UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

RADIOANATOMIA II Radioanatomia de la Deglucion y el Periltaltismo

Lic. Antonio Lozano Contreras HNCASE

Anatoma y Fisiologa de la Deglucin

Estructuras anatmicas

Cavidad oral
Faringe Laringe Esfago

Cavidad oral

Musculatura

Piso de la boca:
Milohioideo Geniohioideo Vientre anterior del digstrico

Todos se insertan anterior al cuerpo de la mandbula y posterior al hueso hioides.

Lengua

Para la deglucin, la lengua se divide funcionalmente en: Porcin oral:

Finaliza en papila caliciformes Activa durante habla y etapas voluntarias de la deglucin Se extiende desde las papilas hasta el hueso hioides Es activa durante la etapa farngea de la deglucin

Porcin Faringea:

Cavidad oral

Parte superior formada por:

Maxilar o paladar duro Velo o paladar blando vula

Glndulas Salivales
Partidas Submandibular Sublingual Funcin:

Mantencin humedad oral Neutralizador cidos del estmago

Faringe

Msculos constrictores de la faringe:

Superior Medio Inferior

Msculo cricofarngeo

Junto con lmina cricoides forman el esfnter esofgico superior (EES).

Recesos Farngeos

Vallcula:

Espacio formado entre la base de la lengua y la epiglotis

Senos Piriformes:

Espacio que forman las fibras del msculo constrictor inferior de la faringe y el cartlago tiroides

Laringe

Esfnter Esofgico Superior

Se define como una zona de 2 a 4 cm capaz de soportar presiones sobre 11 cm de agua. Tiene una gran presin previo a la deglucin y durante a inspiracin

Esfago
Tubo muscular de aprox. 23 a 25 cm. Tiene un esfnter o vlvula en cada extremo

Fisiologa de la deglucin

Fisiologa de la deglucin
El proceso de la deglucin consta de 4 etapas:

Preparatoria oral Oral Farngea Esofgica

Etapas
La duracin de cada una de ellas depende del tipo y volumen de alimento La frecuencia de la deglucin varia con la actividad.

Mayor durante la alimentacin Menor cuando dormimos

Etapa Preparatoria Oral

El alimento es masticado y mezclado con saliva, para formar un bolo cohesivo.

Etapa Oral

Se cierran los labios. La lengua mueve el bolo de anterior a posterior.

Se contrae la musculatura bucal.

Etapa Farngea

El reflejo de la deglucin se desencadena en los pilares anteriores.

Esta etapa dura 1 segundo o menos. Ocurren 5 eventos

Etapa Farngea: Eventos

Elevacin y retraccin del velo. Elevacin y anteriorizacin de la laringe e hioides

2 cm aprox.

Etapa Farngea: Eventos

Cierre de la laringe:

Repliegues aritenoepiglticos Cuerdas vocales falsas Cuerdas vocales verdaderas

Apertura del esfnter cricofarngeo

Etapa Farngea: Eventos

Movimiento pared farngea

Paredes laterales y posterior

Etapa Esofgica

Ondas peristlticas de la musculatura esofgica, permiten el trnsito del bolo hacia el estmago. Duracin entre 8 y 20 segundos.

Radiologia de la Deglucin

Video Deglucion

Es un examen radiologico contrastado que tiene como finalidad estudiar como ocurre el mecanismo de la deglucion. Mas especificamente la videodeglucion estudia los siguientes fenomenos Fases de la deglucion (oral,faringea,esofagica) Mecanismo de proteccion de la via aerea(evaluando la efectividad del cierre de la epiglotis y de el velo del paladar), es decir evaluar si se produce aspiracion(paso de contenido a la via aerea) En caso de aspiracion se evalua si hay reflejo de la tos y su efectividad para barrer el contenido que puediere pasar a la laringe y traquea

El examen esta indicado a pacientes que poseen neumonias recurrente, se atoran o se ahogan durante la deglucion.Hay casos de pacientes que vienen con dao pulmonar cronico.

El examen consiste en administrar al paciente medio de contraste baritado por via oral.Esto se hace en varias consistencias y en la medida que el paciente pueda realizarlo.Esto ultimo es importante ya que la mayoria de los pacientes que se realizan este estudio estan con algun tipo de dao neurologico.

La parte tecnica del examen consiste en centrar la imagen de radioscopia e nivel de la zona cervical superior tratando de abarcar la desde la boca hacia caudal.La adquisicion de la imagen consiste en capturar las imagenes de la radioscopia para que podamos ver el examen en forma dinamica o video.De esta forma se puede estudiar la fase oral, observando los movimientos de la lengua, su potencia y efectividad para enviar el bolo hacia posterior. Evaluar el desempeo del paladar blando para evitar un reflujo nasofaringeo.

Disfagia: Definicin

Dificultad en la deglucin Dificultad para movilizar los alimentos desde la boca hacia el estmago El trmino disfagia incluye dificultad para deglutir saliva, lquidos, alimentos y medicamentos en todas las consistencias

Consecuencias
Aspiracin Neumona por aspiracin Deshidratacin Malnutricin Prdida de peso Alteracin en la calidad de vida

Disfagia: Signos y Sntomas

Inhabilidad para reconocer alimentos Dificultad para ubicar alimentos en la boca Inhabilidad para controlar los alimentos o la saliva en la boca Tos antes, durante o despus de deglutir Neumona recurrente Prdida de peso Calidad de voz hmeda Aumento de las secreciones en la faringe

Aspiracin

Es la condicin en que los lquidos o alimentos o secreciones pasan a la va area bajo el nivel de las cuerdas vocales verdaderas.

Penetracin

Entrada de lquidos o alimentos a la laringe pero a un nivel que no sobrepasa las cuerdas vocales verdaderas.

Aspiracin Silenciosa

Cuando el alimento o lquido sobrepasa el nivel de las cuerdas vocales verdaderas, pero no hay signos clnicos de aspiracin.

PERISTALTISMO
Es una serie de contracciones musculares organizadas que ocurren a todo lo largo del tubo digestivo y que tambin se observa en los rganos tubulares que conectan los riones a la vejiga. El peristaltismo es un proceso automtico e importante que moviliza los alimentos a travs del aparato digestivo, al igual que lleva la orina desde los riones a la vejiga y la bilis desde la vescula biliar hasta el duodeno. El peristaltismo es una funcin normal del cuerpo que algunas veces se puede sentir en el abdomen durante el trnsito de los gases.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
La funcin digestiva y resortiva del tracto gastrointestinal depende esencialmente de la motricidad de la musculatura parietal. Los patrones de motilidad ms importantes son: peristaltismo, segmentacin rtmica y contraccin tnica. El peristaltismo es el fenmeno por el cual se desplazan los alimentos en sentido descendente por el esfago y conlleva la contraccin y el relajamiento alternos de los msculos del esfago. Por un peristaltismo propulsivo tiene lugar un transporte oralaboral.

La serie de contracciones musculares normales,

coordinadas y rtmicas que ocurren automticamente para hacer pasar los alimentos a travs del tracto digestivo se

conoce como peristalsis.

GRACIAS