Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
CONCEITOS
O estudo dos fatores que determinam a freqncia e a distribuio dos doenas nas coletividades humanas. (IEA Associao Internacional de Epidemiologia, 1973)
CONCEITOS
Cincia que estuda o processo sade-doena em coletividades humanas, analisando a distribuio e os fatores determinantes das enfermidades, danos sade coletiva, propondo medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de doenas, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administrao e avaliao das aes de sade.
Rouquayrol, 1993
Razes
Principais eixos de constituio da cincia Epidemiolgica
Clnica Mdica
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
Principal objetivo:
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
Esta identificao permite: 1. verificar fatores especficos ou as caractersticas que os colocam em alto risco e tentar modificar tais fatores;
2. direcionar esforos preventivos, tais como programas de rastreamento para deteco precoce de doenas, etc;
OBJETIVOS DA EPIDEMIOLOGIA
Identificar a etiologia ou a causa de uma doena e seus fatores de risco; Determinar a extenso da doena encontrada na comunidade; Estudar a HND e prognosticar a doena;
NDICES E COEFICIENTES
SABER: VALORES ABSOLUTOS colhidos diretamente de fontes de informao, ou gerados atravs de observaes controladas,
- so dados no-trabalhados utilidade - investigao e na descrio epidemiolgica se restringe a eventos localizados no tempo e no espao, no permitindo comparaes temporais ou geogrficas.
NDICES E COEFICIENTES
coeficientes e ndices
COEFICIENTES taxa - probabilidade as relaes entre o numero de eventos reais e os que poderiam acontecer medida de probabilidade. No calculo dos coeficientes, deve-se ter cuidado de excluir, no denominador, as pessoas no expostas ao risco
NDICES E COEFICIENTES
SABER:
Os ndices so geralmente apresentados sob forma de percentual. Ex: bitos cs < 1 a 45% (do conjunto de bitos geral, 45 referem-se a crianas menores de 1 ano).
2. Os coeficientes mais utilizados em sade publica so os de mortalidade, prevalncia e incidncia. 3. Os ndices mais utilizados so a mortalidade infantil
FRMULAS
IMPORTANTES K
CMI = ( n total de mortes menores de 1 ano ) n nascidos vivos Resultado X por 1.000
FRMULAS
IMPORTANTES
FRMULAS
IMPORTANTES
FRMULAS
IMPORTANTES
CM natimortalidade =( n natimortos )
n nascidos vivos + natirmotos
INDICADORES DE SADE
Mortalidade Neonatal e Ps-Neonatal mortalidade infantil neonatal - includos apenas os bitos dos menores de 28 dias de idade (at 27 dias), mortalidade ps-neonatal compreende os bitos ocorridos no perodo que vai do 28 dia de vida at o 12 ms, antes de a criana completar 1 ano de idade. Um dos objetivos da subdiviso em neonatal e psneonatal o de permitir a avaliao do impacto das medidas adotadas no controle da mortalidade infantil.
INDICADORES DE SADE
Quanto melhor o nvel de sade, tanto menor a proporo de bitos ps-neonatais, mais sensveis s condies socioeconmico-ambientais.
Entre os bitos neonatais citam-se causas perinatais, anomalias congnitas ou de origem gentica e outros. As doenas infecciosas so as causas mais comuns de bitos ps-neonatais gastrenterites, gripe, sarampo e pneumonia.
FRMULAS
IMPORTANTES
n total de doentes
Resultado x 100 (%) ou 1000
FRMULAS
IMPORTANTES
ISU
FRMULAS
IMPORTANTES
MORBIDADE
MORBIDADE
Em sade publica, os coeficientes que medem a morbidade especifica so discriminados em coeficientes que enfocam a incidncia de doenas e coeficientes que descrevem a
prevalncia.
A variao da prevalncia depende, do numero daqueles que so excludos do contingente de doentes e do quantitativo dos que so a incorporados. As baixas so devidas s curas, aos bitos e aos doentes emigrados.
Incidncia
Incidncia
Incidncia
Quando a inteno investigar surtos epidemiolgicos, logo em sua ecloso e durante a sua vigncia, o coeficiente de incidncia recebe a denominao de coeficiente de ataque.
entendido como uma taxa de incidncia referida a uma populao especfica limitada a um perodo de tempo de dias ou semanas.
Incidncia
A incidncia tambm pode ser denominada de: taxa de ataque primrio quando inclui os casos que ocorreram no local do surto taxa de ataque secundrio quando inclui os casos que ocorreram em outro local que no o do surto, so os chamados contatos ou comunicantes.
INDICADORES DE SADE
razo de mortalidade proporcional (ndice de Swaroop & Uemura); curvas de mortalidade proporcional;
quantificao das curvas de mortalidade proporcional
INDICADORES DE SADE
Exemplo:
bitos < 1 ano
bitos totais
x 100
bitos 1-4
MP: (1-4 anos) bitos totais x 100
INDICADORES DE SADE
Aps o clculo da mortalidade por faixa etria deve-se desenhar a CMP num grfico
INDICADORES DE SADE
Esperana de Vida
Existe uma relao direta entre a vida media e as condies de sade das coletividades. Populaes de pases economicamente desenvolvidos gozam, em geral, de melhores condies de sade e, conseqentemente, conseguem atingir uma esperana de vida bem maior que a das coletividades de regies subdesenvolvidas. Vida mdia o termo tcnico utilizado em estatstica vital para designar o nmero mdio de anos que ainda resta para ser vivido pelos indivduos que sobrevivem at a idade considerada, supondo que as probabilidades de morte que serviram para o calculo continuem as mesmas.
INDICADORES DE SADE
Esperana de Vida Evidencia-se um aumento consistente na sobrevida da populao brasileira no decorrer do tempo. importante notar que esse aumento de vida mdia no atinge todas as coletividades uniformemente. Pases com os diferentes padres de renda per capita, observa-se, simultaneamente, uma significativa diferena na esperana de vida de acordo com cada padro.
INDICADORES DE SADE
Permite fazer a comparao da importncia relativa que as diferentes causas de morte assumem nessa populao.
Epidemiologia Descritiva
TEMPO
LUGAR PESSOA
Tempo Quando?
Tempo Quando?
Variao Atpica flutuaes de freqncia, sem alguma coerncia ou alguma lei geral de variao
Na variao atpica no possvel vislumbrar alguma coerncia ou alguma lei geral de variao
Freqncia de Febre Amarela na Regio Norte. Brasil, 1980/97. 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
45
N de casos
14 9 5 2 6 2 1 6 6 1 1 2 2 2 9 9
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96
Anos
Fonte: MS/FNS/CENEPI - Informe Epidemiolgico do SUS. Jan/Mar, 1997
Tempo Quando?
Tempo Quando?
OUT 53 28 57 83 95 574
11.359 2.950
Tempo Quando?
TAXA DE INCIDNCIA (POR 100 MIL HABITANTES) POR AIDS SEGUNDO REGIO DE RESIDNCIA POR ANO DE DIAGNSTICO. BRASIL, 1986-2001
25 20 15 10
5
0 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 Norte Nordeste Sudeste Sul C.Oeste
Tempo Quando? Distribuio Cronolgica - variao irregular Epidemia pode ser definida como a ocorrncia de um claro excesso de casos de uma doena ou sndrome clnica em relao ao esperado para uma determinada rea ou grupo especfico de pessoas, num particular perodo
CRITRIOS
Alta velocidade de progresso
Lenta
Progressiva
Fonte Comum
Fonte Pontual Fonte Persistente
500
8,00
400
N de casos
100
0 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998
N de casos Incidncia 1 0,01 4 10 13 30 64 81 149 191 199 243 316 310 335 551 0,06 0,16 0,21 0,47 1,00 1,27 2,34 3,00 3,03 3,69 4,70 4,60 4,80 7,80
0,00 ANO
Denomina-se surto epidmico, ou simplesmente surto, uma ocorrncia epidmica restrita a um espao extremamente delimitado: colgio, quartel, edifcio de apartamentos, bairro, etc.
A pandemia pode ser tratada como uma srie de de epidemias localizadas em diferentes regies e que ocorrem em vrios pases ao mesmo tempo
Principais Conceitos
TIPOLOGIA DOS DESENHOS DE INVESTIGAO EM EPIDEMIOLOGIA REFERENCIA DENOMINAES TEMPORAL CORRENTES TRANSVERSAL ECOLGICO TENDENCIAS OU SRIES OBSERVACIONAL LONGITUDINAL TEMPORAIS INTERVENO AGREGADO TRANSVERSAL INQURITO ou Survey OBSERVACIONAL LONGITUDINAL Caso controle Coorte INDIVIDUADO INTERVENO LONGITUDINAL Ensaio clnico LONGITUDINAL ENSAIO COMUNITRIO POSIO INVESTIGADOR
TIPO
Estudos Ecolgicos
A unidade de anlise so as populaes e no indivduos So o ponto de partida para a gerao de hipteses Falcia Ecolgica Centrado na comparao de grupos e no de indivduos No se tem dados de nvel individual
Estudos Transversais
Tambm conhecido com estudos de prevalncia de uma enfermidade ou exposio Estudo de uma doena e suas possveis causas em um mesmo momento. Medida da enfermidade em distintos grupos difcil valorar as associaes encontradas - Causalidade Exemplo: Inqurito Nacional de Sade
Estudos de Caso-Controle
Controles
Casos
Tempo passado
Exposio
Estudos de Coorte
Tipo Prospectiva Retrospectiva - Histrica
Doentes Expostos Tempo
No Expostos No doentes
Aleatorizao
Novo Tratamento Tratamento habitual ou Placebo
Melhora
No Melhora
Melhora
No Melhora
MEDIDAS DE ASSOCIAO
Instrumentos de medidas de associao: - Risco Relativo (RR); - Odds Ratio (OR), - Risco Atribuvel indicadores que medem a fora ou magnitude de uma associao.
EPIDEMIOLOGIA
TRANSIAO DEMOGRAFICA E EPIDEMIOLOGICA
Profa. Mestre JULIANA FERRAZ
Situao no Brasil -- Transio Epidemiolgica no tem ocorrido de acordo com o modelo experimentado pela maioria dos pases industrializados e mesmo por vizinhos latinoamericanos como o Chile, Cuba e Costa-Rica. Alguns aspectos caracterizam este novo modelo: - no h transio mas superposio entre as etapas onde predominam as doenas transmissveis e crnico-degenerativas; - a reintroduo de doenas como dengue e clera, ou o recrudescimento de outras como a malria, hansenase e leishmanioses indicam uma natureza no unidirecional denominada contratransio;
Situao no Brasil
Transio Demogrfica Mortalidade Comea a declinar a partir de 1940; Declnio muito rpido; Domnio e tratamento das doenas infecciosas e parasitrias; programas de vacinao em massa; Melhoria nas condies sanitrias. O declnio muito rpido dos nveis de mortalidade aliado manuteno dos altos nveis de fecundidade causou um aumento do volume populacional.
Transio Demogrfica Fecundidade Taxa de crescimento do Brasil durante a dcada de 60 prxima dos 3% ao ano. Permanece constante em nveis elevados at os anos 60. Queda da fecundidade - comea no final da dcada de 60 e incio dos anos 70, acentuandose durante a dcada de 80.
- o processo no se resolve de maneira clara, criando uma situao em que a morbimortalidade persiste elevada por ambos os padres, caracterizando uma transio prolongada; - as situaes epidemiolgicas de diferentes regies em um mesmo pas tornam-se contrastantes (polarizao epidemiolgica).
Cenrio Brasileiro
Transio Demogrfica: Queda da Taxa de Fecundidade
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
1970
Norte
1980
Nordeste Sudeste
1991
Sul
2000
Centro-Oeste
Cenrio Brasileiro
Tendncias da Expectativa de Vida segundo sexo, 1980, 1991, 2000 e 2003
75,2
70
59,7
65,7
50
1980 1980
199 1991 1
2000 2000
2003 2003
Homens Mulheres
40
30
20
10
0 1930
1940
1950
1960
1970
1980
1985
1990
1995
2000
2003
DIP
CE
NEO
DCV
Entre as causas de morte definidas: 1 - doenas aparelho circulatrio (32,2%) todas as regies 2 - neoplasias (16,7%) regies sudeste e sul; seguidas causas externas; 3 - causas externas (14,5%) regies norte, nordeste e centro oeste seguida neoplasias
Entre as causas de morte definidas por SEXO: HOMENS 1 - doenas aparelho circulatrio todas as regies, exceto norte (causas externas)
2 - causas externas regies sudeste, nordeste e centro oeste; regio sul neoplasias; 3 - neoplasias
Entre as causas de morte definidas por SEXO: MULHERES 1 - doenas aparelho circulatrio 2 - neoplasias; 3 - doenas do aparelho respiartrio OBS: Na regio Centro oeste a 4 causa de morte foi CE
MORTALIDADE NA INFANCIA: Entre 2000 e 2005 o nmeros de bitos de menores de 5 anos caiu de 107 mil para 82 mil (23%)
O DF apresentava a Tx mais baixa em 2000 mas teve crescimento 7,8% (14,4 mil p 15,5 mil)
MORTALIDADE INFANTIL (0 a 1 AN0) De 2000 a 2005 reduo de 27,8% (95mil p 69 mil) A tx passou de 26,8/1000nv p 21,2 (20,9%) maior reduo nordeste.
MORTALIDADE INFANTIL (0 a 1 AN0) Principal causa AFECES PERINATAIS *(54,4%) MALFORMAES CONG. DOENAS INFECCIOSAS DOENAS APARELHO RESP.