Orientao

Orientao
Orientao a capacidade de situar-se em relao a si mesmo e ao ambiente em que se vive em um determinado tempo e espao. Orientao um estado psquico funcional em virtude do qual o ser humano tem possibilidade de ter conscincia plena, em cada momento de sua vida, da situao real em que se encontra.

A capacidade de orientar-se requer, de forma consistente, a integrao das capacidades de ateno, percepo e memria.

A orientao depende, antes de mais nada, da integridade psquica e do estado de conscincia, portanto, uma vez perturbada esta conscincia, altera-se concomitantemente a orientao.

A orientao global da pessoa no representa uma funo psquica isolada, mas sim o reflexo de outras funes, como o caso da sensopercepo, da ateno, da memria, dos conceitos, do juzo e do raciocnio e inteligncia.

A orientao na verdade uma propriedade da conscincia, pois s se altera quando h uma variao da conscincia. De regra, verifica-se a orientao atravs da entrevista com o cliente, que inclui a capacidade de fornecer datas, lugares e pessoas e a capacidade de saber informar sobre o que esta acorrendo em sua volta.

ORIENTAO AUTOPSQUICA
a orientao do indivduo em relao a si mesmo. O estado global do psiquismo de uma pessoa pode ser avaliado a partir de sua orientao autopsquica.

A pessoa orientada auto psiquicamente, alm de identificar-se, ter noo de sua situao a qualquer momento, deve saber perfeitamente onde se encontra, o dia, o ms e o ano atuais e qual a sua situao em relao ao ambiente. Desorientao Autopsquica a impossibilidade de identificar a si mesmo e de reconhecer o prprio esquema corporal em um determinado tempo e o espao, ou seja, a pessoa no sabe quem .

ORIENTAO ALOPSQUICA
Chama-se de Orientao Alopsquica a orientao da pessoa em relao ao mundo concreto e abstrato em um determinado tempo (orientao temporal) e espao (orientao espacial). Em relao orientao espacial, a orientao temporal mais fcil e rapidamente prejudicada pelos transtornos mentais e distrbios neuropsicolgicos e neurolgicos, particularmente pelos que afetam a conscincia.

Desorientao alopsquica a impossibilidade de identificar o meio concreto e abstrato. Geralmente a desorientao ocorre, em primeiro lugar, em relao ao tempo. S aps o agravamento do transtorno, o indivduo se desorienta quanto ao espao e, finalmente, quanto a si mesmo.

NEUROPSICOLOGIA DA ORIENTAO
A desorientao temporoespacial ocorre, de modo geral, em quadros psico-orgnicos, quando trs reas enceflicas so comprometidas: Nas leses corticaisdifusas e amplas ou em leses bilaterais. (Ex.: D Alzheimer) Nas leses mesotemporais do sistema lmbico. (Ex.: Sd Korsakoff) Em patologias que afetam o tronco cerebral e o sistema reticular ativador ascendente. (Ex.: Delirium)

ALTERAES DA ORIENTAO

DESORIENTAO COM TURVAO DA CONCINCIA

Tambm denominada desorientao torporosa ou confusa, onde a pessoa apresenta comprometimento do nvel de conscincia; a forma mais comum de desorientao; Pode ser causado pelo lcool ou outras drogas.

DESORIENTAO AMNSTICA
a desorientao por dficit de memria imediata e recente; Incapacidade do enfermo para fixar os acontecimentos e, conseqentemente, para orientar-se quanto ao tempo, espao e suas relaes com pessoas; Tpica da sndrome de Korsakoff.

DESORIENTAO DEMENCIAL
Muito prxima amnstica; Ocorre no apenas por perda da memria de fixao, mas por dficit de reconhecimento ambiental e por perda e desorganizao global das funes cognitivas; Ocorre nos diversos quadros demenciais.

DESORIENTAO APTICA
So alteraes de percepo em que o paciente percebe todo o ambiente mas no tem capacidade para integrar essa informao e formar um juzo sobre a prpria situao; Comumente em quadro depressivo.

DESORIENTAO DELIRANTE
So conseqncia de alucinaes e transtornos da compreenso que dificultam a orientao (acontece em pacientes com delirium, esquizofrenia...).

DUPLA ORIENTAO

Uma orientao verdadeira e outra falsa. Ex.: o paciente acredita estar em outro lugar, no mesmo tempo que esta orientado que esta no hospital.

DESORIENTAO OLIGOFRNICA
a desorientao por dficit intelectual; A pessoa portadora de deficincia mental no identifica ambiente, pessoas ou dias.

DESORIENTAO POR DISSOCIAO

Tambm conhecida como desorientao histrica; Ocorre em geral em quadros histricos graves, normalmente acompanhada de alteraes da identidade pessoal.

DESORIENTAO POR DESAGREGAO

Ocorre em pacientes psicticos, geralmente esquizofrnicos graves; Por desagregao profunda do pensamento, apresenta toda sua atividade mental gravemente desorganizada.

DESORIENTAO QUANTO PRPRIA IDADE

definida como uma discrepncia de cinco anos ou mais entre idade real e aquela queo paciente diz ter; Descrita em alguns pacientes esquizofrnicos crnicos.

EXAME PSQUICO

No exame psquico da Orientao observado o reconhecimento, quanto ao ser, o tempo, o dia e o ms. Nos testes cada erro representa a perda de pontos e caracterizam a desorientao.

Orientao: avaliao
A orientao para pessoa ou lugar, raramente esta perturbada no paciente com leso cerebral que no esteja psictico ou sem um quadro demencial grave; Os defeitos na orientao temporal e que podem ser considerados como refletindo a integridade da memria recente, so comuns. No exame clnico, freqentemente no deixam de ser observadas alteraes da orientao quando h uma tendncia para uma pequena impreciso ao referir, por exemplo, o dia da semana ou do ms.

COM DEMNCIA
Uma vez que a memria importante para a orientao quanto ao tempo, local e pessoa, esta funo psquica pode ser progressivamente afetada durante o curso de uma doena demenciante; Por exemplo, os paciente com demncia podem se esquecer de como voltar aos seus quartos aps irem ao banheiro. No importando quo severo seja o comprometimento do nvel de conscincia.

Orientao na Esquizofrenia
Os pacientes esquizofrnicos nem sempre esto orientados para pessoa, tempo e local; Alguns pacientes esquizofrnicos podem oferecer respostas incorretas ou bizarras que se traduzem em desorientao auto e alo psquicas - por exemplo: EU SOU CRISTO, AQUI O CU E O ANO DE 35a.C .

Orientao no Delirium
A orientao para tempo, local e para a prpria pessoa deve ser testada em um paciente com delirium e a orientao temporal geralmente est perturbada, mesmo nos casos leves de delirium. A orientao espacial e a capacidade para reconhecer outras pessoas (por exemplo: membros da famlia) tambm pode estar prejudicada em casos severos. Nem sempre o paciente com delirium perde a orientao autopsiquca.

Orientao nos pacientes deprimidos

A pessoas deprimidas mantm-se orientada para pessoa, lugar e tempo, quando possuem energia ou interesse suficiente para responderem quando perguntados durante a entrevista. So recomendados: testes de memria; controle dos impulsos; confiabilidade; escala de avaliao para a depresso.

Orientao para idosos

Comprometimento para tempo, lugar, pessoa indica o transtorno cognitivo mais frequente, mas nem sempre causado por um transtorno mental orgnico. Prejuzo mental frequentemente observado nos transtornos de: humor, ansiedade, converso e personalidade, especialmente durante o perodo de severo estresse fsico e ambiental.

O examinador deve testar a orientao alopsquica, pedindo para que o paciente descreva o local onde est. A orientao autopsquica pode ser testada solicitando para o paciente diga o seu prprio nome, idade, estado civil... - Reconhece Mdicos, Terapeutas Ocupacionais e Enfermeiros e os identifica como tais?

CONCLUSO
Observa-se que a orientao a capacidade que cada pessoa tem de saber falar sobre si mesmo e sobre o que acontece ao seu redor. Qualquer variao da conscincia pode ser considerada desorientao. A orientao requer, entre outros, atividades de memria, ateno e percepo. Na avaliao do exame psquico, dependendo da resposta retiram-se pontos e conclui-se sobre a orientao ou desorientao auto e alopsquica.

OBRIGADO!!!