DOMANDA ESAMI ALLIEVI INTERNI V.O. - A.A.

2010/2011
TERMINE ULTIMO PER LA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA 30 APRILE 2011

Al Direttore
ISTITUTO SUPERIORE DI STUDI MUSICALI P.I. TCHAIKOVSKY
di NOCERA TERINESE (CZ)
I__ sottoscritt __________________________ nat _ a ______________________il_____________
e residente in Via _______________________, n._____Cap ______, Tel ____________________,
Prov.____________________ frequentante nellA. A. 2010/2011 il ____________ della scuola di
_____________________________ presso codesto Istituto Superiore di Studi Musicali Pyotr Ilyich
Tchaikovsky con il Maestro_________________________________________________________
CHIEDE
ALLA S.V. di voler sostenere gli esami di
Compimento Inferiore
nella sessione

ESTIVA

Compimento Medio

Comp. Superiore (Diploma)

AUTUNNALE

INVERNALE

Licenza Complementare di ______________________________________________________

nella sessione
ESTIVA
AUTUNNALE
INVERNALE
Licenza Complementare di _____________________________________________________
nella sessione

ESTIVA

AUTUNNALE

INVERNALE

A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell'attivit amministrativa e consapevole
delle responsabilit cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, di non avere
presentato domanda di esami presso altri Conservatori di Musica Statali e/o Istituti Musicali
Pareggiati.
ALLEGA ALLA PRESENTE ISTANZA
Ricevuta comprovante lavvenuto versamento per tassa esami pari a _____________ (*)
*(Vedi Tabella Contribuzione esami V.O. - allievi interni - A.A. 2010/2011 presso la segreteria dellIstituto Tel. e
Fax 0968.923854)
ESTREMI BONIFICO BANCARIO
IBAN IT54 N010 1080 6016 15317339078 BANCO DI NAPOLI S.p.A. Filiale di Amantea (Cs) - intestato a Istituto Superiore di Studi Musicali P.I. Tchaikovsky
Causale: Esami di ........................................................................................... presso Istituto Superiore di Studi
Musicali P.I. Tchaikovsky di Nocera Terinese (CZ)

Firma del genitore

Firma del candidato

(se il candidato minorenne)

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