Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca UNAN, Managua Grupo 1 HIMJR

Anatoma de cuello

Msculos del cuello

Triangulo anterior

Triangulo posterior

Regin submentoniana

Espacios topogrficos de cuello

LMITES
Espacio parafaringeo

Medial

Espacio masticador

Anterior

Superior

Espacio carotdeo (separado por el vientre posterior del msculo digstrico )

Glndula partida

COMPONENTES

Nervio facial extracraneal

Arteria cartida externa

Vena retromandibular

Conducto parotdeo ( Stenson )

Glndulas accesorias parotdeas

PATOLOGA
LESIONES NICAS
Congnitas
Quistes del primer arco branquial Hemangiomas Linfangiomas

Inflamatorias
Abscesos o celulitis Quistes benignos linfoepiteliales Adenopatas reactivas

Tumores benignos
Adenoma pleomrfico Tumor de Warthin Oncocitoma Lipoma Schwannoma facial

Regin parotdea y regin cervical superior

8 Nervio occipital menor 9 Estenocleidomastoideo 10 Nervio auricular mayor 11 Glndula partida con ramas de del nervio facial 12 Vasos temporales superficiales y nervio auriculotemporal 14 Glndula partida accesoria 15 Ducto de la partida 16 Masterno 17 Vena facial 18 Bucinador 19 Arteria facial 20 Cigomtico mayor

Espacio submandibular
Es un espacio delimitado:
Lmite superior: Msculo

milohioideo.

Lmites laterales: estructuras

blandas submandibulares y borde inferior de la mandbula. hioides.

Lmite posterior: hueso

Lmite medial: estructuras

musculares de la lengua. anterior y posterior del digastrico.

Limite inferior: vientre

Espacio submandibular

Contenido:
Glndula submandibular, conducto de

Wharton,, nervio lingual e hiogloso, arteria y vena facial, ganglios linfticos y grasa.

Espacio Parafaringeo

Espacio parafaringe - limites

Pared interna: Msculo

constrictor superior de la faringe y amgdala palatina. Pared externa: Msculo pterigodeo interno, cara interna de la rama ascendente de la mandbula, lbulo profundo de la partida y vientre posterior del digstrico. Lmite posterior: Fascia prevertebral de la columna cervical y musculatura prevertebral. Lmite anterior: Rafe pterigomandibular.

Espacio cervical visceral

Contiene rganos y vsceras del

cuello Lmites: Ventral y lateralmente por la fascia media del cuello Dorsalmente por la fascia prevertebral En su interior est el espacio retrofargeo

Solo infrahioideo Contiene: Laringe,

hipofaringe, trquea, esfago,tiroides, paratiroides, nervio larngeo recurrente, ganglios linfticos, msculos pre tiroideos.

Contenido del espacio cervical visceral

Absceso de cuello

Absceso de cuello
Definicin: Proceso de origen infeccioso, que forma colecciones de material purulento a travs de los planos profundos del cuello, formados por fascias, que puede involucrar uno o varios de los espacios. Adems pueden estar localizados o diseminados y generar complicaciones de extrema gravedad locales o a distancia y poner en riesgo la vida.

Factores predisponentes Mala higiene bucal Infeccin odontognica Diabetes mellitus VIH LES Favorecen los procesos infecciosos IRC

Otro proceso infeccioso ( Va area superior, glndula salival, otitis, sinusitis) Traumas de la cavidad oral y orofaringe 90% etiologa polibacteriana

Absceso de cuello
Datos clnicos Aumento de volumen del cuello Hiperemia Dolor locoregional Disfagia Odinofagia Disfona Fiebre Edema facial

Clasificacin de los abscesos de cuello

SUPERFICIALES Afectan el tejido celular subcutneo, son autolimitados, no ofrecen problemas para el diagnstico o tratamiento, no pasan la aponeurosis superficial Suprahioideos
Submentoniano Submaxilar Parotdeo Peri amigdalino Retrofarngeo Tiroideo (del conducto tirogloso) Laringotraqueal De la vaina del MEC Sub-aponeurticos y de la vaina carotdea Laterofarngeo (faringomaxilar) Absceso profundo difuso Celulitis cervical difusa

PROFUNDOS

Infrahiodeo Circunscrito

Infrahioideo Difuso

Causas de los abscesos de cuello

Infeccin dental
Celulitis o absceso periamigdalino Traumatismo del tracto aerodigestivo superior

Linfadenitis retrofarngea
Enfermedad de Pott Sialoadenitis Apicitis de Bezold Quistes y fstulas congnitos Inyeccin de drogas por va subcutnea o intravenosa

Diagnostico
Clnica

Radiografas

US

TAC

Tratamiento de los abscesos de cuello

Antibioticoterapia emprica
Bacterias aerobias y anaerobias. Betalactamicos de amplio espectro (penicilinas,

carbapenem y cefalosporinas de 3era generacin) + Metronidazol y/o clindamicina Gentamicina Vancomicina

Tratamiento de los abscesos de cuello

Amoxicilina + cido clavulnico 1 a 2gr iv cada 8 hrs
Cefalosporinas 3 generacin ( cefotaxima, ceftriaxona,

ceftazidima, ect) 1 a 2gr i.v cada 8 hrs + clindamicina 600 mg i.v cada 8 hrs y/o metronidazol 500 mg i.v cada 8 hrs.

Complicaciones
Mediastinitis
Neumona Sndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA):

Choque sptico
Derrame pleural Insuficiencia renal aguda Tromboembolia pulmonar Desequilibrio hidroelectroltico Lesin de vasos del cuello post-curacin