Repblica Bolivariana de Venezuela. Ministerio del Poder para la Educacin. Instituto Universitario de Tecnologa y Administracin Industrial Especialidad: Enfermera.

Seccin: 214 A1 Unidad Curricular: Materno Infantil II

Eritema multiforme mayor

Integrantes: Sarratud, Dayana Garcia, Deisy

Eritema multiforme mayor

Es un trastorno de la piel que consiste en lesiones circulares similar a un blanco o una diana.

Etiologa
Esta condicin puede deberse a una reaccin a una infeccin o a ciertos medicamentos. Infeccin por micoplasma (infeccin pulmonar bacteriana) Consumo de cocana Antecedentes de radioterapia

Factores de riesgo
La condicin ocurre con ms frecuencia en: Personas que la han tenido antes Personas con antecedentes de herpes labiales o genitales Nios y adultos jvenes

Signos y sntomas
Generalmente aparecen en 34 dias Comienzan en las manos y pies y se propagan a las piernas, brazos y rostro Prurito Fiebre Articulaciones que duelen

Tratamiento
Antibiticos para controlar las infecciones cutneas secundarias. Corticosteroides para controlar la inflamacin. Anestsicos tpicos (especialmente para lesiones bucales). Medicamentos como los antihistamnicos para controlar el prurito.

Pronstico
Las formas leves del eritema multiforme generalmente mejoran en 2 a 6 semanas, pero pueden retornar, mientras que las formas ms severas pueden ser difciles de tratar.

Diagnstico
El diagnostico puede estar sustentado por el aspecto de las lesiones y su evolucin.

Exmenes paraclnicos
La historia clnica Examen fsico Recuento sanguneo completo (hemograma) Biopsia de piel

Resumen de ingreso
Se trata de escolar femenina de 11 aos de edad, natural y procedente de Tchira, cuya madre refiere inicio de enfermedad el da 14/01/2012, la cual es caracterizada por presentar lesiones en piel tipo ppula en trax anterior, por lo que acude a farmacia donde le indican caladril, el da 18/01/2012 por persistencia de sintomatologa y aparicin de maculas eritomatosas generalizadas y mltiples habones en regin abdominal y miembros inferiores ingresa al Hospital de nios Elias Toro.

1.- Respiracin :Respiracin normal 2.- Nutricin e Hidratacin: Paciente presentaba dieta completa. 3.-Eliminacin: Paciente presenta disminucin y ardor al miccionar. 4.-Comunicarse: Presenta muy poca comunicacin. 5.-Vivir segn sus creencias y valores: Paciente Catlica. 6.-Trabajo y realizacin: no refiere 7.-Participar en actividades recreativas: no refiere 8.-Aprendizaje: adquiere conocimientos y habilidades rpidamente 9.- Movimiento: no refiere 10.-Descanso y sueo: paciente presenta descontrol en conciliar el sueno 11.-Vestirse/desvestirse: no refiere. 12.-Termorregulacin: no refiere. 13.-Higiene y Proteccin de la piel: Presenta piel deshidratada y lesionada con ppulas eritematosas poco dolorosas. 14.-Evitar Peligros: no refiere.

Relacin con la Segn Virginia Henderson. teorizante

Datos objetivos y Datos objetivos: subjetivos

Temperatura: 37 C Fc: 88 x Fr: 20 x Datos subjetivos: Expresa que se siente en buenas condiciones para regresar a su entorno familiar.

Jerarquizacin de necesidades
Problema Necesidad Tipo de Priorizacin de Necesidad necesidades
Fisiolgica 1 Eliminacin

Infeccin urinaria

Petequias eritematosas

Eliminar las petequias

Fisiolgica

Ppula en labio inferior en boca

Eliminacin de Fisiolgica ppula

Dx: Patrn de eliminacin ineficaz relacionado con infeccin urinaria manifestado por ardor al miccionar y disuria.
Objetivo Especfico Acciones de Enfermera. Evolucin

El paciente1Establecer comunicacin teraputica. El paciente mejorara su2 Proporcionar un ambiente apropiado. mejoro su patrn patrn de3 Fomentar la limpieza con un cuidado meticulosode eliminacin eliminacin despus de orinar o defecar. ineficaz en el ineficaz en un4 Discutir el problema de la irritacin tisular que selapso previsto de lapso de 3produce al usar prendas ntimas muy ajustadas. 3 horas, gracias horas, luego de5 Cateterizar va perifrica. a las acciones de las acciones de6 Iniciar tratamiento con antibiticos segn prescripcin, oenfermera. enfermera. como se indique para controlar los microorganismos infecciosos. 7 Reducir la irritacin y las molestias locales aplicando los medicamentos prescritos en la zona afectada segn se recomiende. 8 Fomentar la ingestin de lquidos para reducir la concentracin de orina. 9 Explicar a la nia todas las pruebas y procedimientos diagnsticos antes de que se le practiquen. 10 Avisar cualquier eventualidad.

Dx: Deterioro de la integridad cutnea relacionado con petequias manifestado por lesiones tipo ppulas en piel.
Objetivo Especfico Acciones de Enfermera. Evolucin

El paciente1Establecer comunicacin teraputica. El paciente mejorara el2 Proporcionar un ambiente apropiado. mejoro su deterioro de3 Conservar la piel limpia; evitar los polvos y otrosdeterioro de integridad irritantes. Integridad cutnea en un4 Evitar la luz solar. cutnea en un lapso de 85 Indicar el uso de cremas o pomadas de corticosteroideslapso previsto horas, luegotpicos para que se usen segn prescripcin medica y seade 8 horas, de lasnecesario para reducir la inflamacin. gracias a las acciones de6 Proporcionar cuidados meticulosos de la boca paraacciones de enfermera. impedir o cuidar las lesiones bucales y mucosas. enfermera. 7 Ofrecer comida bien equilibrada, que incluya alimentos ricos en hierro, protenas y vitamina C. 8 Evitar el bao y la exposicin excesivos a jabones, solventes etc. 9 Instruir al paciente para que se abstenga de automedicarse con lociones. 10 Avisar cualquier eventualidad.

Ficha farmacolgica
Frmaco presentacin Mecanismo de accin Indicaciones Contraindicaciones Efectos secundarios

Hidrocorti sona

Cada frasco Pnfigo; liofilizado dermatitis contiene: herpetiforme Succinato sdico bulosa; eritema de multiforme hidrocortisona severo equivalente a 100 y (sndrome de 500 mg Stevens Cada ampolla con Johnson); diluyente dermatitis contiene: exfoliativa; Agua inyectable, 2 micosis ml y 5 ml. fungoides; pso Cada 100 g de riasis severa; CREMA dermatitis contienen: seborreica Aceponato de severa. hidrocortisona 0.127 g

Por va IV o IM en El uso de Reaccin de los casos en que Hidrocortisona est hipersensibilidad; estn indicados los contraindicado en tromboembolismo; glucocorticoides: infecciones ganancia de peso; Crisis de Addison, sistmicas fngicas aumento del apetito; estados asmticos y en pacientes con nusea, malestar. Con severos, estados hipersensibilidad la inyeccin de anafilcticos y conocida al corticosteroides se alrgicos graves, producto y sus puede observar artritis, artrosis. constituyentes. hiperpigmentacin o hipopigmentacin, atrofia subcutnea, absceso estril.

Frmaco

Presentacin

Mecanismo de accin

Indicaciones

Contraindicaciones

Efectos secundarios

Clorotri meton

Clorotrimeton Tiene comprobadaEst indicado enContraindicado enEl efecto jarabe accin el alivio de losindividuos que hansecundario Clorotrimeton antihistamnica. sntomas y signosdemostrado observado con tabletas est indicado en elasociados consensibilidad omayor frecuencia, Clorotrimeton alivio de losafecciones deidiosincrasia a suscon el uso de repetabs grageassntomas y signosorigen alrgicocomponentes, o aantihistamnicos, es 8mg asociados contales como: rinitislos agentesla somnolencia de Clorotrimeton afecciones dealrgica, adrenrgicos y aligera a moderada. repetabs grageasorigen alrgico talesconjuntivitis otros frmacos deOtras posibles 12mg como: rinitisalrgica, estructura qumicareacciones alrgica estacional ymanifestaciones similar. adversas, perenne, alrgicas comnmente conjuntivitis cutneas no relacionadas con alrgica, complicadas, los manifestaciones leves de urticaria antihistamnicos, alrgicas cutneasy angioedema, incluyen reac no complicadas,reacciones ciones adversas leves de urticaria yalrgicas a sangre cardiovasculares, angioedema, o plasma. hematolgicas, reacciones neurolgicas, alrgicas a sangre o gastrointestinales, plasma. genitourinarias y respiratorias.

Frmaco

presentacin

Mecanismo de accin

Indicaciones contraindicacione s

Efectos secundarios

Ranitidina

ALQUEN comp. La ranitidina reducese puede usarHipersensibilidad adolor de cabeza eferv. 150 mg el volumen de cidopara tratar laRANITIDINA o(cefalea) ALLEN excretado enhemorragia delalguno de susestreimiento FARMACEUTIC respuesta a losaparato ingredientes. diarrea A estmulos con lodigestivo malestar estomacal de formasuperior y para CORALEN 50 cual, vmitos indirecta, reduce laprevenir las mg amp; 150 delceras dolor de estmago mg comp; 300 secrecin pepsina. provocadas por mg comp el estrs, el ALTER dao provocado DENULCER por el uso de 150 mg medicamentos comp.recub; antiinflamatorios 300 mg. comp. sin esteroides y recub CICLUM por la aspiracin FARMA del cido estomacal durante el uso de anestesia.

Frmaco

presentacin

Mecanismo de accin

Indicaciones contraindicacione s

Efectos secundarios

Azitromici na

GOXIL inhiben la sntesisLa azitromicinaEst Son de tipo suspensin, proteica mediante laest indicada encontraindicado engastrointestinal, frascos de 15 ml unin a la subunidadel tratamientopacientes conobservndose y 30 ml. ribosomal , Tienede lashistoria deocasionalmente (no efectosinfecciones reacciones ms del 3%) GOXIL sobres tambin sobre el nivel de laproducidas poralrgicas apacientes con 500 mg peptidil tranferasamicroorganismo azitromicina o adiarrea y heces GOXIL Sus accioness sensibles,cualquier sueltas, molestias comprimidos pueden provocar untales como:antibitico abdominales 500 mg efecto bacteriostticoInfecciones delmacrlido. (dolor/retortijones), o bactericida segnaparato nuseas, vmitos y la especie bacterianarespiratorio flatulencia. atacada, lasuperior e concentracin delinferior, antibitico alcanzadaInfecciones de en el sitio dela piel y tejidos infeccin o la fase deblandos, crecimiento en quecausadas entre se encuentran lasotros por S. bacterias durante elaureus. ataque del antibitico.

Frmaco

presentacin Elocon, Nasonex

Mecanismo de accin

Indicaciones contraindicacione s

Efectos secundarios

Mometa sona

Los corticoidesSe utilizaEst reacciones adversas poseen propiedadestpicamente contraindicada enobservadas en <5% antiinflamatorias, para aliviar lascualquier pacientede los pacientes, antipruriginosas ymanifestaciones con antecedentespero superiores o vasoconstrictoras. prurticas ede iguales al 2% de En las alergias, losinflamatorias dehipersensibilidad aincluyen artralgia, corticosteroides algunas otros bronquitis, reducen lasdermatosis quecorticosteroides obroncoespasmo, respuestas alrgicasresponden a loscualquiera de losdolor en el pecho, de varios tipos decorticoides. ingredientes de ladiarrea, conjuntivitis, clulas (p.ej.Intranasalmente formulacin. dispepsia, sntomas mastocitos y, se utiliza para como de gripe, eosinfilos) aliviar los mialgia, implicadas en lassntomas de las nuseas/vmitos, respuestas alrgicas.rinitis alrgicas. otalgia, y rinitis.

Que Dios te llene de bendiciones. Gracias!!!