DR FRANCISCO BARTRA S.

Objetivos ?

Objetivo
Proveer de conocimientos sobre

Bioseguridad que permitan efectuar una deteccin de los riesgos y prevencin de los mismos en la prctica diaria.

OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD
Proteccin de las personas (pacientes y
trabajadores) Proteccin de los Bienes del hospital

Proteccin de los procesos

Proteccin de los ambientes laborales

Bioseguridad
NORMAS DE COMPORTAMIENTO Y MANEJO

PREVENTIVO FRENTE A MICROORGANISMOS POTENCIALMENTE PATOGENOS.

Conjunto de normas y procedimientos destinados a controlar los factores de riesgo biolgico generados durante el proceso de atencin al paciente.

Bioseguridad:
Son las medidas destinadas a establecer un

mecanismo de barrera que impida la transmisin de infecciones en todas aquellas actividades relacionadas con la salud.

DEFINICION
Seguridad de la vida o asegurarse la vida

Es el conjunto de normas diseadas para la PROTECCION del: MEDIO AMBIENTE

INDIVIDUO

COMUNIDAD

Del contacto accidental con agentes potencialmente nocivos

DEFINICION
CONJUNTO DE NORMAS
Como una doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo de adquirir infecciones accidentales

Debe entenderse

Agentes nocivos
Se incluyen a los patgenos biolgicos, es decir, M.O que son capaces de producir enfermedades al

ser humano, agentes qumicos y elementos radioactivos.

FINALIDAD

Proteger a los trabajadores y pacientes de la exposicin a riesgos biolgicos. Disminuir la incidencia de las complicaciones Intrahospitalarias

PRINCIPIOS

UNIVERSALIDAD: USO DE BARRERAS: MEDIOS DE ELIMINACION DE MATERIAL CONTAMINADO:

Los Principios de la Bioseguridad

La BS tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las

Precauciones Universales.

Universalidad

Barreras de proteccin

Medidas de eliminacin

1. Universalidad

De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serologa de un individuo, el estrato social, sexo, religin, etc., Se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos patgenos.

2. Barreras de Proteccin
Son los elementos que

protegen al auxiliador de la transmisin de infecciones. Se clasifican en dos grandes grupos, 1.- Inmunizacin activa (vacunas) 2.- Uso de barreras fsicas, (guantes)

3. Medidas de eliminacin:
Se establece la manera de eliminar los elementos de riesgo patolgico protegiendo a los individuos y al medioambiente:

Podemos dividir los elementos a descartar en: Objetos cortopunzantes Objetos no cortopunzantes

NIVELES DE BIOSEGURIDAD
NIVEL I NIVEL II Nivel III

Barrera Primaria Barrera Secundaria Barrera Terciaria

NIVELES DE BIOSEGURIDAD: POR AGENTE

NIVEL I NIVEL II

Escaso riesgo individual y comunitario: Resulta poco probable que cause Enf. en el hombre. Ejm. E. Coli Riesgo individual elevado, riesgo comunitario limitado Pueda causar Enf. en el hombre y suponer peligro para los trabajadores, poco probable que se propague a la colectividad. Existe generalmente profilaxis o Tto eficaz. Riesgo individual elevado riesgo comunitario escaso: Puede causar Enf. grave en el hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores con riesgo que se propague a la colectividad, existe generealmente profilaxis o Tto. Ejm resultado de la
exposicin por la va inhalatoria.

NIVEL III

NIVEL IV

Elevado riesgo individual, Causa una enfermedad grave en el hombre y supone un serio peligro para los trabajadores, con probabilidad que se propague a la comunidad.

RIESGO 2: Referencia Nacional Bacteriologa Vigilancia

Bordetella pertussis Neisseria meningitidis Shigella spp Salmonella spp Haemophilus influenzae E. Coli verotoxignico Bordetella pertussis

Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus

Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae

Riesgo individual elevado, riesgo comunitario limitado

GRUPO DE RIESGO 2:

Virus Rbico
Virus: Adenovirus, Parainfluenza, Sarampin, Rubeola, respiratorio sincicial, herpes simple, citomegalovirus VIH Virus Poliomielitis, VHA, VHB, VHC

VHA

VHB Virus herpes simplex

GRUPO DE RIESGO 3: Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis
Riesgo individual elevado riesgo comunitario escaso:

Grupo de Riesgo 4
Virus bola

Elevado riesgo individual,

Como Precauciones Universales para controlar las infecciones se debe actuar:

Toda sangre humana y ciertos lquidos o fluidos corporales se deben tratar como si efectivamente estuviesen infectados por VHB, VHC, VIH o cualquier otro patgenos transmitido por sangre.. Es decir, supone la ejecucin sistemtica de precauciones y tcnicas de barrera, apropiadas para reducir la probabilidad de exposicin a sangre, fluidos contaminados, tejidos y materiales que puedan contener patgenos transportados por la sangre.

En aquellas circunstancias donde exista la menor duda o sea difcil o imposible saber o sospechar la existencia de sangre, fluidos o material contaminado, se deben considerar siempre como infectados: se deben aplicar las Precauciones Universales en todos los pacientes. Estas medidas no son necesarias para lgrimas, secreciones nasales, saliva, esputo, sudor, orina, heces o vmitos, a menos que tengan sangre visible.

Todos los procedimientos que involucran sangre u otros materiales potencialmente infecciosos se realizaran de tal manera que se reduzca al mnimo la posibilidad de derrames, salpicaduras o produccin de gotas de estas sustancias.
. No comer, beber o fumar ni aplicar cosmticos o lpiz de labios o manipular lentes de contacto en lugares donde se pueda estar expuesto a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. . No dejar comida, bebidas en lugares o superficies donde sangre u otros materiales puedan estar presentes.

Barreras fsicas.

Guantes.
-Proteccin: Manos

-Indicacin de uso: en todo proceso referido a la manipulacin de sangre o fluidos corporales. -Modo de uso: los guantes deben ser de ltex, goma u otro material impermeable. Se debe tener en cuenta que no deber ser alrgica al material elegido. Debe lavarse las manos antes y despus de ponerse los guantes. Si UD. Sabe que tiene una lesin en su mano, se debe realizar una curacin plana antes de colocarse el guante.

Barreras fsicas. Guantes.

Recomendaciones: Inspeccione los guantes

antes y durante el uso, si no estn indemnes no los use. Cuando se retire los guantes contaminados, hgalo con cuidado, sin tocar la parte externa y dispngalo de modo que nadie pueda entrar en contacto con ellos.

Mascarillas

-Proteccin: Va respiratoria. -Indicacin de uso: en caso de personas que tengan

hemorragias en boca o nariz al toser o estornudar -Modo de uso: puede ser suplantado por un elemento impermeable sin que dificulte la respiracin ni la vista del auxiliador y debe cubrir la boca y la nariz.

Anteojos
-Proteccin: mucosa del ojo.
-Indicacin de uso: en todo proceso referido a la

manipulacin de sangre o fluidos corporales.

-Modo de uso: los anteojos pueden ser de cualquier

tipo y material. Las lentes de contacto no sirven como barrera de proteccin y no deben manipularse durante la atencin.

Mascarillas de reanimacin
-Proteccin: mucosa bucal y vas respiratorias.

-Indicacin de uso: siempre que usted deba proporcionar ventilacin asistida a una persona y no disponga de un respirador. -Modo de uso: depende del modelo.

RECOMENDACIONES
Antes de dejar el rea de trabajo, se tiene que quitar el equipo de proteccin y colocarlo en el lugar designado, bolsa o contenedor, para su lavado, descontaminacin o desecho.
... El uniforme de trabajo que se contamine con sangre o materiales potencialmente infecciosos deben ser cambiados lo ms pronto posible y colocarlo en bolsa de bioseguridad para su transporte.

Objetos cortopunzantes
En un medio hospitalario son eliminados en

dispositivos rgidos, stos pueden ser reemplazados por botellas plsticas rgidas con tapa, debidamente rotulados como riesgo biolgico .
Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar,

romper o reencapsular.

Objetos no cortopunzantes.
Elementos se desechan en bolsas de riesgo biolgico, debidamente rotulado.
Los dispositivos rgidos y las bolsas luego de ser

utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destruccin total de los microorganismos.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Aplicar en todas las prcticas las Precauciones

Universales

Precauciones Universales
Uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre o fluidos

corporales de las vctimas.

Uso de proteccin de mucosas si se sospecha de salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales.

Precauciones universales
Uso de ropa impermeable que cubra

el tercio inferior de las piernas, torso.

Mantener un estricto control de

vacunacin y seguimiento mdico. (Antihepatitis A/B, antitetnica).

Adoptar precauciones para evitar

lesiones por corte, pinchaduras o salpicadura.

PRECAUCIONES ESTANDAR
UNIVERSALIDAD
USO DE BARRERAS

NORMAS DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO

SALUD OCUPACIONAL

PRECAUCIONES ESTNDAR
Precauciones con sangre y fluidos corporales. Diseados para reducir el Riesgo de transmisin de patogenos

Precauciones estndar
Cumplir siempre que exista posibilidad de : Sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,

piel lesionada, membranas y mucosas.

Barreras de proteccin
FSICAS
Lavado de manos. Uso de guantes. Uso de mascarilla descartable. Uso de mandiln. Uso de gafas.

QUMICAS
Desinfeccin y esterilizacin. Control de medio ambiente.

LAVADO DE MANOS.

GAFAS

Recomendacin:
La sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser

considerados como potencialmente contaminados y de alto riesgo para el personal del rea.

RECOMENDACIONES
Utilizar la indumentaria adecuada en forma

permanente en los procedimientos que realiza.

Lavado de manos antes, durante y despus

de terminada la atencin.
Manejar con precaucin los elementos

cortopunzantes.

Procedimientos: Que impliquen ponerse en contacto con pacientes y sus lquidos corporales son potencialmente infectantes; cules ?:
Puncin arterial. Flebotomas Endoscopias. Procedimientos dentales Succin de traqueostomas. Implantes de catteres vasculares.

Succin de traqueostomas. Succin de traqueostomas.

Otros.

DE INTERVENCIN SOBRE EL MEDIO. Clasificacin de las reas segn el riesgo.

MEDIDAS

A diario el trabajador de la salud labora en ntimo contacto con pacientes, por lo que existe la posibilidad de transmitir y contraer enfermedades infecciosas durante la atencin mdica.

Implementar protocolos rigurosos de prevencin y manejo de infecciones.

HIGIENE DE MANOS
El lavado de manos remueve la suciedad visible de las

manos y reduce el nmero de grmenes, esto disminuye la probabilidad de diseminar los grmenes de las manos a otras superficies tocadas. Cmo asegurar una buena higiene de manos? Generalmente ser til agua y jabn pero si el agua no es segura para ser bebida, un buen lavado de manos debe ser seguido de desinfeccin de manos. Qu es desinfeccin de manos ? Es cuando se usan agentes adicionales para matar los grmenes que estn viviendo en la superficie de las manos. Esto puede lograrse usando frotaciones/enjuague con alcohol gel.

Qu son las frotaciones / enjuague con alcohol gel ? Consisten en aplicaciones de alcohol (ms de 60% ) con humectantes como glicerina o propilenglicol que evitan el resecamiento de la piel. Trabajan mejor sobre manos limpias y tienen efecto desinfectante. Se debe aplicar suficiente cantidad para cubrir la superficie de ambas manos, incluso debajo de las uas. Movimientos de frotacin deben distribuir el desinfectante durante unos 15 segundos. Pueden sustituir el lavado de manos? Si, siempre y cuando no haya contaminacin grosera de las manos. No, al inicio del trabajo ( antes de las frotaciones repetidas con alcohol) las manos deben ser lavadas con agua y jabn. El lavado con agua y jabn tambin debe realizarse al final y cada vez que haya ensuciamiento evidente de las manos.

 FROTACIONES DE MANOS CON ALCOHOL MEJORAN

EL CUMPLIMIENTO CON LA HIGIENE DE MANOS EN CUIDADOS INTENSIVOS Stphane Hugonnet, MD, MSc; Thomas V. Perneger, MD, PhD; Didier Pittet, MD, MS CONCLUSIONES: Nuestra intervencin indujo a una marcada y sostenido incremento en el cumplimiento con la higiene de manos. En Unidades de Cuidados Intensivos, el consumo de menor tiempo por las frotaciones de manos podra reemplazar al lavado de manos estandar y superar la barrera de las restricciones de tiempo Arch Intern Med. 2002;162:1037-1043

RECOMENDACIONES Se incorpor los geles de alcohol, para mejorar las condiciones de higiene. El personal debe ser instruido respecto de la tcnica de uso y quedar claro que estos geles no reemplazan al lavado de manos con soluciones antispticas jabonosas, sino que permitan mantener la higiene conseguida con el lavado. As el personal de salud debe cumplir con un lavado antisptico al iniciar sus tareas y luego lo mantiene con gel de alcohol. Sin embargo si sus manos se ensucian de manera visible, repetir el lavado de manos. El gel no remueve suciedad

EMERGENCIAS

Bolsa colectora en el piso

Frascos de dosis multiples contaminados

Sistemas de infusion intravenosa contaminados

Sistema de infusion intravenosa con el filtro de aire abierto

Sangre contaminada en un lugar inseguro

Conclusiones
El riesgo de adquirir infecciones hospitalarias no se limita al rea de emergencias. La exposicin a sangre y a otros fudos biolgicos es permanente en todas las reas. VIH, virus de Hepatitis, Brucella, Salmonella, Shigella, Mycobacterium TBC, hanta virus, etc, etc, estn entre los principales patgenos peligrosos de ser adquiridos durante los procesos laborales .

La incidencia de infecciones adquiridas en Hospitales es de 3/1000 trabajadores al ao.

Conclusiones
Consumo de alimentos en le rea de trabajo. Falta de

antisepsia de las manos antes de comer o de fumar. Colocacin inconciente de objetos en la boca (lapiceros) o de los dedos (al morderse las uas). Inhalacin de bacterias procedentes de cultivos: Mycobacterium, Brucellas. Inoculacin de material infeccioso mediante agujas, vidrios rotos, bisturs, etc.

RESPONSABILIDAD
La Gerencia Central de Salud es responsable de la actualizacin y supervisin de la presente norma, incluyendo los documentos tcnicos sustentatorios. Los Gerentes de Redes Asistenciales y Gerentes Departamentales, son responsables de la implantacin, difusin, cumplimiento y supervisin de la presente norma.

RESPONSABILIDAD
Los Directores, Jefes de Departamentos, Jefes de Servicios de los centros asistenciales de salud, son responsables de cumplir, y hacer cumplir la presente norma. Los Trabajadores, son responsables del cumplimiento de la presente norma.

BIOSEGURIDAD

Elaborar el Diagnstico de Bioseguridad

Identificacin de Peligros y Evaluacin de Riesgos

DEPART./ SERVICIO REA UBICACIN FSICA PROCESOS/ PROCED. PELIGRO RIESGO CONSECUENCI AS No. TRAB . FECHA

CONTROL PRIMARIO

METODOS DE CONTROL

CONTROL SECUNDARIO EN LA FUENTE

Eliminar el FR donde se produce

EN EL MEDIO AMBIENTE
Evitar la dispersin del FR. Reducir el FR

CONTROL TERCIARIO

TRABAJADOR EXPUESTO

Proteger la persona

BARRERAS QUMICAS
DESINFECCIN:

Uso de agentes qumicos o fsicos para eliminar microorganismos. ESTERILIZACIN: Incluye Limpieza y desinfeccin. Preparacin y empaque. Esterilizacin. Certificacin de los procesos Almacenamiento de material

Tcnicas de barreras
BARRERAS PRIMARIAS

Proteccin individual Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado, para proteger de uno o varios riesgos que amenacen su seguridad o su salud.

Tcnicas de barreras
Dependern del riesgo de Transmisin de agentes especficos . Incluye: Separacin del rea de trabajo. Sistema de descontaminacin Instalacin para lavado de manos. Sistemas de ventilacin.

 Laboratorio.

ALTO RIESGO

Patologa.
Banco de Sangre. Emergencia.

U.C.I.
Sala de Partos. S.O.P.

Unidad de Dilisis.
Servicio de infectologia. Servicio de Neumologa.

Mediano riesgo
Dermatologa. Medicina. Geriatra. Tpicos ambulatorios.

Bajo riesgo
Consulta externa.

Triaje.

Riesgo mayor
Contacto con sangre y fluidos. Pctes en estadio agudo y avanzado de

enfermedad. Procedimientos invasivos. Instrumento punzocortante Pacientes con antecedentes de consumo de drogas y alcohol.

RIESGO MODERADO
Exposicin a fluidos

de baja infecciocidad. Contacto con pctes asintomticos. Procedimientos invasivos asintomticos.

RIESGO MNIMO
PERSONAL ADMINITRATIVO.

PARA EVITAR LOS ACCIDENTES

POR PINCHAZOS SE RECOMIENDA

OBTURAR EL EXTREMO DE LA AGUJA CON UN TAPON DE GOMA GRUESA APOYANDO EN UNA SUPERFICIE PLANA. NUNCA SOSTENERLA EN LA MANO. TRANSPORTAR EN BANDEJA.

PREVIENE INFECCIONES POR CORTES Y/O PINCHAZOS ACCIDENTALES CON OBJETOS CONTAMINADOS CON SANGRE, SECRECIONES U OTROS POTENCIALMENTE INFECTADOS CON: VIH, HEPATITIS, SIFILIS Y OTROS

OBLIGATORIO ADECUAR :
Un espacio adecuado para la preparacin de medicamentos y adecuar un espacio cercano para descartar las agujas.

USAR CADA JERINGA Y AGUJA UNA SOLA VEZ.

LAS AGUJAS NO DEBEN SER DESMONTADAS DE LA JERINGA.

LAS AGUJAS NO DEBEN SER REENCAPUCHADAS PARA SER ELIMINADAS.

NO ROMPER NI DOBLAR LAS AGUJAS QUE SE VAN A DESCARTAR. LAS AGUJAS, LANCETAS Y OTRO ELEMENTO PUNZOCORTANTE, SERAN DESCARTADOS EN RECIPIENTES RESISTENTES, UNA VEZ LLENOS LAS PARTES SE TAPARAN Y ELIMINARAN. UTILIZAR PARA ESTE PROPOSITO SIEMPRE UNA PINZA QUE SE DESINFECTARA CON ALCOHOL.

CATTER INTRAVENOSO

EL RIESGO BIOLGICO ES AQUEL DONDE EL AGENTE ES CAPAZ DE PRODUCIR EL DAO EN UN SER VIVO (BACTERA, VIRUS, HONGOS Y PARSITOS).

 EL RIESGO BIOLGICO PARA EL

EQUIPO DE SALUD EXISTE DESDE QUE EL PRIMER SER HUMANO AYUDA A OTRO A RECUPERAR SU SALUD.

RECOMENDACIONES
EL CONOCIMIENTO DEL RIESGO, GARANTIZA LA
CONDICION SEGURA MEDIANTE LA UTILIZACION DE BARRERAS APROPIADAS.

UNA ACTITUD SEGURA, ADECUADA. INFORMACION Y EDUCACION.

PROVOCAR CAMBIOS DE CONDUCTA

A FIN DE ADOPTAR LAS "PRECAUCIONES ESTNDAR".

MENSAJE FINAL No te compliques La Bioseguridad es simple