CASO CLNICO

INTERNATO EM CLNICA MDICA -UFC

PRECEPTORA: DRA. ELAINE ACADMICA: IZABELA DAYANA - I3

IDENTIFICAO
M.P.E., 73 ANOS, NATURAL E PROCEDENTE DE JUAZEIRO DO NORTE, CASADA, APOSENTADA.

RELATO
QP: DOR NO PEITO HDA: PACIENTE ENCAMINHADA DO HRC COM HISTRIA DE TER APRESENTADO NO DIA 30/03/12 DOR PRECORDIAL EM APERTO, INICIADA NO REPOUSO, COM IRRADIAO PARA O MSE E DORSO E DURAO SUPERIOR A 20 MIN. ASSOCIAVA-SE NUSEAS E SUDORESE PROFUSA.

ANTECEDENTES PATOLGICOS
NEGA HAS, DM E OUTRAS COMORBIDADES; NEGA INTERNAMENTOS ANTERIORES, CIRURGIAS, TRANSFUSES SANGUNEAS E ALERGIAS MEDICAMENTOSAS.

HBITOS DE VIDA
TABAGISTA POR MAIS DE 60 ANOS (3 CIGARROS ARTESANAIS POR DIA) MOROU EM CASA DE TAIPA ONDE HAVIA BARBEIRO; TOMOU BANHO EM ADE C/ PRESENA DE CARAMUJO;

INTERROGATRIO SINTOMTICO
REDUO DA ACUIDADE VISUAL BILATERAL; TOSSE SECA PERSISTENTE H MAIS DE 30 ANOS; CONSTIPAO CRNICA; DOR EM MMII, PARESTESIA EM PLANTA DOS PS;

EXAME FSICO DE ADMISSO

SINAIS VITAIS: FC 44, FR 16, PA 120X70, T 37.2C HIPOCORADA (2+/4) APARELHO CARDIOVASCULAR, APARELHO RESPIRATRIO, ABDMEN E EXTREMIDADES SEM ALTERAES.

HIPTESES
SCA - ANGINA INSTVEL, IAM COM SUPRA, IAM SEM SUPRA.
DD DE DOR TORCICA: REFLUXO GASTRO ESOFGICO, ESPASMO ESOFGICO, PNEUMONIA, PERICARDITE, PLEURITE, COSTOCONDRITE (SD. TIETZE) DPOC?

CONDUTA
ECG; MARCADORES DE NECROSE MIOCRDICA;

EXAMES LABORATORIAS
30/03 D1 CPK CKMB TROPONINA HEMOGLOBINA HEMATCRITO LEUCCITOS PLAQUETAS URIA/ CREATININA SODIO/ POTASSIO TGO/TGP GLICEMIA JEJUM 1007 55 ---12,4 36,5% 8650 272000 28/0,8 131,4/3,99 131/31 --31/03 D2 1522 118 ++ 03/04 D5 442 42,1 ---10,3 30,9% 4900 196000 24/0,84 130/4,17 ---86

ECG-30/03/12

ECG-31/03/12

HIPOTESE / CONDUTA
IAM COM SUPRA ST DE PAREDE INFERIOR
ANEMIA / DPOC?

DISCUSSO

REFERNCIAS

OBRIGADA!