Gua: Administracin de medicamentos por va respiratoria, rectal y oral

ESCUELA DE SALUD

GUA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA RESPIRATORIA, RECTAL Y ORAL

DIRIGIDO A:
Alumnos De la carrera Tcnico Superior de Enfermera

PRE- REQUISITO:
Taller: oxigenoterapia y nebulizaciones en adultos Taller: Administracin de medicamentos por va no parenteral

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INTRODUCCIN
El tratamiento farmacolgico de las enfermedades, considera inminentemente una va de administracin para el medicamento a administrar. En pediatra existen algunas variaciones al momento de administrar un frmaco en relacin a una persona adulta. Estas variaciones van a depender de la edad del nio, sus capacidades neurolgicas y el ser portador de alguna enfermedad crnica o aguda que en ese momento interfiera en la administracin del frmaco.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de Realizar preparacin y administracin de nebulizaciones Realizar inhalaciones (puff) Administrar y preparar medicamentos por va oral en nios Administrar medicamentos por va rectal en nios

REALIZADO POR:
Enfermera Matrona

DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

Mximo 10 alumnos

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MARCO TEORICO
La siguiente gua presenta informacin relacionada con la administracin de medicamentos en nios a travs de la va respiratoria, rectal y oral. Cuando un nio o nia recibe un medicamento se deben tener presente las siguientes consideraciones: El medicamento en el organismo pasa por varios procesos: Pasa a la sangre; se distribuye en los diferentes tejidos y rganos, se transforma, principalmente en el hgado, en sustancias de fcil eliminacin por riones, intestino, vas biliares, piel y otros rganos. Hay algunos medicamentos que luego de su administracin por va oral no pasan a la sangre y solamente actan a nivel del estmago e intestino. Estos procesos tendrn sus particularidades por los continuos cambios del crecimiento y desarrollo del nio, dada la distinta composicin de sus rganos en las diferentes edades. El organismo infantil tiene mayor porcentaje de agua mientras menor edad tenga. Esto afectar la distribucin de los medicamentos en su organismo, produciendo menores concentraciones del mismo en los diferentes tejidos y en las distintas edades, an con dosis iguales. A menor edad, especialmente en el recin nacido y el lactante, la inmadurez de sus rganos, principalmente hgado y riones, dificulta la transformacin y eliminacin de los medicamentos. Todos los medicamentos son potencialmente peligrosos y pueden producir reacciones graves y an mortales. No se puede hablar de medicamentos inofensivos. Las diferentes respuestas del organismo de los nios/as a los medicamentos es independiente de que la dosis sea ajustada debidamente al peso o superficie corporal de su nio/a. Los efectos de los frmacos son menos predecibles en los nios/as que en los adultos, por lo que es necesaria una mayor vigilancia despus de su administracin.

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Revisemos distintas vas y tcnicas de administracin de medicamentos en pediatra.

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Gua: Administracin de medicamentos por va respiratoria, rectal y oral ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA RESPIRATORIA El tratamiento farmacolgico de las enfermedades pulmonares obstructivas se realiza con frmacos de diversos grupos teraputicos que pueden ser administrados por distintas vas (inhalatoria, oral o parenteral). Sin embargo desde el surgimiento de los aerosoles, la administracin inhalatoria ha ocupado un lugar privilegiado coma tratamiento en este tipo de enfermedades, debido fundamentalmente a que con dosis pequeas se consigue mayor eficacia teraputica, inicio de accin rpido y mnimos efectos secundarios por los menores niveles plasmticos que alcanzan los frmacos inhalados. En Chile, la primera causa de muerte en nios es la bronconeumona. Pero esto es evitable, con una deteccin precoz y una atencin mdica oportuna. En los primeros dos aos de vida, los nios tienen entre 10 y 12 infecciones de las vas respiratorias por ao. Protegerlos de la contaminacin y de los cambios de temperatura ayuda a evitar estas patologas.; esta situacin hace que el uso de la aerosolterapia sea una de las principales maneras de administrar medicamentos en pediatra. Definicin: Se define como aerosol la suspensin de partculas de lquido en un determinado volumen de gas. Las partculas pueden variar de forma, tamao y densidad. La aerosolterapia es la manera de administrar un frmaco hacia las vais respiratorias utilizando ya sea un nebulizador o un inhalador presurizado (puff). Los factores que determinan la extensin del depsito del frmaco son: Cantidad de aerosol producida y caractersticas de las partculas Flujo inspiratorio Factores anatmicos y patolgicos Tcnica de inhalacin. Como la distribucin de las partculas en las va area depende de su tamao (dimetro de masa media aerodinmico), y ste de las caractersticas del nebulizador, la seleccin del equipo es fundamental para lograr el efecto teraputico deseado. Si se desea que las partculas se depositen en la va area inferior el equipo debe producir partculas con un dimetro de masa media aerodinmica de 2 a 5 micras. Las partculas mayores a 5 micras se depositan en la orofaringe, mientras que las partculas menores a 0.5- 0,8micras entran y salen de la va area con la respiracin (no son depositadas). Por tanto, las partculas entre 0.55 micras son las que van a tener efecto teraputico, ste es el "Intervalo respirable". El depsito del aerosol en el tracto respiratorio inferior se ve afectado por el estrechamiento de las vas areas (neonatos, obstruccin en adultos) o por la presencia de sistemas de ventilacin artificial (tubo endotraqueal).

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Gua: Administracin de medicamentos por va respiratoria, rectal y oral Equipos utilizados para la administracin de frmacos por va inhalatoria: Nebulizadores Inhaladores presurizados o dosimtricos (MDIs) Inhaladores de polvo seco (DPIs) Cmaras espaciadoras

NEBULIZADORES
Los nebulizadores son dispositivos que se utilizan para la administracin de soluciones o suspensiones de medicamentos en forma de una fina niebla, para que puedan ser inhalados fcilmente a travs de una mascarilla. A esta tecnica se le denomina Nebulizacin La finalidad de la nebulizacin es liberar la dosis teraputica del frmaco como un aerosol en forma de partculas respirables en el periodo de tiempo ms corto posible, entre 5-10 min. La funcin de los nebulizadores es saturar el gas inspirado por el paciente, generando partculas de tamao apropiada para alcanzar las zonas ms distales del rbol respiratorio. En esta forma de producir aerosoles slo 1 a 3% de cada dosis llega al pulmn; el resto se deposita en la boca, se pierde al ambiente o queda depositado en las paredes del nebulizador. TIPOS DE NEBULIZADORES: 1.-Nebulizador tradicional: El aerosol se genera con un flujo de gas que puede ser proporcionado tanto por un compresor elctrico como por un compresor de gas (aire). En este tipo de nebulizadores el impacto de un chorro de un gas logra una suspensin formada por partculas de diferentes tamaos. Estos nebulizadores estn compuestos principalmente por un reservorio en el cual se deposita el lquido a nebulizar, un orificio de entrada de gas y un tubo capilar por el que asciende el liquido. Existen tres mtodos para conseguir una fuente de gas: compresor mecnico de aire, bomba de aire comprimido o toma de gas de una red central. NEBULIZADOR TRADICIONAL

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2.-Tipo ultrasnico: Las gotitas son producidas por ondas de sonido de alta frecuencia generadas por un cristal piezoelctrico. Entre los inconvenientes de estos nebulizadores se encuentra el sonido de alta frecuencia que se disipa en forma de calor (por lo que puede producirse la desnaturalizacin de ciertos frmacos). Adems, muchos nebulizadores ultrasnicos producen gotitas que son demasiado grandes para ser tiles como transportadoras de muchos medicamentos a los pulmones. Este tipo de equipos no son adecuados para pacientes menores de 3-4 aos, tratamientos prolongados o pacientes con problemas electrolticos por el riesgo de sobrehidratacin Un flujo de gas de entre 6-8 l/min es el que se utiliza habitualmente para nebulizar el 50% de las partculas a 2-5 micras de dimetro

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR NEBULIZACIONES

Caractersticas generales: La nebulizacin es un procedimiento teraputico de responsabilidad mdica mediante el cual se administra una solucin medicamentosa directamente al rbol bronquial. El nebulizador funciona por principio Venturi, es activado por la presin ejercida por el flujo de aire ya sea de una bomba o de una red central.

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Gua: Administracin de medicamentos por va respiratoria, rectal y oral Cuando el aire entra al nebulizador, convierte los medicamentos en aerosol de gotitas microscpicas (entre 1 a 8 micrones) que son fcilmente inhaladas. Una de las Desventajas de la nebulizacin es que slo del 1 a 3% de cada dosis llega al pulmn; el resto se deposita en la boca, se pierde al ambiente o queda depositado en las paredes del nebulizador. Objetivo de la nebulizacin: 1. 2. 3. 4. Favorecer la broncodilatacin. Humidificacin de la va area. Disminuir la obstruccin de la va area. Mejorar el intercambio gaseoso.

Equipo: Mascarilla para nebulizar Nebulizador Conexiones 1 ampolla de suero fisiolgico (5cc o 10 cc) Red de aire con flujmetro Frmaco indicado (si esta indicado) Jeringa de 5 cc.

Mascarilla

Conexin

Nebulizador

En los nios los medicamentos respiratorios ms usados en nebulizacin son: Berodual: (Fenoterol + Ipratropio) Adrenalina

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Gua: Administracin de medicamentos por va respiratoria, rectal y oral Procedimiento: 1. Lavado de manos 2. Colocar al nio sentado o semisentado e inmovilizado si es necesario. 3. Contemplar, si es posible la presencia de la madre o algn familiar cercano que brinde tranquilidad y seguridad al nio. 4. Verificar que el nio no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar o aspirar secreciones si es necesario. 5. Desenroscar el reservorio y llenarlo de disolvente (suero fisiolgico) hasta el nivel indicado (el frmaco mas el suero fisiolgico deben completar 4 cc de solucin) 6. Introducir el frmaco. 7. Conectar el nebulizador al flujmetro y ste a la fuente de gas (comprobando el correcto funcionamiento con 6 litros de oxgeno) 8. Colocar la mascarilla al nio pasando el elstico de la mascarilla por detrs de la oreja y la nuca del nio. 9. Situar el flujmetro entre de 8-10 lts por minuto durante 10 minutos. 10. No dejar NUNCA al nio solo porque puede: aumentar la obstruccin, vomitar, sacarse la mascarilla o convulsionar. Consideraciones de enfermera: Recuerda que ests administrando un medicamento y por lo tanto debes: Comprobar que el medicamento es para uso por va inhalatoria. Monitorizacin antes y durante la terapia del estado respiratorio. Estar atento a la aparicin de signos adversos: taquicardia, irritabilidad, vmitos, temblores, convulsiones. Si el paciente est con naricera, sta debe retirarse antes de instalar la mascarilla para la nebulizacin. Al finalizar la administracin del frmaco y retirar la mascarilla nebulizadora mantener la piel que estuvo en contacto con la mascarilla limpia y seca evitando la irritacin cutnea. La nebulizacin debe ser retirada cuando se evapora toda la solucin o cuando han pasado 10 minutos. Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias: Equipos individuales y estriles entre pacientes Uso del nebulizador el tiempo indicado ( retirar una vez terminado el medicamento) Cambio y o lavado y desinfeccin de nebulizador cada 24 hrs Mantener en bolsa plstica limpia e individual entre nebulizaciones. Evitar contaminacin de los fluidos

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INHALADORES PRESURIZADOS DE DOSIS DE MEDIDA (PUFF)

Los aerosoles ms usados en nuestro medio son los inhaladores presurizados de dosis medida; estos Son "sistemas que dependen de la fuerza de un gas comprimido y licuado para expulsar el contenido del envase". Al accionar dispositivo, el producto sale al exterior a gran velocidad (hasta a 100 km/h) La eficiencia del inhalador presurizado depende del tamao de las partculas que componen el aerosol, lo que determina el depsito de la droga en las distintas zonas de la va area; hasta un 13% de las partculas del aerosol liberado por estos aparatos puede depositarse en la va area distal. Estos dispositivos disponen de una carcasa, una boquilla y una vlvula dosificadota o pulsador que permite la administracin uniforme y dosificada del medicamento. El frmaco micronizado esta disuelto en diferentes propelentes que actan como propulsores. Se utilizan propelentes clorofluoracarbonados (CFC), porque son fciles de licuar, no txicos, no corrosivos y no inflamables; sin embargo estn siendo sustituidos por propelentes menos nocivos para la capa de ozono.

El gran inconveniente de estos Inhaladores es la dificultad en la coordinacin de la pulsacin-inspiracin. Por ello se recomienda usarlo siempre con cmara de inhalacin (Cmara espaciadora o Aero- cmara)- especialmente con los corticoides inhalados. CMARAS ESPACIADORAS O AERO-CMARA Son dispositivos que aumentan la distancia entre el cartucho presurizado y la boca del paciente, producen un enlentecimiento de la velocidad de salida del aerosol, por lo que aumentan la evaporacin del propelente y el choque de las partculas de mayor tamao en las paredes de la cmara. Esto determina una disminucin DUOC-UC Escuela de Salud

Gua: Administracin de medicamentos por va respiratoria, rectal y oral del depsito en orofaringe y un aumento de la sedimentacin pulmonar con las partculas de menor tamao. Estn diseadas para evitar la dificultad de realizar una correcta sincronizacin, ya que facilitan la coordinacin del disparo del cartucho y la inspiracin del paciente. Tambin disminuyen los efectos adversos locales, generalmente atribuidos a los corticoides cuando se utilizan dosis muy elevadas, al disminuir la cantidad de frmaco que impacta en la orofaringe. Se necesitan flujos inspiratorios bajos para que el producto penetre adecuadamente en la va area.

Aero cmaras PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR INHALACIONES PRESURIZADAS Caractersticas generales: El inhalador de dosis medida con cmara espaciadora es el primer mtodo a considerar para la administracin de aerosol en la va area en el RN. Hasta un 13% de las partculas del aerosol liberado por estos aparatos puede depositarse en la va area distal. Equipo: Inhalador presurizado de dosis medida Cmara espaciadora. Procedimiento: DUOC-UC Escuela de Salud

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1. Lavado de manos. 2. Colocar al recin nacido (RN) o no sentado o semisentado e inmovilizado si es necesario. 3. Verificar que el nio no tenga secreciones en la nariz y/o faringe, limpiar o aspirar secreciones si es necesario. 4. Destapar el inhalador, ponerlo en posicin vertical (en forma de L) y agitarlo. 5. Acoplar el inhalador en el orificio de la aerocmara. 6. Colocar el espaciador en la boca y nariz del nio, presionando suavemente.

7. Efectuar una pulsacin (disparar una dosis) del inhalador presurizado, idealmente cuando el nio ha terminado la espiracin. 8. Mantener la cmara en esa posicin durante unos 45 segundos u 8 inhalaciones. 9. Si debe repetir una o ms dosis de este u otro medicamento inhalado con la cmara, espere un mnimo de 1 minuto entre cada toma y repetir el procedimiento desde el paso 4. 10. Desconectar el inhalador del espaciador, tapar y guardar hasta el siguiente uso Consideraciones de enfermera: No exponer el inhalador a temperaturas superiores a 50C. No intentar perforarlo. No utilizarlo en posicin inadecuada (forma de P) por prdida de propelente. No poner aceites o lubrificantes en la vlvula de salida. La limpieza de la aerocmara espaciadora debe realizarse con agua y jabn lquido, enjuagndolo abundantemente para posterior secado ( Prevencin de IIH Inhaladores de dosis medidas y aerocmara deben ser de uso individual Lavado de aerocmaras de inhalacin al menos una vez a la semana. Mantener equipo en envase de fabricacin entre inhalaciones. Mantener equipo en lugar seco

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Es importante lograr que el paciente cumpla las indicaciones SIEMPRE, y que el personal de salud conozca, eduque y supervise continuamente el uso correcto de las tcnicas inhalatorias, lo que mejorar la eficiencia del tratamiento y la calidad de vida del paciente

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL Los frmacos orales estn disponibles en varias formas slidas y lquidas. La decisin del mdico respecto a la eleccin de un medicamento ( va, dosis, del medicamento) dependern de la presentacin existente en el mercado, la edad, el estado de conciencia o alguna enfermedad neurolgica de base. Los nios incapaces de deglutir o masticar medicamentos slidos solo deben recibir preparaciones lquidas. En general es mas seguro administrar formas slidas a los nios mayores de cinco aos de edad. Por lo comn son coloridas y de sabor agradable pero un medicamento de sabor desagradable puede mezclarse con alguna bebida dulce o suero Glucosado. Las presentaciones lquidas como, sueros orales, jarabes, suspensiones y gotas son especialmente preparadas para nios o personas que no pueden deglutir elementos slidos. En algunas ocasiones el medicamento de eleccin no esta disponible en una presentacin lquida; en estos casos existe la opcin de; moler el medicamento slido en un mortero, agregar solucin acuosa; (generalmente se utiliza suero glucosado, excepto en nios diabticos) Aspirar y contener en un jeringa, para finalmente administrar de esta manera el medicamento al nio. Es importante mantener una tcnica asptica durante la preparacin y la administracin del medicamento. Como en todo procedimiento clnico; Se debe registrar en la ficha clnica del nio.

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NO DEBES OLVIDAR LAS REGLAS Y CONSIDERACIONES QUE DEBES TENER PREVIO, DURANTE Y DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE UN MEDICAMENTO. RECUERDAS TUS TALLERES DE ENFERMERIA BASICA?

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA RECTAL La administracin de medicamentos a travs del recto es un practica frecuente en pediatra, supone una va segura y frecuente en determinadas situaciones, consiguiendo un efecto local y / o sistmico. Hay que evitar utilizar esta va principalmente cuando el paciente tenga hemorragia rectal o haya sido intervenido de esta zona. Esta va esta indicada cuando se quiere evitar un tracto digestivo superior por unas determinadas causas, patologa, sabor desagradable o agresividad del medicamento, si bien es verdad, que esta va esta limitada a las presentaciones existentes que ofrece la empresa farmacutica. La rapidez de absorcin que se consigue es una de las caractersticas de esta va, adems de evitar, debido a la anatoma venosa de la zona, pasar por el filtro heptico. Materiales Rin Frmaco Guantes de procedimiento Hoja de registro Opcional: pao, lubricante. Consideraciones de Enfermera 1. Precaucin con la conservacin del frmaco: supositorio y la temperatura. 2. Especial cuidado en mujeres en la aplicacin. 3. En nios : se usa esta va principalmente en convulsiones. Consideraciones .Post administracin: 1. Al finalizar colocar al paciente en postura cmoda. 2. Recogida de material y lavado de manos. 3. Registro completo: Frmaco , dosis , unidades , hora , incidencias...

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Gua: Administracin de medicamentos por va respiratoria, rectal y oral Preparacin del paciente Explicar el procedimiento Procurar intimidad Adoptar postura adecuada: recostado sobre el lado izquierdo y flexionada la pierna derecha (SIMS izquierda) Dejar expuesta nicamente la zona anal. Pasos Del Procedimiento

Aplicacin de un supositorio rectal: 1. Lvese las manos y rena el equipo necesario: el supositorio, un guante de procedimiento y lubricante hidrosoluble. (vaselina) 2. Procure mantener la intimidad del nio, 3. informe el procedimiento al nio 4. Si es un nio que esta inconsciente, no deje de explicarle el procedimiento: un paciente inconsciente puede recordar posteriormente todo lo que se le dijo. Sus palabras de tranquilidad le ayudarn a relajarse. 5. Colquese los guantes de procedimiento 6. Extraiga el supositorio del envoltorio y ntelo con el lubricante 7. Con la mano libre, separe las nalgas del paciente para exponer convenientemente el ano. Pdale que respire hondo e introduzca suavemente el supositorio en el recto, con la parte cnica hacia delante. Utilice el dedo ndice para hacerlo avanzar a lo largo de la pared rectal en direccin al ombligo. Introdzcalo unos 4 cm 8. Mantenga apretados los glteos del nio. 9. Qutese lo guantes 10. Lvese las manos y registre el procedimiento

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BIBLIOGRAFA
Cuidados bsicos del nio sano y del enfermo / Casassas Snchez, Roser . -- 2002. Enfermedades infecciosas en pediatra / Banfi, Antonio . -- 2a. ed. -1997. -- 507p. Manual de pediatra ambulatoria / Quezada, Arnoldo . -- 2003. -- 779p Pediatra / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p. Pediatra / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.

SNS 4100 ANEXO A GUIA DE TALLER

TALLER 5 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL, RECTAL Y RESPIRATORIA

EVIDENCIAS: El alumno ser capaz de: - Manejar los cuidados fsicos y sicolgicos de un nio hospitalizado, (independiente de su patologa, alimentacin, higiene, cambios de posicin, deambulacin, reposo sueo, eliminacin.) Considerando siempre los elementos y herramientas del autocuidado - Administrar medicamentos por va rectal , oral y nasal - Realizar nebulizaciones e inhalaciones

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: ESCENARIO 1: Realizar administracin de medicamento por va oral a lactante de 12 meses segn indicacin meidica (hospitalizado) ESCENARIO 2: Realizar nebulizacin a nio de 7 aos segn indicacin medica (consulta ambulatorio u hospitalizado) ESCENARIO 3: Realizar administracin de medicamentos por va rectal a lactante de 6 meses segn indicacin mdica (hospitalizado) ESCENARIO 4: Realizar administracin de puffs a lactante de 8 meses segn indicacin medica (consulta ambulatoria) NOTA: EL DOCENTE: - ASIGNARA ROL DE PADRE Y MADRE A LOS ALUMNOS. - ESCRIBIRA INIDACIONES MEDICAS EN TARJETAS PREVIO AL TALLER

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EVALUACION EN SIMULACION CLINICA SNS 4100 TALLER 5 ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL, RECTAL Y RESPIRATORIA

INTRUCCIONES: El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente. El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin

SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION SITUACION 1: Usted trabaja en un servicio de pediatra y le corresponde administrar un medicamento por va oral a un nio de 2 aos Su indicacin es: - Preparar y administrar paracetamol 100 mg. al nio (viene en comprimido) - Registrar la atencin SITUACION 2: Usted trabaja en un consultorio. Una madre consulta con su hijo lactante de 1 ao que ha estado con tos, secreciones y sibilancias. Su indicacin es: - Administrar 2 puff de salbutamol a este lactante - Registrar la atencin - Educar a la madre sobre los cuidados del nio SITUACION 3: Usted trabaja en el servicio de pediatra de un hospital. Debe realizar una nebulizacin a un nio de 4 aos que se encuentra con oxigeno por naricera a 2 litros por minuto. Su indicacin es: - Preparar y administrar la nebulizacin con SF 2,0 cc y 1,0 cc de Berodual a este nio. - Registrar la atencin SITUACION 4: Usted trabaja en un centro mdico y le corresponde controlar la t a un lactante de 12 meses trado por su madre con decaimiento y rechazo a la lactancia materna. El nio se encuentra febril y el medico le indica administrar un medicamento. Su indicacin es: - Administrar un supositorio de Ibuprofeno 100 mg va rectal - Registrar atencin - Educar a la madre sobre el manejo de la fiebre en nios. SITUACION 5:

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Usted tiene un hermano de 2 aos que se encuentra con una Bronquitis Aguda. El mdico le indica un mucoltico Su indicacin es: - Administrar Broncot 5 ml dos veces al da (viene liquido) - Registrar la atencin SITUACION 6: Usted trabaja en el servicio de pediatra de una clnica y le corresponde atender a un nio de 7 aos hospitalizado por una IRA. Su indicacin es. - Preparar y administrar una nebulizacin con 2 cc de salbutamol y 1 cc de SF a este nio - Registrar la atencin. SITUACIN 7: Usted trabaja en la unidad de cuidados de peditricos de una clnica y le corresponde atender a un lactante mayor que presenta abundantes secreciones nasales y administrarle puff de salbutamol. Su indicacin es: - Realizar aseo de cavidad nasal - Administrar 2 puff de salbutamol cada 6 horas a este lactante - Registrar la atencin SITUACION 8: Usted trabaja en el servicio de pediatra de un hospital. Le corresponde administrar el medicamento de las 15:00 hrs. a un nio de 5 aos con un cuadro febril en estudio. Su indicacin es: - Administrar un supositorio de Ibuprofeno de 200 mg a este nio - Registrar la atencin

SITUACION 9: Usted trabaja en el servicio de pediatra de un hospital. Le indican realizar una nebulizacin a un nio que se encuentra con Oxigeno al 35% por mascarilla venturi. Su indicacin es: - Preparar y administrar una nebulizacin con 1 cc de SF y 2 cc de Berodual - Registrar la atencin SITUACION 10: Usted debe administrar por va oral un comprimido de paracetamol a un lactante de 24 meses con antecedentes de DM tipo I. Su indicacin es: - Administrar el medicamento segn indicacin (viene en comprimido) - Registrar la atencin

NOTA: EL DOCENTE DEBE ESCRIBIR LA TARJETA DE INDICACIN SEGN EL CASO.

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