ANESTESIA GENERAL

Dra. Mabel S. Romay Medrano Anestesiloga CPS

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Anestesia

General.- Depresin farmacolgica reversible del sistema nervioso central que conduce a la prdida de la percepcin de todos los estmulos externos y la respuesta a estos.

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FASES

DE LA ANESTESIA GENERAL. ** Induccin ** Mantenimiento. ** Recuperacin.

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Induccin

: fase en la cual se administran

medicamentos que produce la analgesia, hipnosis y relajacin Neuromuscular para poder realizar la laringoscopa e intubacin orotraqueal o nasal.

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MANTENIMIENTO. Fase de la anestesia en la cual se administra medicamentos endovenosos e inhalatorios para lograr mantener al paciente con prdida de la conciencia de forma temporal.

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RECUPERACION: Fase en la cual se elimina los anestsicos a travs del metabolismo o depuracin de forma expontnea o medicamentosa y el paciente recupera el estado de conciencia

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Tipos

de Anestesia General. 1. Inhalatoria. 2. Endovenosa. 3. Balanceada. 4. Mixta 5. Sedacin

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ANESTESIA GENERAL Inhalatoria. - Aquella en la que se produce hipnosis a travs de medicamentos que se absorven mediante la inhalacin o respiracin como: * halotano. * Enfluorano * Sevoflurano. * Isofluorano. * Desfluorano

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Anestesia

General Endovenosa: - Aquella en la que se produce la hipnosis y perdida de la conciencia a travs de medicamentos aplicados por va venosa tales como benzodiacepnas , opiceos relajantes neuromusculares e inductores del sueo

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ANESTESIA GENERAL BALANCEADA. Se refiere a la anestesia general en la cual existe una asociacin de varios medicamentos anestsicos endovenosos e inhalatorios con el propsito de producir un equilibrio o balanceo de la anestesia conduciendo a un estado hemodinmico adecuado en el paciente con mnimas repercusiones y complicaciones posibles. Ej: inductores hipnticos +relajantes neuromusculares +analgsicos opiodes +

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ANESTESIA

GENERAL MIXTA. Se refiere a la anestesia general sea balanceada o endovenosa asociada a una tcnica regional como un bloqueo peridural o raquideo.

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Material

Necesario para Intubacin A. G - Laringoscopio - Tubos endotraqueales. - Guias . - Canulas de Guedel. - Material de aspiracin - Material para intubacin dificil - Mascarillas faciales

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Laringoscopios: 1. Mangos 2. Hoja Curva o Macintosh 3. Hoja Recta o Miller 4. Fibra optica flexible

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Tubos

endotraqueales. - Con globo - Sin Globo. - Dimetros

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FARMACOS UTILIZADOS DURANTE UNA ANESTESIA GENERAL. *** Narcticos *** Relajantes neuromusculares. *** Inductores o hipnticos. *** Halogenados

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Narcticos:

Derivado de la amapola (Papaver somniferum) su uso es especial para analgesia. Se puede usar endovenoso, peridural o raquideo.

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OPIOIDES Frmaco Costos Morfina Bajo Fentanil Bajo Remifentanil Alto Alfentanil Alto 0.5-1 g/kg/h 0.025-0.2 g/kg/h 3-7 g/kg/hora 0.03- 0.15 mg/kg/hora Dosis de infusin

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Relajantes

neuromusculares DESPOLARIZANTES: Succinilcolina NO DESPOLARIZANTES: A. Vecuronio, atracurio de accin moderada. B. Pancuronio de accin prolongada C. Cisatracurio, Mivacurio de accin rpida.

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HIPNOTICOS O INDUCTORES DEL SUEO. Tiopental dosis de 3 a 5mg por kilo de peso.EV Propofol dosis de 1,5 a 2mg por kilo de peso EV Benzodiacepinas dependiendo si lo utilizamos inductor o sedacin. 100 a 300mcg por kilo de peso EV Ketamina dosis de 1 a 2 mg por kilo de peso EV Etomidato de 100 a 200mcg por kilo de peso EV

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ANESTESICOS

INHALATORIOS O HALOGENADOS. CAM O MAC: Concentracin alveolar mnima que consigue la abolicin de la respuesta motora a estimulacin dolorosa esencialmente incisin qx en el 50%de los pacientes.

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Halotano

MAC 0.77vol% Enfluorano MAC 1.7vol% Isofluorano MAC 1.15 vol% Desfluorano MAC 6 vol% Sevofluorano MAC de 2 vol

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