Poluio Atmosfrica e seus Efeitos na Sade Humana

Alfesio Braga Luiz Alberto Amador Pereira Paulo Hilrio Nascimento Saldiva

Faculdade de Medicina da USP

As grandes concentraes humanas que hoje existem na face da Terra podem ser, em muitos aspectos, comparadas com organismos vivos. Dependem de energia para se manter, metabolizam esta energia para o seu funcionamento e produzem resduos como conseqncia dos seus processos vitais. Resduos slidos, lquidos e gasosos so produzidos por qualquer um de ns atravs dos processos necessrios para manuteno de nossas vidas. Compete a ns fazer uso adequado de nossos recursos energticos, manter funcionantes os nossos processos metablicos e manter uma higiene corprea adequada. Da mesma forma que u organismo individual, a coletividade de indivduos que constituem m uma cidade podem ser comparados s clulas que compem um organismo vivo. Todos ns incorporamos energia atravs de nossos alimentos, utilizamos energia para as nossas necessidades aliment ares, de habitao e de transporte, e produzimos resduos que necessitam ser eliminados de forma adequada para evitar a contamina o de nosso meio ambiente. O acmulo destes resduos, seja por problemas de excesso de produo dos mesmos ou por dificuldades na sua eliminao, resulta em poluio do nosso meio vivente. Desta forma, a definio de poluio a ser empregada no presente texto corresponde ao acmulo ambiental de resduos slidos, lquidos ou gasosos decorrentes da atividade do homem. Fenmenos naturais (tais como erupes vulcnicas, queima espontnea de florestas, por exemplo) no sero considerados como geradores de poluio, embora possam produzir substncias contaminantes semelhantes quelas geradas por processos antropognicos. O objetivo geral deste texto focalizar os processos que geram poluio do ar e seus efeitos sade. Como a histria da poluio do ar, de acordo com o conceito de poluio adotada por n est intimamente relacionada ao uso da energia por parte do homem, ser oportuno tecer s, algumas consideraes sobre a relao homem-energia e sobre como o homem tende a se apoderar de forma vida sobre os recursos que a natureza lhe conferiu de forma to generosa. Desde que surgiram os primeiros ancestrais do homem, na superfcie da Terra, h

aproximadamente um milho de anos, na poro mais ao sul do continente africano, estes tm atuado de forma transformadora e, muitas vezes, predatria sobre a natureza. A partir da descoberta do fogo, aproximadamente 800 mil anos antes de Cristo, o Homem passou a contribuir

de forma atuante, porm no consciente, para a deteriorao da qualidade do ar e a sofrer as conseqncias desse ato.

Olhando esta trajetria, presunosamente, como um adulto que analisa sua infncia e adolescncia, pode-se at entender a imaturidade, o desconhecimento, a presuno e a irresponsabilidade com que a humanidade trilhou seus caminhos durante os sculos preocupandose somente em extrair do planeta tudo o que lhe fosse desejado, como se a fonte fosse inesgotvel. Neste c ontexto enquadram -se as destruies de grandes reservas florestais em todos os continentes para extrao de madeiras, para a instalao de grandes reas de agricultura, pecuria e tambm de cidades. A caa predatria traduziu-se na extino ou quase extino de um grande nmero de animais em todo o planeta.

No ltimo sculo tem-se assistido ao apogeu da interveno do homem sobre o planeta, com o surgimento dos motores a combusto, com a queima de combustveis fsseis, com o surgimento das indstrias siderrgicas e de produtos qumicos. Estes processos no foram acompanhados de anlises que pudessem avaliar seu toxicidade dos resduos produzidos ou os impacto sobre o meio ambiental, a

provveis danos sade. Por isso, nos ltimos 70

anos, temos nos deparado com os resultados desastrosos deste processo desordenado e lutado para entender o que so os resduos dessa corrida desenvolvimentista e evitar seus efeitos deletrios para o planeta e seus habitantes.

Um dos elementos que mais tem sido agredido pelo homem o ar. Indispensvel para a vida, uma vez que no se pode deixar de respirar, provavelmente no recebeu maiores atenes pelo fato de ser abundante, invisvel e inodoro. Porm, ao longo da histria do progresso da humanidade, suas caractersticas foram mudando.

As primeiras preocupaes com a qualidade do ar apareceram na era pr-crist.. Devido ao uso do carvo como combustvel, as cidades dessa poca j ostentavam ares de qualidade aqum do desejvel. Esta situao veio se agravando durante os primeiros sculos da histria pscrist, quando os primeiros atos de controle de emisso de fumaa foram baixados na Inglaterra do final do sculo XIII, passando pela revoluo industrial e pelo crescimento das cidades.

A poluio do ar tem sido, desde a primeira metade do sculo XX, um grave problema nos centros urbanos industrializados, com a presena cada vez maior dos automveis, que vieram a somar com as indstrias, como fontes poluidoras. Episdios de poluio excessiva causaram aumento do nmero de mortes em algumas cidades da Europa e Estados Unidos. O primeiro episdio ocorreu em 1930, no vale de Meuse, Blgica, entre as cidades de Huy e Lige, uma regio com grande concentrao de indstrias, sendo quatro siderrgicas, trs metalrgicas,

quatro centrais de produo de energia eltrica e suas minas de carvo, seis indstrias de cermica e vidro que utilizavam fornos a carvo ou gasognio, trs indstrias de cimento, trs indstrias de transformao qumica de minerais, uma carvoaria, uma fbrica de plvora, uma fbrica de cido sulfrico e uma fbrica de adubos, distribudas em uma faixa de aproximadamente vinte quilmetros de comprimento. Nos cinco primeiros dias do ms de dezembro, condies meteorolgicas desfavorveis, como a ausncia de ventos, impediram a disperso dos poluentes, que permaneceram estacionados sobre a regio. Imediatamente foi registrado um aumento do nmero de doenas respiratrias e um excesso de mortes (60 mortes) at dois dias aps o incio do episdio.

Alguns anos aps, um episdio semelhante ao ocorreu durante os ltimos cinco dias do ms de outubro de 1948 na cidade de Donora, Pensilvnia. Os produtos da combusto das indstrias locais permaneceram sobre a cidade devido ocorrncia de inverses trmicas que impediram a disperso destes poluentes. Inverso trmica um fenmeno meteorolgico onde ocorre a presena de uma camada de ar frio a lguns metros acima da superfcie que impede a disperso e a movimentao de massas de ar mais quentes localizadas prximas do solo. Essa camada mais fria age como se fosse a tampa de uma panela concentrando vapor no seu interior. Durante este perodo foram observadas 20 mortes ao invs das duas mortes esperadas normalmente em uma comunidade de 14.000 pessoas.

Porm o mais clssico, e mais grave, dos episdios acerca dos efeitos deletrios dos poluentes do ar foi o acontecido em Londres. Durante o inverno de 1952, um episdio de inverso trmica impediu a disperso de poluentes , gerados ento pelas industrias e pelos aquecedores domicilares que utilizavam carvo como combustvel, e uma nuvem, composta principalmente por material particulado e enxofre (em concentraes at nove vezes maiores do que a mdia de ambos), permaneceu estacionada sobre a cidade por aproximadamente trs dias, levando a um aumento de 4.000 mortes em relao mdia de bitos em perodos semelhantes.

Indiscutivelmente, estes trgicos episdios direcionaram os olhos dos pesquisadores para a necessidade de se buscar o controle da emisso de poluentes do ar.

Em 1955, o Congresso norte-americano liberou cinco milhes de dlares para a realizao de estudos sobre o impacto da poluio atmosfrica sobre a sade e a economia. Aes de controle ambiental no eram a pauta de discusso at aquele momento. S a partir do incio da dcada de 60, foi criado um programa federal de poluio atmosfrica, ligado ao Departamento de Sade Educao e Bem Estar Social dos Estados Unidos da Amrica (EUA). Esse programa

delegou a responsabilidade do controle da emisso dos diversos poluentes atmosfricos aos Estados da Federao, ficando a cargo do Governo Federal somente o estabelecimento das diretrizes necessrias para efetuar e viabilizar esse controle. Contudo, tal medida mostrou-se ineficaz, j que vrios estados no estavam preparados e estruturados para a realizao dessas aes controladoras. Novos episdios de aumento sbito da poluio ocorreram, um deles em Nova York, durante quatro dias de novembro de 1966, onde foram necessrias oito mortes e forte presso da mdia, para que se decretasse estado de emergncia. . Diante desses novos episdios, ainda na dcada de 60, os Estados Unidos estabeleceram

padres de qualidade do ar, especificando os seis poluentes atmosfricos que seriam controlados, quais sejam: partculas totais, dixido de enxofre S O 2), monxido de carbono ( O), dixido de ( C nitrognio (NO2), oznio ( 3) e chumbo (Pb). A fim de efetivar esse controle, criou-se a Agncia de O Proteo Ambiental norte-americana (EPA). Vrias medidas de controle foram, ento, implantadas, visando no s atingir as fontes de emisso mveis, como tambm as estacionrias. Em 1990, foram conferidos EPA poderes para determinar os critrios tcnicos de controle das substncias txicas, com base nos seus efeitos sade. Vrios estudos epidemiolgicos e experimentais contriburam consideravelmente para a implantao desses controles, bem como para a elaborao de manuais de orientao. Porm, ainda que aprimoradas ao longo dos anos, tais medidas de controle no foram suficientes. Em 1991, aproximadamente oitenta e sete milhes de pessoas nos Estados Unidos permaneciam expostas a nveis superiores aos padres de qualidade do ar estabelecidos pela legislao norte. Tabela 1 - Padres De Qualidade Do Ar Para Os Principais Poluentes Segundo A Environmental Protection Agency (Epa) Dos Estados Unidos Da Amrica. Poluentes Partculas Inalveis (PM10) Oznio (O3) Dixido de Enxofre (SO 2) Monxido de Padres Primrios 50 g/m
3 3 3

Tempo Mdio Mdia aritmtica anual nvel limite para 24 horas mdia de 1 hora mxima diria mdia aritmtica anual nvel mximo em 24 horas mdia mxima de 8 horas

150g/m

0,12 ppm (235 g/m ) 0,03 ppm (80 g/m ) 0,14 ppm (365 g/m ) 9 ppm (10 g/m )
3 3 3

Carbono (CO) Dixido de Nitrognio (NO2)

35 ppm (40 g/m ) 0,053 ppm (100g/m )

3

nvel mximo em 1 hora mdia aritmtica anual

Fonte: Bascon e cols. (1996). Health effects of outdoor air pollution.- Am. J. Crit. Care Med. 153: 3-50.

Na Europa, o desenvolvimento de aes controladoras tambm foi bastante influenciado pelo episdio ocorrido em 1952 na cidade de Londres. O Parlamento Ingls, em 1956, atribuiu s autoridades locais o controle das reas de maior risco da ocorrncia de acmulo de fumaa preta emitida pelas chamins das residncias, obrigando a troca do sistema carvo por eletricidade, gs ou leo diesel. Para tanto, o g overno forneceu os subsdios necessrios para a mudana dos sistemas de calefao para esses tipos de combustvel. Os Clean Air Acts de 1956 e 1968 tambm ampliaram os controles de emisso de poluentes atmosfricos industriais, regulamentando as emisses de xidos de enxofre e fumaa preta. Houve uma grande resistncia por parte do setor industrial em cumprir as metas de adequao e diminuio da quantidade de emisso desses poluentes. O fato que, ao longo dos anos, as concentraes dos poluentes foram decrescendo nas grandes cidades inglesas, parte em funo de um controle social mais efetivo, mas tambm em decorrncia do ingresso da Inglaterra no Mercado Comum Europeu. A Comunidade Europia, j

no incio dos anos 70, demonstrou atravs de propostas e discusses de medidas de controle, estar suficientemente convencida da existncia de danos sade causados pelas altas concentraes de poluentes atmosfricos. Este fator foi fundamental para que a Inglaterra, com a sua insero junto Comunidade Europia em 1973, fosse obrigada a adequar-se legislao no que tange ao controle ambiental. Em 1976, uma comisso de pases europeus (Comission of the European CommunitiesCEC), estabeleceu padres de qualidade do ar para SO2, CO, NO2, material particulado e oxidantes foto-qumicos. Esses padres foram sendo aprimorados ao longo dos anos, subsidiando as legislaes dos diversos pases europeus de uma maneira uniforme. medida que os pases desenvolvidos foram aperfeioando formas de controle ambiental, vrias indstrias passaram a migrar para pases onde a legislao e o controle fossem mais

amenos ou mesmo inexistentes. Entre as dcadas de 60 e 70, inmeros pases perifricos economicamente, vidos por novas fontes de recursos e desenvolvimento, receberam indstrias multinacionais de produtos de base, principalmente na rea petroqumica. Muitas dessas indstrias tinham como sede pases onde a legislao ambiental determinava que altos investimentos em tecnologia fossem efetivados, principalmente para a preveno de possveis acidentes ambientais. Contudo, outros episdios envolvendo o aumento das concentraes de poluentes atmosfricos continuaram a ocorrer, mas desta vez, nos pases em desenvolvimento. Bhopal, na ndia, talvez ilustre um desses episdios, talvez o mais dramtico, ocorrido na dcada de 80. Na noite de 3 de dezembro de 1984, um grande vazamento de methil-isocianato (MIC) proveniente da Union Carbide, indstria localizada prxima cidade, causou a morte de, pelo menos, 1.700 pessoas devido a um intenso edema pulmonar (acmulo de lquido no pulmo) causado pela reao exotrmica do MIC com a gua do tecido pulmonar. Alm das mortes, milhares de pessoas ficaram com seqelas graves, com comprometimento irreversvel da funo do pulmo. Ao longo deste sculo desastres ambientais continuaram ocorrendo, no obstante todos os conhecimentos acumulados acerca dos prejuzos e altos cus tos sociais. Mesmo nos pases desenvolvidos, onde o controle ambiental mais efetivo, existe uma contnua discusso crtica sobre os efeitos da poluio atmosfrica, mesmo naquelas concentraes consideradas seguras pela legislao. Observa-se, tambm, que o rpido crescimento urbano nos pases em

desenvolvimento fez com que as fontes mveis ou veiculares se tornassem um problema de grande magnitude, devido ao nmero e estado de conservao destes veculos, muitas vezes sem o controle necessrio quanto qualidade do combustvel, dos motores e mecanismos de filtragem dos gases emitidos pelos mesmos. H nos pases desenvolvidos uma preocupao crescente com o aprimoramento de estudos usando os mais variados modelos e tendo como meta elucidar todo e qualquer questionamento. Vale ressaltar que, em tais pases, o nmero de estudos sobre poluio atmosfrica e seus efeitos deletrios sade, tem crescido vertiginosamente ao longo das ltimas dcadas, influenciando e muito nas polticas pblicas de cont role ambiental.

 certo, porm, que esse conhecimento cientfico tem influenciado o aperfeioamento das aes controladoras, principalmente, nos pases desenvolvidos.

Principais Poluentes Atmosfricos Material Particulado O material particulado uma mistura de partculas lquidas e slidas em suspenso no ar. Sua composio e tamanho dependem das fontes de emisso. O tamanho das partculas expresso em relao ao seu tamanho aerodinmico, definido como o dimetro de uma esfera densa que tem a mesma velocidade de sedimentao que a partcula em questo (DOCKERY ; POPE, Em geral, as partculas podem ser divididas em dois grupos: partculas grandes, com dimetro entre 2,5 e 30 m de dimetro, tambm chamadas tipo grosseiro (coarse mode), de combustes descontroladas, disperso mecnica do solo ou outros materiais da crosta terrestre, que apresentam caractersticas bsicas, contendo silcio, titnio, alumnio, ferro, sdio e cloro. Plens e esporos, materiais biolgicos, tambm se encontram nesta faixa; partculas derivadas da combusto de fontes mveis e estacionrias, como automveis, incineradores e termoeltricas, em geral, so de menor tamanho, apresentando dimetro menor que 2,5m (fine mode) e tm maior acidez, podendo atingir as pores mais inferiores do trato respiratrio, prejudicando as trocas gasosas. Entre seus principais componentes temos carbono, chumbo, vandio, bromo e os xidos de enxofre e nitrognio, que na forma de aerossis (uma estvel mistura de partculas suspensas em um gs), so a maior frao das partculas finas. 1994).

oportuno salientar que a determinao da EPA para controle de partculas menores ou iguais a 10m (PM10), tambm chamadas de partculas inalveis, se baseou no fato de que estas so as partculas que podem atingir as vias respiratrias inferiores, e no na sua composio qumica. Este material particulado inalvel apresenta uma caracterstica importante que a de transportar gases adsorvidos em sua superfcie at as pores mais distais das vias areas, onde ocorrem as trocas de gases no pulmo.

Fumaa Britnica (BS) um padro de material particulado, utilizado nos estudos realizados na Gr-Bretanha e outros pases europeus, cuja estimativa da massa baseada em um padro de reflexo, com partculas finas sendo mais escuras. aceito pela EPA, como uma frao entre PM10 e TSP (total de partculas em suspenso, com limite superior de 100 m).

Estudo realizado com monitores pessoais para PM10 e monitores colocados dos lados externo e interno das residncias mapeou a composio do particulado domiciliar.

Aproximadamente 50% do particulado no interior das casas proveniente do ambiente externo. O restante tem origem no fumo, fogo a gs e de origem indeterminada.

medida que vo se depositando no trato respiratrio, estas partculas passam a ser removidas por alguns mecanismos de defesa. O primeiro deles o espirro, desencadeado por grandes partculas que, devido ao seu tamanho, no conseguem ir alm das narinas, onde acabam se depositando. A tosse um mecanismo semelhante que acontece quando h a invaso do trato respiratrio inferior (alm da laringe) por partculas. Quando as partculas se depositam na superfcie das clulas do trato respiratrio, um outro mecanismo de defesa entra em funcionamento: o aparelho muco-ciliar. Fazem parte da superfcie do aparelho respiratrio clulas com clios e clulas secretoras de muco. Os clios permanecem constantemente em movimento, no sentido do pulmo para a boca, empurrando o muco para fora do trato respiratrio. As partculas que se depositam sobre o muco tambm so carregadas. Um fato muito comum nos dias atuais pode servir como exemplo prtico deste mecanismo. Quando um jovem (partcula) sobe num palco de um espetculo de rock e se joga sobre a platia (clulas do aparelho muco-ciliar) ele carregado pela platia por alguns metros ( s braos representam o papel dos clios que fazem este o movimento em apenas um sentido). . As partculas que chegam orofaringe podem ser deglutidas. Aquelas partculas que atingem as pores mais distais das vias areas so fagocitadas pelos macrfagos alveolares, sendo ento removidas via aparelho muco-ciliar ou sistema linftico.

Oznio (O3) O oznio presente na troposfera, a poro da atmosfera em contato com a crosta terrestre, formado por uma srie de reaes catalisadas pela luz do sol (raios ultravioleta) envolvendo, como precursores, xidos de nitrognio (NO x ) e hidrocarbonetos, derivados de fontes de combusto mveis, como os veculos automotivos, de fontes estacionrias, como usinas termoelctricas, e at mesmo fontes naturais como as rvores, que contribuem na produo de compostos orgnicos volteis .

Os nveis de oznio aumentam consideravelmente entre o fim da primavera e o comeo do outono, em regies perifricas de grandes centros urbanos, localizadas nas direes em que sopram os ventos. Caracteristicamente, seus picos de concentrao ocorrem no meio da manh, algumas horas aps o rush matinal do trnsito (nvel mximo de emisso de xidos de nitrognio), atingindo seu pice no meio da tarde e declinando noite.

As concentraes de oznio nos ambientes externos so maiores que nos interiores dos edifcios, porm esta diferena pode diminuir dependendo do tipo de ventilao do local analisado. Como fonte domiciliar de oznio podem ser citados os purificadores de ar, enquanto que nos escritrios podem haver mquinas de fotocpias.

O oznio um potente oxidante, citotxico (provoca leso das clulas), que atinge as pores mais distais vias areas.

Dixido de Enxofre (SO 2) e Aerossis cidos

Resultado da combusto de elementos fsseis, como carvo e petrleo, tm como fontes principais os automveis e termoelctricas. Uma vez lanado na atmosfera, o SO2 oxidado, formando cido sulfrico (H 2SO4). Esta transformao depende do tempo de permanncia no ar, da presena de luz solar, temperatura, umidade e adsorso do gs na superfcie das partculas. A

permanncia no ar por um perodo grande de tempo faz com que o SO2 e seus derivados (aerossis cidos) sejam transportados para regies distantes das fontes primrias de emisso, aumentando a rea de atuao destes poluentes.

O SO2 altamente solvel em gua 30C. A maior parte do SO2 inalado por uma pessoa em repouso absorvido nas vias areas superiores. Atividade fsica leva a um aumento da ventilao, com conseqente aumento da absoro nas regies mais distais do pulmo. Sua eliminao se faz, basicamente, de dois modos: pela expirao, principalmente atravs das narinas, e pela urina, com a eliminao na forma de sulfato e ster sulfato, de uma parte do SO 2 inalado Dissolvidos nas gotas de gua presentes na atmosfera, encontramos os aerossis cidos mais comuns: sulfato (SO4 ) e bissulfato (HSO4 ). O cido sulfrico (H2SO 4) o aerossol cido mais irritante para o trato respiratrio, apresentando pH menor que um. O cido sulfrico e seus sais de amnia constituem a maior parte das partculas finas.
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Monxido de Carbono (CO) Com exceo dos fumantes, que possuem suas prprias fontes emissoras de CO, os demais habitantes dos grandes centros urbanos tm no trnsito intenso a sua maior fonte deste poluente pois o automvel a maior fonte de emisso deste poluente. Pessoas que passam vrias horas do dia dentro de um automvel, ou que tenham que andar a p ou de bicicleta so os mais afetados. Porm os ambientes internos, como residncias e escritrios podem vir a sofrer os efeitos do CO proveniente do ambiente externo que entra pelo sistema de ventilao, ou que produzido localmente por aquecedores a leo, fumantes, churrasqueiras e fogo a gs.

A determinao dos nveis de carboxihemoglobina no sangue pode servir para avaliar exposio individual, uma vez que pessoas saudveis e no fumantes, residentes em reas de grande concentrao ambiental de CO, apresentam um aumento de at 100% nos nveis de

carboxihemoglobina quando comparados a pessoas saudveis e no fumantes que no esto expostas aos nveis de CO dos grandes centros urbanos.

O monxido de carbono apresenta afinidade pela hemoglobina 240 vezes maior que a do oxignio, o que faz com que uma pequena quantidade de CO possa saturar uma grande quantidade de molculas de hemoglobina, diminuindo a capacidade do sangue de transportar O2. Atua tambm, desviando a curva de dissociao da hemoglobina para a esquerda levando a uma diminuio da liberao de O2 nos tecidos.

xidos de Nitrognio (NOX) As principais fontes de xido ntrico (NO) e dixido de nitrognio (NO 2) so os motores dos automveis. As usinas termoelctricas e indstrias que utilizam combustveis fsseis contribuem em menor escala. Durante a combusto sob elevadas temperaturas, o oxignio reage com o nitrognio formando xido ntrico (NO), dixido de nitrognio (NO 2) e outros xidos de nitrognio (Nox). Estes compostos so extremamente reativos e na presena de oxignio (O 2), oznio e hidrocarbonetos, o NO se transforma em NO2. Por sua vez, NO2 na presena de luz do sol, reage com hidrocarbonetos e oxignio formando oznio (O3), sendo um dos principais precursores deste poluente na troposfera.

Ao contrrio de outros poluentes, as concentraes de NO2 nos ambientes internos esto intimamente relacionadas com as concentraes externas, uma vez que este poluente se difunde com muita facilidade de fora para dentro das edificaes atravs de mecanismos de ventilao. A isto se soma o fato de existirem vrias fontes de NO 2 e outros xidos de nitrognio (Nox ) dentro das residncias, como foges a gs, aquecedores que utilizam querosene (mais freqente em regies frias) e o cigarro.

O NO2, quando inalado, atinge as pores mais perifricas do pulmo devido sua baixa solubilidade. Seu efeito txico est relacionado ao fato de ser um agente oxidante.

Poluio do Ar e Sade A convivncia dos seres vivos, em especial a do homem, com a poluio do ar tem trazido conseqncias srias para a sade. Os efeitos dessa exposio tm sido marcantes e plurais quanto abrangncia. Em pases desenvolvidos e em desenvolvimento, crianas, adultos e idosos, previamente doentes ou no, sofreram e ainda sofrem seus malefcios, como citado anteriormente. As principais fontes poluidoras, que so os veculos automotivos e as indstrias, esto presentes em todos os grandes centros urbanos. Nas ltimas trs dcadas, o melhor conhecimento das origens, composies, comportamentos, interaes e, do ponto fulcral, os mecanismos de ao desses verdadeiros inimigos da sade pblica tm mobilizado esforos e recursos tecnolgicos e financeiros diversos. Estudos observacionais tm procurado mostrar, com resultados cada vez mais

significativos, efeitos de morbidade e mortalidade associados aos poluentes do ar. No entanto, para se avaliar a plausibilidade biolgica destes achados, tem sido necessria a realizao de estudos de interveno e experimentais.

O aprimoramento de tcnicas de anlise estatstica de sries temporais, o tipo de estudo ecolgico predominante quando se analisa mortalidade e sua associao com poluentes, conferem confiabilidade aos resultados.

Estes novos conhecimentos tm alterado conceitos previamente existentes. A adoo dos critrios de qualidade do ar, foram baseados em conhecimentos existentes at aquele momento. Contudo, estudos mais recentes mostram que podemos encontrar efeitos graves sobre a sade mesmo quando os poluentes se encontram dentro dos padres de segurana. Assim como mortalidade pode ser um marcador de efeitos sobre a sade, parmetros de morbidade tambm podem s-lo, visto que pessoas levadas morte, devem ter apresentado toda uma histria de alteraes clnicas anteriormente. Estas alteraes clnicas tm sido

documentadas na forma de exacerbaes de sintomas respiratrios e cardiovasculares, aumento

das crises de asma e dor pr-cordial, limitao funcional, maior utilizao de medicamentos, nmero de consultas em pronto-socorro e internaes hospitalares. Em sntese, atravs da anlise dos estudos realizados em diversos centros urbanos, que utilizaram estes e outros desenhos epidemiolgicos, pode-se concluir que: as concentraes de poluentes atmosfricos encontradas em grandes cidades acarretam afeces agudas e crnicas no tracto respiratrio, mesmo em

concentraes abaixo do padro de qualidade do ar. A maior incidncia de patologias, tais como asma e bronquite, est associada com as variaes das concentraes de vrios poluentes atmosfricos; a mortalidade por patologias do sistema respiratrio apresenta uma forte associao com a poluio atmosfrica ; as populaes mais vulnerveis so as crianas, idosos e aquelas que apresentam doenas respiratrias; o material particulado inalvel, com dimenso inferior a 10 m e mais recentemente 2,5 m, apontado como o poluente mais freqentemente relacionado com danos sade; sinais, cada vez mais evidentes, mostram ser os padres de qualidade do ar inadequados para a proteo da populao mais susceptvel poluio atmosfrica. Vrios estudos demonstraram ocorrncia de efeitos mrbidos em concentraes abaixo dos padres de qualidade do ar; a mortalidade por doenas cardio-vasculares tambm tem sido relacionada poluio atmosfrica urbana, sendo novamente o material particulado inalvel, o poluente frequentemente associado; estudos ex perimentais e toxicolgicos tm dado sustentao aos resultados encontrados em estudos epidemiolgicos.

Fontes de Poluio por Autoveculos: O caso da Poluio Automotiva e o Controle da Qualidade do Ar em So Paulo

So Paulo uma das dez maiores cidades do mundo, com aproximadamente dezesseis milhes de habitantes na Regio Metropolitana (RMSP). O clima na RMSP pode ser resumido como seco no inverno e mido no vero. De setembro a abril, a rea dominada por vento mido do Sul e ocorrncia de sistemas frontais, resultando em precipitaes e nuvens de baixa altitude. Durante o inverno, formaes de alta presso no Oceano Atlntico ao leste, dirigem -se para o norte, produzindo ventos fracos provenientes da costa, fortes inverses trmicas de subsidincia e cu claro. Sua precipitao anual de 1900 mm, com temperatura mdia que varia entre 15-22C. As duas principais fontes de emisso de poluentes so as indstrias, atualmente localizadas na RMSP, e a frota de veculos automotores que circulam pela cidade. Essa frota responsvel por grande parte da carga de poluentes emitidos na atmosfera, podendo ser estimada em mais de 4,3 milhes de veculos automotores. A histria do crescimento urbano de So Paulo tem sido marcada pela falta de priorizao de transportes coletivos de qualidade. Vale lembrar que o metr foi inaugurado somente em 1974 e, ainda hoje, atende a uma parcela pequena da populao. Ao longo das dcadas, o transporte individual foi se tornando uma opo natural, devido no s insuficincia do transporte pblico, como tambm ao acesso facilitado do uso e aquisio do automvel. Consequentemente, a proporo do nmero de carros por habitante cresceu de 1/40 na dcada de quarenta, para quase 1/2 nos anos noventa. Ocorre que, nesse perodo, a malha viria no acompanhou o mesmo crescimento. Outra caracterstica do crescimento da cidade mudana de vrias indstrias do Municpio de So Paulo para outros municpios. Ao longo dos anos, So Paulo foi se transformando em uma cidade predominantemente de servios. Face a esse processo, a emisso de poluentes atmosfricos atravs de fontes mveis foi aumentando gradativamente, de forma bastante significativa. Pode-se dizer, alis, que as fontes mveis so responsveis por noventa por cento da emisso de poluentes na cidade. A desproporo entre nmero de veculos circulantes e a malha viria destinada a escoar uma frota veicular que sempre cresce, fez com que a Cidade de So Paulo venha experimentando aumento progressivo de congestionamentos. A falncia do transporte pblico, a atitude de defesa do cidado que necessita locomoo para o seu trabalho e as facilidades crescentes para a aquisio do automvel esto entre os fatores que muito contriburam para que hoje o paulistano dispensa mais e mais tempo para se locomover em ruas cada vez mais congestionadas. Alis, a situao acima exposta pode ser aplicada, sem muitas adaptaes, a diversas capitais do mundo, especialmente nas regies em desenvolvimento econmico. O cenrio acima pode levar a dois caminhos: restrio circulao de veculos, necessariamente acompanhada de um aumento da qualidade e acesso ao transporte p blico,

ou a realizao de grandes obras virias. Em geral, a segunda opo a preferida pelos dirigentes das cidades, dada visibilidade poltica que as grandes obras e viadutos propicia a quem os contrata. No entanto, mais uma vez vlida a comparao entre uma grande cidade poluda e um organismo doente. Frente ao entupimento difuso das artrias as ruas de uma grande cidade, a opo sempre uma ponte de safena. No entanto, os cardiologistas somente prescrevem uma ponte coronariana quando certificam-se que o territrio vascular situado aps a ponte normal. Este cuidado quase nunca tomado pelos planejadores urbanos, que somente deslocam o local do estreitamento para mais adiante. Os cardiologistas tambm condicionam sempre ponte de safena a adoo de hbitos mais saudveis pelo paciente. Ao contrrio, no caso das grandes cidades, realizamos pontes que estimulam cada vez mais as causas da doena: a proliferao indiscriminada do uso do solo. Em So Paulo, assaltamos os leitos de nossos rios, retificando os seus cursos e engessando-os com asfalto ao longo de suas margens. Em resumo, realizamos um processo gigantesco de esclerose das nossas vias fluviais, que volta e meia nos cobram o preo sob a forma de inundaes. Falamos do aspecto de trfego com imensa tristeza, sem que seja necessrio ainda mencionar a deteriorao do contedo dos rios pelo esgoto, como numa septicemia incontrolvel. Tambm no mencionamos as perdas de qualidade de vida, dada a incapacidade de utilizar um dos pontos que nossos antepassados puderam usufruir nas margens de nossos rios. Embora tenhamos errado muito, nada aprendemos. Aps a destruio dos rios e de suas cercanias, atualmente propomos a criao de um anel que vai estrangular as nossas poucas reservas de mata, fazendo com que a cidade se expanda ainda mais em seu crescimento centrfugo desenfreado. Isto tudo ocorre embora a Cidade de So Paulo tenha um histrico muito significativo de monitoramento da qualidade do ar e um conhecimento importante dos seus efeitos sobre a sade humana. As primeiras iniciativas para monitorar a qualidade do ar ocorreram na Regio Metropolitana de So Paulo (RMSP) e datam do incio dos anos 60. Por iniciativa dos municpios de Santo Andr, So Bernardo do Campo, So Caetano do Sul e Mau, em 16 de agosto de 1960 foi firmado um convnio para o controle da poluio das guas e do ar na regio, atravs d a Comisso Intermunicipal de Controle da Poluio das guas e do Ar (CICPAA). Entre 1960 e 1971, desenvolveu trabalho pioneiro que contou com o apoio financeiro da Organizao Pan-americana de Sade (OPAS).

Um convnio, firmado entre essas prefeituras e o Estado de So Paulo transferiu a CICPAA para a Superintendncia de Saneamento Ambiental (SUSAM), rgo estadual criado em 17 de abril de 1970. Posteriormente, estas atribuies de controle da qualidade do ar e da gua foram transferidas para a Companhia E stadual de Tecnologia de Saneamento Bsico (CETESB), inicialmente um centro de tecnologia em engenharia sanitria, fundado em 1968, que com o passar dos anos veio a assumir o controle de todas as atividades relacionadas ao controle da qualidade da gua, do ar e do solo no Estado de So Paulo.

A legislao federal estabelece, em relao ao controle de poluentes, dois padres de qualidade do ar: padres primrios de qualidade do ar: so as concentraes de poluentes que, quando ultrapassadas, podero acarretar danos sade da populao; padres secundrios de qualidade do ar: so as concentraes de poluentes abaixo das quais se espera o mnimo efeito sobre a sade da populao, da fauna e da flora.

Essa definio, que consta de Portaria normativa do IBAMA (Instituto Brasileiro de Apoio ao Meio Ambiente) de 14 de maro de 1990, e que foi transformada em resoluo pelo CONAMA (Conselho Nacional do Meio Ambiente) em 28 de junho de 1990, define que a curto e mdio prazo, os padres primrios devem ser os desejados, e que a longo prazo, os padres secundrios devam ser objetivados.

A mesma resoluo do CONAMA regulamentou os nveis dos seguintes poluentes: partculas totais em suspenso (partculas com menos de 100 m), dixido de enxofre, monxido de carbono, oznio, fumaa (fuligem) - medidas rotineiramente em outras regies do Estado de So Paulo, excluindo-se a regio metropolitana e Cubato-, partculas inalveis e dixido de nitrognio.

Como pode ser notado, os padres primrios adotados pela CONAMA so, em geral, os mesmos adotados pela EPA. Seus padres podem ser vistos na tabela 2.

Tabela 2 - Padres Nacionais de Qualidade do Ar, segundo Resoluo CONAMA n 3 de 28/06/90). Poluente Partculas Totais em Suspenso (PTS) Dixido de Enxofre Monxido de Carbono Oznio Fumaa Tempo de Amostragem 24 horas MGA Padro Primrio (g/m 3) 240 80 Padro Secundrio (g/m3) 150 60

24 horas 365 100 MAA 80 40 1 hora 40.000 (35 ppm) 40.000 (35 ppm) 8 horas 10.000 (9 ppm) 10.000 (9 ppm) 1 hora 160 160 24 horas 150 100 MAA 60 40 Partculas 24 horas 150 150 Inalveis (PI) MAA 50 50 Dixido de 1 hora 320 190 Nitrognio MAA 100 100 Fonte: CETESB (1994). Relatrio de qualidade do ar na regio metropolitana de So Paulo e Cubato - 1993. No deve ser ultrapassado mais que uma vez ao ano MGA - mdia geomtrica anual MAA - mdia aritmtica anual

Devido s suas caractersticas climticas anteriormente citadas, So Paulo est sujeita. durante os meses mais frios, a episdios agudos de poluio do ar, onde as concentraes dos poluentes ultrapassam os padres primrios. A resoluo n 3 do CONAMA estabeleceu critrios para os episdios agudos de poluio do ar, com a determinao de nveis de ateno, alerta e emergncia, em ordem crescente de gravidade, que so assim definidos, para os principais poluentes, e esto apresentados na tabela 3.

Tabela 3 - Critrios para Episdios Agudos de Poluio do Ar. Nveis Alerta

Parmetros Partculas Totais em Suspenso (g/m3) -

Ateno

Emergncia

Suspenso (g/m3) 24 h Dixido de Enxofre (g/m3) - 24 h SO2 X PTS (g/m3)(g/m3) 24 h Monxido de Carbono (ppm) - 8 h Oznio (g/m3) - 1 h

375

625

875

800 65.000

1.600 261.000

2.100 393.000

15 400

30 800

40 1.000

Fumaa 250 420 500 (g/m3) - 24 h Partculas Inalveis 250 420 500 (g/m3) - 24 h Dixido de Nitrognio 1.130 2.260 3.000 (g/m3) - 1 h Fonte: CETESB (1994). Relatrio de qualidade do ar na regio metropolitana de So Paulo e Cubato - 1993.

Baseada nos valores mensurados das concentraes dos poluentes relacionados na tabela 3, a CETESB divulga diariamente o ndice de Qualidade do Ar, desde 1981, com a finalidade de facilitar a divulgao de dados sobre a q ualidade do ar. Este ndice foi baseado no PSI - Pollutant Standard Index, desenvolvido pela EPA, e d valores adimensionais para a qualidade do ar.

Este ndice classifica a qualidade do ar em seis categorias: Boa (0 - 50): quando as concentraes de odos os poluentes esto abaixo de 50% de seus t padres de qualidade; Regular (51 - 100): quando a concentrao de pelo menos um dos poluentes atinge o seu padro de qualidade; Inadequada (101 - 199): quando a concentrao de pelo menos um dos poluentes est entre o seu padro de qualidade e os nveis de ateno; M (200 - 299): quando a concentrao de pelo menos um dos poluentes est entre os seus nveis de ateno e de alerta; Pssima (300 - 399): quando a concentrao de pelo menos um dos poluentes est entre os seus nveis de alerta e de emergncia;

Crtica (maior que 400): quando a concentrao de pelo menos um dos poluentes est acima do seu nvel de emergncia.

Quando se realiza um cruzamento entre as medidas de qualidade do ar fornecidas pela CETESB e os dados de sade da Cidade de So Paulo, os resultados reforam o conceito de que preciso ir alm das medidas dos nveis da poluio do ar. necessrio intervir no sentido de reduzir as emisses e preservar a sade humana. Estudos realizados em So Paulo h aproximadamente 20 anos so coerentes em demonstrar que: a exposio prolongada aos nveis atuais de poluio promove alteraes inflamatrias das vias areas em animais de experimentao e seres humanos, com prejuzo dos mecanismos de defesa dos pulmes contra microorganismos; a poluio do ar em So Paulo induz a danos do DNA (mutaes) com favorecimento do surgimento de tumores pulmonares em humanos e animais; aps um perodo desfavorvel de inverso trmica com acmulo de poluentes possvel caracterizar de forma sistemtica aumentos de morbidade (doenas) e mortalidade por eventos respiratrios e cardiovasculares. Os efeitos agudos das variaes de poluio ocorrem aps um perodo de tempo muito curto (no mximo 5 dias) e no exibe nvel de segurana. Ou seja, mesmo quando os padres da legislao ambiental no so ultrapassados, existem indivduos nesta nossa comunidade de milhes de habitantes que ir experimentar efeitos adversos graves sobre a sua sade.

A situao acima exposta no deixa muitas dvidas sobre qual o rumo devemos tomar. esperado pelos autores deste documento que o mesmo seja til para reforar a conscincia ambiental de nossa sociedade, para que possamos orientar as nossas medidas de gerenciamento urbano no sentido de um ambiente mais saudvel para ns e nossos descendentes.