Tabela 1: Efeito hipolipemiante das principais classes de medicamentos Medicamento LDL-c TG HDL-c Estatinas - 20 a 60% - 10 a 25% + 5 a 15% Fibratos

- 5 a 20% - 20 a 55% + 10 a 25% cido nicotnico - 5 a 25% - 20 a 50% +15 a 35% Ezetimiba - 20% - 10% Resinas - 15 a 30% + 0 a 20% + 3 a 5% mega-3 - 30 a 40% -

Tabela 2: Comparao entre as classes de hipolipemiantes prescritos para o tratamento da hipercolesterolemia isolada Classe Tolerabilidade Efeito no LDL- Evidncias de reduo do risco c CV Estatinas ++ +++ +++ cido + + ++ nicotnico Ezetimiba +++ + Resinas + ++ ++ Tabela 2: Comparao entre as classes de hipolipemiantes prescritos para o tratamento da hipercolesterolemia isolada Classe Tolerabilidade Efeito no LDL- Evidncias de reduo do risco c CV Estatinas ++ +++ +++ cido + + ++ nicotnico Ezetimiba +++ + Resinas + ++ ++

Tabela 4: estatinas na prtica clnica Medicame Nome Apresenta Dose Lipoflic nto comerci o (em mg) (em mg, a? al 1 vez/dia) Lovastatina Mevacor 10, 20 e 40 10 a 80 sim Sinvastatin Zocor 5, 10, 20, 40 10 a 80 sim a e 80 Pravastatin Pravacol 10, 20 e 40 10 a 40 no a Fluvastatin Lescol 10, 20 e 40 10 a 80 +/a atorvastatin Lipitor 10, 20, 40 e 10 a 80 sim a 80 rosuvastati Crestor 10 e 20 10 a 40 no na A excreo das estatinas fundamentalmente heptica.

Metabolism o

CYP 3A4 CYP 450 3A4 Glucoroniza o CYP 450 2C9 CYP 450 3A4 CYP 450 2C9

Meiavida (em horas) 450 3 2 1,8 1,2 14 19

Figura 1: Reduo percentual no LDL-c com doses mnimas e mximas de cada estatina

Em azul: dose mnima. Em vermelho: dose mxima. Figura 2: Regra dos 6: reduo percentual adicional no LDL-c ao dobrar a dose da estatina

Tabela 5: Ajuste posolgico dos hipolipemiantes conforme funo renal Frmacos Taxa de excreo renal TFG 60 a 90 TGF 15 a 59 TGF < 15 Estatinas Sinvastatina 13% = = 10 mg Lovastatina 10% = 50% 50% Pravastatina 20% = = = Fluvastatina 6% = 50% 50% atorvastatina < 2% = = = rosuvastatina 10% = 5 a 10 mg 5 a 10 mg Fibratos genfibrozil > 90% = = = Fenofibrato > 90% 50% 25% Evitar Bezafibrato > 90% 200 mg 2x 200 mg 1x Evitar Ciprofibrato > 90% = 50% Evitar Outros cido nicotnico 35% = = 50% Ezetimiba 10% = = = colestiramina = = = mega 3 < 10% = = = TFG = taxa de filtrao glomerular, expressa em mL/min.

Tabela 6: Fibratos na prtica clnica Medicamento Nome comercial Fenofibrato Lipidil//Lipanon Bezafibrato Ciprofibrato Etofibrato Clofibrato genfibrozil Cedur/Cedur Retard LipLess Tricerol Lipofacton Lopid

Apresentao Cps. de 200 mg/250 mg Comp. de 200 mg/400 mg Comp. de 100 mg Cps. de 500 mg Cps. de 500 mg Comp. de 600 mg

Posologia 1 vez/dia A cada 12 horas 1 vez/dia 1 vez/dia 1 vez/dia A cada 12 horas A cada 12 horas