamiento anticoagulante. Aplicacin en zona torcica con pulmn subyacente. Directamente sobre nervios y vasos. Embarazo. Tumores locales. Infeccin local. Como efectos secundarios, se han descrito irritacin, petequias, pequeos hematomas, hinchazn y dolor que suelen desaparecer en una semana. Se produjeron hematomas subcutneos y erosin cutnea con energa elevada e 20 mJ/mm2 .