ENDOCRINE SYSTEM BLOCK

CASE 2

Ronald Chrisbianto Gani 405090223 Faculty of Medicine 2009 Tarumanagara University

LEARNING OBJECTIVES
Metabolisme energi Obesitas

METABOLISME ENERGI

FUEL COMPOSITION

Marks Basic Medical Biochemistry - A Clinical Approach

FUEL METABOLISM

Harper's Illustrated Biochemistry 28Ed

GLUCOSE METABOLISM

Harper's Illustrated Biochemistry 28Ed

TRANSPORT OF GLUCOSE & AMINO ACID

Harper's Illustrated Biochemistry 28Ed

LIPID METABOLISM

Harper's Illustrated Biochemistry 28Ed

LIPID TRANSPORT

Harper's Illustrated Biochemistry 28Ed

OBESITAS

DEFINISI
Peningkatan berat badan melebihi batas kebutuhan skeletal dan fisik sebagai akibat akumulasi lemak berlebihan dalam tubuh. Disebut juga adipocity, adiposis, corpulency, dan pimelosis

Dorland Medical Dictionary 29th Ed

EPIDEMIOLOGY

WHO 2005

EPIDEMIOLOGY

Krausses Food & Therapy 12th Ed

ETIOLOGY
Increased energy intake Decreased energy expenditure Combination of both Secondary causes
Hypotalamic injury, hypotyroidism, Cushings Syndrome, Hypogonadism

Specific genetic syndromes

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

SPECIFIC GENETIC SYNDROMES

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

MEASUREMENT
Body Mass Index (BMI) most common Anthropometry Densitometry CT or MRI Electrical impedance Dual Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

KLASIFIKASI

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

WAIST CIRCUMFERENCE

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

Krausses Food & Therapy 12th Ed

APETITE

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

MECHANISM

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

MECHANISM

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

TREATMENT

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

TATA LAKSANA
4 pilar
Diet rendah kalori Aktivitas fisik Perubahan perilaku Obat obatan atau bedah

SMART : Specific, Measureable, Achieveable, Realistic, Time Limited Target : 10% BB = 6 bulan Penurunan 500-1000kcal/hari - 1 kg/mgg
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

TERAPI DIET

Harris Benedict Dikalikan dengan faktor stress dan aktivitas fisik (1,2 - 2) Asupan yang diberikan kurangi lemak jenuh Lemak <= 30%

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

ACTIVITY FACTOR

Marks Basic Medical Biochemistry - A Clinical Approach

AKTIVITAS FISIK
Dimulai dari intensitas rendah 30 menit 3 kali seminggu 45 menit 5kali seminggu Bntuk kegiatan : jalan kaki mudah dan aman Mengurangi waktu santai

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

LIFESTYLE MODIFICATION STRATEGIES

Krausses Food & Therapy 12th Ed

TERAPI FARMAKOLOGIS
Sibutramine obat adrenergik
Bisa digunakan untuk jangka panjang ES: peningkatan HR dan TD KI : hipertensi, PJK, Gagal Jantung, Aritmia, Stroke

Orlistat
Menghambat absorbsi lemak Diberikan bersamaan dg suplemen vit larut lemak Dipantau efek sampingnya

Obat lain : dextroamphetamine, metamfetamine , fenilpropanolamine, fentermin, dietilpropion, mazindol, benzfetamine, fendimetrazine, fenmetrazine
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

A : Laparoscopic Gastric Band (LAGB) B : The Roun-en-Y Gastric Bypass C : Biliopancreatic diversion with duodenal switch. D : Biliopancreatic diversion

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

COMPLICATION
Insulin resistance & T2DM Reproductive Disorders Cardiovascular Disease Pulmonary disease Gallstones Cancer Bone, Joint, and Cutaneous Diseases
Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

Harrisons Principle of Medicine 18th Ed

SINDROM METABOLIK

SINDROM METABOLIK
Kumpulan gejala yang menunjukkan resiko kejadian kardiovaskular lebih tinggi pada individu Meliputi
Obesitas (sentral) Resistensi Insulin Dislipidemia Hipertensi
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

OBESITAS SENTRAL
Digambarkan oleh lingkar perut gangguan metabolik dan kardiovaskular Dapat berkembang menjadi resistensi insulin, tapi bisa juga tidak, dipengaruhi faktor genetik dan lingkungan Terapi : pengurangan asupan makanan, peningkatan aktivitas fisik, farmakoterapi sibutramine dan orlistat, bedah
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

RESISTENSI INSULIN
Pemeriksaan
Glukosa plasma Homeostasis Model Assesment (HOMA) Quantative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI)

Terapi : perubahan gaya hidup dan aktifitas fisik. Tiazolidindione + metformin

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

DISLIPIDEMIA
Peningkatan trigliserida, penurunan HDL, peningkatan small dense LDL, Terapi : perubahan gaya hidup + medikamentosa. Pantau kadar trigliserida (<200), LDL dan HDL. Obat : fenofibrat + statin

Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

HIPERTENSI
Insulin reabsorbsi natrium ginjal hipertrofi sel otot pembuluh darah Menyebabkan mikroalbuminuria indikator independen morbiditas kardiovaskular Batas Hipertensi pada pasien DM 130/80, pasien non DM 140/90 Terapi : diet & aktifitas fisik, hentikan rokok dan alkohol, konsumsi serat. Medikamentosa : ACEi, ARB,
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V

DAFTAR PUSTAKA
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Ed V Harrisons Principle of Medicine 18th Ed Krausses Food & Nutrition Therapy 12th Ed Harpers Basic Illustrated Biochemistry Marcks Basic Biochemistry WHO