PROTOCOLOS DE MANEJO QUIRURGICAS HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA

CUIDADOS DE LA SONDA EN T O TUBO DE KEHR

El tubo de Kehr es un tubo en T colocado intraoperatoriamente despus de una cirugia de exploracin de las vas biliares. El extremo ms largo sale a travs de la pared abdominal y por ah sale la bilis al exterior. Normalmente se registran entre 300-400 cc. De bilis cada 24 horas en la bolsa colectora, a veces ms.

El monitoreo del Tubo en T se basar en: Curacin diaria. Pinzamiento de la sonda previo al cambio de bolsa. Vigilancia de la produccin de bilis, registrando el volumen excretado en 24 Horas. Una disminucin del volumen por debajo de 150 c.c. al da puede ser indicativo de rechazo, fstula, colestasis, salida del tubo. Se debe vigilar: o La fijacin correcta. o Acodamientos. Bajo indicacin medica, se comienza a pinzar por cortos perodos de tiempo (que oscilan desde 2 horas cada 12 horas hasta 8 horas cada 12. En caso de dolor, fiebre, alteraciones gastrointestinales durante el proceso de pinzamiento progresivo el drenaje deber abrirse de nuevo. Despus de la segunda semana se solicita una colangiografa por sonda en T, para evaluar permeabilidad del rbol biliar y ausencia de obstruccin. En caso de reporte satisfactorio ser el cirujano o el mdico tratante el que realice la retirada del tubo de Kehr. Si el paciente permanece asintomtico, normalmente al da siguiente puede ser dado de alta. Como complicaciones de la retirada del tubo de Kehr tenemos las derivadas de la fuga biliar (bilioma, peritonitis biliar) que pueden presentar desde una clnica asintomtica hasta una peritonitis qumica biliar que puede ser indicativa de ciruga.